01绪论骨学概述躯干骨

绪论
[目的要求]
一、熟悉
1．解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面。

二、了解
1．人体解剖学的分科及其定义。

2．人体的分部与系统。

（一）人体解剖学的分科及其定义
人体解剖学主要包括系统解剖学、局部解剖学和神经解剖学。

系统解剖学是按人体器官的功能系统（如运动系统、消化系统、脉管系统、神经系统等），阐述人体正常器官形态结构的科学。

局部解剖学是在系统解剖学的基础上，按人体的局部（如头部、颈部、胸部、腹部等），阐述局部器官的排列和位置关系的科学。

神经解剖学是研究神经系统（主要是中枢神经系统）的正常形态结构的科学。

通常将神经解剖学编排在系统解剖学的神经系统讲授。

人体解剖学所用的专业词汇约占经典医学词汇量的三分之一以上，是医学科学中一门重要的基础课程。

（二）人体的分部与系统
人体的10个局部：头部、颈部、背部、胸部、腹部、盆会阴部和左、右上肢及左、右下肢。

人体的系统：许多共同完成某种功能的器官组成系统，包括运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统等九大系统。

（三）常用的解剖学术语
1．人体的解剖学姿势anatomical position 是指身体直立，面向前，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前；双上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。

2．方位术语包括上和下、前和后（腹侧和背侧）、内侧和外侧、内和外、浅和深。

在四肢，有近侧和远侧、上肢的尺侧和桡侧、下肢的胫侧和腓侧。

3．轴与面①轴：矢状轴、冠状轴（额状轴）、垂直轴。

②面：矢状面、冠状面（额状面）、水平面或横切面。

运动系统
第一章骨学
[目的要求]
一、掌握
1．运动系统的组成、功能。

2．骨的构造。

3．躯干骨的组成；椎骨的一般形态；各部椎骨的形态结构特点。

4．躯干骨的骨性标志。

二、熟悉
1．骨的分类；骨的化学成分和物理性质。

2．胸骨的基本形态结构；肋的一般形态。

三、了解
1．人体的分部与器官系统。

2．骨的发生和发育。

第一节骨学概述
运动系统的组成与作用：运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，起着支持体重、保护内脏
和产生运动等作用。

骨的数目：成人有206块骨。

骨的分类：按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨，按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨等。

长骨的形态：呈管状，分布于四肢，分为一体两端。

体又称为骨干diaphysis，内有空腔称骨髓腔medullary cavity，容纳骨髓；两端膨大称骺epiphysis，有光滑的关节面articular surface，与相邻关节面构成关节。

骨干与骺相邻的部分称干骺端metaphysis。

骺软骨epiphysial cartilage：长骨的骨干与骺相邻的干骺端，幼年时保留一片软骨，称骺软骨epiphysial cartilage。

骺软骨细胞不断分裂繁殖和骨化，使骨不断加长。

成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。

骺线epiphysial line：成年后，骺软骨骨化成为骺线，骨干与骺融为一体。

骨的构造：骨由骨质（分为骨密质和骨松质）、骨膜、骨髓和神经、血管、淋巴管等构成。

在颅盖骨，骨密质构成内板与外板，骨松质位于内、外板之间，称板障。

骨膜periosteum：覆盖于新鲜骨的表面（除关节面外），分为内、外两层。

其内层含有成骨细胞和破骨细胞。

骨膜含有丰富的血管、神经，对骨的营养、再生、修复和感觉有重要作用。

故手术中对骨膜不能剥离太多或过大，以免影响骨的生长和发育或骨折的愈合。

骨髓bone marrow：充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。

前者有有造血作用，后者无造血作用。

胎儿及幼儿的骨内都是红骨髓。

5岁以后，长骨骨干内红骨髓逐渐被脂肪组织代替。

成人红骨髓仅存在于椎骨、髂骨、肋骨、胸骨、及肱骨和股骨的近侧端骨松质腔隙内。

故临床常选髂骨、胸骨、腰椎等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

第二节中轴骨
一、躯干骨
躯干骨的组成与作用：由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、12对肋、1块胸骨组成，分别参与脊柱、胸廓和骨盆的构成，具有支持、运动和保护作用。

椎骨的一般形态：椎骨vertebrae有一体、一弓和七个突起。

椎体vertebral body位于椎骨的前部，椎弓vertebral arch位于椎骨的后部，分为椎弓根及椎弓板。

椎体和椎弓围成椎孔vertebral foramen，各椎孔贯通构成椎管vertebral canal，容纳脊髓及其被膜等。

七个突起包括左、右横突，左、右上、下关节突和一个棘突。

相邻椎骨的椎上、下切迹构成椎间孔intervertebral foramina，有脊神经和血管等通过。

颈椎的形态结构特点：椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形；有横突孔（有椎动、静脉通过）；第2～6颈椎棘突末端分叉；关节突的关节面几呈水平位。

特殊颈椎：①寰椎：即第一颈椎，呈环状，由前弓、后弓及侧块组成（无椎体、关节突和棘突）。

②枢椎：即第二颈椎，有齿突。

③隆椎：即第七颈椎，棘突特别长，末端不分叉，活体易于触及，为记数椎骨序数的标志。

胸椎的形态结构特点：椎体较大，横断面呈心形；椎孔似圆形；棘突较长，向后下方倾斜；关节突的关节面几呈冠状位；（第1~12）椎体及（第1~10）横突有肋凹。

腰椎的形态结构特点：椎体粗壮，横断面呈肾形；椎孔呈三角形；棘突呈板状，水平伸向后方；关节突粗大，关节面几呈矢状位。

骶骨sacrum：①由5块骶椎融合而成；②呈底向上、尖向下的三角形；③有岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔和骶角等结构；④骶角是临床行骶管麻醉术的标志。

尾骨coccyx：由5块尾椎融合而成。

胸骨sternum：胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和胸
骨剑突，有胸骨颈静脉切迹（胸骨上切迹）、胸骨角、锁切迹、肋切迹等结构。

胸骨角sternal angle：即胸骨柄与体连接处微向前的突起，可在体表扪及，两侧平对第2
肋，是计数肋的标志。

肋ribs：肋由肋骨costal bone与肋软骨costal cartilage构成。

分为真肋（第1～7对肋）和假肋（第8～12对肋）；第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。

肋骨分为前端、肋体（肋角、肋沟）和后端（肋头、肋颈、肋结节）。

肋沟位于肋体内面近下缘处，有肋间神经、血管经过。

肋弓costal arch：第8～10对肋前端与上位借肋软骨构成肋软骨间关节，形成左、右肋弓，是重要的体表标志。

体格检查时，确定肋（或肋间隙）及椎骨序数的骨性标志：①第七颈椎（隆椎）棘突；
②胸骨角：两侧平对第2肋软骨，向后平对第4胸椎体下缘；③肩胛冈：平对第3胸椎棘突；
④肩胛骨下角：平对第7肋或第7肋间隙及第7胸椎棘突；⑤第12肋：在竖脊肌外侧可触及此肋。

⑥髂嵴：两侧髂嵴最高点连线平对第4腰椎棘突；⑦髂后上棘：两侧髂后上棘连线平对第2骶椎棘突；⑧骶角：为第5骶椎的下关节突。

左、右骶角之间为骶管裂孔，为骶管麻醉的标志。

躯干骨的骨性标志：胸骨颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、第七颈椎棘突。

【复习思考题】
一、选择题（A型题）
1．骨是一个器官，它的构造包括（）
A．骨膜、骨髓和骨质B．骨密质、骨松质、红骨髓和黄骨髓
C．骨质、骨髓、骨膜、血管、淋巴管和神经D．红骨髓、骨松质和骨膜
E．骨质、关节软骨、骨内膜和骨髓
2．骨髓（）
A．仅位于长骨的骨髓腔内B．黄骨髓有造血功能C．胎儿和幼儿无黄骨髓只有红骨髓D．黄骨髓不能转变成红骨髓E．红骨髓仅位于扁骨内
3．不属于长骨的是（）
A．股骨B．肋骨C．跖骨D．指骨E．胫骨
4．不属于短骨的是（）
A．月骨B．钩骨C．髌骨D．骰骨E．距骨
5．椎骨的一般结构包括（）
A．椎体和椎板B．椎体和突起C．椎体和椎弓D．椎弓和突起E．椎板和椎弓6．椎间孔位于（）
A．椎体与椎弓B．相邻椎骨上、下关节突之间C．相邻椎骨上、下切迹之间
D．相邻椎弓板之间E．Between the vertebral body
7．关于cervical vertebrae的描述，错误
．．的是（）
A．第7颈椎为隆椎B．第1~7颈椎均有横突孔C．颈动脉结节位于第6颈椎
D．寰椎的椎体与第2颈椎构成关节E．椎孔较大，多数呈三角
8．无椎体、无棘突、无关节突的颈椎是（）
A. 第1颈椎
B. 第2颈椎
C. 第3颈椎
D. 第6颈椎
E. 第7颈椎
9．椎体上有齿突的颈椎是（）
A. 寰椎
B. 枢椎
C. 第3颈椎
D. 第6颈椎
E. 隆椎
10．每块颈椎均具有（）
A. 椎体
B. 上关节突
C. 下关节突
D. 横突及横突孔
E.棘突
11．Cervical vertebra（）
A．全部颈椎棘突末端分叉B．第一颈椎无椎体C．典型颈椎的椎孔小于胸椎椎孔D．第七颈椎横突与相应的肋结节相关节E．典型颈椎的椎体大，横断面呈肾形
12．典型的胸椎（）
A．其棘突末端分叉B．有横突孔C．椎孔大呈三角形
D．横突肋凹与肋结节构成滑膜关节E．其椎体大，横断面呈肾形
13．每块胸椎均不具有（）
A. 上、下关节突
B. 肋凹
C. 椎孔
D. 横突孔
E. 向后下方倾斜的棘突
14．每块椎骨均具有（）
A. 椎孔
B. 肋凹
C. 椎体
D. 横突孔
E.棘突
15．每块椎骨均具有
A．上关节突B．下关节突C．椎孔D．横突孔E．末端分叉的棘突
16．椎骨
A．第1~6颈椎棘突末端均分叉B．横突孔只存在于第1~6颈椎
C．第12胸椎无肋凹D．各椎骨的椎弓均发出7个突起
E．腰椎关节突关节面几乎呈矢状位
17．sternal angle（）
A．平对第2肋间隙B．平对第2肋软骨C．为胸骨体与剑突形成的结构
D．凸向内面E．是两肋弓之间的夹角
18．costal arch
A．由第8~10对肋构成的弓形结构B．由下3对肋前端的肋软骨与上位肋软骨相连构成C．参与胸廓下口的构成D．与胸骨的连结为软骨连结
E．由第7~12对肋形成的弓形结构
19．肋及椎骨定位的骨性标志（）
A．骶角是骶管麻醉的进针定位标志B．两侧髂嵴最高点连线平对第2腰椎棘突
C．两侧肩胛冈平对第7颈椎棘突D．肩胛骨下角平对第9肋
E．胸骨角向后平对第5胸椎体下缘
20．躯干骨（）
A. 第1~10肋为真肋，借肋软骨连于胸骨
B. 胸骨角位于第2肋与胸骨相连的部位
C. 典型颈椎椎孔比腰椎小
D. 胸椎横突与相应肋的肋头相关节
E. 典型的腰椎有长的突向后下方的棘突
21．棘突特长，末端不分叉，常作为记数椎骨序数的标志是（）
A．第2~6颈椎B．枢椎C．腰椎D．atlas E．隆椎
22．开口于中鼻道的鼻旁窦不包括（）
A．筛窦前群B．筛窦中群C．筛窦后群D．额窦E．上颌窦
二、名词解释
1．骺软骨2．骺线3．椎孔、椎管4．椎间孔6．胸骨角7．肋弓
三、问答题
1．简述骨的构造。

2．简述椎骨的一般形态结构。

3．简述颈椎、胸椎、腰椎的形态结构及特征性结构。

4．简述特殊颈椎的形态结构及特征性结构。

5．简述胸骨、肋的基本形态结构。

6．体格检查时，根据哪些骨性标志确定肋（或肋间隙）及椎骨的序数？
7．在躯干部可摸到哪些临床常用的骨性标志？
选择题参考答案：1．C 2．B 3．B 4．C 5．C 6．C 7．D 8．A 9．B 10．D 11．B 12．D 13．D 14．A 15．C 16．E17．B 18．C 19．A 20．C 21．E 22．C。