围术期应激反应及防治研究进展
围手术期护理干预对乳腺癌手术患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响
围手术期护理干预对乳腺癌手术患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响【摘要】本研究旨在探讨围手术期护理干预对乳腺癌手术患者心理健康和生活质量的影响。
乳腺癌手术常导致患者出现应激反应和负性情绪，影响其生活质量。
围手术期护理干预的重要性在于能够提供患者全面的护理和支持，患者在干预过程中会感受到关怀和安慰。
研究结果表明，围手术期护理干预能显著减轻患者的应激反应和负性情绪，同时也有助于改善患者的生活质量。
这项研究为临床实践提供了重要参考，强调了围手术期护理干预在乳腺癌手术患者中的重要性，有助于提高患者的整体健康和生活质量。
【关键词】乳腺癌手术、围手术期护理干预、应激反应、负性情绪、生活质量1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康造成了严重影响。
乳腺癌手术是目前最常见的治疗方法之一，然而手术本身及术后恢复过程都会给患者带来一定的心理压力和负面情绪。
患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等应激反应，影响其生活质量和身心健康。
探讨围手术期护理干预对乳腺癌手术患者心理健康的影响具有重要的意义。
通过有效的护理干预措施，可以帮助患者更好地面对手术过程，减少患者的负面情绪和心理压力，提高其生活质量和心理健康水平。
为临床实践提供重要的依据和参考。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨围手术期护理干预对乳腺癌手术患者的应激反应、负性情绪及生活质量的影响。
通过系统性的文献综述和分析，我们将研究围手术期护理干预在减轻乳腺癌手术患者的心理压力和负面情绪方面的作用，以及干预措施的有效性和实际效果。
通过这项研究，我们希望为临床实践提供可靠的科学依据，促进乳腺癌手术患者的心理健康和生活质量的提升，为患者提供更全面的护理与支持。
1.3 研究意义本研究的重要性在于探讨围手术期护理干预对乳腺癌手术患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响，为临床实践提供重要参考。
乳腺癌手术患者在手术前后往往面临着诸多心理压力和负面情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，这些情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能对手术和康复产生不良影响。
2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展
2023癌症手术患者围手术期焦虑的研究进展美国国家癌症综合网络(nationa1comprehensivecancernetwork,NCCN)提出心理痛苦已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛后的第六大生命体征，这一说法已初步得到国际认可。
同时，随着以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理、心理创伤应激反应为目的的加速康复夕卜科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念提出,越来越多的研究者不仅关注患者的疾病本身，还应进一步注重患者的心理状况。
围手术期焦虑是指患者在围手术期产生的紧张不安的情绪，是患者对疾病、住院、麻醉、手术等未知因素的不安、恐惧、紧张和忧虑的感觉，由情感、认知和行为变化组成。
目前，手术是治疗癌症的主要方法，一项对16000多例患者的观察性研究显示，择期手术的等待过程是引起围手术期焦虑的主要原因；并且研究结论称围手术期焦虑是患者在诊疗过程中难以忍受的情绪之一。
本文主要从围手术期焦虑的流行病学、发生机制、不良预后及防治措施等进行阐述，以期为减少癌症患者的围手术期焦虑提供参考。
1癌症手术患者围手术期焦虑的流行病学围手术期焦虑是患者处于手术应激状态时的一种内心模糊、紧张不安的情绪，是人体对手术事件的防御性心理反应。
长时间的焦虑情绪易演变为焦虑障碍，严重影响患者日常功能活动并导致行为异常，围手术期焦虑持续时间较长，往往对手术患者预后产生显著影响。
围手术期焦虑包括术前焦虑与术后焦虑，研究表明成年患者术前焦虑总体发生率为11%~80%,我国一项最新的多中心调查显示，择期手术患者术前高度焦虑的发生率为25.9%,且手术侵袭性是术前与术后焦虑的影响因素。
在众多择期手术中，因手术的不同导致患者围手术期焦虑的发生率不同；其中甲状腺癌患者的术前焦虑发生率为37.6%,结直肠癌患者术后焦虑发生率为20.9%,乳腺癌患者术前焦虑发生率为31.4%,肺癌术前焦虑发生率为67.86%,肾癌术后的焦虑发生率为10.0%,食管癌术前焦虑发生率为11.8%。
何谓应激反应综合征以及围麻醉期如何防治
何谓应激反应综合征以及围麻醉期如何防治【术语与解答】①应激是指机体受到有害性因素刺激时迅速做出相对应的自身保护性反射或反应;②任何躯体或心理、精神上的相关刺激只要达到一定的强度，除引起与刺激因素直接相关的特异性变化外，还可以引起一系列与刺激因素性质无直接关系的全身性非特异反应，这种全身性非特异反应称为应激反应或应激反应综合征;③临床医学所指的应激反应综合征其突出特点和作用机制是:下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统、交感-肾上腺髓质系统与肾素-血管紧张素系统的活性增强，致使血中儿茶酚胺、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素、皮质酮、催乳素和加压素浓度均不同程度的升高，这些激素含量的增多，不仅使人体的心率加快、心肌收缩力增强，而且使皮肤、骨骼肌、肾、胃等组织器官的血管收缩，从而引起血压升高，同时也动员体内能源释放，以促进肝、肌糖原分解与糖酵解而使血糖上升;④由于躯体刺激与心理、精神刺激均能引起应激反应，故常致机体反射性释放多种高浓度的激素和神经递质，这些物质可迅速与“靶器官”相结合而产生一系列全身性症候群(综合征)。
此外，不同学者对应激反应的理解和描述也各有侧重。
但需要指出的是，任何应激反应过度或剧烈均有可能转化为衰竭，甚至导致死亡。
【麻醉与实践】在临床麻醉中最为常见且较为典型的应激反应综合征即气管插管应激反应:1. 气管插管应激反应危害①由于喉和气管、支气管是机体敏感效应器，通常只允许空气、氧气进入或通过，但不允许固体物质进入或接触，当气管插管触及声带与气管内壁或气管隆突时，机械性刺激可反射性导致交感神经-肾上腺髓质过度兴奋，体内大量的儿茶酚胺分泌，从而引起心肌收缩力增强，心肌作功增加，血管平滑肌收缩，同时造成心率急剧加快、血压明显升高、机体耗氧显著增加，故易诱发心、脑血管系统功能失常;②尤其患有高血压、动脉硬化、心肌缺血性疾病以及年迈体弱、糖尿病患者，机体随操作性刺激的程度会发生各种不同的病理生理性反应，致使机体内环境的平衡与稳态遭到瞬间破坏，从而导致心率、血压和心肌收缩功能出现急剧改变，此应激反应直接造成心肌耗氧量剧增，并促使冠状动脉痉挛而血流明显减少，以致进一步导致心肌氧供需失衡，且加重心肌缺血和心律失常，严重者可导致心力衰竭，甚至突发心搏骤停;③气管插管导致的心血管系统副反应也可引起脑血管血液动力学的有害性变化，如脑小血管扩张、脑血流量大幅度增加(与非颅内占位性病变比较)，从而导致颅内压增高等。
围麻醉期应激反应及其调控分析探讨
围麻醉期应激反应及其调控分析探讨摘要：在围麻醉期间发生的应激反应对患者的内分泌和免疫功能以及代谢都会造成一定的影响，同时还会对患者的外科疾病的转归产生不良影响，影响患者的预后。
因此，目前怎样控制好患者在围麻醉期的应激反应情况成为广泛关注的问题。
但是截止目前对其的处理方式仍不健全。
关键词：应激反应围麻醉期调控分析【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0015-01应激反应主要是指机体在受到外界等强烈刺激之后，所发生的以交感神经兴奋和丘脑下部一垂体前叶-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一种非特异性防御反应[1]。
主要的刺激因素为：麻醉方式和麻醉药物以及手术的操作。
但是，麻醉是能够对这些应激反应起到一定的调控作用。
所以，在围麻醉期的应激反应是大家非常关注的问题。
本文就麻醉药和麻醉的方式等对应激反应的调节和控制做以下详细综述。
1应激反应所发生的病理生理目前，发生应激反应的机体还是很清楚[2]。
但是造成患者在应激状态下出现器官功能和免疫以及代谢改变的主要因素为植物神经功能和内分泌系统。
特别是由于应激激素所引起的血压和心率以及心肌收缩性能的变化。
会使得冠脉血流发生明显性的减少，进而对患者的心肌氧的供需平衡造成一定的影响，使得患者出现心律失常和心肌缺血。
2调控围麻醉期的应激反应机体的生存基础为全身适应性反应，对于良性的刺激作用主要有可控制应激反应和短暂的应激反应[3]。
但是，对于严重和持久性以及难控制的躯体和心理异常应激，会使得患者出现明显的疾病症状。
在整个围手术期间，手术刺激和麻醉所产生的应激反应是一直存在。
虽然手术造成的应激反应要比麻醉大很多，但是，要想减少手术刺激带来的应激反应，则非常困难。
所以，只有从麻醉方面着手，可以对麻醉的技巧和麻醉的方式进行改善。
主要的措施有：对麻醉药的剂量和搭配进行调节。
2.1麻醉前管理和应激。
在手术中后手术会产生一定的应激反应，然而，在对患者进行手术前，也常常会出现一定的应激反应[4]。
围手术期应激反应与胃癌患者术后预后的相关性研究
３讨பைடு நூலகம்
论 心理 作用在疾病尤 其是重大疾病 的治疗 中占有十分重要 的地位 ，
①常规治疗方式：进行全胃切除手术 ，根治胃癌。②心理干预方
；口：ａ 前 ：患者确 诊后 即对其进 行疾病 构成分析 ，并 向其 详述 胃 去】 ． 术
癌病理 、手术措施 、疗效及安全性 ，鼓励其采取手术 治疗 ，介绍术 中
１ ． ３数据记录
对照 组 ，如 两组患 者术后 １ｈ ２ 内镇 痛药使 用率分 别为 ：实验 组３ ． ６４ ％ （２３ ），对 照组９ ． （８３ ） ，实验 组镇痛 药使 用率大 幅低于 １／３ ０ ％ ２／１ ３
对照组 ，我们 可 以发现 ，应激 反应导致 了患者 对疼痛 的耐受 力大幅降 低 ，而通 过联 合干预可 以显 著提升患者 的心理 承受能力 ，有 利于减少 镇痛药等有创性治疗手法 的使用 。 综上所述 ，围手 术期应激反应 导致的各项 生理指标变化 与胃癌患
提 高患者 的预后 效 果
【 键 词】 应激 反应 ；胃癌 ；预 后 关
中图分 类号 ：Ｒ ３ ． ７５ ２
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０２ ６ ０ ９— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）１— ０ ２ ０
近年来世 界范围 内肿瘤 发病率不断提 高 ，而 胃癌是其 中的一种常
见 恶性肿瘤 ，该病早 期７％以上无任何 症状…，因此 易使患者 对其警 ０ 惕性 降低 ，因此确诊 后患者更易 出现焦虑 、抑郁 、恐惧 等强烈的心理
见表 １ 。结果显 示 ，对 照组在 围手术 期的收 缩压 、心率 、血糖浓 度 、皮 质醇浓度 均显著 高于实验 组 ，两组对 比差异 有统计 学意义 （ Ｐ
心理护理对围术期应激反应的临床研究
用非药物 干预进 行心 理 护理 ：向其提供有
关手术的详细信 息 、 示 范 、 术 后病 人 显 身
指导 、 家庭 支持 、 认 知矫 正 、 分 心 法 、 催 眠
法 ，并解答病人提 出的相关 问题 ，然后 指 导病人进行一 些 放松训 练 。 对 照组 病人
术前除常规 手术 准 备外并 不 进 行心 理 护
表 见
1
2
、
。
术 后 疼 痛 评 分 ：术 后 2 小 时 、 6 小 时 、 20 小时对 两 组 病人进 行疼痛评分 ，结果 表 明 ：术 后 2 小 时两 组 间 疼 痛 积 分 无 明 显
差异
，疼痛平 均 得分 为
3 ．
8
6 1 ±
．
。
而术
资料 与方 法 2006 年 6 月 一一 200 7 年 5 月行胆囊切
术前基础值 明显 增 高有显 著差 异 。 而 观
察组 血 压 、心 率在术前 即刻 、 切皮时 、 切皮
后 3 0 分钟 、 切 皮后 6 0 分 钟 比较 稳 定 ， 各
时 间段 血 压 心 、 率 比较 无 显 著性 差 异 。 术
中血 压 、 心 率 的变化观 察组 也 较 对 照 组 明
显 稳定 。
讨论
外科手术作为一 种强 烈 的心 理 应 激
源 ， 常导致 病人 产 生 一 些 不 良的后 果 和 反
应 ， 如疼痛 、会 角 色 功 能和 生 活质 量 的改 变甚至 死 亡 和 以 焦 虑为 主要代 表 的心 理应激反应 ， 当反 应 来自 于 强 烈时 ，会严 重 影
响手术 和 麻 醉 的顺 利 进 行 、 后 身 体 的恢
理 。 对两 组 病人 在入 室前 ( 基 础 ) 、入 手
术前护理访视对减轻手术患者围术期应激反应的研究
工作 探 讨 ・
２２ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ９ 第３ １ 期
术前 护理访视 对减轻 手术患者 围术期应激反应 的研究
林 建玲 邓 洁娜 张 秀华 朱 琳 黄秋 葵 青 毅 刘 玮 郑 园园
广东 省云 浮 市人 民 医院 手术 室 ， 广东 云 浮 ５ ７０ ２ ３０
ｓ ｒ ｓ ｅ ｐｏ ｓ ｆｓ ｇ ｃ ｌｐａ ｉ ｎ ｓ、 ｔ ｅ ｓ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｕｒ ｉ ａ ｔｅ ｔ
￡ Ⅳｆ ｍｉｇ Ｅ ｅ ０ Ｈ Ｇ Ｘｉｈ ａ ＨＵＬｎ ， ｌ ｎ Ｄ ＮＧ ｎ Ｚ ＡＮ ｕ ｕ Ｚ ａ ｉ ＨＵ Ｇ Ｑｕ ｕ Ｑ Ｎ ｉ Ｌ Ｕ Ｗｅ Ｚ Ｎ ｕ ｎｕ ｎ ＡＮ ｉｋ ｉ Ｉ Ｇ Ｙ Ｉ ｉ ＨＥ Ｇ Ｙ ａ ｙ ａ
ｅａｉ ｔ ｓ ｒｓｏ ｓ ｉｃｕ ｉｇａ ｘｅｙｓｏｅ ｂｏ ｄｐｅｓｒ ｎ ｅｒ ｒｔ） ｆ ｕｇ ａ ｐ ｔ ｎｓａ ｄ ｔ ａｔ ｅｙｅｐｏｅ ｒｔ ｅｓ ｅｓ ｅｐｎ ｅ（ ｌｄｎ ｎｉｔ ｃｒ， ｌｏ ｒｓｕｅａ ｄｈ ａｔ ａｅ ｏ ｒｉ ｌ ａｉ ｔ ｎ ｏ ｃｉ ｌ ｘ ｌ ｖ ｒ ｎ ｓ ｃ ｅ ｖ ｒ
ｎ ｒ ｉ ｇ ｓｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｉｉ ｔ ｎ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌｐ ｔ ｎ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ０ ａ ｅ ｆｅ ｅ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅｙ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ａ — ｕ ｓ ｎ ｔａ ｅ ｉ ｓ ｔ ｒ ｍｏｅ ｔ ｅ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｆｓ ｒ ｉ ａ ａｉ ｔ． ｔ ｏ ｅ ｔ ｄｓ ６ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｃ ｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｉ ｔ ｒ ｓ ｖ ｅ
Ｏｐ ｒ ｔｏ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ Ｒｏ ｍ，ｔ ｅ Ｐｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ｎ ｕ Ｃｉ ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｕ ５ ７ ０ ， ｉ ａ ｈ ｏｌ＂ ｓ ｉ ｆＹｕ ｆ ｔ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅＹｕ ｆ ２ ３ ０ Ｃｈ ｎ ａ ｙ
老年患者围术期心理应激反应的护理研究进展
等感受 交 织而 成 的 一种 复 杂 情 绪 反应 ， 一 种对 即 是
将来 临 的手术适 应 时主观 上 出现 的紧 张和不 愉 快 的
期 待情 绪 。廖小 彬口 的研究 结 果 表 明 ， 者 术前 焦 患 虑水平 高 于术后 ， 以术 前 １ｄ最 高 。 ２ ２ 对 自主 神 经 的影 响 应激 反 应 是 机 体 受 到强 ． 烈刺 激而 发 生 的 以 交感 神 经兴 奋 和 丘脑 下部 一 体 垂 前 叶一 肾上腺 皮 质 功 能增 强 为 主要 特点 的 一种 非 特 异 性 防御反 应 。应激 反应 时机体 产 生 的激素 可使 心 率 、 压 和 心 肌 收 缩 性 改 变 ， 状 动 脉 血 流 明显 减 血 冠 少 ， 坏 心 肌 氧 供 平 衡 ， 致 心 肌 缺 血 和 心 律 失 破 导 常＿ ｌ 。冯 刚＿ １ 道 ， 应 激反 应 中 ， 刺 激 过强 或 报 在 若
处理 的态 度 。孙 素 娟Ｌ １ 调查 结 果 发现 ， 士 对 患 叩的 护
者疼 痛 的评估 往 往 低 于 患者 的 自我 感 觉 ，４ 的患 ５ 者术 后疼 痛 比护 士想 象 得要 严 重得 多［ １ 。此外 ， 术 后 的医疗 护理 操 作 、 发 症 、 体 活 动 受 限 、 病转 并 身 疾 归等 均 易导致 患者 心理 和生理 的应 激反应 。
高患 者 的认 知 能力 ， 利 于充 分 发 挥 心理 防御 机 制 有 的作 用 ， 患者 处 于最 佳 身心 状 态接 受 治 疗 ＿ 使 １ 。在
整体 护理 过程 中 ， 善于运 用 已有 的知 识储 备 ， 要 以诚 恳 的态度 对待 患 者提 出 的 问题 和 意 见 ， 患者 多 角 与
随着 人们 生 活水 平 的不 断 提 高 ， 社会 经 济 和 医 疗 保健 的进 步 和发 展 ， 的寿 命 不断 增 加 ， 口老 龄 人 人 化 成为 全球 化 的趋 势 ， 年人 的健 康 问题 也 引起 社 老 会 的普 遍关 注 。如 今 ， 院 接 受 手 术 治疗 的 老 年 患 住 者 越来 越 多 。手 术 作 为一 种 应 激 源 ， 导 致 患者 较 会 剧 烈 的生理 、 理 应 激 反 应 。由 于 老 年患 者 组 织 器 心 官 衰老 、 节机 能 减 退 、 应 力 下 降 ， 在 特 殊 的 心 调 适 存 理应 激反 应 ； 当反 应 过 于 强 烈 时 ， 严 重 影 响 手 术 、 会 麻 醉 的顺 利 进行 以及 术后 的康 复＿ 。现将 老 年 患 者 １ ］
直肠癌围手术期应激反应对机体的影响因素及相关干预
手术创伤 、 焦虑情绪均 可作 为应 激源 引起 围手术期 的应 激反应 。应激反应是机体 受到强烈刺激而发生的 以交感神经
兴奋 和丘脑下部 一 垂体前叶 一肾上腺皮质功能增强为主要特 点的一 种非特 异 性 防御 反应 。直肠 癌 手 术 创 伤大 ， 特别 是 Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手术 ， 术后在腹壁做永久性 的结肠 造 口（ 人工肛 门 ） ， 不 仅改变 原来 的生理结构 ， 患者焦 虑、 抑郁甚至绝望 的情绪更为 显著 】 ， 随着手术 Ｅ ｔ 期 的临近 ， 情绪 日 愈 加剧 ， 术前 １ ｄ 焦虑 程度较高 ］ ， 易导 致 机体 产生 严 重应 激 反 应 。本 文 就 围手
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ６ １— ３ ６ ５ ．
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ Ｏ期 （ 下半月版
・１ ２ ５・
直肠癌 围手术期应激反应对机体的影响 因素及相关干预
孙敏 芝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｍ． １ ６ ７ ２—９ ６ ７ ６ ． ２ Ｏ １ ３ ． １ ０ ・ ０ ７ ３
１ 应激反应变化的相关 因素 １ ． １ 神经 内分泌激素 的变化 应激反应所致 的最快速 的神
一
切除为主［ ３ 】 ， 以延 长患者 的生 存期 ， 改善 生存 质量 。根 据癌 肿所在部位 、 大小 、 活 动度 、 细胞分化 程度 以及 术前排 便控 制 能力等 因素选择合 适 的手术 方式 ， 最常 见 的有 以下 四种 ： （ １ ） 局部 切除 术。 （ ２ ） 腹会 阴联 合 直 肠 癌 根 治术 （ Ｍ ｉ ｌ ｅ ｓ 手
为明显 ， 其升高幅度和持续时间与手术创伤的大小成正 比， 其 高峰期 多出现在术后第 １ ｄ ， 因而临床上常将皮质醇作为判 断 创伤反应强 度的主要敏感指标 。皮质醇水平既是机体对刺激 的正常 反应 ， 也 是 衡 量 机 体 应 激 反 应 水 平 的 一个 客 观指 标 】 。有研究者发现术后 ６ ｈ 这些 内分泌 激素浓度 升高 ， 反 应最为强烈 ， 术后 ４ ８ ｈ 恢 复到基 值 】 ， 亦 有学者 认为激素 的 峰值出现在术后 ３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ 或术 后第 １ ｄ ＿ ９ 】 。张雪 峰等Ｈ 研 究 者通过直肠癌手术方式的 区别探讨 了手术时间对机体应激反 应的影 响 ， 得 出术后 第 １ ｄ 皮 质醇 明显 升高 。 杨 明德等 ¨ 对
围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析
围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响分析摘要目的研究探讨围手术期护理干预对甲状腺瘤手术患者应激反应产生的影响。
方法76例进行甲状腺瘤手术的患者，随机分为研究组和对照组，每组38例。
两组患者均进行手术，研究组使用围手术期护理干预，对照组仅进行甲状腺瘤常规护理措施进行干预。
观察比较两组患者在手术前1 d的焦虑值、抑郁值和术后疼痛、恶心和呕吐等情况。
结果护理干预后，研究组患者的焦虑值、抑郁值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患者的疼痛感明显轻于对照组，恶心和呕吐的发生率也明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论围手术期护理干预可以降低甲状腺手术患者的应激反应，减少患者术后的并发症，值得临床推广应用。
关键词甲状腺瘤；围手术期护理干预；应激反应甲状腺瘤是一种临床上常见的甲状腺肿瘤，通常其包膜完整，边界也很清楚，常常进行外科手术切除治疗[1]。
外科手术往往会造成手术创伤而导致患者产生应激反应，这也会影响到手术的进行和手术的效果。
通过使用一定的护理干预措施不仅可以降低患者的应激反应，也能在保障手术效果的同时促进患者的恢复[2]。
围手术期护理理念的出现是护理理念的一大提升，很多护理问题都贯穿在患者入院到患者出院后整个过程中，围手术期护理正是解决了只针对某一阶段的护理效率低的问题[3]。
本研究正是选取在本院进行甲状腺瘤手术的患者，研究围手术期护理干预对手术应激反应产生的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2012～2014年选择在本院进行甲状腺瘤手术的患者76例，其中男40例，女36例，所有患者都经过病例组织学检查后确诊为甲状腺瘤，所有研究患者均能接受外科手术并能接受麻醉，与每位参与研究的患者签署知情同意书。
将其随机分为研究组和对照组，每组38例，男女比例一致，研究组平均年龄39.7岁，对照组平均年龄40.6岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
快速康复护理对扁桃体切除术患儿围术期应激反应的影响研究
异具有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） 。 结论：快速康复护理能够稳定扁桃体切除术患儿围术期血液动力学，降低其术后疼痛水平。
关键词：快速康复；扁桃体切除术；围手术期；应激反应
行优化和改良，能够促进患儿的术后康复。 本研究结果显
示，术后 ４ｈ 和 １２ｈ 时，干预组患儿平均心率低于对照组，术
中 ＭＡＰ 水平较对照组稳定，差异具有统计学意义（ Ｐ＜０．０５） ，
说明快速康复护理模式能够改善患儿围手术期生理及血流
动力学的应激反应，稳定患儿生理状态。 表 １ 可知，快速康
复护理能够对患儿进行全面的护理，缓解患儿围手术期疼痛
一、 引言
扁桃体肿大是儿科临床常见的多发病。 扁桃体摘除术
作为主要的治疗方法，需要对患儿进行全麻，且由于患儿年
龄较小，身体各功能发育不成熟，耐受程度较低等导致围术
期应激反应，不利于疾病的康复。 快速康复外科是近年来新
兴的围术期一系列优化处理措施，以减少手术患者的创伤应
激及术后并发症，加快患者术后康复为目标，是一系列有效
例数、百分比进行统计描述，组间比较采用 ｘ２ 检验；计量资料
采用 ｘ ± ｓ 进行统计描述，组间比较采用两独立样本 ｔ 检验。
·３４·
三、 结果
（ 一） 两组患儿围术期应激反应变化情况
对两组患 儿 术 前 １ｄ （ Ｔ０） 、 术 后 ４ｈ （ Ｔ１） 的 平 均 心 率
（ ＨＲ） 、血 氧 饱 和 度 （ ＳｐＯ２ ） 进 行 比 较， 术 中 平 均 动 脉 压
快速康复护理对扁桃体切除术患儿
围麻醉期应激反应的非药物调控研究进展
术后疼痛是 围麻醉期应激反应 的一个小高峰 ， 术后 疼痛
不 仅 引起 感 觉 不适 ， 而且可能造成机 体过度应激 ， 影 响 机 体
统、 免疫 系统 和血流动力 学 变化 的非特 异性 防御反应 Ｊ ， 围
手 术期 的应激反应 以垂 体激 素分 泌增 多和 交感神 经 兴奋性
增 强 为 特 点 。 因此 ， 短 期、 适 度 的 应 激 反 应 可 提 高 机 体 对 应
发生 ， 但 对控 制应 激发 生 的 本 质 没 有 根 本 性 作 用。
以作 用于免疫细胞 ， 分泌 内分泌激素 和神 经肽 类而改 变器官
功 能， 并促 使 免 疫 细 胞 分 泌 细胞 因子 造 成 细胞 损 伤 。
２ ． ２ ． ３ 心理干预 的介 入 多数 患者术 前存在 着 紧张情 绪， 会有心率增快 ， 血压 升 高的表现 ， 对待这 些患者 ， 在 术前访视
于靶 器官 ， 使得靶 器官受到损伤 ， 极 可能诱 发如过敏 、 支气管
哮喘、 过度换 气、 骨骼肌疾病等情 况 Ｊ 。因此 ， 应用各种 药物
或 者非药物方法来减轻有 害的应激反 应 ， 对 维持 患者 围麻 醉
期 平 稳 状 态具 有 重 要 意 义 。
１ 应 激 反 应 的产 生 机 制
时， 要跟 患者 建立信任 关 系， 对 患者进 行放松训 练， 耐心倾听 和讲解病情。Ｄ Ｏ Ｌ Ｉ Ｎ等 的研 究表明 ： 术前心理干预介入 后 ，
内环境平衡 ， 产 生免 疫抑 制。临床 上 常采用 自控静 脉镇 痛
（ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） ， 能有效减轻 术后疼 痛及 术后应 激反应 ， 改善免 疫功
能， 有助 于患者的康复 ， 但 其 不 能 完 全 阻 断 伤 害性 刺 激 的 传
围麻醉期应激反应及其调控分析探讨
应激反应主要表现的特性就是身体受到外界刺激后,发生了交感神经和下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能为主要特征的增强以及非特异性的防御反应[1]。
主要刺激因素:麻醉及麻醉药物和手术操作。
当然,麻醉也是对应激反应起到调节作用的。
在此,对于围麻醉期间的应激反应也是大家非常关注的问题。
该综述就麻醉药和麻醉的方式等对应激反应的调节和控制做以下详细综述。
1应激反应所发生的病理生理身体的应激反应发生之前还是很明显的[2]。
然而,患者在压力下存在的器官功能和自主神经功能的主要因素和内分泌系统的免疫和代谢的变化引起的。
特别是由于应激激素引起的血压和心跳速率和心肌收缩力的变化。
原因冠状动脉血流量显着减少的发生,患者的心肌氧供需平衡,从而受到了影响,使得患者的心律失常和心肌缺血。
2调控围麻醉期的应激反应机体的生存基础为全身适应性反应,主要控制的良性刺激的应激反应和瞬态应激反应[3]。
但是,对于严重而持久的,难以控制的异常身体和心理压力,使患者疾病的症状不明显。
在整个围手术期,手术和麻醉的刺激所产生的应激反应总是存在的。
虽然手术后引起的应激反应是远大于麻醉,但是,为了降低手术刺激引起的应激反应,这是非常困难的。
因此,只有方面从麻醉中,麻醉技术可以是一种提高和麻醉。
主要措施有:对麻醉的剂量和结构调整。
2.1麻醉前管理和应激在手术过程中,手术后会产生一定的应激反应,然而,在患者在手术前,往往会有一些的应激反应[4]。
研究表明,择期腹部手术患者术前患者会出现一些焦虑状态。
在医院手术病人的恐惧和血压明显升高。
在这段时间内,患者可能会出现一些相关知识的宣传和教育,患者的病情会变得更好。
所以,在患者手术前,它是必要的探视和合理选择麻醉药品的患者。
这有助于消除患者的焦虑,而心肌缺血及内分泌疾病的患者有很好的效果[5]。
2.2麻醉方法和应激全凭静脉麻醉和吸入麻醉单独不降低机体应激激素分泌和心肌缺血的发病率,其控制血压的作用,被认为是深化麻醉诱导心肌抑郁症相关的计划[6]。
围手术期护理在减少术中应激反应上的作用
围手术期护理在减少术中应激反应上的作用占样娥【摘要】目的：探究围手术期护理在减少术中应激反应上的作用。
方法选取100例患者随机分成观察组和对照组，各50例，对照组进行日常常规护理，观察组进行围手术期精细化护理。
比较2组患者术中生理应激情况。
结果观察组患者在手术中的收缩压（123.5±3.5）mmHg、舒张压（88.3±3.4）mmHg、肾上腺激素（0.15±0.01）μg/mL、去甲肾上腺素（0.90±0.12）μg/mL，各项应激反应情况均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者术中躯体化评分（1.88±0.15）分、恐怖评分（1.85±0.17）分、焦虑评分（1.97±0.18）分，各心理状态指标均显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论围手术期护理可以减少术中应激反应，改善患者的预后，提高患者的生存质量。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)031【总页数】2页(P102-103)【关键词】术中应激反应;围手术期护理;患者预后【作者】占样娥【作者单位】江西 335000 江西省鹰潭市中医院手术室【正文语种】中文应激反应是指机体在突然间受到较为强烈的有害刺激（如寒冷、创伤、手术、饥饿等），之后通过下丘脑引发血中肾上腺激素的浓度迅速提高，接而引发患者机体各项机能代谢的变化，同时可以维持术中患者生命体征平稳以及增强机体术后的免疫功能，是一种非特异的防御反应[1]。
但是应激反应过度对患者术后机体功能的恢复有很大坏处，不利于患者的预后，因此减少术中应激反应对于改善患者的预后有较为重要的临床意义，有关资料表明[2]，围手术期护理可以减少术中应激反应。
为了探究围手术期护理在减少术中应激反应上的作用，选取100例患者进行研究，结果汇报如下。
1.1 一般资料选取鹰潭市中医院2015年1月～2015年6月收治的患者100例，随机分成观察组和对照组，各50例，观察组中男27例，女23例，年龄30～45岁，平均年龄（38.5±5.5）岁；骨科手术18例，普外科手术22例，妇产科手术7例，其他手术3例。
围术期舒适护理干预对剖宫产产妇应激反应的影响研究
Ｈ Ｒ ， ＤＢＰ， Ｓ ＢＰ，ＣＯＲＴ ｗｅ ｒ ｅ
ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｓ Ｔ Ｏ，Ｔ １，Ｔ ２，Ｔ ３ ．Ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ（ Ｓ ＡＳ）ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｆｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ Ｔ ｈ ｅ Ｓ Ａ Ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎｅ ｃ ａ ｒ ｅ，ｗｈｉ ｌ ｅ ｔ ｈｅ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ７ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｄｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｆ ｏ ｒ ｔ ｃ ａ ｒ ｅ． ＭＡＰ
，
组７ １例 实 施 常 规 护 理 ， Ｂ组 ７ ２例 实 施 舒 适 护 理 ， 术前 （ Ｔ ０ ） ， 穿 刺时 （ Ｔ １ ） 、 胎 儿娩 出时 （ Ｔ ２ ） 、 术毕（ Ｔ ３ ） 检 测 ＭＡ Ｐ 、 ＨＲ、 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｓ Ｂ Ｐ、 Ｃ Ｏ Ｒ Ｔ ， 并采用焦虑量表 （ Ｓ Ａ Ｓ ） 评 价产 妇 情 绪 。 结 果 Ｂ组 术 前 １ ｄ 、 术后 ２ ｄ Ｓ Ａ Ｓ评 分 低 于 Ａ组 （ Ｐ＜
ｌ ｆ ａ ｔ ｕ ｓ ，ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｓ ｅ ｌ ｆ— ｖ ｏ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ （Ｐ ＜０． ０ １） ．
Ｈ Ｒ ，ＤＢＰ ，Ｓ ＢＰ ，ＣＯＲＴ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ Ｐ Ｂ ａ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｓ Ｔ１
围术期舒适护理对剖宫产患者应激反应的影响
基 金 项 目 广 东省 深 圳 市 宝安 区 科 技 计
划 课 题 （ 号 ：０ ９ ８ ） 批 ２ ０ ３４
造性 和有效 的护理模式 ， 可促使基础护理
与护理研究 更加 注重 患者 的舒适感 和满 意度… ， 患 者 身心 处 于 最佳 状 态 。对 使 于分娩产妇尤其是初产妇来说 ， 极易产生 恐惧焦 虑 心 理 ， 不仅 降 低 了产 妇 的舒 适 度， 也增加 了围术期手术治疗 的难度 。为
基 础 护 理及 产科 专科 护 理 ； 适 护 理 组 在 舒
龄等一 般 资料 比较 ， 差异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 围术 期患 者 生命 体征 稳定 ， ．５ ；
Ｋ ｅ Ｗ ｏ ｄｓ ｙ ｒ Ｃｏ ｏ ｃ ｒ ｍｆ ｒ ａ ｅ；Ｃａ ｓ ｒ ａ ｓｃ— ｔ ｅ ａｅ ｎ ｅ ｔｏ Ｓｒ ｓ Ｐｅｉ ｐ ｒ ｔｏ ｉｎ； ｔｅ ｓ； ｒｏ ｅ ａｉｎ
舒 适 护 理
术前给予患 者讲解 剖宫产 的必 要性 和安全性 ， 以减轻 其紧 张情 绪 ， 术者及 使
摘
要 目的 ： 比较 围术期 剖 宫 产 患 者 实
施 舒 适 护 理 和 常 规 护 理 后 对 血 浆 皮 质 醇
和 Ｂ一内啡 肽 的影 响 。 方 法 ： 行 剖 宫 产 将
患者 １０例 随 机 分 为 舒 适 护 理 组 和 常 规 ２
裤 。术后指导 产妇选 择正确 舒适 的 自由 体位 ， 避免 过 度伸 展 而致 肌 肉紧 张与 牵 拉 。要科学指导进食 ， 协助其 自行排 尿排 便， 解释术后疼 痛是 正常 的生理 过程 ， 并
舒适护 理
剖 宫 产 术 应 激
3、肿瘤病人围术期应激反应及其调控 徐启明
3、肿瘤病人围术期应激反应及其调控中南大学湘雅一医院 (410008) 徐启明谭秀娟一、前言应激反应（stress response）亦称全身性机体反应（general body response），对它研究较多者为创伤后应激反应。
手术，特别是大而广泛的手术也是一种创伤。
因为手术是在麻醉下进行的，麻醉可以降低对损伤的感受，一般情况下手术所引起的应激反应的程度较轻。
例如严重损伤后病人的基础代谢率的增高可达1倍以上，而择期性大手术的病人其术后基础代谢率只增加10%～25%。
但在围术期也可由于各种原因而引起严重的应激反应，甚至造成很严重的后果，故合理调控围术期的应激反应就显得十分重要。
创伤后应激反应是指由于创伤所引起的以神经内分泌系统反应和免疫系统为主的多个系统参与的一系列非特异性全身反应。
它有两个最基本的特点：1、应激反应（包括心理的）的程度与休克和损伤的程度成正比。
2、应激反应对机体的恢复和生存一般来说是必需的，但过份强烈和持续的反应则成为有害的，可发展成为危重病甚至死亡。
创伤后应激反应的应激原除损伤本身外，还有急性失血、休克、低氧、酸中毒、高二氧化碳血症、低温等。
此外，心理因素也是一个重要的应激原，恐惧即可引起交感和神经内分泌反应，导致微循环血流、凝血机制和免疫功能等的改变。
二、神经内分泌系统反应1、交感—肾上腺髓质轴。
2、下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴。
3、其他激素(1)抗利尿激素；(2)肾素血管紧张素—醛固酮系统；(3)内源性阿片样物质；(4)生长激素；(5)甲状腺素；(6)胰高糖素和胰岛素。
麻醉、手术对内分泌功能的影响可归结为：①全身麻醉对内分泌的影响较椎管内麻醉，神经阻滞和局部浸润等为大。
②麻醉对内分泌的影响较手术为小。
③手术对内分泌的影响与手术大小成正比。
④吸入麻醉药对内分泌的影响较静脉麻醉药大。
吸入麻醉药中以乙醚的影响最显著，其它依次为氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、氧化亚氮，异氟醚、七氟醚、地氟醚对内分泌的影响也轻微。
手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究
手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究李庆忠;杨淑玲;郭娜【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)034【摘要】目的：探讨手术麻醉所产生的应急反应及围麻醉期并发症，并提出围麻醉期并发症防治对策。
方法方便选择2015年3月＿2016年8月曾在该院接受手术治疗的不同疾病患者120例，分析这些患者所出现的应激反应及围麻醉期所出现并发症。
结果脊柱手术患者、泌尿系统手术患者、胸腹部手术患者以及颅脑手术与四肢手术患者，其应激反应及并发症例数分别为15、16、18、18、19例，对于不同手术部位，其所出现的应激反应及并发症也有所差异。
结论手术麻醉很容易导致应激反应及并发症的出现，在临床治疗过程中应当加强监护，并且应用积极防治围麻醉期并发症，以改善患者预后。
%Objective To investigate the emergency response and perioperative complications of operation anesthesia, and to put forward the prevention and treatment of complications during perioperative period. Methods Convenient selection 120 patients with different disease who had been treated in our hospital from to March 2015 August 2016 were selected and an-alyzed. The stress reaction and the complications occurred during the period of perioperative period were analyzed. Results Patients with spinal surgery, urology surgery, thoracic and abdominal surgery in patients with craniocerebral surgery and limb surgery, stress response and complications were 15, 16, 18, 18, 19 cases for different surgical site, the stress response and complications arealso different. Conclusion Surgical anesthesia is easy to cause stress reaction and complications, in the process of clinical treatment should strengthen monitoring, and the application of active prevention and treatment of complications in perioperative period, to improve the prognosis of patients.【总页数】3页(P82-84)【作者】李庆忠;杨淑玲;郭娜【作者单位】济南市第三人民医院麻醉科，山东济南 250312;济南市第三人民医院麻醉科，山东济南 250312;济南市第三人民医院麻醉科，山东济南 250312【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.阻塞性黄疸患者围麻醉期并发症的防治 [J], 张玉庆;王慎余2.艾司洛尔对老年患者非心脏手术围麻醉期应激反应的抑制作用 [J], 阮文燕;金丽艳;徐军美3.加速康复外科模式对结直肠手术患者围麻醉期应激反应及术后疼痛的影响 [J], 郦惠芳;徐达;邹鲁;金娴冰;许旭东4.七氟烷与丙泊酚对冠心病患者上腹部手术围麻醉期应激反应作用的比较 [J], 丛丽;王玲;孙立新;毕燕琳5.子宫肌瘤患者围麻醉期心理干预对麻醉期间应激反应影响的研究 [J], 孙亚辉;李换因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
il-6与手术创伤应激反应的相关研究进展
FU 47 NO. 1JAN. 2222第47卷第（期2222年24月赣南医学院学报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY ILA 与手术创伤应激反应的相关研究进展赵文平9张小莉4,魏 俊3,冉 兵3,单热爱3（赣南医学院）.2017级硕士研究生；2.204级硕士研究生;3.第一附属医院，江西赣州341000）摘 要:快速康复外科（enhanced recovep Oter surgep,ERAS ）理念中最重要的环节是缓解围手术期的创伤应激反应。
而细胞因子的合成和释放是发生在组织损伤应激反应的早期阶段。
PW 炎症介质浓度是围手术期应激的最 直接指标。
因此要达到快速康复的目的，研究PW 在应激反应中起的作用至关重要。
本文将从PW 与应激反应的临床作用、PW 的基础生物机制方面系统总结相关研究成果。
关键词：PW ;应激反应;炎症反应中图分类号：R64J5文献标志码:A 文章编号：100）-5779（2020）0）-0104 - 05DOI 20. 3969/j. issn. 100） -5779.2020. 0）.025Reseyrch progress on IL-d and stress responseZHAO Wen-pNg' , ZHANG Xiao-lO , WEI Jun 3, RAN BNg', SHAN R cp N(Gannan MedNai UnNersita 0 Post granuate stu,nent , G s O c 204； 2. Post granuate stunent ,Grate 204; 3. The First Affiliated Hospital , Ganhou , Jiangxi 341000)AbstracS : Enhanced recovery Oter surgep ( ERAS - concept one of the most important thiny is to reduce pe/opep/vestress response and cell factor is the sytthesis and release of tissue damage stress reaction in the early stages. IFF i —lam-mation medium concenWa/on is a direct indicator of pe/operaOve stress. The/fon, to reach the pupose of rapib recovep ,study the role of IFF in a stress response is essential in this article to stuby IFF and stress reaction. The biological mech anism of IFF , the research achievements of IFF as a biomaPer of surgical stress response were systema/ca/psumma/zeh.Key wo V s ： PF ；Stnss response ; PPammatop reaction手术应激反应（supRC stress respousa , SSR ） 是指人体通过复杂的机制来适应多重压力环境，这些机制包括识别、反应和中和内部事件（如感染）和外部事件（如极端温度、创伤），从而改变或威胁体 内平衡。
应对手术应激反应的研究进展
应对手术应激反应的研究进展梁如诗【摘要】围手术期发生应激反应会影响手术治疗效果，其主要由手术产生，临床应对应激反应的研究较多，结论较为一致，即为采用针对性的护理措施，但目前对应激反应及其应对措施的研究仍然处于起步阶段，手段较为单一，因此对其研究进展进行总结可以明确发展方向，为研究提供参考。
%Perioperative stress response affects surgical treatment, which is mainly produced by surgery. The conclusion of clinical response to stress, is more consistent , that is using of targeted care measures, but current research on the stress response and the response is still in its infancy. Means are relatively single. So summing up the research progress can clear the direction of devel-opment, to provide a reference for the study.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P2205-2206,2207)【关键词】手术;应激反应;研究进展【作者】梁如诗【作者单位】鹿寨县人民医院普通外科，广西鹿寨 545600【正文语种】中文【中图分类】R619应激反应为一种机体正常的非特异性反应，是由机体受到强刺激发生丘脑下部-垂体-肾上腺皮质功能增强以及交感神经兴奋的一种现象[1]。
而随着近年手术技术的发展，手术适应证的扩大，越来越多的医师、患者选择手术治疗，而手术以及术中麻醉操作均为围术期患者应激反应发生的主要应激源[2]。
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２８ ３・
围术 期 应 激 反应 及 防治研 究 进 展
银世杰（ 综述 ） ， 李 永录 （ 审校 ）
基金项 目：广西 中医药大学 自然科学研究项 目（ 编号 ： ２ ０ １ ５ ＭＳ ０ １ ３ ） 作 者单位 ：５ ３ ０ ０ ２ ３ 南宁 ， 广西中医药大学第一 附属 医院麻醉科
ｈ ｉ ｇ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ，ｔ ａ ｃ ｈ ｙ ｃ ａ ｒ Ｏ ｉ ａ ，ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ａ ， ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ
一
遭 不 良伤 害 。与 生 理反 应 相 比 ， 心 理应 激 出现 比较 早， 并有 可能 伴 随着 围手 术 期 的全 过 程 。心 理应 激
通 过 巨噬细胞 产 生 、 诱导、 释 放炎症 因子。应激 反应
系列 保 护 性 的反 应 ， 主要 表 现 为 以下 丘 脑． 垂 体．
肾上腺 轴 和交 感 神 经一 肾上腺 髓 质 系统 兴 奋 为 主 的 神经 内分 泌反应 。围术期应 激使 机体 神经 内分 泌反 应激 活 ， 促 肾上腺 皮质 激素 、 皮质 醇 、 去 甲肾上腺 素 、 肾上腺 素 等分 泌增 加 。此 外 ， 机 体 在 遭受 不 良刺 激 时， 应 激反 应 还 可 直 接 促 使 肾 素 分 泌 增 加 ， 激 活 肾 素． 血管 紧张素 一 醛 固酮 系 统 ， 血浆 血 管 紧张 素 Ⅱ、 能 量物质 代 谢 发 生 显 著 改 变 … 。 围术 期 任 何 刺 激 均 可使 机体发 生应 激 反应 ， 适 度 的应 激 反应 对 机 体 是 有益 的 ， 但 过度 的应激 反应 会造成 内环境 的改变 ， 进 而引起 高血 压 、 心动过速 、 心肌缺血、 心律 失 常 等 心 血管 系统 的不 良反 应 Ｊ 。手 术 方 式 ， 麻醉方法 ， 术 中、 术 后疼 痛是 引起 围术期 应激 反应 的主要 原 因 ， 是 术 中、 术 后 心血 管意 外 事 件 的危 险 因素 。现 对 围术 期 应激 反应 与 防治 研究 进展 综述 如下 。
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｅｓ ｎ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ， ｎ Ｎ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ３ ０ ０ ２ ３ ，
Ｃ ｈ ｉ ｔ ］ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ．Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｓ ｂ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ；Ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ；Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
应激 反应是 机体 在遭受 到不 良刺 激 时所做 出 的
ｂ ｏ ｄ ｙ．ｈ ｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｘ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ Ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｅ ｎ ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｍｅ ｎ ｔ ．ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４—３ ８ ０ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． ２ ９
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ Ｙ １ Ｎ Ｓ ｈ ｉ － ｊ ｉ ｅ ，Ｌ Ｉ ｙ ０ 一 ｆ “ ．
成 内环境的改变 ， 进而引起高血压 、 心动过速 、 心肌缺血 、 心律失 常等 心血管 系统的不 良反应 。该 文对 围术期
应激反应与防治作一综述。
［ 关键词 ］ 应激反应 ； 围术期 ； 防治
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ４ ［ 文献标识码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ４—３ ８ ０ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３—０ ２ ８ ３— ０ ３
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒｅ ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ．
作 者 简 介 ：银 世 杰 （ １ ９ ８ ２一） ， 男， 医学硕士 ， 主治 医师 ， 研究方向 ： 心 脏 手 术 麻 醉 及血 液 保 护 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ｉ ｎ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ｅ ０ ３ １ ７ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
［ 摘要 ］ 围术期刺激 可使机体发生应激反应 ， 适 度的应激反应 对机体是有益 的， 但过度 的应 激反应会造