海南省人民医院心内科马立宁.ppt
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心血管手术的麻醉住院医师培训安贞(ppt)
心血管手术的麻醉 住院医师培训安贞
(ppt)
（优选）心血管手术的麻醉住 院医师培训安贞
心血管系统在解剖结构上由心脏、 大血管、外周血管和微循环组成:
心腔、主动脉及分支、肺动脉和上 下腔静脉
生理状态下，心脏通过有节律的收缩和 舒张运动，经过等容收缩、快速射血、 等容舒张和快速充盈四个阶段完成一个 心动周期泵出血液。血液在心泵推动下 进入大血管，通过推动外周循环和微循 环的血液流动，完成血液循环
对于继发肺动脉高压的病人，在麻醉处理 中应尽量避免增加PAP的因素。增加肺动 脉压力的因素有酸中毒、高碳酸血症、低 氧血症和浅麻醉，降低肺动脉压力的因素 有提高氧分压、低碳酸血症和pH增加
CPB是心脏手术最重要的辅助手段,由主 动脉泵、氧合器、管道系统、滤器、变 温装置和监测设备等组成。CPB对机体的 影响包括血液稀释、低温、全身炎症反 应和相关脏器损伤等。
矫治术包括畸形根治术，部分矫治 术和减症术
心脏瓣膜病变
1、根据发病部位分为不同瓣膜的病 变，单瓣膜和复合瓣膜病变
2、根据病理改变分为狭窄和关闭不 全，单纯和复合
3、根据发病时间分为急性和慢性病变
病理生理共性为跨膜血流异常使心 腔的压力或容量负荷增加，心脏的 有效CO下降。
手术包括病变瓣膜的成形和替换。
常见心血管手术的种类
先天性心脏病 根据病理生理改变分为两类
第一类：
使肺血增多的充血性先天性心脏病：分 为两类 （1）左右心腔间存在缺损或主动脉和肺 动脉间存有通道 （2）肺静脉充血或体循环血流受阻
第二类：
使肺血减少的紫绀型先天性心脏病：病理改 变分为三类 （1）肺循环血流量不足 （2）体静脉血与肺静脉血在心内混合 （3）体静脉血不经肺动脉直接流入主动脉
(ppt)
（优选）心血管手术的麻醉住 院医师培训安贞
心血管系统在解剖结构上由心脏、 大血管、外周血管和微循环组成:
心腔、主动脉及分支、肺动脉和上 下腔静脉
生理状态下，心脏通过有节律的收缩和 舒张运动，经过等容收缩、快速射血、 等容舒张和快速充盈四个阶段完成一个 心动周期泵出血液。血液在心泵推动下 进入大血管，通过推动外周循环和微循 环的血液流动，完成血液循环
对于继发肺动脉高压的病人，在麻醉处理 中应尽量避免增加PAP的因素。增加肺动 脉压力的因素有酸中毒、高碳酸血症、低 氧血症和浅麻醉，降低肺动脉压力的因素 有提高氧分压、低碳酸血症和pH增加
CPB是心脏手术最重要的辅助手段,由主 动脉泵、氧合器、管道系统、滤器、变 温装置和监测设备等组成。CPB对机体的 影响包括血液稀释、低温、全身炎症反 应和相关脏器损伤等。
矫治术包括畸形根治术，部分矫治 术和减症术
心脏瓣膜病变
1、根据发病部位分为不同瓣膜的病 变，单瓣膜和复合瓣膜病变
2、根据病理改变分为狭窄和关闭不 全，单纯和复合
3、根据发病时间分为急性和慢性病变
病理生理共性为跨膜血流异常使心 腔的压力或容量负荷增加，心脏的 有效CO下降。
手术包括病变瓣膜的成形和替换。
常见心血管手术的种类
先天性心脏病 根据病理生理改变分为两类
第一类：
使肺血增多的充血性先天性心脏病：分 为两类 （1）左右心腔间存在缺损或主动脉和肺 动脉间存有通道 （2）肺静脉充血或体循环血流受阻
第二类：
使肺血减少的紫绀型先天性心脏病：病理改 变分为三类 （1）肺循环血流量不足 （2）体静脉血与肺静脉血在心内混合 （3）体静脉血不经肺动脉直接流入主动脉
省医院秀英门诊出诊医生
康延海
上午 口腔科
下午
巩蕾（内） 陈小滨（内矫） 郝春波（内矫）
上午 下午 上午 乳腺外科 下午 上午 妇产科 下午 泌尿外科 儿科 传染科 疼痛科 康复科 营养科 核医学科 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午
钟江、王栋 陈健、王为服 钟晓捷
蔡德海
王红霞、陈小菊、邢艾文、周俏苗 陈春英、王雁 冯小伟、彭晓兰、谢跃琦、郭德兴 、鲜于舒铭、张国珍、魏海波、 吴玉蕊、傅海鸥 肖芙蓉 邱平、 欧阳碧山 陈肖云 吴小丽 林鹏 曾育山 陈肖云 吴小丽 曾育山 陈聪博
杨舒盈、茹美艳、郑碧娟、 茹美艳、李秀彦、陈芳荣 常乐 朱根海、贺国丽、陈小菊 包珊、施蕾
许艳、龚护民、王雪 纪武、王康
黄珊萍、施蕾、洪澜 吴秀荣、卢敏、胡春艳
许艳、陈小菊
彭晓兰、郭德兴、林志贵、 彭晓兰、郭德兴、郑旭、吴玉蕊、 冯小伟、彭晓兰、郭德兴、 张亚明、洪妹、陈兴月、 黄美娇、徐志泉 林静、谢跃琦、 詹端 徐志泉、王芳斗 蔡笃运 肖芙蓉 严兴福 陈肖云 曾育山 陈文远 张笃飞 潘光华 邱平 陈勇 陈肖云 曾育山 魏海波、黄晓燕 何远学 周炎腾 吴信真 陈肖云 吴小丽 曾育山 陈肖云 吴小丽 曾育山
保舜 林明方 陈锋夏、戴家训 彭小旅 李权 林少民 黄光 陈俊民 陈岩菊 胡广伟（外） 江明达（内修） 巩蕾（内） 郝春波（内矫） 陈小滨（内矫） 王琳（内） 王涛（外） 巩蕾（内） 郝春波（内矫） 陈小滨（内矫） 王安方、刘元晓 王栋
保舜 林明方 王德伟 王德伟 张小波 李权 蔡白振 王奋 刘华、陈俊民 钟少波（外） 江明达（内修） 巩蕾（内） 郝春波（内矫） 陈小滨（内矫） 王琳（内） 邓伟（外） 巩蕾（内） 郝春波（内矫） 陈小滨（内矫） 陈健 冯雄、王栋 钟晓捷
心脑血管疾病知课件
心脑血管疾病知识ppt课件汇报人：日期:CATALOGUE目录•心脑血管疾病概述•心脑血管疾病基础知识•心脑血管疾病的诊断与治疗•心脑血管疾病的康复与护理•心脑血管疾病的风险评估与预防•心脑血管疾病的研究进展与热点问题心脑血管疾病概述定义分类定义与分类心脑血管疾病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，对患者及其家庭和社会均造成巨大的经济和社会负担。
流行病学与危害危害流行病学预防控制预防与控制心脑血管疾病基础知识心脏的结构与功能血管的分类与功能心脏与血管的解剖生理心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、心绞痛、心律失常等。
它们的特点是病变部位不同，但都会影响心脏的功能，严重时甚至可能导致死亡。
脑血管疾病的分类与特点脑血管疾病包括脑梗塞、脑出血、脑供血不足等。
它们的特点是病变部位不同，但都会影响脑部的功能，严重时甚至可能导致瘫痪或死亡。
吸烟吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄和血栓形成。
吸烟还会增加心脑血管疾病的风险，尤其是冠心病和脑梗塞的风险。
高血压高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
长期高血压会导致血管壁受损，增加动脉硬化和血栓形成的风险。
血脂异常血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质异常升高。
这些脂质会在血管内壁沉积，形成斑块，导致血管狭窄，从而引发心脑血管疾病。
糖尿病糖尿病会导致血管内皮细胞受损，增加动脉硬化和血栓形成的风险。
同时，糖尿病患者的心脑血管疾病发病率也明显升高。
心脑血管疾病的诊断与治疗定义诊断治疗定义01诊断02治疗03定义治疗诊断心脑血管疾病的康复与护理总结词：康复锻炼对于心脑血管疾病患者的康复至关重要，有助于提高患者的生活质量和预后。
详细描述：康复锻炼主要包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等，具体形式可根据患者的病情和医生建议来选择。
有氧运动如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，改善血液循环；力量训练如举重、俯卧撑等，可增强肌肉力量，提高身体代谢水平；柔韧性训练如瑜伽、太极拳等，可改善关节灵活性和平衡能力。
STEMI溶栓后辅助抗血小板治疗PPT课件
多选择。
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来 STemi溶栓后辅助抗血小板治疗 将更加注重个性化，根据患者的 具体情况制定最合适的治疗方案。
综合治疗策略
未来STemi溶栓后辅助抗血小板 治疗将更加注重综合治疗策略， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等多种方法的联合应用，以
提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
辅助抗血小板治疗是指在溶栓治疗的基础上，联合使用抗血 小板药物，以进一步降低血栓形成的风险，改善患者预后。
目的与意义
提高STemi患者溶栓后的治疗效果
通过辅助抗血小板治疗，可以降低血栓形成的风险，减少心血管事件的发生，提 高患者的生活质量和生存率。
推动临床实践的进步
辅助抗血小板治疗作为一种有效的治疗方法，可以为临床医生提供更多的治疗选 择，推动STemi治疗的进步和发展。
STemi溶栓后辅助抗血小板治疗 PPT课件
目录
• 引言 • STEMI溶栓治疗概述 • 抗血小板治疗在STemi溶栓后的作用 • STEMI溶栓后辅助抗血小板治疗的临
床研究
目录
• STEMI溶栓后辅助抗血小板治疗的策 略与实践
• 总结与展望
01 引言
背景介绍
STemi（ST段抬高型心肌梗死）是一种严重的心血管疾病，溶 栓治疗是常用的紧急救治措施之一。然而，溶栓后仍需进行抗 血小板治疗，以降低血栓形成的风险。
不同患者的病情和身体状况存在差异，如何根据患者的个体差异制 定个性化的抗血小板治疗方案仍需探讨。
药物副作用
抗血小板治疗可能会引起出血等副作用，如何平衡治疗效果和安全 性仍需深入研究。
未来发展的趋势与展望
新型药物的研发
随着科技的发展，未来可能会有 更多新型的抗血小板药物问世， 为STemi溶栓后辅助治疗提供更
个性化治疗
随着精准医学的发展，未来 STemi溶栓后辅助抗血小板治疗 将更加注重个性化，根据患者的 具体情况制定最合适的治疗方案。
综合治疗策略
未来STemi溶栓后辅助抗血小板 治疗将更加注重综合治疗策略， 包括药物治疗、介入治疗和手术 治疗等多种方法的联合应用，以
提高治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
辅助抗血小板治疗是指在溶栓治疗的基础上，联合使用抗血 小板药物，以进一步降低血栓形成的风险，改善患者预后。
目的与意义
提高STemi患者溶栓后的治疗效果
通过辅助抗血小板治疗，可以降低血栓形成的风险，减少心血管事件的发生，提 高患者的生活质量和生存率。
推动临床实践的进步
辅助抗血小板治疗作为一种有效的治疗方法，可以为临床医生提供更多的治疗选 择，推动STemi治疗的进步和发展。
STemi溶栓后辅助抗血小板治疗 PPT课件
目录
• 引言 • STEMI溶栓治疗概述 • 抗血小板治疗在STemi溶栓后的作用 • STEMI溶栓后辅助抗血小板治疗的临
床研究
目录
• STEMI溶栓后辅助抗血小板治疗的策 略与实践
• 总结与展望
01 引言
背景介绍
STemi（ST段抬高型心肌梗死）是一种严重的心血管疾病，溶 栓治疗是常用的紧急救治措施之一。然而，溶栓后仍需进行抗 血小板治疗，以降低血栓形成的风险。
不同患者的病情和身体状况存在差异，如何根据患者的个体差异制 定个性化的抗血小板治疗方案仍需探讨。
药物副作用
抗血小板治疗可能会引起出血等副作用，如何平衡治疗效果和安全 性仍需深入研究。
未来发展的趋势与展望
新型药物的研发
随着科技的发展，未来可能会有 更多新型的抗血小板药物问世， 为STemi溶栓后辅助治疗提供更
心脑血管疾病培训PPT课件
心脑血管疾病的治疗原则和方法
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗、外 科手术等多种方法。
康复治疗
对患者进行康复训练，促进功 能恢复。
预防为主
通过控制危险因素和改善生活 方式，减少心脑血管事件的发 生。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定针 对性的治疗方案。
长期管理
对患者进行长期管理，定期监 测和控制病情。
04
心脑血管疾病的康复和护理
心脑血管疾病的康复训练和日常生活能力训练
总结词
心脑血管疾病患者往往存在身体功能障碍，康复训练和日常 生活能力训练是帮助他们重返社会和独立生活的重要手段。
详细描述
康复训练包括针对心肺功能、肌肉力量的逐步增强以及平衡 和协调能力的训练。此外，日常生活能力训练侧重于提高穿 衣、进食、洗澡、如厕等基本生活技能。这些训练对于提高 患者的生活质量至关重要。
05
心脑血管疾病的研究进展和发展趋势
心脑血管疾病的基础研究进展
总结词
研究者们深入探讨了心脑血管疾病的发病机制，发现多 种信号转导通路和基因在疾病过程中发挥重要作用。
详细描述
心脑血管疾病的基础研究取得了显著的进展。研究者们 通过细胞生物学、分子生物学和遗传学等方法，揭示了 心脑血管疾病的发病机制。特别关注了多种信号转导通 路，如PI3K-Akt-mTOR和MAPK等，它们在疾病过程 中的作用和调控方式。此外，基因组学和蛋白质组学的 研究也取得了很大进展，发现了许多与心脑血管疾病相 关的基因和蛋白质，为疾病的预防和治疗提供了新的思 路。
06
培训总结和展望
培训内容的回顾和总结
培训重点
心脑血管疾病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗方法等基础知识，以及常见 心脑血管疾病的处理和预防措施。
急慢性心衰科会幻灯
室壁张力增加↑
无生理活性
NT-proBNP1-76
有生理活性
BNP77-108
急慢性心衰科会幻灯
8
BNP的临床应用
心衰的特异性诊断标志物：
ØBNP的浓度＜100 ng/L 或者NT-proBNP ＜400 ng/L,心衰的阴 性预测值90% ØBNP的浓度＞400 ng/L 或者NT-proBNP ＞1500 ng/L,心衰的阳性 预测值90%
活性，因此具有相同的作用机制。
R D M
I
S SS S
K
G
R
G
F
C
S
PKM
V
Q
G GS
SS
L
G
H
C K
V
L RR
急慢性心衰科会幻灯
rhBNP-作用机制
cGMP cGMP
BNP
RA GC
PKG-1
中性肽链内切酶
RC
GTP
选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经 内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护
GC = 鸟苷酸环化酶; cGMP = 环一磷酸鸟苷； GTP ＝ 三磷酸鸟苷；PKG-1 = cGMP依赖蛋白激酶; RA = 特异性A型利钠肽受体； RC ＝ C型利钠肽受体
心衰疗效评估：
Ø与基线相比，治疗后的BNP或者NT-proBNP下降≥30%，认为治疗 的方案有效。
心衰的治疗：
ØRAAS系统唯一的天然拮抗剂----迅速改善心衰症状，全面启动心脏 保护。
2010版急性心力衰竭诊断和治疗指南
急慢性心衰科会幻灯
心力衰竭：治疗目的
• 短期目标 改善患者的症状和稳定血液动力学状态
60
随机双盲对照试验研究
心脑血管疾病宣传讲座PPT资料(完整版)
涉及多种危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
心脑血管疾病的特点
1 2
高发病率、高致残率
心脑血管疾病已成为全球第一大疾病，每年新 增病例众多，且致残率较高。
突发性强
心脑血管疾病发病急骤，难以预测，如脑梗塞 、心肌梗死等。
3
严重危害健康
心脑血管疾病可导致心、脑功能受损，严重影 响患者的生活质量和寿命。
控制慢性病病情
对于已经患有慢性病如高血压、高血脂、糖尿病的患者 ，应积极治疗、合理用药，将病情控制在理想范围内。
健康的生活方式
良好的作息习惯
保持充足的睡眠，合理安排工作和生活，避免熬夜和过度劳累。
均衡的饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类和 鱼类等健康食品，控制饮食量，避免暴饮暴食。
康复护理
对于治疗后或手术后的患者， 需进行康复训练和指导，以促
进康复和预防并发症。
治疗与护理原则
个体化原则
根据患者的具体病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗 方案和护理计划。
综合性原则
综合运用药物治疗、介入治疗、外科手术等多种方法，以达到 最佳的治疗效果。
长期性原则
心脑血管疾病的治疗和护理需长期坚持，患者需积极配合并主 动参与。
疼痛
心脑血管疾病早期症状之一是疼痛。这种疼痛通 常集中在心脏、颈部、下巴或背部，可能会被误 认为是其他疾病的症状。
眩晕
心脑血管疾病早期症状之一是眩晕。这种症状可 能会被误认为是低血糖或低血压的症状。
气促
心脑血管疾病早期症状之一是气促。这种症状可 能会被误认为是呼吸困难或肺部疾病的症状。
疲劳
心脑血管疾病早期症状之一是疲劳。这种症状可 能会被误认为是过度劳累或缺乏睡眠的症状。
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。
心脑血管疾病的特点
1 2
高发病率、高致残率
心脑血管疾病已成为全球第一大疾病，每年新 增病例众多，且致残率较高。
突发性强
心脑血管疾病发病急骤，难以预测，如脑梗塞 、心肌梗死等。
3
严重危害健康
心脑血管疾病可导致心、脑功能受损，严重影 响患者的生活质量和寿命。
控制慢性病病情
对于已经患有慢性病如高血压、高血脂、糖尿病的患者 ，应积极治疗、合理用药，将病情控制在理想范围内。
健康的生活方式
良好的作息习惯
保持充足的睡眠，合理安排工作和生活，避免熬夜和过度劳累。
均衡的饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全谷类和 鱼类等健康食品，控制饮食量，避免暴饮暴食。
康复护理
对于治疗后或手术后的患者， 需进行康复训练和指导，以促
进康复和预防并发症。
治疗与护理原则
个体化原则
根据患者的具体病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗 方案和护理计划。
综合性原则
综合运用药物治疗、介入治疗、外科手术等多种方法，以达到 最佳的治疗效果。
长期性原则
心脑血管疾病的治疗和护理需长期坚持，患者需积极配合并主 动参与。
疼痛
心脑血管疾病早期症状之一是疼痛。这种疼痛通 常集中在心脏、颈部、下巴或背部，可能会被误 认为是其他疾病的症状。
眩晕
心脑血管疾病早期症状之一是眩晕。这种症状可 能会被误认为是低血糖或低血压的症状。
气促
心脑血管疾病早期症状之一是气促。这种症状可 能会被误认为是呼吸困难或肺部疾病的症状。
疲劳
心脑血管疾病早期症状之一是疲劳。这种症状可 能会被误认为是过度劳累或缺乏睡眠的症状。
心脏解剖基础知识幻灯ppt课件
第一节 心血管系统的组成
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3
一、心血管系统的组成
心血管系统由心、动 脉、毛细血管和静脉 组成，血液在其中循 环流动。
动脉血：携氧量多, 含大量营养 物质,呈鲜红色；静脉血：携二氧化 碳量多,含代谢物质(废物),呈暗红色。
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4
（一）心
心(heart) ：是连接 动、静脉的枢纽和心血 管系统的“动力泵”。
心脏的跳动主要依靠自身的传导系统，可以自主 地规律地搏动。同时也有交感和副交感神经纤维 分布于心脏各部，它们只能影响心率的快慢，不 能代替传导系统。
交感神经由颈胸交感神经节发出心上、心中、 心下神经，副交感神经为迷走神经
临床意义：
1.迷走神经的另一分支为喉返神经，左喉返神经 正处于动脉导管韧带下缘，在施行动脉导管未闭 之手术时最易伤此神经，并引起声带麻痹。
连接瓣环的纤维结构：主动脉辩环右后方和 左右房室环相连接的纤维三角称为右纤维三 角或称为中心纤维体；主动脉辨环左侧与二 尖辩环连接处之纤维三角称为左纤维三角： 连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环之间圆锥韧带
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28
交界的部位往往有很重要的结构！！
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29
(1) 中 心 纤 维 体 ( 右 纤 维 三 角 ) ： 周围有房室结区的许多传 导系纤维穿过。注意误伤 相关组织（传导束、瓣膜、 冠脉）
瓣关闭不全的程度。
(3)肺动脉瓣下型室间隔缺损的上缘和四个半月瓣(主动脉左 右瓣和肺动脉左、右瓣)有密切关系，术中应防止勿伤。
(4)主肺动脉和升主动脉的后方是心包横窦，手术阻断循环 时可于此处夹横窦钳。
(5)分叉部偏左与主动脉弓之间动脉韧带，动脉导管末闭即
在此韧带处，且注意误伤完整左最新侧版课喉件返神经。
心脑血管疾病讲座PPT.
缺血性心肌梗塞主要表现为：胸闷、剧烈胸 痛、持续性心绞痛。
替代两个初级雇员。 【本讲重点】 (1)对呼吸障碍者治疗：对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以 用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂时，
1 经常性头痛，头晕，耳鸣，视物不清，眼前发黑。 必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止，应立即进
什么是心脑血管疾病?
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉 粥样硬化、高血压等所导致的心脏、 大脑及全身组织发生缺血性或出血性 疾病的通称。它可分为心血管疾病、 脑血管疾病两大类。
心脑血管疾病讲座
心血管疾病临床症状：
1 经常心慌，胸闷, 气短。 2 劳累时感到心前区疼痛，左肩放射性麻木疼痛。 3 早晨起床突然坐起，感到胸部特别难受。 4 饭后胸骨后憋胀厉害。 5 夜眠不能平卧，感到胸闷。 6 情绪激动时，有明显的胸部不适感。 7 走路稍长，稍快感到胸闷气喘。 8 胸部偶有针刺样疼痛，但1-2分钟即消失。 9 爬楼或干轻活感到特别累要休息几次才行，且心 慌 , 气短。 10 浑身无力，不愿多说话。
心脑血管疾病讲座
心脑血管疾病讲座
心脑血管疾病讲座
1.什么是健康？ 2.人的寿命应该是多少？ 3.当今世上头号健康杀手是什么病？ 4.形成这种疾病的根源是什么？ 5.为什么会产生这些原因？（内因、外因） 6.怎样解决这些原因？
心脑血管疾病讲座
什么是健康？
1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3、善于休息，睡眠良好； 4、应变能力强，能适应各种环境的变化； 5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；
心内科PPT模板
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最新心脑血管培训演示文稿PPT课件
• 常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息 或用硝酸酯类药物后消失。
• 本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、 情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰 竭等为常见诱因，分为稳定型心绞痛和不稳定型 心绞痛。
最易发生梗塞的心脏冠脉
•
•
禁止图标区域
•
为最常发生心肌
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梗死部位。
•
所以发病时心尖
• 心脏性猝死（心室颤动） 如：风湿性心脏病，二尖瓣脱垂等。
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化在心血管病中最常见的一种。其特 点是受累动脉的病变从内膜开始，有局部脂质， 复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生 和钙质着，成一片片不规则的状粘附在血管壁。
• 由于在动脉内膜积聚的脂质外观像黄色的粥皮样， 所以称为粥样硬化。
脑卒中的先兆症状
• 4发作性的吐字不清或讲话不灵。 • 5突然间注意力不集中或是说不清名称，可出现尿
失禁。
• 6突然出现视物不清，或眼前忽然一片漆黑，甚至 一时性失明，短暂内又缓解；突然间色盲或偏盲， 记忆力下降。
• 7突然出现原因不明的跌倒或晕倒。 • 8出现嗜睡状态，整天昏昏欲睡。 • 9一侧或某一肢体不自主的抽动。
动脉粥样硬化临床表现
本病发展缓慢，早期可无症状，形成后主 要是受累血管对应供血的器官、组织缺血 缺氧、坏死、纤维化等所导致的功能受损 的各种临床表现。
• 冠状动脉粥样硬化：即冠心病。 • 脑动脉粥硬化：脑中风。
抗动脉粥样硬化用药治疗
• 扩张血管药：洛尔类，地平类，普利类 （可以逆转血管壁粥样病变。）
•
部疼痛最厉害。
心绞痛一般治疗方案
心绞痛的用药指引： 发作时：
休息、镇静时 常用药物：、硝酸异山梨酯、5－单硝酸异 山梨酯。 硝酸酯类药物：如硝酸甘油硝酸甘油0.5mg嚼碎后舌下含 化，1－2分钟开始起作用。 缓解期： 使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独 选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
• 本病多见于男性，多数患者在40岁以上，劳累、 情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰 竭等为常见诱因，分为稳定型心绞痛和不稳定型 心绞痛。
最易发生梗塞的心脏冠脉
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禁止图标区域
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为最常发生心肌
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梗死部位。
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所以发病时心尖
• 心脏性猝死（心室颤动） 如：风湿性心脏病，二尖瓣脱垂等。
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化在心血管病中最常见的一种。其特 点是受累动脉的病变从内膜开始，有局部脂质， 复合糖类积聚，出血和血栓形成，纤维组织增生 和钙质着，成一片片不规则的状粘附在血管壁。
• 由于在动脉内膜积聚的脂质外观像黄色的粥皮样， 所以称为粥样硬化。
脑卒中的先兆症状
• 4发作性的吐字不清或讲话不灵。 • 5突然间注意力不集中或是说不清名称，可出现尿
失禁。
• 6突然出现视物不清，或眼前忽然一片漆黑，甚至 一时性失明，短暂内又缓解；突然间色盲或偏盲， 记忆力下降。
• 7突然出现原因不明的跌倒或晕倒。 • 8出现嗜睡状态，整天昏昏欲睡。 • 9一侧或某一肢体不自主的抽动。
动脉粥样硬化临床表现
本病发展缓慢，早期可无症状，形成后主 要是受累血管对应供血的器官、组织缺血 缺氧、坏死、纤维化等所导致的功能受损 的各种临床表现。
• 冠状动脉粥样硬化：即冠心病。 • 脑动脉粥硬化：脑中风。
抗动脉粥样硬化用药治疗
• 扩张血管药：洛尔类，地平类，普利类 （可以逆转血管壁粥样病变。）
•
部疼痛最厉害。
心绞痛一般治疗方案
心绞痛的用药指引： 发作时：
休息、镇静时 常用药物：、硝酸异山梨酯、5－单硝酸异 山梨酯。 硝酸酯类药物：如硝酸甘油硝酸甘油0.5mg嚼碎后舌下含 化，1－2分钟开始起作用。 缓解期： 使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独 选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
心血管科入科教育 ppt课件
支架手术患者术后管理要点早晚源自房• 医患沟通 • 发现异常集
手术并发症 • 及时请示
药物管理 • 调整药物
病程记录
• 术后三级查 房
• 术后三天病 程记录
• 特殊记录
术后
早晚查房
• 医患沟 通
• 发现异 常
• 及时请 示
医嘱管理
• 更改饮 食
• 更改护 理级别
• 抗生素 合理使 用
病程记录
• 术后三 级查房
科室设置病床49张，有工作人员30名，其中：医生10名，其中主任医 师1人、硕士生4名，主治医师2人,住院医师7人。有护理人员22名。平均 每年出院病人1800例/年左右，门诊2.5万人次/年。平均病床使用率112% ，平均住院日9.9天，出入院诊断符合率98%以上，治愈、好转率达97%以 上，危重病人抢救成功率95%,疑难病例诊断符合率达90%以上。
心脏彩超 胸片/胸部CT 头颅CT 大血管彩超、 动态血压/动态心电图
及时完善相关检查， 危重患者生命体征 平稳后完善相关检 查并有主管医师陪 同！
ABI测定
冠脉CT/肺血管CT/主动脉CT---胸痛三联CT
介入手术患者术前准备要点
根据病史、体格检查及辅助检查评估病情 根据病人病情及要求，请示上级医师后选择适宜的方案 疑难病历请示上级医生，必要时科室讨论 术前准备:药物准备，知情同意，术前检查，术前心电图等。 病程记录〔主治、主任、主刀〕及相关文书准备 术后必要时填写特殊耗材申请单
目前每年开展冠脉造影550余例，冠脉支架植入术150余例，先心介入 治疗10余例，射频消融治疗快速性心律失常15余例，其中室上速消融手术 10余例。心脏起搏手术10余例，食道调搏治疗诊断及治疗心律失常20例。