托管模式下公立医院的发展变化与分析

中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE

·医院管理·

2013年3月第20卷第9期

[基金项目]山东省潍坊市科学技术发展计划项目（批准文件：潍坊市科学技术局、潍坊市财政局文件，潍科规字[2012]7号；项目名称：公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究；项目编号：20121399）。

[作者简介]孙建军（1961-），副主任医师，主要从事医院管理及儿科医疗。

新医改的目标是解决群众看病难、看病贵的现状，最大限度地减轻患者的经济负担，满足其基本医疗服务需求。自医改政策出台以来，我国公立医院相继出现了多元化的改革探索模式，医院整体托管是其中应用模式之一。潍坊市是国务院确定的全国17个公立医院改革试点城市之一，自2010年5月以来，以“托管模式”在山东潍坊滨海经济开发区人民医院进行试点，积极推进公立医院改革，托管模式运行近三年来取得了一定的成效，现就其发展变化分析如下：

1托管背景

山东潍坊滨海经济开发区人民医院由山东羊口盐场职工医院和山东潍坊纯碱厂职工医院合并后转型而来，由于转型时间短和管理经营不善，导致人才流失，医疗服务水平相对滞后，不能满足当地老百姓日益增长的医疗保健需求，为了积极探索公立医院改革新模式，潍坊滨海经济开发区管委会与潍坊市卫生局签署协议，将山东潍坊滨海经济开发区人民医院（以下简称滨海分院）整体托管给潍坊市人民医院（以下简称总院）经营管理。

2托管模式和方法

根据托管协议，在实行资产归属不变、独立法人不变、医院事业性质和功能不变、财政拨款渠道和标准不变、职工身份及待遇不变等五不变的原则下，实行所有权与经营权分离，即滨海分院仍隶属于潍坊滨海经济开发区卫生局，总院派出以院长、书记、人事科长、财务科长为主的高

端管理层十余人，全面掌握医院的经营管理，二十多位主任医师、副主任医师担任各临床医技科室行政主任、全面参与科室的医疗、护理技术指导及管理。滨海分院则每年按比例提取费用作为管理费，上交给总院。托管以5年为期限，期满后，若滨海分院仍选择托管形式，则总院有优先托管权，以此避免对方因短期行为而导致忽视基础建设的缺陷[1]。

3托管后的医院改变3.1科室设置更加合理

按照“医生服从专业、疾病分类诊治”的原则，进行科室调整和专业重组，内科系统划分为心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌专业组、血液肿瘤专业组

6个科室，将外科系统划分为普外科、骨科、神经外科、心胸外科专业组、泌尿外科专业组5个科室，新成立了保健查

体中心，从而使临床科室更加专业化、精细化。

3.2人事制度建设扎实推进

在确定组织架构的基础上，对职能科室、临床科室、医技科室定岗、定编、定责，制定竞争上岗实施方案，所有人员竞聘上岗，能力优先，形成了能上能下、能进能出、有效激励、严格监督、竞争择优、充满活力的用人机制。医院托管后调整中层干部39名，有5名年富力强、工作表现突出的同志走上领导岗位，为各项工作的顺利开展奠定了坚实的组织保障。

3.3医疗服务质量、综合竞争力明显提高

托管后由于专家的到来，使患者在离家较近的二级医院就能享受到三级医院的医疗水平，得到了更加优质的服务，从而更加吸引患者，提高了医院的运作效率。同时借助总院的品牌优势，依靠名医名家的效应，通过托管这种形

托管模式下公立医院的发展变化与分析

孙建军

1

戴青梅

2

张凤

1

王俊东

1

1.山东省潍坊市滨海经济开发区人民医院，山东潍坊262737；

2.山东省潍坊市人民医院，山东潍坊261041

[摘要]介绍三级医院托管二级医院的经营模式，并对医院托管后在科室设置、医疗业务、科研开展、人才培养等

方面的变化进行分析。表明公立医院通过托管经营，可促进医院的良性发展，并能在一定程度上缓解群众看病难、看病不放心、看病不方便等问题，但应注意医疗费用的控制。

[关键词]公立医院；托管模式；发展变化；分析[中图分类号]R197.3[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721（2013）03（c ）-0162-03

Changes in the development of public hospital trusteeship mode and anal -ysis

SUN Jianjun 1DAI Qingmei 2ZHANG Feng 1WANG Jundong 1

1.Binhai Economic Development Zone People's Hospital in Shandong Province,Weifang 262737，China;

2.The Peo -ple's Hospital of Weifang in Shandong Province,Weifang 261041，China

[Abstract]Introduced three levels of hospital trusteeship in two grade hospital management mode,and the change in the departments of hospital trusteeship,medical service,scientific research development,talent cultivation are ana -lyzed.That public hospitals through the trusteeship management,can promote the benign development of hospital,and can alleviate the people see a doctor difficult,the doctor is not assured,the doctor is not convenience,to a certain ex -tent,but should pay attention to medical expense control.

[Key words]Public hospitals;Trusteeship mode;Development and change;Analysis

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