上海交通大学医学院实验诊断学——血液的一般检查
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对策： 综合分析结果
主要内容
血液一般检查 红细胞、血红蛋白 白细胞及分类
红细胞比容、血沉 血小板 血细胞分析仪
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血 液（blood）
血细胞（45%）：
红细胞 （erythrocyte ,red blood cell） 白细胞 （leukocyte,white blood cell） 血小板 (blood platelet,thrombocyte)
红细胞的检测 RBC 起 源：
造血干细胞
红系祖细胞
原始 早幼 中幼
晚幼
网 织RBC
成 熟RBC
红细胞系的发生 造血祖细胞(hemopoietic progenitor) 原红细胞（proerythroblast） 早幼红细胞(prorubricyte)：血红蛋白出现 中幼红细胞(polychromatophilic erythroblast) 晚幼红细胞(normoblast)：脱去细胞核 网织红细胞(reticulocyte) 成熟红细胞(erythrocyte)
Blood routine test----RBC and HB
成人男性
RBC(x1012/L) 4.0~5.5
Hb(g/L) 120~160
成人女性
3.5~5.0
110~150
新生儿
6.0~7.0
170~200
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L
Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L
Hb＞16 0 g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 增 多： 相对增多： 血浆容量减少 绝对增多： 生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区 病例性增多： (1) 继发性红细胞增多症 (2) 真性红细胞增多症 (polycythemia vera)
据 临 床 检 验 所 得 的 结 果 或 数 据，结 合 临 床 相 关 资 料 和 其 他 辅 助 检 查，进 行 逻 辑 的 分 析 和 综 合 的 思 维，最 后 为 诊 断 疾 病、科 学 研 究 和 人 群 保 健 提 供 客 观 依 据。
实验诊断学发展史
临床血液学实验诊断发展史
1673年Leeuwenhook－－显微镜 19世纪末Ehrlick and Romanowsky－－染色技术 1929年－－骨髓穿刺针 1900年－－红细胞ABO血型 1930年－－中性粒细胞趋化、吞蚀和杀菌功能 1910年－－单核细胞吞蚀功能 1882年、1923年－－血小板血小板止血、修复、黏附、聚集功能
血浆（plasma） （55%)
血液一般检查
血 浆 (plasma)
血液
红细胞
有形成分 白细胞
中 性 neutrophil 粒 细 胞 酸 性 eosinophil
碱 性 basophil 单核 细 胞 monocyte
血 小 板 淋 巴 细 胞 lymphocyte
血 液 一 般 检 查(blood routine test)
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少： 成 年 男 性： Hb＜120g/L
成 年 女 性： Hb＜110g/L
孕 妇：
Hb＜100g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少
贫血程度
Hb
轻度
90～110g/L
循证检验医学的崛起(evidence based laboratory medicine, E-BLM)
实验诊断学的应用
疾病的诊断和鉴别诊断 疗效的观察和预后的判断 预防疾病提供资料 临床科研
绪论
实验诊断的局限性和对策： 只能反映生理和病理时的变化
对策： 动态观察结果 各种检测方法灵敏度、特异性有限
中度
90～60g/L
重度
60～30g/L
极重度
＜30g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 生 理 性 婴 儿、儿童 老年 妊 娠 中、 后 期
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 红细胞生成减少
实验诊断学 (Laboratory diagnostics)
RENJI HOSPITAL, SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICAINE
DEPARTMENT OF HEMATOLOGY CHEN FANGYUAN
绪论
概 念： 是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科，是 根
实验诊断学发展史
临床化学实验诊断发展史 临床微生物学实验诊断发展史 临床免疫学实验诊断发展史
实验诊断学的现状与发展
仪器的自动化 试剂的多样化 方法的标准化 床边检验(point of care test)
实验诊断学的现状与发展
分子生物学技术的应用 polLeabharlann Baidumerase chain reaction, PCR. 体外扩增技术 DNA芯片 标准化和质量控制
高色素性 (hyperchromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
红细胞大小不等 (anisocytosis)
红细胞丢失
红细胞检测
－－ RBC 形 态 学 改 变
正常红细胞(normocyte, normochromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
小红细胞 (microcyte)
低色素性 (hypochromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
大红细胞 (macrocyte)
巨红细胞 (megalocyte)
造血干细胞异常 红系祖细胞问题 DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 红细胞破坏增多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白生成异常、PNH
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学与物理、感染、 脾功能亢进
主要内容
血液一般检查 红细胞、血红蛋白 白细胞及分类
红细胞比容、血沉 血小板 血细胞分析仪
概述 红细胞 白细胞 血小板 淋巴 骨髓 血细胞发生
血 液（blood）
血细胞（45%）：
红细胞 （erythrocyte ,red blood cell） 白细胞 （leukocyte,white blood cell） 血小板 (blood platelet,thrombocyte)
红细胞的检测 RBC 起 源：
造血干细胞
红系祖细胞
原始 早幼 中幼
晚幼
网 织RBC
成 熟RBC
红细胞系的发生 造血祖细胞(hemopoietic progenitor) 原红细胞（proerythroblast） 早幼红细胞(prorubricyte)：血红蛋白出现 中幼红细胞(polychromatophilic erythroblast) 晚幼红细胞(normoblast)：脱去细胞核 网织红细胞(reticulocyte) 成熟红细胞(erythrocyte)
Blood routine test----RBC and HB
成人男性
RBC(x1012/L) 4.0~5.5
Hb(g/L) 120~160
成人女性
3.5~5.0
110~150
新生儿
6.0~7.0
170~200
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 增 多： 成 年 男 性: RBC＞6.0 x 1012/L
Hb＞17 0 g/L 成 年 女 性: RBC ＞5.5 x 1012/L
Hb＞16 0 g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 增 多： 相对增多： 血浆容量减少 绝对增多： 生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区 病例性增多： (1) 继发性红细胞增多症 (2) 真性红细胞增多症 (polycythemia vera)
据 临 床 检 验 所 得 的 结 果 或 数 据，结 合 临 床 相 关 资 料 和 其 他 辅 助 检 查，进 行 逻 辑 的 分 析 和 综 合 的 思 维，最 后 为 诊 断 疾 病、科 学 研 究 和 人 群 保 健 提 供 客 观 依 据。
实验诊断学发展史
临床血液学实验诊断发展史
1673年Leeuwenhook－－显微镜 19世纪末Ehrlick and Romanowsky－－染色技术 1929年－－骨髓穿刺针 1900年－－红细胞ABO血型 1930年－－中性粒细胞趋化、吞蚀和杀菌功能 1910年－－单核细胞吞蚀功能 1882年、1923年－－血小板血小板止血、修复、黏附、聚集功能
血浆（plasma） （55%)
血液一般检查
血 浆 (plasma)
血液
红细胞
有形成分 白细胞
中 性 neutrophil 粒 细 胞 酸 性 eosinophil
碱 性 basophil 单核 细 胞 monocyte
血 小 板 淋 巴 细 胞 lymphocyte
血 液 一 般 检 查(blood routine test)
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少： 成 年 男 性： Hb＜120g/L
成 年 女 性： Hb＜110g/L
孕 妇：
Hb＜100g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少
贫血程度
Hb
轻度
90～110g/L
循证检验医学的崛起(evidence based laboratory medicine, E-BLM)
实验诊断学的应用
疾病的诊断和鉴别诊断 疗效的观察和预后的判断 预防疾病提供资料 临床科研
绪论
实验诊断的局限性和对策： 只能反映生理和病理时的变化
对策： 动态观察结果 各种检测方法灵敏度、特异性有限
中度
90～60g/L
重度
60～30g/L
极重度
＜30g/L
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 生 理 性 婴 儿、儿童 老年 妊 娠 中、 后 期
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 红细胞生成减少
实验诊断学 (Laboratory diagnostics)
RENJI HOSPITAL, SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICAINE
DEPARTMENT OF HEMATOLOGY CHEN FANGYUAN
绪论
概 念： 是 涉 及 多 学 科 的 一 门 临 床 边 缘 学 科，是 根
实验诊断学发展史
临床化学实验诊断发展史 临床微生物学实验诊断发展史 临床免疫学实验诊断发展史
实验诊断学的现状与发展
仪器的自动化 试剂的多样化 方法的标准化 床边检验(point of care test)
实验诊断学的现状与发展
分子生物学技术的应用 polLeabharlann Baidumerase chain reaction, PCR. 体外扩增技术 DNA芯片 标准化和质量控制
高色素性 (hyperchromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
红细胞大小不等 (anisocytosis)
红细胞丢失
红细胞检测
－－ RBC 形 态 学 改 变
正常红细胞(normocyte, normochromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
小红细胞 (microcyte)
低色素性 (hypochromic)
红细胞检测－－RBC 大小色素异常
大红细胞 (macrocyte)
巨红细胞 (megalocyte)
造血干细胞异常 红系祖细胞问题 DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍
Blood routine test----RBC and HB
RBC 及Hb 减 少－－ 病 理 性 红细胞破坏增多
红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白生成异常、PNH
红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学与物理、感染、 脾功能亢进