临床常用静脉药物配伍禁忌PPT讲稿

静脉用药配伍禁忌
•药物与溶媒的配伍禁忌
如质子泵制剂、依达拉奉只能用NS;水溶性维生素 与含电解质的葡萄糖不宜配伍（如GNS,GS+Kcl）
•同一袋输液中不同药物间的配伍禁忌
如地塞米松与维生素B6、酚磺乙胺；泮托拉唑、 ATP与维生素B6等
常用溶媒的PH值
品名
PH范围
葡萄糖注射液
3.2-5.5
葡萄糖氯化钠注射液
3.5-5.5
0.9%氯化钠注射液
4.5-7.0
复方氯化钠注射液
4.5-7.5
乳酸钠林格注射液
6.0-7.5
复方乳酸钠葡萄糖注射液 3.6-6.5
灭菌注射用水
5.0-7.0
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
•只宜用氯化钠做溶媒的药物
泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈 达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳注射液
• 3、配置过程中应该避免电解质与脂肪乳剂直接接
触。
• 4、静脉营养液应现配先用，并在24h 内输完。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
青霉素
溶剂、稀释法及用法
以注射用水或生理盐水溶 解，供肌注。青霉素钠可 供静注。如无高钾症，青 霉素钾也可溶于生理盐水 中静滴
溶解后的稳定性及保存
立即使用。对酸、碱不 稳定。忌与阿米卡星、 两性霉素、万古霉素、 异丙嗪、间羟胺、维生 素B族、维生素C合并滴 注。
脂肪乳的应用
• 加入电解质可能破坏脂肪乳的乳化膜，增加乳剂
的不稳定性。
• 脂肪乳不宜与电解质溶液（氯化钠、氯化钾等）
配伍
• 脂肪乳可以做脂溶性维生素等药物的溶媒，以其
做溶媒时，应注意药物的辅料中是否含有电解质
静脉高营养液的配制
静脉营养液混合顺序
• 1、将不含磷盐电解质、微量元素、水溶性维生素、
胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
• 2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。 • 3、将脂溶性维生素混合加入脂肪乳中。 • 4、将含有各种添加物的氨基酸溶液或葡萄糖溶液
以三通路加入袋中。
• 5、最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀。
静脉高营养液的配制
注意事项
• 1、注意应正确的混合顺序配置液体。 • 2、静脉营养液中不要加入其它药物，除非已有资
料报道或临床验证过的可以配伍使用的药
合使用。
• 为了减少注射次数和输入液总容积，为
减轻病人痛苦和简化治疗护理操作，在 输液中添加几种药物的"混注"机会日益 增多。
定义
• 药物配伍：在药剂制造或临床用药过程
中，将两种或两种以上药物混合在一起 称为配伍。在配伍时，若发生不利于质 量或治疗的变化则称配伍禁忌。
• 静脉输液药物配伍
药理作用配伍---药效学、药动学
理盐水或5～10%葡萄糖液100ml稀 合、不能与氨基糖苷
释后静滴，20分钟内滴完。
类药物混合、不能与
万古霉素配伍。忌与
来自百度文库
氟康唑合用
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释
硫酸阿米卡星 成2.5～5mg/ml，以 30min/100ml速度静滴。
溶解后的稳定性及保存
临床常用静脉药物配伍禁忌课 件
主要内容
• 确保静脉用药安全性基本原则 • 常用药物临床配伍禁忌 • 发生配伍禁忌的应对
静脉给药
• 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 • 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 • 生死抉择：静脉注射的正确与错误
静脉给药
• 起效快，生物利用度高，剂量准确易控 • 配制过程繁琐、无菌操作要求高等 • 因临床治疗的需要，常几种注射药物联
避免配伍禁忌的对策
•配伍禁忌表中没有且不知道是否有配伍禁忌的
药物，使用前需认真阅读药品说明书。
•无需要严格限制液体入量的患者，可在两药之
间插输少量生理盐水，以冲净输液管中的剩余药 物。
•没有充分依据时，尽量减少和避免两种以上药
物配伍 ，尤其是中药注射剂。
静脉输液常用药物
• 抗肿瘤药---化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 • 抗感染药---抗生素、抗病毒 • 心脑血管药---扩血管、抗心律失常药、中药 • 电解质、营养药---维生素、糖、盐、氨基酸 • 其他---止血药、PPI、神经系统药等
忌与两性霉素B、氨苄 西林、头孢唑林钠、肝 素钠等混合使用。
以生理盐水或5%葡萄糖液稀释 忌与两性霉素B、氨苄
硫酸庆大霉素 成0.8mg/ml，以30min/100ml速 西林等青霉素类药物、
度静滴。
克林霉素、各种头孢菌
素、肝素钠、呋塞米、
丙泊酚等药物混合使用。
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
两性霉素B
头孢唑啉
以注射用水、生理盐水溶解供肌 注，以生理盐水或5%～10%葡萄 糖液20～30ml溶解后，缓慢肌注 或静滴，以药厂附带的的助溶剂 溶解则仅供肌注(因内含利多卡 因）（现少用）
溶液pH高于8.5时，易水解； pH低于4.5时，易沉淀。忌 与阿米卡星、两性霉素B、 克林霉素、西咪替丁、雷尼 替丁、维生素C等合用。
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
以注射用水溶解后，用5%葡萄 24h内使用，滴注时应
糖液稀释，一般浓度为
避光。溶液pH3～11时，
•只宜用葡萄糖做溶媒的的药物
奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液
•禁用含电解质溶媒的药物
多烯磷脂酰胆碱注射液
甘露醇的应用
• 20%甘露醇不应用作溶媒 • 20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，
可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶 解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用，而 不应加在同一容器内使用。 （如骨科常使用甘露醇+地塞米松）
理化性质配伍---理化反应引药物稳定性改变
物理化学配伍变化主要出现
• 混浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价
下降
• 有些配伍发生的变化肉眼观察不到，但
带来的危害性往往是严重的。
影响配伍变化的因素
• pH改变 • 配合量 • 反应时间 • 温度 • 氧与二氧化碳的影响 • 光敏感性 • 混合的顺序 • 成份的纯度
常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性
品名
溶剂、稀释法及用法
溶解后的稳定性及保存
制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液，忌与复方氯化钠、葡
头孢曲松钠 再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射 萄糖酸钙等含钙制剂
液100~250ml稀释后静脉滴注
混合。
头孢噻肟
以注射用水4ml溶解后深部肌注。 不能与碱性药物（碳
稀释成10ml缓慢静脉注射。再以生 酸氢钠、氨茶碱）混