沙眼的防治PPT课件

三、病因
沙眼衣原体
沙眼是由于沙眼衣原体沙眼生物变种A、B、
Ba、C血清感染所致的慢性传染性疾病，主 要经直接或间接接触传播，即眼-眼或眼手-眼的途经传播。
D～K型主要引起生殖泌尿系感染，如尿道
炎、宫颈炎、附睾炎等，以及包涵体性结 膜炎等。
二、病因
沙眼衣原体
沙眼衣原体可感染人的结膜、角膜上皮细 胞。在其生活周期中有两个生物相。
原体（elementary body）
是感染相，大小约0.3μm，具有细胞壁， 可存活于细胞外。原体侵入宿主细胞后，在胞浆 内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原 体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原 体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一 周期约为48小时。
二、病因沙眼衣原体来自三、症状三、症状
体征
慢性沙眼
角膜血管翳： 它是由角膜缘外正常的毛细血管网，越过
角膜缘进入透明角膜，影响视力，并逐渐向瞳孔 区发展，伴有细胞浸润及发展为浅的小溃疡，痊 愈后可形成角膜小面。细胞浸润严重时可形成肥 厚的肉样血管翳（pannus crassus）。
三、症状
体征
慢性沙眼
①结膜充血、肥厚、正常 透明性消失；
我国解放前沙眼患病率很高，城市约为40-60%， 农村约为60%-80%，同时期盲人中有1/4-1/3是 由沙眼造成的。解放后全国多次开展了沙眼普查 普治工作，加之生活物质水平提高，沙眼患病率 有了明显的下降。
二、病因
• 《伯氏系统手册》(1984)的记载，将沙眼
衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生 物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼 生物型(biovar trachoma)和性病淋巴肉芽 肿生物型 (biovarlymphogranulomavenereum,LGV)。 后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫 荧光试验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、 D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血
中国分期标准
Ⅰ期——进行期（活动期）
上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结膜血 管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜 血管翳);
Ⅱ期——退行期
自瘢痕开始出现至大部变为瘢痕，结膜有 活动病变，同时出现瘢痕。
Ⅲ期——完全结瘢期
结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染
二、症状和并发症
国际上较为通用的MacCallan 分期法
一、简介
• 沙眼病变早期可发
生在上、下睑结膜 面的内、外角处和 眼睑及眼球的交界 部分，严重的可波 及全部睑结膜，表 现为充血，血管模 糊，有大小不等的 混浊的滤泡。
一、简介
沙眼的传播渠道主要通过接触传染。凡是被 沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、 水及其他公用物品都可以传播沙眼,儿童沙 眼大多由父母或其他家庭成员传染。
二、病因
• 沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，
大小约250～450nm。衣原体不耐热，在室 温下迅速丧失其传染性，加温至50℃，30 分钟即可将其杀死。但是衣原体耐寒，70℃下能存活数年。四环素、红霉素、氯 霉素对它有抑制作用，而链霉素、新霉素 对它则无效。常用的消毒剂如 0.1%甲醛、 0.5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。
②乳头肥大，结膜面粗糙；
③滤泡增殖；
④角膜血管翳：即在角膜 上缘出现新生血管向角 膜内伸入，由上向下发 展如垂帘状，严重时可 侵犯全角膜；
⑤瘢痕形成：随着炎症吸
三、症状
并发症及后遗症
并发症：急性结膜炎、慢性泪囊炎和
泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。
后遗症：倒睫及睑内翻，角膜混浊，
睑球粘连。
三、症状
潜伏期约为5～12日，通常侵犯双 眼，多发生于儿童少年时期。
三、症状
症状
多为急性发病，病人有异物感、畏光、
流泪，很多粘液或粘液性分泌物。
数周后急性症状消退，进入慢性期，
此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳。 如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。
在慢性病程中，于流行地区，常有重
复感染，病情加重。角膜上有活动性 血管翳时，刺激症状变为显著，视力 减退。
有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的 子女沙眼患病率为37.7%，有沙眼母亲的子 女沙眼患病率高达82.5%。
一、简介
沙眼是儿童少年常见的慢性传染性眼病。 全世界约有4.5亿沙眼患者，约占世界人口的十
分之一。由沙眼致盲的人估计有200万-500万人。 沙眼主要流行在一些经济文化比较落后、生活卫 生条件较差的国家和地区。
沙眼的防 治
主要内容
1 简介 2 病因 3 症状 4 防治措施 5
一、简介
沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体 （chlamydia）引起的一种慢性传染性结 膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不 平的外观，形似沙粒，故名沙眼。沙眼的 英文词trachoma来源于希腊文trachys，也 表示粗糙不平的意思。
Ⅰ期——浸润初期
睑结膜与穹隆结膜充血肥厚，上方尤甚， 可有初期滤泡与早期角膜血管翳。
Ⅱ期——活动期
有明显的活动性病变，即乳头、滤泡与角 膜血管翳 。
Ⅲ期——瘢痕前期
同中国第Ⅱ期 。
三、症状
中国分级标准
根据活动性病变（乳头和滤泡）占上睑 结膜总面积的比例分级。
轻（+）
占1/3面积以下 。
中（++）
占1/3～2/3 。
重（+++）
占2/3以上 。
三、症状
角膜血管翳的分级法
将角膜分为四等分， 血管翳侵入上1/4以内者 为（+），达到1/4～ 1/2者为（++），达到 1/2～3/4者为（+++）， 超过3/4者为 （++++） 。
三、症状
诊断依据
① 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头 增生或滤泡形成，或二者兼有。
晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、
角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明
三、症状
体征
急性沙眼
呈现急性滤泡结膜炎症状，睑红肿， 结膜高度充血，因乳头增生睑结膜粗糙不平， 上下穹隆部结膜满面滤泡，合并有弥漫性角 膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。数周后急性炎 症消退，转为慢性期。
三、症状
体征
慢性沙眼
可因反复感染， 病程迁延数年至十多 年。充血程度虽减轻， 但与皮下组织有弥漫 性细胞浸润。结膜显 污秽肥厚，同时有乳 头增生及滤泡形成。 滤泡大小不等，可显 胶样。病变以上穹隆 及睑板上缘结膜显著， 同样病变亦见于下睑