前臂局解

第1层：
肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长 肌、尺侧腕屈肌
第2层：
指浅屈肌
第3层：
拇长屈肌、指深屈 肌
第4层：旋前方肌
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3、血管神经束 （1）桡血管神经束:
桡动脉：伴行桡静脉行
于肱桡肌内侧或深面。在近 侧端发出桡侧返动脉，在腕 前区发出掌浅支。
桡神经浅支：行于桡动
脉外侧，在前臂上1/3两者 较远，中1/3靠近，下1/3又 分开，并转至前臂后面下行 到手背。
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4.前臂屈肌后间隙： 前臂前区远侧1/4段，疏 松结缔组织间隙。指深屈肌 腱和拇长屈肌腱与旋前方肌 之间， 两侧界分别为桡、尺 侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕 管通掌中间隙。
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二、前 臂 后 区
（一）浅层结构：头静脉、贵要静脉，前臂内、外侧
及后皮神经。
（二）深层结构
1.筋膜 前臂后骨筋 膜鞘： 组成 内容
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（2）内容： 从桡侧向尺侧：肱二头 肌腱、肱动脉、桡、尺 动脉及其伴行的静脉、 正中神经、肘深淋巴结 在肘窝外侧有 1）桡神经行于肱肌与肱 桡肌之间，约在肱骨外上髁 前方分为浅支和深支。
2）前臂外侧皮神经在肱 二头肌腱外侧穿出深筋膜。
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二、肘 后 区 （一）浅层结构 （二）深层结构： 深筋膜、肱三头肌腱、肘 肌、尺神经等 肘后三角： 肱骨内、外上髁、尺骨 鹰嘴3点围成的三角区。
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臂部
一、臂前区 （一）浅层结构： 1.浅静脉: 头静脉、 贵要静脉、 肘正中静脉、
前臂正中静脉
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2 .皮神经：
臂外侧上、下皮神经 --臂外侧皮肤 臂内侧皮神经和肋间 臂神经--臂内侧皮肤
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(二)深层结构： 1、深筋膜和骨筋膜鞘
（1）臂内、外侧肌间隔
（2）臂前骨筋膜鞘:
构成 内容： 臂肌前群、肌皮神 经、正中神经、尺 神经和桡神经的一 段及肱血管
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2、前臂肌后群： 浅层： 桡侧腕长伸肌、 桡侧腕短伸肌、 指伸肌、 小指伸肌、 尺侧腕伸肌 深层：
旋后肌、拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸 肌、示指伸肌。
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3、骨间后血管神经束：由骨间后血管和神经组成。
骨间后动脉： 起自骨间总动脉， 穿前臂骨间膜至旋后肌 深面，在该肌下缘处入 后群浅、深肌之间，营 养附近肌肉。 骨间后神经： 桡神经深支发出至 桡侧腕长、短伸肌的肌 支后，再穿出旋后肌即 为骨间后神经，支配后 群肌。
臂 前臂
难点及注意事项： 1 翻皮及解剖浅静脉时避免伤及皮神经（桡神经浅支、 尺神经手背支、前臂内、外侧皮神经）； 2 不必细找肘浅、深淋巴结； 3 前臂前、后群肌的辨认和记忆； 4 注意辨认肱深动脉、尺侧上、下副动脉，骨间总动脉， 骨间前、后动脉，骨间前、后神经； 5 正确切开肱三头肌外侧头，辨认桡侧副动脉、中副动脉。
2.臂肌后群
3.肱骨肌管(桡神经管) 组成、走行、内容
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4.. 桡神经血管束 （1） 桡神经：
在大圆肌下缘与肱骨交角 处，伴肱深血管向外下进入 肱骨肌管，至臂中、下1/3 交界处与桡侧副动脉一起穿 臂外侧肌间隔，达肘窝。 （2） 肱深动脉：在肱骨 肌管内分为桡侧副动脉（前 支）和中副动脉（后支）。 （3）肱深静脉
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2.臂肌前群：肱二头肌、喙肱肌和肱肌
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3、血管 （1）肱动脉 走行 分支： 1）肱深动脉、 2）尺侧上副动脉、 3）尺侧下副动脉。 （2）肱静脉
4.神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经
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二、臂后区 （一）浅层结构：有臂后皮神经、臂外侧上、下皮神 经分布； 前臂后皮神经在臂部通过。
（二）深层结构 1.深筋膜与骨筋膜鞘: 臂后骨筋膜鞘: 组成、内容
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复习题
• 试述臂前区和前臂前区肌的名称、位置、作用和神经 支配； • 臂、前臂中部横断切面中能见到哪些血管和神经？试 述这些结构的名称、位置、层次； • 当肱骨外科颈、肱骨中1、3以及肱骨内上髁骨折时可 能伤及哪些血管和神经？病人会出现哪些症状？试用 学过的解剖学知识解释。
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肘外侧三角： 肱骨外上髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴3点围成的三角 区。 伸肘时形成肘后窝。
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三、肘关节动脉网
由肱动脉、桡动脉和尺动脉的7 条分支吻合而成。 1. 尺侧下副动脉的前支 与尺侧返动脉前支吻合 2. 尺侧上、下副动脉的后 支与尺侧返动脉后支吻合
3.桡侧副动脉与桡侧返动 脉吻合 4. 中副动脉与骨间返动
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5.尺神经：伴行尺侧上副
动脉，沿臂内侧肌间隔后方 下行至尺神经沟。
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肘 部
一、肘前区 （一）浅层结构： 头静脉、前臂外侧 皮神经位于肱二头肌 腱外侧； 贵要静脉、前臂内 侧皮神经位于肱二头 肌腱内侧侧； 肘正中静脉
肘浅淋巴结
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（二）深层结构
1.筋膜：
肱二头肌腱膜
2.肘窝
（1） 境界 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和 肱二头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊
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（2）尺血管神经束 尺动脉：经旋前圆肌、指
深屈肌深面斜向内下达尺 侧腕屈肌深方。近端发出 尺侧返动脉和骨间总动脉。
尺神经：行于尺动脉内侧，
在前臂上段两者相距较远， 中、下段伴行，经腕尺侧 管入手掌。
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（3）正中血管神经束： 正中神经：穿旋前圆肌， 下行于指浅屈肌深面。在 前臂远段，位于桡侧腕屈 肌腱与掌长肌腱之间。 正中动脉为骨间前动脉的 细小分支。 （4）骨间前血管神经束： 骨间前动脉：起自骨间总 动脉。 骨间前神经：由正中神经 发出，支配前臂肌深层。
脉吻合
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前 臂 一、前臂前区 （一）浅层结构
桡侧：前臂外侧皮神经、
头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、 贵要静脉 中间：前臂正中静脉
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（二）深层结构
1、筋膜
（1）前臂内、外侧肌间隔
（2）前骨筋膜鞘。
内容： 前臂肌前 群、 桡、尺血 管神经束、 骨间前血 管神经束、 正中神经 等
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2、前臂肌前群