围术期患者应激状态及护理

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围术期患者应激状态及护理

作者：王莉

来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期

【摘要】目的：探讨围术期手术患者对手术的应激状态，针对各个应激状态采取相应护理，减少患者应激状态给手术造成的影响。方法：根据围术期不同时间段给予相应护理，逐个减少手术患者应激状态。结果：围术期应激反应在术后达到高峰，因此，在术后应采取护理干预更为重要。

【中图分类号】R197.3;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0124-01

应激状态，生物学上的名词。指生物体在受到刺激之后，马上作出反映，以便适应这个

刺激变化的环境。这时候的状态，叫“应激状态”。是出乎意料的紧张情况和对人有切身利害关系的严重生活事件所引起的一种人的情绪状态。如当人遇到预料之外的紧急事故的情况下，刹那之间的反应。

应激或应激反应（stress response）是指机体受到各种有害刺激，如缺氧、饥饿、疼痛、冷热、精神紧张、焦虑不安以及创伤和手术麻醉等，导致的全身非特异性反应。手术应激发生于整个围术期，产生应激的各种刺激中气管插管和手术创伤所产生的应激反应最为严重。应激反应可引起机体代谢，免疫及血液动力学等方面的一系列改变，强烈的手术应激可改变机体稳态，甚至导致围术期的并发症和死亡率增加。

1;围术期应激反应的原因

1.1;传入神经刺激

创伤部位的传入刺激是引起手术期应激反应的主要机制。动物实验表明，切断神经可阻止创伤导致的应激激素的改变。临床上，脊髓损伤病人应激反应亦明显减弱。

1.2;创伤引起的体液因子释放

围术期创伤后，创伤区直接大量释放各种炎症介质，并激活各种体液级联系统。虽然各种体液因子在围术期应激反应中所发挥的作用有待进一步研究，但已知围术期应激状态下的高热反应，凝血及纤容功能的异常和毛细血管的渗出等变化与各种体液因子的产生有关。

2;围术期应激反应的护理

2.1;麻醉前管理