骨科重度便秘患者使用开塞露与磷酸钠盐灌肠的效果比较

选择 ２ １ ００年 １ ～ ０ １ １ 本 科 收 治 的 骨 科 重 度 便 秘 月 ２ １ 年 ２月 患者 ６ ０例 ， 中女 ２ 其 ７例 ， ３ 男 ３例 ， 龄 ３ 年 ７～８ ６岁 ， 解 大 便 时 未
临床上护士会采取一些 常规措施 来通便 ， 对于 重度便 秘效果 但 不 理想 ， 而且增加 了患者 的痛苦 。本 科近年 来使用 磷酸钠 盐灌 工作单位 ：１１１ 苏州 江苏省苏州市吴中区木渎人民医院骨科 ２５０ 朱 振华 ： ， 女 大专 ， 主管护师
收 稿 日期 ：０ ２— １— ９ ２ １ ０ ２
间为 ３～１ ， ０ｄ 均为非器质性便 秘且肛塞开塞露一支后无效的患 者 。其 中脊 柱骨折 ７例 、 骨盆骨折 ５例 、 髋部骨折 １ ９例 、 股骨 干 骨折 １ ５例 、 髌骨骨折 ３例 、 胫腓 骨骨 折 ８例 、 踝关 节骨折 ３例 ，
全 部 是 绝 对 卧床 患 者 。将 ６ ０例 便 秘 患 者 随 机 分 为 试 验 组 和 对
照组 ， 每组 ３ ０例 ， ２组患者基本情况 （ 年龄 、 性别 、 状 ） 症 比较 ， 差
异无统计学意义 （ Ｐ＞００ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
、 、
≯ ｐ
；
洗毕用无菌棉球堵住 阴道 口， 以冲洗壶距 阴蒂 ２ ｍ外 冲阴 再 ０ｃ 蒂 ； 患者用冲洗 壶 冲洗会 阴部 （ 男 腹股 沟 、 龟头 、 丸 ） 同时 嘱 睾 ；
的痛 苦 ， 进 患 者 的 舒 适 和 满 意 度 。局 部 采பைடு நூலகம்取 温 开 水 冲 洗 的方 增
计数 资料采用 Ｘ 检验处 理数据 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为差异有 统计学
意义 。
２ 结 果
法可 以反射性地刺激脊髓排尿 中枢产生尿 意而排尿 。另外 当冲
洗 尿 道 口时 ， 者 误 认 为 自己 已排 尿 ， 生 条 件 反 射 ， 液 随 着 患 产 尿 冲洗 液 自然 排 出 。本 研 究 结 果 显 示 ， 察 组 ３ ｉ 自行 排 尿 观 ０ｍ ｎ内
生 率 为 ６ ．７ 。 患 者 因 长 期 卧 床 制 动 、 术 、 醉 、 痛 、 便 ０８ ％ 手 麻 疼 排
肠液灌肠取得 了满意 的效果 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
方式改变等 问题 ， 使得粪便在肠道 内滞 留时间过久 ， 水分过度 吸
收后 粪 便 干 结 成 粪 块 积 聚 在 直 肠 内 ， 成 患 者 排 便 困难 和腹 胀 。 造
患 者 排 尿 ， 常 ４～１ ｉ 即排 尿 ， 出尿 液后 逐 渐 减 少 冲水 通 ６ｍ ｎ后 排
排 尿 过 程 是 脊 髓 排 尿 中枢 兴 奋 ， 盆 神 经 传 出 引起 膀 胱 逼 尿 肌 经
强有力的收缩 ， 使后 尿道缩短并加 宽 ， 腹肌收缩 ， 腹压增加 ； 同时 膀胱内压力增加 ， 液被迫进入后 尿道 ¨ 。射频消融术所 采用 尿 的是局部麻醉 ， 不会影响 到排尿反射 中枢 、 术后出现尿潴 留的原 因主要是卧位排尿引起焦虑 、 紧张 以及伤 口部位 的疼痛 ， 使大脑
器， 冲动沿 阴部神经 （ 导尿 道感觉 的传人纤 维 ）传 到脊髓 排 传
尿 中枢 ， 放外括约肌 ， 开 加上 强 大 的膀 胱 内 压将 尿 液 排 出 。
尿， 则为诱导成功 ， 否则判定为诱导失败 。
１ ．４ 数 据 处 理
３２ 当患 者发 生尿潴 留时 ， ． 及时采 取措施诱 导排 尿 ， 轻患 者 减
关 键词 ： 骨科 ； 秘 ； 肠 ； 理 便 灌 护 中 图分 类 号 ： ４２ ９ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ４ １ ２ １ ）８— １ １ ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ５ —０
便秘是 指正常排便形态改变 ， 排便 次数减少 ， 出过 于过 硬 排 的粪便 ， 且排便不畅 、 困难。有研究表 明骨科卧床患者便秘 的发
当代护士 ２ １ ８月 中旬 刊 ０ ２年
・５ ｌ １・
骨 科 重 度 便 秘 患 者 使 用 开 塞 露 与 磷 酸 钠 盐 灌 肠 的 效 果 比较
朱振 华
摘要 目的 比较 ２种 不同药物灌肠对 骨科 重度便秘 患者 的通便效果 。方法 将６ ０例 骨科 重度便秘 患者 随机 平均分为试验组和 试验组与对照
对照组 ， 分别采用肛 注磷酸钠 盐灌肠 液和一次性注射器连接吸痰管肛 注开塞露的方法 ， 观察和 比较通便效果 。结果
连 接 吸 痰 管 肛 注 开 塞露 的 通便 效 果 更 优 ， 得 Ｉ 推 广 应 用 。 值 临床
组患者通便有效 率分别为 ９ ． ％ 与 ７ ． ％ ， 间比较差异有统计 学意义（ ０ ０ ） ３３ ６７ 组 Ｐ＜ ． ５ 。结论 采 用磷 酸钠盐灌肠 液较 一次性 注射 器
皮 层 高 度 兴 奋 ， 制 排 尿 反 射 ； 过 刺 激 尿 道 口和 阴 部 的 感 受 抑 通
量， 尿毕清 洁会 阴 ， 棉球擦 干水分 ， 干 整理 用物 。患 者在 实施诱
导 排 尿 时 ， 患 者 房 间 内 均 没 有 异 性 陪 床 及 其 他 外 界 因 素 干 ２组 扰 ， 受 诱 导 的 时 间 均 在 ３ ｉ 内 。 接 ０ｍ ｎ以 １ ．３ 判 断 标 准 经 过 ２种 不 同 方 法 的 诱 导 ， 患 者 在 ３ ｉ 能 自行 排 若 ０ ｍ ｎ内
２ 尿 潴 留患 者 实 施 不 同 的 诱 导 排 尿 法 后 成 功 率 比 较 ， 组 见
表 １ 。
率增加 ， 尿潴 留的发生率 降低 ， 大减少 了导 尿率 ， 大 与对 照组相 比差异有统计学意义 。且 此操作方 法简单 易行 ， 得临 床推广 值
使用 。 参 考 文 献
表 １ ２组 不 同方 法 诱 导 排 尿 患 者 成 功 率 比 较