生理学.血液循环
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↓ 房室束 ↓ 左右束支 ↓ 浦肯野纤维网
2.按快、慢反应分类
自律细胞
非自律细胞
快反应 慢反应
心房传导束、房 心房肌细胞、
室束、
心室肌细胞
普肯野氏细胞
窦房结P细胞
结区？
（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制 1。比较骨骼肌和心室肌的AP异同
1．静息电位（RP）:约为－90 mV，其 形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）
√外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由 膜外向膜内流动，导致膜复极或极化。
√整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方 向流动。
√内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜 外流入膜内， 而不易从膜内流向膜外
√外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜 内流向膜外， 而不易从膜外流入膜内
（4）3期（快速复极末期） ●膜电位：0 mV→－90 mV； ●历时：100～150ms；
产生机制：
Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。 K+外流增加，膜迅速复极化，由于 3期的复极K+外流是再生性的,K+ 的外流促使膜内电位向负电性转化, 而膜内电位越负，K+外流就越增高, 这种正反馈过程，导致膜的复极越 来越快，直至复极化完成。
（5）4期（静息期）
膜复极完毕，膜电位稳定于静息 电位水平（－90mV）。通过肌膜上 Na+－K+泵的作用，逆着浓度差，从细 胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外 的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子 的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正 常兴奋性（Na+－K+转运，Na+－Ca2+ 交换）
第四章 血液循环
CHAPTER 4 BLOOD CIRCULATION
心脏生理
血液循环功能： 1.推动和运送血液 2.内分泌： 心脏—心钠素、心律失常肽等 血管—前列腺素I2、NO、内皮素 等
第一节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的电活动 二、心肌细胞的电生理特性 三、体表心电图
一、心肌细胞的电活动
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋ ●膜电位：＋30 mV→0 mV
●历时：10ms
（3）2期（平台期，Plateau）
●膜电位：0 mV；
●历时：100～150ms ●产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到
平衡
√内向电流：正离子由膜外向膜内流动或由膜内向 膜外流动，造成膜除极。
RP绝对值↑→与阈电位的差距↑→ 引起兴奋所需的刺激阈值↑→兴奋性↓；
（一）心肌细胞功能分类
1.按自律性分类：
（1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴 奋性,传导性,收缩性，但无自律性。 （2）特殊细胞：
①自律细胞：有wk.baidu.com奋性、传导性、 自律性，无收缩性。
②非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩。
心脏特殊传导系统： 窦房结 ↓ 房室交界 (房结区、结区、结希区)
2．动作电位（AP）: 与骨骼肌相比， 主要特征为复极化过程比较复杂，持续时 间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程 （去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、 3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为 复极相。
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
2期(平台期) 是心室肌细胞区别于N和 M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极 较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激 活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断 剂为异搏定和D－600。
4期(静息期) 复极完毕，膜电位恢复并 稳定在-90mV，同时Na+－K+泵活动，逆浓 度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。
(1) 最大复极电位(-70 mV)和阈电位(-40 mV)的绝对值小 ；
(2) 0期除极速度(10V/s) 慢，0期除极幅度 (70mV)，无反极化现象；
(3) 无明显1期和2期
(4) 4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快 于 浦氏细胞（约0.02V/s）
(5) 0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为 Na+内流
小结：
1.快、慢反应细胞看0期：陡、 高者为快（Na+）；斜、矮者为慢 （Ca2+）
2.自律、非自律细胞看4期：稳定 者为非自律:不稳者为自律
二、心肌的电生理特性
◆心肌的生理特性： 兴奋性、自律性、传导性、收缩性。
(一)兴奋性 excitability 兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。 1、影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位的水平
2、窦房结P细胞4期自动除极化机制： （1） Ik通道逐渐失活，K+外流进行 性衰减
（2） Na+内流进行性增强（If ）
（3） T型Ca2+通道的激活， Ca2+内流 （4）生电性Na+－Ca2+交换：P细胞排 出一个Ca2+，摄入三个Na+，因此形成 内向离子流，在除极后1/3段起作用
心 脏 各 部 分 心 肌 细 胞 的 跨 膜 电 位
凡是具有4期自动除极特性的细 胞称为自律细胞。
自律细胞复极4期所达到的最大膜 电位称为最大复极电位（或称最大舒 张电位）。
蒲氏细胞4期自动除极机制： （1）Na+的内向离子流(If)逐渐增强 （2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱
（四）窦房结P细胞 电活动特 1、窦房结P细胞动作点电位的特点：
Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进 行，形成Na+－Ca2+交换 。
心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细 胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短。
（三）蒲肯野细胞电活动特点
蒲氏细胞AP波形分期和形成机 制与心室肌细胞基本相同，其不同 点在于4期静息电位不稳定，而是立 即自动地缓慢去极化，当去极化达 阈电位水平则引发下一个动作电位。
小结：动作电位及其形成机制
0期——Na+内流（再生性钠电流） 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流（Ik再生性复极） 4期——离子恢复（ Na+- K+泵和
Na+-Ca2+ 交换、Ca2+泵）
膜 电 位 （ m v）
心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线
2.按快、慢反应分类
自律细胞
非自律细胞
快反应 慢反应
心房传导束、房 心房肌细胞、
室束、
心室肌细胞
普肯野氏细胞
窦房结P细胞
结区？
（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制 1。比较骨骼肌和心室肌的AP异同
1．静息电位（RP）:约为－90 mV，其 形成机制与骨骼肌相似（K＋外流）
√外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由 膜外向膜内流动，导致膜复极或极化。
√整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方 向流动。
√内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜 外流入膜内， 而不易从膜内流向膜外
√外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜 内流向膜外， 而不易从膜外流入膜内
（4）3期（快速复极末期） ●膜电位：0 mV→－90 mV； ●历时：100～150ms；
产生机制：
Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。 K+外流增加，膜迅速复极化，由于 3期的复极K+外流是再生性的,K+ 的外流促使膜内电位向负电性转化, 而膜内电位越负，K+外流就越增高, 这种正反馈过程，导致膜的复极越 来越快，直至复极化完成。
（5）4期（静息期）
膜复极完毕，膜电位稳定于静息 电位水平（－90mV）。通过肌膜上 Na+－K+泵的作用，逆着浓度差，从细 胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外 的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子 的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正 常兴奋性（Na+－K+转运，Na+－Ca2+ 交换）
第四章 血液循环
CHAPTER 4 BLOOD CIRCULATION
心脏生理
血液循环功能： 1.推动和运送血液 2.内分泌： 心脏—心钠素、心律失常肽等 血管—前列腺素I2、NO、内皮素 等
第一节 心脏的生物电活动
一、心肌细胞的电活动 二、心肌细胞的电生理特性 三、体表心电图
一、心肌细胞的电活动
（2）1期（快速复极初期）
●产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K＋ ●膜电位：＋30 mV→0 mV
●历时：10ms
（3）2期（平台期，Plateau）
●膜电位：0 mV；
●历时：100～150ms ●产生机制：K＋外流（Ik1）与Ca2+内流达到
平衡
√内向电流：正离子由膜外向膜内流动或由膜内向 膜外流动，造成膜除极。
RP绝对值↑→与阈电位的差距↑→ 引起兴奋所需的刺激阈值↑→兴奋性↓；
（一）心肌细胞功能分类
1.按自律性分类：
（1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴 奋性,传导性,收缩性，但无自律性。 （2）特殊细胞：
①自律细胞：有wk.baidu.com奋性、传导性、 自律性，无收缩性。
②非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩。
心脏特殊传导系统： 窦房结 ↓ 房室交界 (房结区、结区、结希区)
2．动作电位（AP）: 与骨骼肌相比， 主要特征为复极化过程比较复杂，持续时 间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程 （去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、 3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为 复极相。
各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化）
● 产生机制：Na+大量\快速地内流 ● 膜电位:－90 →＋30 mV（幅度120 mV） ● 除极速度(0期上升速率):200～400V/S ● 历时：1～2ms
2期(平台期) 是心室肌细胞区别于N和 M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极 较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激 活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断 剂为异搏定和D－600。
4期(静息期) 复极完毕，膜电位恢复并 稳定在-90mV，同时Na+－K+泵活动，逆浓 度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。
(1) 最大复极电位(-70 mV)和阈电位(-40 mV)的绝对值小 ；
(2) 0期除极速度(10V/s) 慢，0期除极幅度 (70mV)，无反极化现象；
(3) 无明显1期和2期
(4) 4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快 于 浦氏细胞（约0.02V/s）
(5) 0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为 Na+内流
小结：
1.快、慢反应细胞看0期：陡、 高者为快（Na+）；斜、矮者为慢 （Ca2+）
2.自律、非自律细胞看4期：稳定 者为非自律:不稳者为自律
二、心肌的电生理特性
◆心肌的生理特性： 兴奋性、自律性、传导性、收缩性。
(一)兴奋性 excitability 兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。 1、影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位的水平
2、窦房结P细胞4期自动除极化机制： （1） Ik通道逐渐失活，K+外流进行 性衰减
（2） Na+内流进行性增强（If ）
（3） T型Ca2+通道的激活， Ca2+内流 （4）生电性Na+－Ca2+交换：P细胞排 出一个Ca2+，摄入三个Na+，因此形成 内向离子流，在除极后1/3段起作用
心 脏 各 部 分 心 肌 细 胞 的 跨 膜 电 位
凡是具有4期自动除极特性的细 胞称为自律细胞。
自律细胞复极4期所达到的最大膜 电位称为最大复极电位（或称最大舒 张电位）。
蒲氏细胞4期自动除极机制： （1）Na+的内向离子流(If)逐渐增强 （2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱
（四）窦房结P细胞 电活动特 1、窦房结P细胞动作点电位的特点：
Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进 行，形成Na+－Ca2+交换 。
心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细 胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短。
（三）蒲肯野细胞电活动特点
蒲氏细胞AP波形分期和形成机 制与心室肌细胞基本相同，其不同 点在于4期静息电位不稳定，而是立 即自动地缓慢去极化，当去极化达 阈电位水平则引发下一个动作电位。
小结：动作电位及其形成机制
0期——Na+内流（再生性钠电流） 1期——K+外流(Ito) 2期——K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期——K+外流（Ik再生性复极） 4期——离子恢复（ Na+- K+泵和
Na+-Ca2+ 交换、Ca2+泵）
膜 电 位 （ m v）
心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线