云南省网络食品交易平台备案申请表(2p)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年 月 日
备案部门
经办人意见
签字：
年 月 日
备案部门
审核人意见
签字：
年 月 日
注：1.本表请按照实际内容填写完整。备案主体信息、法定代表人（负责人）信息、网站信息，应按照营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等标注的内容填写。
2.备案主体提交营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等复印件，应在提交的复印件上注明“提交复印件与原件一致”，并签名或者盖章。
云南省食品药品监督管理局监制
法定代表人
（负责人）信息
姓名
联系电话
证件类型
证件号码
网站信息
网站名称
网站域名（一个或多个）
网站IP地址（一个或多个）
电信业务经营
许可证编号
本单位承诺备案所提交的全部材料真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事网络食品生产经营活动。
法定代表人（负责人）签字：
备案单位盖章：
附件1
云南省网络食品交易平台备案申请表
备案性质
□新（补）办备案 □ 变更备案 □ 注销备案
备案主体
类型
□网络食品交易第三方平台提供者
□自建网站交易的食品生产经营者
备案主体
பைடு நூலகம்信息
名称
住所
社会信用代码
主体业态（仅自建网站的备案主体）
□食品生产□ 食品销售□ 餐饮服务
食品生产（经营）许可证编号
（仅自建网站备案主体需填写）
备案部门
经办人意见
签字：
年 月 日
备案部门
审核人意见
签字：
年 月 日
注：1.本表请按照实际内容填写完整。备案主体信息、法定代表人（负责人）信息、网站信息，应按照营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等标注的内容填写。
2.备案主体提交营业执照、食品生产经营许可证、电信业务经营许可证等复印件，应在提交的复印件上注明“提交复印件与原件一致”，并签名或者盖章。
云南省食品药品监督管理局监制
法定代表人
（负责人）信息
姓名
联系电话
证件类型
证件号码
网站信息
网站名称
网站域名（一个或多个）
网站IP地址（一个或多个）
电信业务经营
许可证编号
本单位承诺备案所提交的全部材料真实、合法、有效，并承担一切法律责任。同时，保证按照法律法规的要求从事网络食品生产经营活动。
法定代表人（负责人）签字：
备案单位盖章：
附件1
云南省网络食品交易平台备案申请表
备案性质
□新（补）办备案 □ 变更备案 □ 注销备案
备案主体
类型
□网络食品交易第三方平台提供者
□自建网站交易的食品生产经营者
备案主体
பைடு நூலகம்信息
名称
住所
社会信用代码
主体业态（仅自建网站的备案主体）
□食品生产□ 食品销售□ 餐饮服务
食品生产（经营）许可证编号
（仅自建网站备案主体需填写）