治疗依从性的影响因素及改善方案 PPT
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~~精神分裂症是比较常见的精神疾病,涉及思维、感 知、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协 调,病多发于青壮年人群,严重影响患者的工作与生 活,需要长期的药物治疗。
~~因为常伴有认知与社会功能严重损害,且治疗及康 复时间较漫长,患者缺乏服药的自律性,不能坚持长 期、规范的服药,这也是患者病情反复与生活质量 较差的重要缘故。
精神疾病相关因素的影响
对病情的认知:假如患者对自己的病情认为特别严重, 同时相信通过药物治疗能够改善,那么患者的服药依 从程度就会提高。由于精神分裂症患者的自知力在 一定程度上均存或轻或重的损害,对自己的病情往往 不能正确看待,有的甚至不认为自己患病,对病情发展 程度更是不了解。例如,有的受访者认为“所患疾病能 够得到有效治愈,且不复发也无后遗症产生。”还有的 患者认为“自己的病问题不大,就像感冒发烧一样,吃了 药就好了,以后也没事了。”
完全依从(依从性好):指遵循医嘱规律服药、 定期复诊 ; 部分依从(依从性较差):指不能规律服药或未 能定期复诊 ; 不依从(依从性差):指未服药或拒绝服药、未 复诊 。
依从性的重要性
面对疾病这个共同敌人,医生与患者应该 是同一个战壕的战友
2、精神病人治疗依从性的特点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神疾病是慢性疾病,患者精神状况时好时 坏,具有反复发作的特点。当病人发作次数 较多时,将对其人格改变与意识功能损害造 成严重影响,进而对患者、家庭与社会的损 害亦会随着反复发作的次数增多而加重。
自身因素的影响
担心服药时出现尴尬:精神分裂症患者通常都担心周 围的朋友、同事或领导明白自己患病的事实,服药被 发现时不明白如何解释而出现尴尬。例如,有的患者 讲公司聚会,同事都喝酒,只有我一人不喝,领导与同事 就会问我什么缘故不喝酒,因不明白如何解释,最后只 好勉强把酒喝了。还有的患者讲上学期间,由因此集 体宿舍,每次服药时都尽量幸免同学发现,但有一次被 舍友撞见了,问我什么缘故吃抗精神疾病的药物,因不 明白如何解释而尴尬,后来总能听到周围一些同学在 背后议论我有精神病。
自身因素的影响
服药条件不便利:特别多患者都反映服药的时 间不方便,经常与学习与工作时间产生冲突,对 正常的学习与工作造成影响,再加上服药次数 较多,容易漏服。例如,有的患者讲“有的药吃完 特别困,影响正常上课,而且现在学业紧张,不想 因此耽搁学习。”还有的患者讲“有时候工作太 忙,有些下午吃的药赶上个加班或应酬就不记 得服用了,再想起来吃时差不多过了时间。”
疾病治疗相关因素的影响
被动接受治疗:由于医生与家属对患者病情的刻意隐 瞒,使患者在特别多时候并不清楚什么缘故吃药,吃的 什么药以及存在哪些不良反应,只是在医生与家属的 要求下而进行被动治疗。例如,有的患者问“医生服用 的是什么药,她们总会讲是缓解压力,改善情绪的,但什 么缘故要吃这么多种药”还有的患者讲“服药之前,对 药物会存在哪些不良反应没有人告知,假如出现不良 反应,医生也只是讲没什么大事,打一针就好了,感受自 己像是在案板上任人宰割一样的惨。”
目前,对精神疾病患者主要采纳药物治疗,但 效果缓慢,通常情况下需要维持数年,由于病 程较长,服药次数较多,特别容易造成患者服 药依从性差,进而导致疾病反复发作严重。
依从性较差的几种精神障碍
精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍
以精神分裂症为例
疾病治疗相关因素的影响
担忧药物存在副反应:由于精神分裂症属于一种慢性 精神疾病,患者需要长期服药来维持病情的发展,因此 患者在一定程度上会受到药物副反应的影响,尤其是 某些严重的不良反应,如四肢痉挛、不能静坐、吞咽 受阻等会使患者感到不舒服与恐惧心理,最后拒绝服 用药物。例如,有的患者讲“特别担心自己的舌头出现 伸出去却再也缩不回来的情况,特别害怕,而且医生在 开药时也没有告知会出现这种情况,以后都不敢吃药 了。”
治疗依从性的影响因素及改善方案
1、治疗依从性的定义及其重要性 2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 4、如何改善精神病人的治疗依从性
1、治疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语,其定义为在治疗、防治疾病方 面,患者的个人行为同医生的处方相似程度极 高。服药依从性是依从性研究的关键指标,依 从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大意 义。
以精神分裂症为例
精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能 严格依照医生嘱咐服药,如自行减少服药剂量 、漏服、私自停药,更有甚者拒绝服药。服药 依从性差直截了当影响着疾病的进展与临床治 疗效果,严重影响患者的生活质量。
3、治疗依从性的影响因素
影响因素
精神疾病相关因素的影响 疾病治疗相关因素的影响 自身因素的影响 环境因素的影响
~~精神分裂症患者的服药依从性对其近期及远期疗 效、降低复发率有着至关重要的作用,然而大部分 精神分裂症患者服药依从性差,多数不按规律服药 或拒绝服药。
以精神分裂症为例
有文献报道,精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43、6%。有研究报道,未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%,而服 药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示,年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差,30~60岁的患者服药依从性 相对较好。青年人,特不是男性青年的服药依 从性较差;老年人因为其身体疾病或记忆力减 退等影响其服药依从性;此外,已婚者的服药依 从性优于未婚者。
精神疾病相关因素的影响
对患者的病情作隐瞒:特别多人认为,假如患者不明白 自己的真实病情,将有利于患者的康复,进而导致特别 多患者在得病后及整个治疗过程中都不清楚自己所 得疾病。例如,有的患者讲自己“并没有什么病,只是间 或心情低落”或“受到外界环境的刺激而产生过度惊吓, 适当休息一下就能够。”还有的患者讲在住院期 间,“医生未告知其得了何种疾病,家里人也只是讲我受 到了一点刺激,没有什么大碍,只需要在医院静养几 天。”
~~因为常伴有认知与社会功能严重损害,且治疗及康 复时间较漫长,患者缺乏服药的自律性,不能坚持长 期、规范的服药,这也是患者病情反复与生活质量 较差的重要缘故。
精神疾病相关因素的影响
对病情的认知:假如患者对自己的病情认为特别严重, 同时相信通过药物治疗能够改善,那么患者的服药依 从程度就会提高。由于精神分裂症患者的自知力在 一定程度上均存或轻或重的损害,对自己的病情往往 不能正确看待,有的甚至不认为自己患病,对病情发展 程度更是不了解。例如,有的受访者认为“所患疾病能 够得到有效治愈,且不复发也无后遗症产生。”还有的 患者认为“自己的病问题不大,就像感冒发烧一样,吃了 药就好了,以后也没事了。”
完全依从(依从性好):指遵循医嘱规律服药、 定期复诊 ; 部分依从(依从性较差):指不能规律服药或未 能定期复诊 ; 不依从(依从性差):指未服药或拒绝服药、未 复诊 。
依从性的重要性
面对疾病这个共同敌人,医生与患者应该 是同一个战壕的战友
2、精神病人治疗依从性的特点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神疾病是慢性疾病,患者精神状况时好时 坏,具有反复发作的特点。当病人发作次数 较多时,将对其人格改变与意识功能损害造 成严重影响,进而对患者、家庭与社会的损 害亦会随着反复发作的次数增多而加重。
自身因素的影响
担心服药时出现尴尬:精神分裂症患者通常都担心周 围的朋友、同事或领导明白自己患病的事实,服药被 发现时不明白如何解释而出现尴尬。例如,有的患者 讲公司聚会,同事都喝酒,只有我一人不喝,领导与同事 就会问我什么缘故不喝酒,因不明白如何解释,最后只 好勉强把酒喝了。还有的患者讲上学期间,由因此集 体宿舍,每次服药时都尽量幸免同学发现,但有一次被 舍友撞见了,问我什么缘故吃抗精神疾病的药物,因不 明白如何解释而尴尬,后来总能听到周围一些同学在 背后议论我有精神病。
自身因素的影响
服药条件不便利:特别多患者都反映服药的时 间不方便,经常与学习与工作时间产生冲突,对 正常的学习与工作造成影响,再加上服药次数 较多,容易漏服。例如,有的患者讲“有的药吃完 特别困,影响正常上课,而且现在学业紧张,不想 因此耽搁学习。”还有的患者讲“有时候工作太 忙,有些下午吃的药赶上个加班或应酬就不记 得服用了,再想起来吃时差不多过了时间。”
疾病治疗相关因素的影响
被动接受治疗:由于医生与家属对患者病情的刻意隐 瞒,使患者在特别多时候并不清楚什么缘故吃药,吃的 什么药以及存在哪些不良反应,只是在医生与家属的 要求下而进行被动治疗。例如,有的患者问“医生服用 的是什么药,她们总会讲是缓解压力,改善情绪的,但什 么缘故要吃这么多种药”还有的患者讲“服药之前,对 药物会存在哪些不良反应没有人告知,假如出现不良 反应,医生也只是讲没什么大事,打一针就好了,感受自 己像是在案板上任人宰割一样的惨。”
目前,对精神疾病患者主要采纳药物治疗,但 效果缓慢,通常情况下需要维持数年,由于病 程较长,服药次数较多,特别容易造成患者服 药依从性差,进而导致疾病反复发作严重。
依从性较差的几种精神障碍
精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍
以精神分裂症为例
疾病治疗相关因素的影响
担忧药物存在副反应:由于精神分裂症属于一种慢性 精神疾病,患者需要长期服药来维持病情的发展,因此 患者在一定程度上会受到药物副反应的影响,尤其是 某些严重的不良反应,如四肢痉挛、不能静坐、吞咽 受阻等会使患者感到不舒服与恐惧心理,最后拒绝服 用药物。例如,有的患者讲“特别担心自己的舌头出现 伸出去却再也缩不回来的情况,特别害怕,而且医生在 开药时也没有告知会出现这种情况,以后都不敢吃药 了。”
治疗依从性的影响因素及改善方案
1、治疗依从性的定义及其重要性 2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 4、如何改善精神病人的治疗依从性
1、治疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语,其定义为在治疗、防治疾病方 面,患者的个人行为同医生的处方相似程度极 高。服药依从性是依从性研究的关键指标,依 从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大意 义。
以精神分裂症为例
精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能 严格依照医生嘱咐服药,如自行减少服药剂量 、漏服、私自停药,更有甚者拒绝服药。服药 依从性差直截了当影响着疾病的进展与临床治 疗效果,严重影响患者的生活质量。
3、治疗依从性的影响因素
影响因素
精神疾病相关因素的影响 疾病治疗相关因素的影响 自身因素的影响 环境因素的影响
~~精神分裂症患者的服药依从性对其近期及远期疗 效、降低复发率有着至关重要的作用,然而大部分 精神分裂症患者服药依从性差,多数不按规律服药 或拒绝服药。
以精神分裂症为例
有文献报道,精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43、6%。有研究报道,未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%,而服 药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示,年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差,30~60岁的患者服药依从性 相对较好。青年人,特不是男性青年的服药依 从性较差;老年人因为其身体疾病或记忆力减 退等影响其服药依从性;此外,已婚者的服药依 从性优于未婚者。
精神疾病相关因素的影响
对患者的病情作隐瞒:特别多人认为,假如患者不明白 自己的真实病情,将有利于患者的康复,进而导致特别 多患者在得病后及整个治疗过程中都不清楚自己所 得疾病。例如,有的患者讲自己“并没有什么病,只是间 或心情低落”或“受到外界环境的刺激而产生过度惊吓, 适当休息一下就能够。”还有的患者讲在住院期 间,“医生未告知其得了何种疾病,家里人也只是讲我受 到了一点刺激,没有什么大碍,只需要在医院静养几 天。”