神经介入围手术期护理管理

术前准备
患者术前心理准备
术前护理
患者术前的心理准备
意义：1、有助于患者以最佳的身心状态接受治疗； 2、增加患者对介入手术的耐受性。
术前紧张常来至于对未知的恐惧，可以尝试用患者能理解的 方式了解手术，以此达到消除紧张恐惧心理，患者常见的担 心有： 担心1：手术怎么做，从脖子上穿血管？ A：目前神经介入常规都是经右侧股动脉穿刺，经股动脉上 导管。
举例
问题4：如患者突然出现吐词不清/右侧肢 体麻木/无力想到什么？
脑梗塞或出血
立即告知医生
颅内出血？
过度灌注？
血压为160/90mmHg
灌注不足？
血压为80/40mmHg
查看、测量血压并立即告知医生
举例
问题3：术后6小时测得血压为65/40mmHg，心率40-50次/ 分，患者诉心慌不适，应该怎么做？
观察意识
嘱患者立
即咳嗽
观察心率
有无回升
测血压
立即告知 医生
此时应考虑颈动脉窦压力感受性反射
举例
今日介入下完成右侧颈内动脉支架植入术。 问题1：术后对该病人重点应该做哪些护理观察？ 意识：是否有加重
与 术 前 对 比
心率：是否减慢
血压：高还是低
瞳孔：有无变化 肢体力量：力量有无减弱 其他：如进食情况、小便等。
异常情况
立即告知医生
பைடு நூலகம்
举例
问题2：术后患者出现头痛/嗜睡/精神差，心率正常 ，血压为80/40mmHg或者为160/90mmHg，应想 到什么？怎么做？
患者术前的心理准备
担心2：手术会不会痛，我怕痛？ A：会有点，和输液打针差不多，局部会打麻药。 担心3：术后是不是一点都不能动？ A：要求平卧位，主要是右下肢不能弯曲、左右平移，双手及头 都是可以活动的，原因是避免压迫器挪动位置出现穿刺区血肿 甚至假性动脉瘤等。 担心4：不让动上厕所怎么办？ A：①用便盆；②导尿
脑梗塞 介入治疗的护理
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介入术期护理的目的
有助于患者以最佳的身心状态接受治疗 增加患者对介入手术的耐受性
预防和减少术后并发症的发生
促进患者早日康复
减少医疗费用
介入治疗在脑血管病中的应用
颈动脉狭窄现有的治疗方法包括药 物治疗、颅内-颅外动脉吻合术、颈 动脉内膜切除术、经皮血管成形术、 支架治疗等。颈动脉内膜切除术、 经皮血管成形术、支架治疗等是属 于介入治疗
术前护理

1 、责任 护士应 了解 患者 病情（有无禁忌、配合度） ，发 现问题应及时与管床医生沟通。 2、根据医嘱核对术前及术中药物准备 3、建立有效的静脉通道、备皮 4、训练患者床上排便 5、观察足背动脉搏动情况（与术后比较）

术后管理
术后生命体征的观察
术后压迫与制动
血压控制
术后生命体征观察
意识 呼吸 血压
饮食
观察
心率
尿量
体温
瞳孔
术后压迫与制动

体位：应保持平卧位。
穿刺侧肢体制动8小时（非手术侧减少活动、减少联动运 动）。
观察下肢远端动脉搏动情况，判断有无下肢缺血发生（ 1/15min*2,1/30min*2,1/1h*6）。 观察穿刺压迫周围有无血肿、出血发生。


血压控制 遵医嘱
额颞部、眼眶周围 的搏动性头痛；眼 面部的疼痛；恶心、 呕吐、意识障碍、 脑水肿和视力损害； 癫痫；神经功能损 害；颅内或者蛛网 膜下腔出血等。
知道为什么要控制血压
高
低
患者出现严重 的乳酸血症、少 尿、神志障碍等 表现。
举例
患者基本情况：患者XXX，女，68岁。 主诉：发作性右侧肢体无力1天 重要辅助检查：颈部CTA：左侧颈内动脉重度狭窄。常规、 生化检查正常。 既往病史：高血压、糖尿病病史，长期血压控制不好。 近三日血压：160/105mmHg，170/110mmHg，165/105mmHg。