脾主统血的生理功能综述

脾主统血的生理功能综述

作者：姜冠男专业：制药工程（中药） 2010级本科

【摘要】：脾主统血，是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。包括“藏营化血”和“统血”两层意思。笔者借文章简述脾主统血的生理功能。

【关键词】：脾主统血；脾裹血

【正文】：

中医所指的脾为五脏之一，位于中焦，居于上腹部，主要生理功能是主运化和主统血，是气血生化之源【1】。《医碥》中说：“经府之血流行，藏府之血守卫”指的就是脾有生血与统血双重功能。脾主统血，是说脾有统摄、控制血液在脉中正常运行不溢出脉外的功能【2】。即人体统血机制主要由脾调控。

1、脾主统血的古代中医文献依据

《难经·四十二难》中记载：“脾主裹血，温五脏，主藏意”。明代御医薛立斋先于张景岳，指出：“心主血，肝藏血，亦能统摄与脾，补脾与胃，血自生矣”。在明朝著名医学家武之望的《济阴纲目》中也有明确记载：“血生于脾，故云脾统血”，此外张景岳在《景岳全书》中提到：“血者水谷之精也，源源而来，生化于脾”。笔者注意到，古书中大多是说“脾裹血”，这与“脾统血”有一些区别，笔者认为“裹血”更多的体现了脾藏血的生理特点，是说脾中包裹包含了充盈的血液，这可能与脾课生化血液有关，而“统血”中的“统”有统领，控制的意思，是在“裹血”的基础上被后来人加上了脾气固摄作用这一

部分功能。

2、脾气与脾主统血功能的关系

首先，脾的统血作用是通过脾气的固摄作用实现的，脾统血要有脾气的统摄控制，气为血之帅，血随气行，气可摄血使血液在脉内正常流动不溢出于脉外。脾不统血是由于脾气虚、气失固摄导致血液不循常道而溢出脉外的慢性出血性虚证症候【3】。脾不统血的临床表现常伴有腹胀、乏力、纳呆等脾气不足的征象，也能够说明脾不统血是由气虚所致。脾不统血证主要表现为出血，如便血、月经过多、崩漏等，主要出现在三种病症过程中，即血液系统疾病、消化道出血和功能性子宫出血【4】。此外，女子月经也赖脾气为之统摄，陈修园《女科要旨》中说：“虽曰，心生血，肝藏血，冲任都三脉俱为血海，为月信之源，而其统主则惟脾胃。”可见胞宫之血也靠赖脾气为之固摄【5】。生成血液的基本物质是水谷精微所化生的营气，津液以及肾精。其中营气与津液都是脾胃运化传输水谷精微所产生的，“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其轻者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。”【6】脉中的营气为血液提供营养物质，保证血液在脉道中正常运行，不溢出于脉外。气是属阳的，血是属阴的，二者从阴阳角度上说有互根互用的关系。

3、脾生血与统血功能的联系

脾具有运化水谷的功能，即消化食物，吸收水谷精微并将精微物质上输于肺，注入心脉以化生为气血。脾的运化功能使脾成为“气血化生之源”。血液在脉中正常运行的条件除了脉道通利、心气充沛外，还

要有充盈的血液。如果脾的生血功能异常，将不能够提供充足的血液，达不到血液在脉中正常运行的全部条件，正如张景岳所述：“……盖脾统血，脾气虚则不能收摄，脾化血，脾气虚，则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”【7】在《灵柩·天年》中也说：“血气虚，脉不能。”只脾的生血功能正常，才能保证有足够充盈的血液在脉道中运行，这种升学功能还可以防止血液外溢和血液瘀滞，张景岳也提到过：“人之气血，犹源泉也，盛则流畅，少则雍滞，故气血不虚则不滞，虚则无有不滞者。”【7】由此可见，生血也可以达到祛瘀的目的，更加强调了脾之生血与统血间的密切联系。脾的生血功能不断的提供新鲜的血液，使血液不至于在脉道中瘀滞成为淤血或者流出脉外成为离经之血，辅助脾的统血功能的发挥。

4、中医与西医有关脾主统血功能的对比

西医中脾是人体最大的淋巴器官，脾脏组织中含有红髓和白髓。红髓是树突状细胞像血管都一样有机的结合，其中含有大量的MΦ、血管细胞和经过的血细胞【8】。平时有一部分血液存留于血窦之中，在人体大量失血是，血窦收缩将这些血液释放到外周补充血容量。且脾脏质地脆弱，血运丰富，受到外力打击破裂后会导致严重的大出血。脾脏的肿大对于白血病、血吸虫病、黑热病等多种疾病有重要的参考价值。这是笔者认为西医中脾的功能相似于中医所讲的脾主统血的生理功

能的部分。但是根据中医学古典文献的研究，中医所说的脾，很可能是指西医中的脾脏跟胰脏两脏。再者，脾在体和肉，西医中，血管的血管壁是平滑肌，笔者认为，如果脾出了问题就有可能影响到肌肉的

功能，血管壁的这层平滑肌也有可能出现病变，就会发生出血现象，即发生中医所讲的脾不统血症。

【小结】：综上所述，脾统血是靠脾气固摄作用，脾的运化作用，脾的生血作用共同体现的。只有脾气健旺，脾胃运化水谷精微功能强健，气机正常运行，脾的统血功能才能得到发挥，才会使血液在脉道中正常运行不溢出于脉外形成离经之血或形成淤血，导致疾病的发生。但是通过搜索文献，笔者发现人们对于脾脏统血功能并不够重视，研究也相对较少。随着人们对健康和战胜疾病的愿望的渴求，会有更多对于脾脏的研究成果展现。

【参考文献】：

【1】郑洪新中医学基础北京：科学出版社 2007：24

【2】郑洪新中医学基础北京：科学出版社 2007：26

【3】郑真，胡剑北从脾胰一体说建立脾不统血证模型的实验研究（皖南医学院中西医结合研究中心）中医药信息2005.22(5)：78

【4】李玲秀脾不统血证研究概况（安徽中医学院）甘肃中医2007.20(3) 【5】钟天略论“脾统血”（江西中医学院成教部）江西中医学院学报2001.13(13) 【6】王洪图北京：人民卫生出版社2005：741

【7】明·张景岳景岳全书上海: 上海科学技术出版社，1959:449 － 527 【8】黄长文傅华群国际外科学杂志 2008.35(12):821