无监护条件同意流出证明

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无监护条件同意流出证明

西安市莲湖区教育局:

现有我辖区适龄儿童(少年):

姓名_______性别________身份证号__________________________ 户口所在地_______________________________________________ 父亲姓名_______身份证号__________________________________ 现在西安_________________________________________单位工作母亲姓名_______身份证号__________________________________ 现在西安_________________________________________单位工作居住证地址为_____________________________________________

该适龄儿童(少年)父母双方在西安合法稳定居住务工,目前在户籍所在地已无监护条件。

特此证明。

经办人(签字):联系电话:

X X X乡镇人民政府公章

(或X X X街道办事处)公章

年月日

附件6

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