手部关节活动度测量
康复医学评定知识
第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。
因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。
此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。
关节活动度评定知识分享
关节活动度评定1.关节活动度评价的设备：1．普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。
2．方盘量角器测量法范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘的木舯，加一指针及把手构成（图2-1-8）。
在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。
使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。
便携式肌力测试与关节活动度计品牌：perforembetter简介：创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。
专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%，活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。
2.关节活动度评定方法：1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
6、正确找准运动轴、固定臂、移动臂一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 ° -- 45°2、颈后伸0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 ° -- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 ° -- 45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0°-80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0°-40°体位：直立位轴心：S1 固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0°-30°体位：直立位轴心：S1 固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0°-45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
关节活动度评定知识分享
关节活动度评定1. 关节活动度评价的设备：1 •普通量角器法目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。
普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。
（见图2-1-7），使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。
随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。
2. 方盘量角器测量法范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm上有圆形刻度盘的木肿，加一指针及把手构成（图2-1-8 ）。
在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。
使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。
便携式肌力测试与关节活动度计品牌：perforembetter简介：创新肌肉骨骼测试设备本产品是市场上第一个能够同时精确，科学地进行肌力测试与关节活动度的双功能测试的设备，本产品所附软件可以将测试结果传输，存储到电脑。
专利号：#s 6,792,801 及D490732在一个设备中整合两项评估功能，消除了对多个不同器械的需求，肌肉测力计精确到1%活动度测试精确到1°测压测力计采用双阈值设定，三测试头-平面、曲线和数字，相应软件配置包含使用方法示意图。
2、关节活动度评定方法：1、舒适体位2、暴露测量的关节3、确定测量关节的骨性标志4、专人测量5、主动关节活动测量、被动关节活动测量（以划线方式定位）。
&正确找准运动轴、固定臂、移动臂一、脊柱（一）颈椎ROM1、颈前屈0 °-- 45°2、颈后伸0 °-- 45°体位：端坐或直立轴心：下颌角固定臂：肩上3、颈侧屈0 °-- 45°体位：端坐或直立轴心：第七颈椎棘突固定臂：双肩上4、颈旋转0 °--45°体位：仰卧轴心：头顶固定臂：平床面（二）胸和腰椎ROM1、脊柱前屈0° -80°体位：直立位轴心：L5棘突固定臂：体侧中线运动测量：角度、弯腰手指离地距离、弯腰时第七颈椎棘突之第一骶椎长度1.6CM2、脊柱侧屈0° -40°体位：直立位轴心：S1固定臂：背中线运动测量：角度、侧屈时指尖与膝关节的距离3、脊柱后伸0° -30°体位：直立位轴心：S1固定臂：体侧中线4、脊柱旋转0° -45°体位：仰卧或直立位轴心：头顶固定臂：平床面二、上肢ROM（一）肩部关节解剖及运动学概要肩部的骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸壁，组成肩部六个关节：盂肱、肩锁、胸锁、喙锁、肩肱、肩胛胸壁关节。
手外伤的康复
二、一般检查
(一) 望诊 1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
(二) 触诊 皮肤的温度、弹性、软组织质地 皮肤毛细血管反应，判断手指的血液循环 压痛的性质、范围，疼痛缓解情况 (三) 动诊 手部关节活动的检查(主动及被动活动) 通过关节活动可以估计关节的情况 关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合 屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍
2、诊断要点
（1）、症状： 有外伤史，临床表现为手部 疼痛、局部肿胀、畸形等； （2）、体征：手部压痛或叩击痛、异常活动 或骨擦音、运动障碍或感觉异常、肌萎缩、 关节僵硬等； （3）、辅助检查：骨关节损伤需X线摄片检 查；肌肉麻痹需要做电生理检查。
二、康复评定
（一）、手的姿势 手的休息位： 当手在不用任何力量时，手的内在肌和 外在肌张力处于相对平衡状态： 腕关节微 背伸约10~15°并有轻度尺偏；手指的掌指 关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到 小指，越向尺侧屈曲越多各指尖端指向舟 骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及 示指远节指间关节的桡侧。 无论在手损伤的诊断上、畸形的矫正时或 是肌腱修复手术中，都需要用到。
缓解疼痛的方法： (1) 理疗 水疗法、运动疗法、温热疗法、作业疗法 应注意所有治疗不得加重原有疼痛的程度 (2) 经皮神经电刺激疗法(TENS) 频率较高的电流：缓解外周神经和急性疼痛 频率较低的电流：缓解中枢神经和慢性疼痛 (3) 药物
4．皮肤软组织护理 (1) 损伤或手术后，皮肤干燥，角质层脱落
(二) 后期康复治疗 一般手术，术后2周伤口拆线 肌腱和神经修复术后需制动3周左右 骨关节损伤需固定 4~6周时间 康复重点： 恢复患手的运动、感觉、功能活动 减少肿胀，缓解疼痛，松动关节是治疗性 训练和功能康复的前期治疗
常见手外伤康复(林玲)
神经损伤治疗仪
治疗仪A 治疗仪A
治疗仪B 治疗仪B
4.4.1正中神经损伤康复
• 目的：预防猿手畸 形
• 采用动力型夹板,维 持拇指外展、伸直 和对掌位，防止拇 指的内收挛缩。
4.4.2桡神经损伤的康复处理
• 预防垂腕畸形
•
• 使用腕关节固定夹板， 维持腕关节伸直，掌
5.1 理疗-红外线
• 红外线---热效应 消炎、镇痛、缓解痉挛、改善血循环、消肿
适应症：褥疮，慢 性溃疡，关节炎， 痉挛性麻痹，瘢痕 挛缩，软组织外伤 禁忌症：出血倾向， 高热，活动性肺结 核，闭塞性脉管炎
5.2 运动疗法-改善关节活动度
肩关节旋转训练器 （杆式）
肩关节旋转训练器 （轮式）
腕关节屈伸训练器
5.1 理疗-磁疗
作用：消炎、止痛、修复肌肉损伤、消肿
适应证：急性扭伤，残 肢痛，静脉炎，腱鞘囊 肿，肩周炎 禁忌症：严重心、肺、 肝及血液病，癌症，以 及重度虚弱者
5.1 理疗-烤灯
烤灯---热效应 消炎、镇痛、缓解痉挛、改善
血循环、消肿 使用注意事项： Ø应距离患肢40~60cm Ø指导患者勿随意调节旋钮 Ø以温热不烫为宜 Ø烤灯上禁止方杂物，防止倾倒
• 手夹板：使用夹板的目的，主要是保持肢体某个 位置，或跟制部分的运动，或预防矫正畸形。
5.1 理疗-蜡疗
作用：促进血液循环、消炎、镇痛；消肿、松解粘连、软 化瘢痕，同时其化学成分能刺激上皮组织生长，促进皮肤 表浅溃疡和创伤的愈合
适应症：
劳损、腱鞘炎、瘢痕挛 缩、关节炎、肩周炎等
禁忌症：
高热、急性化脓性炎症、 结核、妊娠、肿瘤、出 血倾向、感觉障碍
手外伤的评定技术
（2）屈肌腱断裂的临床诊断
• 指深：固定伤指中节，让病人主动屈远侧指间关节，若不 能屈曲则为指深屈肌腱断伤。
• 指浅：固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让病人主 动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。
• 当指深、浅屈肌腱均断裂时，则该指两指间关节不能屈曲 。
• 检查拇长屈肌腱功能，则固定拇指近节，让病人主动屈曲 指间关节。
前臂区（Ⅴ区）：从肌肉肌腱交界处至 腕管近端，即前臂下1/3处。
拇指分区
• （Ⅰ区）：拇指近节中部至肌 腱止点
• （Ⅱ区）：掌指关节到近节指 骨中段（鞘管部）
• （Ⅲ区）：拇长屈肌腱鞘近侧 至屈肌支持带远侧缘（鱼际部 ）
• （Ⅳ区）：腕管区 （Ⅴ区）：从肌肉肌腱交界处至
腕管近端，即前臂下1/3处。
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二、康复评定技术
一、一般检查：包括望诊、触诊、动诊、量诊 四部 分
(一) 望诊 1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型 伤口，红、肿、溃疡及窦道 手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张 力处于相对平衡状态
（1）正中神经
• 正中神经在臂部损伤时可累及全部分支， 表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示 指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩 ，手掌平坦，称为“猿手”。
关节活动范围评定(上肢、下肢与脊柱)
肩胛连线与正坐 活动前的后背
后背平面交点
面
同上
两肩胛骨切 线
0~30度 各0~45度
左右侧屈 坐或立位
腰椎5棘突
两侧髂嵴连线 中点的垂线
颈椎7与腰椎 5棘突连线
各0~50度
脊柱关节活动度 胸腰部
关 节
运动
受检体位
前屈
坐或立位
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
腰椎5棘突
通过腰椎5棘 突的垂线
颈椎7与腰椎 5棘突连线
内外旋
受检体位 坐/立位
同上
坐位 仰卧位
轴心 肩峰 同上
同上 尺骨鹰嘴
测角计放置方法
固定臂
移动臂
通过肩峰 的垂直线
与肱骨长轴一致
同上
同上
通过肩峰 的额状面
投影线
与外展90度后在 水平面内移动的 肱骨长轴一致
与地面垂 直
与尺骨长轴平行
正常值
屈0~180度 伸0~50度 内收0~75度 外展0~180度
检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体
位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查 结果。 记录结果应写明关节活动的起止度数。
复习题
名词解释：关节活动范围 关节活动受限原因 关节活动度测量的注意事项
谢谢！
肢伸直
转子
行
行
0~125度
伸
髋
内收 外展
侧/ 俯卧，被测 下肢在上
仰卧
同上
同上
同上
髂前上 左右髂前上棘 髂前上棘至髌 棘 连线的垂线 骨中心的连线
0~30度 各0~45度
关节活动度测量(ROM)
关运 节动
测角计放置方法
受检体位 轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌
屈
坐位，腕 近 节 指 与掌骨平 与近节骨 伸0-20°
指
伸
中立位
骨近端 行
平行
屈0-90° （
拇 指 0-30°
）
指
屈
同上
间
伸
远节指 骨近端
与近节指 骨平行
与远节指 骨平行
近 指 间 0100°远指间 0-80°
拇
内
同上
指
收
腕 掌 关 与食指平 与拇指平 0-60°
• 拇指对掌
拇指的对掌动作从中立位开始做外展、 旋转和屈曲的组合运动，因无轴心，所 以对掌能力的检查是用直尺测量拇指尖 端到小指掌指关节的距离来表示。
• 运动终末感：大鱼际肌肌腹与手掌接触， 产生的软组织抵抗或关节囊、拇短伸肌、 腕横韧带的紧张产生的结缔组织抵抗。
指关节
• 掌指关节屈曲 体位：前臂置于支撑面上 固定臂：2-5掌骨纵轴 移动臂：2-5近节指骨纵轴 轴心：掌指关节 正常值： 0－90度
• 伸展 体位：坐位、立位、侧卧位 固定臂：腋中线（体侧垂线） 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－50度
• 外展 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－180度
• 内收 体位：坐位、立位、仰卧位 固定臂：冠状面肩峰垂线 移动臂：肱骨长轴 轴心：肩峰 正常值：0－45度
纵轴向腕关节沿线的交点 正常值： 0－25度
• 近端指间关节屈曲 体位：前臂置于支撑面上 固定臂：2-5近节指骨纵轴 移动臂：2-5中节指骨纵轴 轴心：指间关节 正常值： 0－100度
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表
手指关节活动度评定量表用于评估手指关节的活动范围和功能。
以下是一些常见的手指关节活动度评定量表：
1.Bunnell Hand Grasp Test（Bunnell手握测试）：用于评估手
指的屈曲和伸展范围，测试患者在手指关节受限的情况下仍能
否握取物体。
2.Jamar Hydraulic Hand Dynamometer（Jamar水力手动力计）：
不仅可以用于测定握力，还可以用于评估手指的屈曲和伸展力。
3.Michigan Hand Outcomes Questionnaire（密歇根手部结果问
卷）：包括屈曲、伸展、旋转等方面的问题，用于评估患者手
部功能和满意度。
4.DASH（Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand）评定量
表：包括多个维度，其中一个维度涉及手部功能，可以用于评
估手指关节的活动度和功能。
5.Jebsen-Taylor Hand Function Test（杰布森-泰勒手部功能测
试）：通过测定手部功能的不同方面，包括握力和手指灵活性，
来评估手部功能。
6.Grip and Pinch Strength Test（握力和捏力测试）：通过测定
握力和捏力，可以间接评估手指关节的力量和活动度。
这些评定量表和测试工具通常由专业的医疗保健专业人员使用，以帮助评估患者手部功能的程度和改善情况。
在使用这些工具时，医疗保健专业人员会根据患者的具体情况选择适当的评定量表，并记录
相应的数据，以便进行进一步的治疗和康复计划。
肌力评定
固定臂
与身体纵轴 平行
移动臂
与股骨纵轴 0～125° 平行
伸 侧卧，被测下肢在 同上 上
同上
同上
0～15°
内收 仰卧 外展
髂前上棘
左右髂前上 棘连线的垂 直线
髂前上棘至 各0～45° 髌骨中心的 连线
内旋 仰卧，两小腿于床 髌骨下端 外旋 缘外下垂
与地面垂直 与胫骨纵轴 各0～45° 平行
膝屈 伸
俯卧、侧卧或坐在 膝关节或腓骨小 与股骨纵轴 与胫骨纵轴 屈：0～150°
髋关节内旋（4～5级）
髋关节内旋（3级）
髋关节内旋（2级）
髋关节内旋（0～1级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
膝关节伸展（4~5级）
膝关节伸展（3级）
膝关节伸展（2级）
膝关节伸展（0~1级）
踝关节跖屈（4~5级）
踝关节跖屈（3级）
肩胛骨外展（0～1级）
肩关节屈曲（4～5级）
肩关节屈曲（3级）
肩关节屈曲（2级）
肩关节屈曲（0～1级）
肩关节伸展（4～5级）
肩关节伸展（3级）
肩关节伸展（2级）
肩关节伸展（0～1级）
肩关节外展（4～5级）
肩关节外展（3级）
肩关节外展（2级）
肩关节外展（0～1级）
肩关节外旋（4～5级）
第5腰椎棘突
测角计放置方法 固定臂
移动臂
正常值
平行前额面 中心线
头顶与耳孔连 线
0～60°
同上
同上
0～50°
头顶中心矢 状面
鼻梁与枕骨结 节的连线
各0～70°
第7颈椎与第 5腰椎棘突的 连线
手外伤评定技术资料
手部的感觉神经支配
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧二个（三个）半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半（二个半）手指
第三十三页，编辑于星期六：一点 三十分。
二、康复评定技术
一、一般检查：包括望诊、触诊、动诊、量诊 四部分
(一) 望诊
1、一般情况 皮肤营养情况，色泽、纹理 瘢痕及瘢痕的类型
深肌腱抵止区（Ⅰ区）：从中节指骨中
份至深腱抵止点。（只有指深屈肌腱）
腱鞘区（Ⅱ区）：远侧掌横纹至中节指骨中部 ，在此 段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘 内， 伤后很易粘连，处理困难，效果较差， 故又称为“无人区”。
手掌区（Ⅲ区）：腕横韧带远侧至远侧掌
横纹的区域，此区有指深浅屈肌腱8条。
腕管区（Ⅳ区）：九条肌腱及正中神经挤 在腕管内，空间较小，正中神经浅在， 常与肌腱同时损伤。
伤口，红、肿、溃疡及窦道
④手及手指有无成角、短缩、旋转及其他畸形 ⑤上肢有无萎缩，指甲有无畸形，色泽改变
第三十四页，编辑于星期六：一点 三十分。
手的休息位：
当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相 对平衡状态
腕关节微背伸约10~15°，并有轻度尺偏
手指的掌指指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小 指，越向尺侧屈曲越多
指深屈肌腱（FDP）和指浅屈肌腱（FDS）
第七页，编辑于星期六：一点 三十分。
第八页，编辑于星期六：一点 三十分。
（1）手指屈肌腱的分区
• 手指屈肌腱的分区 包括：指屈肌腱分区，拇长屈肌腱分 区
• 手指屈肌腱可因切割、挤压、慢性滑
膜炎等引起损伤，多发生在第2~5区
，损伤后的临床表现为不能屈指
手外伤临床诊疗指南
术后8?10周进行轻微抗阻运动训练。
注意事项：屈指肌要比伸指肌力强壮，所以主动屈曲应在控制下和缓进行，以免牵拉到修复的伸指肌腱。
3.手部神经损伤
(1)正中神经损伤（神经修复术后）
腕关节屈曲位固定3周，随后逐渐伸展腕关节至正常位（大约4?6周）。
2.运动功能
（1）肌力测定：可采用徒手肌力检查法。此外，握力测定可用握力计测量；捏力测定可用捏力计测量（包括侧捏力、二指捏力、三指捏力）。
（2）关节活动度（ROM)测定：采用手量角器测定主动运动和被动运动的ROM。测量关节包括腕关节、掌指关节、近节指间关节、远节指间关节、拇指腕掌关节。若ROM评定小于正常ROM,则需鉴别以下3种情况：主动ROM与被动ROM范围相同，障碍原因在于关节本身；没有主动ROM，被动ROM正常，障碍原因在于肌腱断裂；主动或被动ROM受附近关节位置改变而改变，障碍原因在于手外或内在肌挛缩，或内在肌挛缩。
（2）训练方法
要求患者在手上画出感觉缺失区域。
训练前进行感觉评定。
当保护觉恢复时，感觉训练即可开始。
感觉训练后的评定，每月一次。
感觉训练时间不宜过长、过多，10?15min/次，3次/d为宜。
（3）感觉再训练效果的评定：对感觉再训练效果的评定，目前尚无一个精确的方法。临床主要根据某些参数进行粗略评估。这些参数有：
主动活动训练。
用视觉来保护感觉丧失区。
日常生活辅助器具使用，例如拇对指夹板。
感觉再训练（腕部正中神经损伤，术后8周开始)。
预计神经恢复无望者，可考虑拇外展功能重建术。
（2）尺神经损伤
佩戴掌指关节阻挡夹板，预防环、示指爪形指畸形。
用视觉代偿，保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。
大拇指伤残鉴定标准
大拇指伤残鉴定标准大拇指是人体最重要的手指之一，对于手部功能起着至关重要的作用。
然而，有些人可能因意外或其他原因导致大拇指受伤，严重影响了手部功能。
在这种情况下，需要进行伤残鉴定，以确定伤残程度并进行相应的赔偿。
下面将介绍大拇指伤残鉴定的标准。
首先，大拇指的伤残鉴定需要考虑的因素有很多，包括手指的活动度、力量、感觉以及外观等方面。
活动度是指大拇指的关节活动范围，正常情况下，大拇指的关节应该具有一定的活动度，能够完成握持、捏取等动作。
力量是指大拇指的握力，正常情况下，大拇指应该具有一定的握力，能够完成日常生活所需的握持动作。
感觉是指大拇指的触觉和温度感受能力，正常情况下，大拇指应该能够感受到外界的触摸和温度变化。
外观是指大拇指的外形，包括肿胀、畸形、疤痕等情况。
其次，针对大拇指的活动度，伤残鉴定标准通常采用关节活动度的测量方法，通过测量大拇指的关节活动范围来确定活动度的丧失程度。
一般情况下，活动度的丧失程度可分为轻、中、重三个等级，具体标准如下：轻度活动度丧失，大拇指的关节活动范围受限，但能完成日常生活所需的握持、捏取动作；中度活动度丧失，大拇指的关节活动范围显著受限，难以完成日常生活所需的握持、捏取动作；重度活动度丧失，大拇指的关节活动几乎完全丧失，无法完成日常生活所需的握持、捏取动作。
再次，针对大拇指的力量和感觉，伤残鉴定标准通常采用力量测试和感觉测试的方法，通过测量大拇指的握力和触觉来确定力量和感觉的丧失程度。
一般情况下，力量和感觉的丧失程度可分为轻、中、重三个等级，具体标准如下：轻度力量和感觉丧失，大拇指的握力和触觉受损，但能完成日常生活所需的握持、捏取动作；中度力量和感觉丧失，大拇指的握力和触觉显著受损，难以完成日常生活所需的握持、捏取动作；重度力量和感觉丧失，大拇指的握力和触觉几乎完全丧失，无法完成日常生活所需的握持、捏取动作。
最后，针对大拇指的外观，伤残鉴定标准通常采用外观评估的方法，通过观察大拇指的肿胀、畸形、疤痕等情况来确定外观的丧失程度。
关节活动度测量
肘部关节
屈曲、伸展ROM测量 ：仰 卧或坐或立位,臂取解剖位， 轴心肱骨外上髁，固定臂 与肱骨纵轴平行，移动臂 与桡骨纵轴平行。
正常值：屈曲 0-1500 伸展 00 过伸展 0-100
肘部关节
旋前、旋后ROM测量 ： 坐位,上臂置于体侧, 肘屈90°,前臂中立位， 轴心尺骨茎突，固定臂 与地面垂直，移动臂腕 关节背面（测旋前）或 掌面（测旋后）
测角计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
远侧指骨近端 腕掌关节
与近侧指骨 与远指骨
平行
平行
与食指平行
与拇指平 行
近指间为0～100° 远指间为0～80°
0～60°
肩部关节
内旋、外旋 ROM测量：仰 卧，肩外展90°，肘屈 90°，轴心鹰嘴，固定臂 与腋中线平行，移动臂与 前臂纵轴平行。
正常值：内旋 0-900 外旋 0-900
肘部关节
1、解剖及运动学概要 （1）骨骼：肱骨远端，桡骨、尺骨近端 （2）关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近端关节 （3）运动：屈伸（5~10度过伸）
0～180°
与前臂纵轴平行 各0～90°
与肱骨纵 轴平行
与桡骨纵轴平 0～150° 行
与地面垂 直
腕关节背面 各0～90°
（测旋前）或 掌面（测旋后）
与前臂纵 轴平行
前臂背侧 中线
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
手关节关节被动活动度测量汇总
手关节关节被动活动度测量汇总稿子一：嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊手关节关节被动活动度测量这个事儿。
你知道吗？这手关节的活动度测量可重要啦！就像给咱们的小手做一次全面的体检。
先说这手指的屈伸，咱们得轻轻地把手指往弯曲和伸直的方向推一推，看看能到啥程度。
这就好比是在测试手指的“柔软度”，要是能轻松弯曲和伸直，那说明状态不错哟！还有这拇指的外展和内收，得慢慢地把拇指往两边分开，再往中间并拢。
这能看出拇指的活动范围是不是够大，要是活动自如，那干啥事儿都方便！手腕的旋转也不能忘呀！顺时针、逆时针地轻轻转动手腕，感受一下它能转的角度。
要是手腕能灵活转动，那写字、画画、玩手机可都顺溜着呢！测量的时候可千万要温柔点，别太用力，不然会弄疼咱们的小手手。
而且呀，这测量结果能告诉我们很多关于手部健康的信息。
要是发现活动度不太正常，那可得赶紧找医生看看，别耽误了！好啦，今天关于手关节关节被动活动度测量就先说到这儿，大家都要好好关心自己的小手哦！稿子二：嗨呀，朋友们！今天咱们来好好唠唠手关节关节被动活动度测量。
你想想，咱们的小手每天干那么多事儿，是不是得了解了解它的“能耐”有多大？先看看手指关节吧！把每个手指慢慢地弯一弯、伸一伸，就像在和它们做小游戏。
看看小手指能弯多少度，能不能碰到手掌。
这可关系到咱们抓东西、打字的时候灵不灵活。
还有大拇指，那可是很重要的！把它往旁边打开，再收回来，感觉一下打开的幅度大不大。
要是大拇指活动得好，点赞、拿东西都不在话下。
手腕也不能落下呀！转转手腕，就像在画圈圈，看看能转多大的圈。
要是手腕转动轻松，那炒菜、打球都能更带劲。
测量的时候呀，要静下心来，仔细感受每个动作。
要是发现哪个关节活动不太顺畅，别着急，也别害怕。
也许是最近太累了，或者姿势不太对。
多休息休息，调整调整，说不定就好啦。
呢，多关心关心咱们的小手，知道它们的情况，才能让它们更好地为我们服务呀！好啦，今天就聊到这儿，拜拜啦！。