精索静脉曲张中医辩证治疗

精索静脉曲张中医辩证治疗

精索静脉曲张是指精索静脉蔓状丛发生扩张、伸长、迂曲而言。临床以阴囊部坠胀哭疼痛，久站、久行时加剧；

站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。多发生于青年人，绝大多数发生在左侧。

（一）诊断要点

1．凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。

2．实验室检查，可见精子数目减少、活力降低、形态不成熟。睾丸活检，发现精子生成区排列不整，曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。

（二）辨证分析

精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，

脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。

辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀：阻脉络型。肝气郁滞型，伴有小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒、号哭而加重。

气虚血滞型。伴有少腹不适，以过劳为甚。瘀阻脉络型，伴有刺痛，舌质紫暗等。总的治法医以疏肝理气，活血祛瘀，止痛为主。

（三）辨证论治

肝气郁滞型

[证见]阴囊肿胀偏痛，小腹结滞不舒，缓急无时，每因忿怒，号哭而加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。

[治法]疏肝理气。

[方药]

真1．主方天台乌药散（李杲《医学发明》）

处方：乌药9克，木香6克（后下），小茴香9克，高良姜9克，槟榔9克，青皮6克，川棟子9克。水煎服，每日1剂，10-15日为1个疗程。

2．中成药

(1)木香顺气丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

气虚血滞型

[证见]阴囊肿胀隐痛，引掣少腹不适，以过劳为甚。舌颇淡红，苔薄白，脉弦[治法）益气举陷，疏肝理气。

[方药]

1．主方补中益气汤（李东垣《脾胃论》）加减

处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，炙甘草6克，升麻6克，柴胡9克，当归9克，陈皮6克，莲子9节：龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。水煎2次分2次服，每日一剂。

2．中成药补中益气丸，口服，每次次9克，每日3次。

3．单方验方疏脉生精汤（毛景生验方）

处方：黄芪20克，当归10克，菟丝子15克，枸杞子15克，丹参15克，赤芍，10克，红花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿、10克，川棟子12克，覆盆子12克，肉苁黎12克。水煎服，每日1剂。

瘀阻脉络型

[证见]-即囊刺痛，或连少腹。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉

细涩。

[治法]化瘀通经。

[方药]

1．主方桂枝茯苓丸（张仲景《金匱要略》）

处方：桂枝l0克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2剂。

2．中成药

(l)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)少腹逐瘀丸，口咯，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(l)通精煎（戚广荣验方）

处方：紫丹参15克，莪术15克，牛膝15克，柴胡10克，牛牡蛎30克（先蘑寥，生黄芪30克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)丹参活血汤（戚广荣验方）

处方：丹参15克，莪术15克，牛膝15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，土鳖虫10克，当归10克，续断10克，狗脊10克，肉苁蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

（四）其他疗法

1．外治疗法症状较轻，静脉曲张不甚明显者，可用阴囊托带将阴囊托起，并进行局部冷敷。如静脉曲张明显者，不论症状轻重，为预防睾丸萎缩及其生精功能障碍的发牲，须行手术治疗。

2，饮食疗法

(1)金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-50克（洗净切块），加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝玖邴滞型精索静脉曲张。

(2)升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段（约30厘米，洗净）。人上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

(3)参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

(4)橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至1碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

(5)黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条良（约250克，洗净切块，连骨），加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

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