江苏省人民医院-PPT文档资料21页
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医院统计分析-江苏省人民医院14.12.10
评价指标—汇总分析 秩和比法（rank sum ratio, RSR）:将多种指标综合成一个
具有0-100连续变量特征的统计量，用于现成资料的再 分析，RSR越大越好 判别分析：根据多指标判断个体所属类别的一种方法， 是利用多指标进行综合判断。
36
医疗指标分析
医院医疗工作的分析可分两部分：
一是对医疗工作效率的分析， 二是对医疗工作质量的分析。
6
病案统计资料的来源
及时
有效
准确
7
医 基础统计
•科室日报 •科室月报 •登记、病案
院
管 常规统计 理
与
•上报表 •统计台账 •大事记 •横向资料
统 非常规统计
计 •专项调查 •应急调查
8
准确性 及时性 针对性
高 质 •统计简报 量 •统计年鉴 资 •统计汇编 料 •学术论文 信 •咨询建议 息
医院统计分析的步骤
14
6．撰写好统计分析报告
统计分析报告的结构，一般的写法分五个部分，即题 目、前言、材料与方法、统计结果、分析讨论。
在工作中向医院、部门领导上报的统计分析报告，可 开门见山，不一定均按此结构进行。可以考虑从情况、 问题和原因、措施三个方面进行。
15
医院统计分析方法
比较法：
横向比较：统计描述 纵向比较：增长率分析、时间序列分析 标准比较
37
一、医疗工作效率分析
运用统计指标来分析和评定医院工作效率（即多、少和快、 慢），可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情 况，反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意 义。反映医院工作效率的内容多，牵涉面广，诸如医院各类人员 比例、人数与工作量是否适应，床位利用是充分，重要医疗设备 的使用是否合理等。而床位的利用情况，则是反映医院工作效率 的重要指标。
具有0-100连续变量特征的统计量，用于现成资料的再 分析，RSR越大越好 判别分析：根据多指标判断个体所属类别的一种方法， 是利用多指标进行综合判断。
36
医疗指标分析
医院医疗工作的分析可分两部分：
一是对医疗工作效率的分析， 二是对医疗工作质量的分析。
6
病案统计资料的来源
及时
有效
准确
7
医 基础统计
•科室日报 •科室月报 •登记、病案
院
管 常规统计 理
与
•上报表 •统计台账 •大事记 •横向资料
统 非常规统计
计 •专项调查 •应急调查
8
准确性 及时性 针对性
高 质 •统计简报 量 •统计年鉴 资 •统计汇编 料 •学术论文 信 •咨询建议 息
医院统计分析的步骤
14
6．撰写好统计分析报告
统计分析报告的结构，一般的写法分五个部分，即题 目、前言、材料与方法、统计结果、分析讨论。
在工作中向医院、部门领导上报的统计分析报告，可 开门见山，不一定均按此结构进行。可以考虑从情况、 问题和原因、措施三个方面进行。
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医院统计分析方法
比较法：
横向比较：统计描述 纵向比较：增长率分析、时间序列分析 标准比较
37
一、医疗工作效率分析
运用统计指标来分析和评定医院工作效率（即多、少和快、 慢），可以了解医院人员、设备、技术、物资的利用及潜力的情 况，反映医院管理方面的成效和问题，对改进医院管理有重要意 义。反映医院工作效率的内容多，牵涉面广，诸如医院各类人员 比例、人数与工作量是否适应，床位利用是充分，重要医疗设备 的使用是否合理等。而床位的利用情况，则是反映医院工作效率 的重要指标。
2019江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)国际交
会议地点：南京金陵饭店(会见厅)
时间
内容
参加人员
14：30-14:40 致辞
束永前 教授
上半场
欧洲实践
14:40-15:20 Complications of Venous Port ： Prof.
Recognize and prevention
Marguerite
STAS
15:20-16:00 Catheter function：Methods and Prof.
会议地点：南京金陵饭店(昆仑 A 厅)
时长
内容
讲者
13:30-14:00
签到
开篇：晚期不晚 未来可期
14:00-14:10
开篇致辞
大会主席
篇章一 医医生辉，聚焦国际前沿
14:10-14:50
Progress in Neoadjuvant Therapy for Her-2 Positive Breast Cancer
介入：血栓介入治疗概况
杨 魏 教授
护理：血栓风险评估及治疗后护理
言克莉 教授
康复：肢体功能障碍的康复训练
任彩丽 教授
18:00-18:10 大会总结
束永前 教授
2019 年江苏省康复医学会肿瘤康复专委会年会全委会
2019 年 10 月 25 日 19:30-20:30 会议地点：南京金陵饭店(钟山厅)
大会总结
蒋国勤 教授 张亚男 教授 吴 昊 教授
查小明 教授 钱晓萍 教授 钱 军 教授 张春辉 教授
唐金海 教授
2019 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）国际交流周暨
第十一届金陵肿瘤国际高峰论坛肺癌分论坛
2019 年 10 月 25 日 14:00-17:40
《人民医院讲座》PPT课件
• ③ 实验性诊疗护理措施，严格按程序审批，新药、新疗法、新技术等应用，必须获得 患者的同意方能实施。 ④ 一切药品、血液、器械用品等采购时一定要索取并保存有关产品说明书、质量证明 、合格证明、产品标准规范、安全资料。 ⑤ 对死因有争议的，医方应主动、及时依法定程序报告，依法主动申请尸体解剖（病 理检查）。要切忌“口头告知”。 ⑥ 发生医疗纠纷，机构必须及时安排专门人员保存所有证据材料。 ⑦ 确保病人病历的真实性、完整性和客观性。病历的改动（有意或无意）将无证据证 明效力，承担败诉。
、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件： 1、主体是 ○医务人员、○医疗机构、○机构内的非医务人员；扩大内容 2、必须有违法性和危害行为，且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 3、主观上必须有过失； 4、有法定的不良后果； 5、违法行为与法定不良后果之间有因果关系。
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• 病历的法律意义体现在三个方面： A. 病历是证据 B. 病历是合同 C. 病历是隐私
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病历的合同体现
• 知情同意的概念： • 知情同意（许可、承诺）是指为病人提供其做出医疗决定所必需的
足够信息，并在此基础上由病人做出的承诺。 ○ 入院后经诊断，有手术适应证，方案确定。 ○ 介绍术式及好处、风险、预后，包括麻醉、 护理等相关情况。医 方可能承担的责任、意外。 ○ 充分的沟通、解释说明，即真正知情。 ○ 病人和家属知情后，经商量同意后签字。 ○ 一旦签字，合同成立。权利义务关系产生。
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医疗民事诉讼证据相关司法问题
立法的意义 1、维持司法公正。“打官司很大程度上就 是打证据”。 2、审判方式改革的要求 3、保护弱势群体。
举证责任分配给谁，对谁就不利。所以 举证责任的分配反③ 特殊领域的支配能力。
、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故的构成要件： 1、主体是 ○医务人员、○医疗机构、○机构内的非医务人员；扩大内容 2、必须有违法性和危害行为，且发生在规定的诊疗护理等医疗过程中； 3、主观上必须有过失； 4、有法定的不良后果； 5、违法行为与法定不良后果之间有因果关系。
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• 病历的法律意义体现在三个方面： A. 病历是证据 B. 病历是合同 C. 病历是隐私
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病历的合同体现
• 知情同意的概念： • 知情同意（许可、承诺）是指为病人提供其做出医疗决定所必需的
足够信息，并在此基础上由病人做出的承诺。 ○ 入院后经诊断，有手术适应证，方案确定。 ○ 介绍术式及好处、风险、预后，包括麻醉、 护理等相关情况。医 方可能承担的责任、意外。 ○ 充分的沟通、解释说明，即真正知情。 ○ 病人和家属知情后，经商量同意后签字。 ○ 一旦签字，合同成立。权利义务关系产生。
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医疗民事诉讼证据相关司法问题
立法的意义 1、维持司法公正。“打官司很大程度上就 是打证据”。 2、审判方式改革的要求 3、保护弱势群体。
举证责任分配给谁，对谁就不利。所以 举证责任的分配反③ 特殊领域的支配能力。
舌癌的护理查房PPT课件
18
T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
19
护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
11
溃疡图片
12
4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
16
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
17
实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
T：36.8℃ P：72 次／分 R：18次／分 BP：120／80 mmhg
护理检查
19
护理诊断：疼痛 与放化疗后粘膜损伤有关 （2013-11-08 10:30）
护理目标：患者疼痛能够控制在3~2分 护理措施：
1、遵医嘱予以止疼消炎漱口水含漱。 2、提供增进病人舒适的方法，保持病
室环境安静，减少环境中对病人造 成压力的因素。 3、鼓励病人适当参与娱乐活动以分散 注意力，并指导病人使用不同的方 法控制疼痛，如松弛疗法、音乐疗 法等。 护理评价：患者住院期间疼痛控制到2分
鼓励
3、多与患者交谈，得到病人相信，
21
其说出心中想法缓解焦虑。
护理诊断：营养失调 关
与化疗引起的恶心呕吐导致的厌食
（2013-11-07 08:00)
护理目标：患者住院期间体重下降不超过2公斤
护理措施：1、为病人营造舒适的就餐环境，鼓励其进食。
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溃疡图片
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4、治疗与预防
❖ 以手术为主的综合治疗，一般应行原发 病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术 后配合放疗或化疗。积加强防癌普查，做到 早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂 、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细 胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷 牙，拔除牙的残根和残冠，纠正不合适的假 牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗 舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别 是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。
16
既往史
❖ 否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病，否认“ 高血压、冠心病、糖尿病”等，否认重大外伤史 ，否认食物及药物过敏史，否认输血及血制品史 ，预防接种史不详。
17
实验室及器械检查
❖ 术后病理（江苏省人民医院2013-07-02病理 号1322769）：右舌鳞状细胞癌，II级，溃疡型， 肿瘤大小约1*1*0.8cm,肿瘤浸润粘膜下横纹肌组 织。四周切缘未见癌残留；肿瘤紧邻基底切缘。 右颈部淋巴结见癌转移（2/8）。
三级医院解读ppt课件
①标准更加关注患者安全目标和质量持续改进 ②强调基础质量管理推动 医疗质量安全的持续改进方面
3、JCI与等级医院
③标准要求医院与科室都要建立健全质量与安全 监控机制，及时发现缺陷与潜在的问题。 ④更加关注患者就医感受。
这些与JCI的核心理念和原则是高度一致！
4、寻求新的发展策略
2008年我院高分通过了三级甲等综合医院评审 医院领导层进一步思考并寻求新的发展策略
是用于对美国以外的 医疗机构进行认证的附属机构。
1、JCI标准是什么？
JCI标准是全世界公认的医疗服务标准
代表了医院服务和医院管理的最高水平 也是世界卫生组织认可的认证模式
2、JCI认证是一个严谨的体系
JCI标准的理念是患者安全和质量持续改进
建立相应的政策、制度和流程 最大限度地实现可达到的标准 鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。
三、为何选择JCI认证？
1、JCI与中国
目前，中国共有二十余家医院通过了 JCI 认证，主 要有：
北京和睦家医院 广州祈福医院 复旦大学附属华山医院 郑州市人民医院 南京华世佳宝妇产医院 河南省洛阳正骨医院 上海儿童医学中心 上海和睦家医院 杭州邵逸夫医院 天津泰达国际心血医院 北京燕化医院 浙大医学院第一附属医院 浙大医学院第二附属医院 镇江市第一人民医院
领导层达成共识
选择了“以JCI认证为抓手，打造高品质三甲医院” 发展策略，毅然选择了政府规定动作以外的自选动作。 申请JCI认证 2011年1月邀请美国JCI总部评审专家对医院进行 了为期五天的基线调查。
四、JCI评审历程
JCI评审历程
1、启动阶段 2、学习标准 3、梳理制度 4、全员培训 5、全面实施 6、中期评审 7、落实整改 8、最后冲刺
3、JCI与等级医院
③标准要求医院与科室都要建立健全质量与安全 监控机制，及时发现缺陷与潜在的问题。 ④更加关注患者就医感受。
这些与JCI的核心理念和原则是高度一致！
4、寻求新的发展策略
2008年我院高分通过了三级甲等综合医院评审 医院领导层进一步思考并寻求新的发展策略
是用于对美国以外的 医疗机构进行认证的附属机构。
1、JCI标准是什么？
JCI标准是全世界公认的医疗服务标准
代表了医院服务和医院管理的最高水平 也是世界卫生组织认可的认证模式
2、JCI认证是一个严谨的体系
JCI标准的理念是患者安全和质量持续改进
建立相应的政策、制度和流程 最大限度地实现可达到的标准 鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。
三、为何选择JCI认证？
1、JCI与中国
目前，中国共有二十余家医院通过了 JCI 认证，主 要有：
北京和睦家医院 广州祈福医院 复旦大学附属华山医院 郑州市人民医院 南京华世佳宝妇产医院 河南省洛阳正骨医院 上海儿童医学中心 上海和睦家医院 杭州邵逸夫医院 天津泰达国际心血医院 北京燕化医院 浙大医学院第一附属医院 浙大医学院第二附属医院 镇江市第一人民医院
领导层达成共识
选择了“以JCI认证为抓手，打造高品质三甲医院” 发展策略，毅然选择了政府规定动作以外的自选动作。 申请JCI认证 2011年1月邀请美国JCI总部评审专家对医院进行 了为期五天的基线调查。
四、JCI评审历程
JCI评审历程
1、启动阶段 2、学习标准 3、梳理制度 4、全员培训 5、全面实施 6、中期评审 7、落实整改 8、最后冲刺
江苏省人民医院与肿瘤科科简介
GmbH公司，注射液，商品名雅博司。 n 2015版药典第二部已收载门冬氨酸鸟氨酸标准。
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Block Diagram
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Block Diagram
n 为肝细胞的修复再生提供 底物，促TE进XT细胞修复，T改EXT 善负氮平衡。
n 参与三羧酸循环及鸟氨酸 循环，促进ATP生成，提 供能量供给，抵抗氧化损 伤。
TEXT
n 2007年和周建农联合培养硕士一名（许红霞）。
n 2007年以通讯作者身份和苏州大学附属人民医院放疗科王承伟、朱灿 宏在实用临床医药杂志联合发文一篇。
n 2010年和检验科潘世扬联合发文，并被潘的研究生夏文颖硕士致谢。
n 2010年，培养博士一名（刘凌翔），现为省人民肿瘤科副主任。
n 2014年，以通讯作者身份和徐州市中心医院肿瘤内科袁媛、苏川在中 华临床医师杂志发文一篇。
王虹（院长、 党委书记）
钱英副院长、 占伊扬副院长
丁强副院长 杨志健副院长
王水副院长、 顾民副院长（分管医疗 工作、药学部）
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Diagram
内科 老年医学科
妇产科 医技 诊疗中心
科室设置
外科 康复医学科
儿科 急诊t 司法鉴定
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Diagram
心血管内 科
呼吸内科 内分泌科 血液内科 消化内科
n 促进尿素生成，有效降低 血氨，辅助抵抗肿瘤。
TEXT
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制作人：周记磊
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Contents
1
江苏省人民医院简介
2
江苏省人民的一点浅显认识
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Block Diagram
n 为肝细胞的修复再生提供 底物，促TE进XT细胞修复，T改EXT 善负氮平衡。
n 参与三羧酸循环及鸟氨酸 循环，促进ATP生成，提 供能量供给，抵抗氧化损 伤。
TEXT
n 2007年和周建农联合培养硕士一名（许红霞）。
n 2007年以通讯作者身份和苏州大学附属人民医院放疗科王承伟、朱灿 宏在实用临床医药杂志联合发文一篇。
n 2010年和检验科潘世扬联合发文，并被潘的研究生夏文颖硕士致谢。
n 2010年，培养博士一名（刘凌翔），现为省人民肿瘤科副主任。
n 2014年，以通讯作者身份和徐州市中心医院肿瘤内科袁媛、苏川在中 华临床医师杂志发文一篇。
王虹（院长、 党委书记）
钱英副院长、 占伊扬副院长
丁强副院长 杨志健副院长
王水副院长、 顾民副院长（分管医疗 工作、药学部）
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内科 老年医学科
妇产科 医技 诊疗中心
科室设置
外科 康复医学科
儿科 急诊t 司法鉴定
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心血管内 科
呼吸内科 内分泌科 血液内科 消化内科
n 促进尿素生成，有效降低 血氨，辅助抵抗肿瘤。
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制作人：周记磊
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Contents
1
江苏省人民医院简介
2
江苏省人民的一点浅显认识
江苏省人民医院信息化建设介绍ppt课件
江苏省 太湖干部疗
养院
一体化管理
350张床
河西分院 (江苏省妇 幼卫生保健
中心)
280张床
盛泽分院 (江苏盛泽
医院)
800张床
6
我院信息化发展的基本情况
第一阶段：我院信息化建设平稳发展。HIS系统基本上线。信息化基础建设 得到进一步改善和加强，越来越多的业务借助信息化进行管理和分析，开 展了电子病历/临床路径系统建设，建立了信息化工作制度,对信息安全进 行了评估，信息化已经成为医院管理与服务各项业务工作的重要支撑。
第二阶段：医院信息系统应用较全面普及，建设了PACS，LIS，各类图文报 告系统；初步建设成功以ERP为核心的医院运营管理系统；初步完善了核心 业务系统的安全建设。建设了新机房，整理了门诊竖井及医院各个弱电间， 消除了部分安全隐患；实现了HIS主机，核心交换机的双机备份，系统安全 得到加强
第三阶段：初步建设成功以电子病历为核心的医院临床系统，支撑了医院 的集团化发展以及和外部机构的合作。建立了电子病历，临床路径系统， 获得全国病历评选一等奖；建设了门诊导医及分诊系统；和南京医药合作 实现了医药供应链的优化，分阶段分层次逐步实现药事服务外包。进一步 实现了本部河西一体化，并成功的将系统移植到盛泽分院；培养出了一个 高素质，高学历的人才队伍。
大专科、小综合
院本部
一体两翼
盛泽分院
开业时间
2009年
开放床位
800张
占地面积
103亩
建筑面积
7.5万M2
日门急诊人次 2900人次
综合性医院
3
医院院训
4
东延西扩建设工程效果图
5
300张床
江苏省人民医院集团
人民医院学习汇报PPT课件
. 28
.
29
培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
. 31
新生儿疾病筛查采集技术
.
32
新生儿疾病筛查采集技术
.
33
导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
.
34
导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
. 35
谢谢！
欢迎大家批评指正！
.
36
.
37
•
• • • •
.
23
三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。
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培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
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新生儿疾病筛查采集技术
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新生儿疾病筛查采集技术
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导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
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导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
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谢谢！
欢迎大家批评指正！
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36
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三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。
18.【护理部PPT】2020-18 成人住院患者跌倒风险评估及预防 团标解读培训PPT
5.风险评估
1 评估时机
5.1.1 在患者入院时、 转科时， 应进行跌倒风险评估。 5.1.2 住院期间出现病情变化、 使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前， 应再次评估。
2 评估跌倒风险因素
包括但不限于下列风险因素： ——头晕、眩晕； 视力障碍； ——肌力、平衡及步态异常； ——体位性低血压； ——大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄； ——使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药） ； ——有跌倒史； ——携带导管； ——认知功能受损。
6.4.7.1 宜根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助。 6.4.7.2 当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。 6.4.7.3 对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者， 夜间可反锁门窗或实施保护性约束。
7.附录A（资料性） Morse跌倒风险评估量表
（Morse Fall Scale）
4 针对风险因素的预防措施
4.6 使用高跌倒风险药物
6.4.6.1 应识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒 风险的药物。 6.4.6.2 指导患者服用高跌倒风险药物时， 在药效期内宜 限制活动。 6.4.6.3 应与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药 物。
4 针对风险因素的预防措施
4.7 认知功能受损
成人住院患者跌倒风险评估及预防
本文件起草单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、北京协和医院、中华护理 学会护理 管理专业委员会、中日友好医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、河南省人民医 院、中南大学 湘雅医院、北京医院、山西医科大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医 院、安徽省立医院、 上海交通大学医学院附属仁济医院、山东大学齐鲁医院、四川省人民医院、吉 林大学第一医院、武汉市 中心医院、无锡市人民医院、重庆医科大学附属第一医院、贵州医科大学 附属医院。 本文件主要起草人： 顾则娟、吴欣娟、郑一宁、赵菁、刘义兰、宋葆云、高红梅、孙超、杨辉、 王颖、 宋瑰琦、杨艳、栾晓嵘、温贤秀、殷欣、付阿丹、蔡英华、谢莉玲、李亚玲、王荣、梅克文、 夏丽霞、 鲁婕雨、陈鹏、刁庆庆。
人民医院幻灯模板PPT课件
重庆对医院大力支持
5.12特大地震后，由重庆市市委市政府投资2.3亿元 异地重建的市人民医院位于崇阳镇东门外永康东路路段， 2010年9月16日医院正式搬迁投入使用，为方便病人就诊 需要，新建医院总体布局、流程更加符合现代化医院管理 的标准，符合现代医院感染管理要求。在色彩与设施上注 重人文关怀，营造怡人的优美环境，医院绿化面积达1万 平方米，绿草芳菲、花木成荫，是一所园林式的现代化医 院。不仅是崇州标志性建筑物，也是东门外，永康路段一 道亮丽的风景线。
12医疗设备医疗设备13医疗设备医疗设备14医疗设备医疗设备碎石机15一医院基本情况一医院基本情况磁共振一医院基本情况一医院基本情况16医院荣誉医院荣誉172010年上半年2011年上半年住院人次增长住院人次增长31543154门诊人次增长门诊人次增长5353病床使用率病床使用率11971197业务增长业务增长41434143病人对医院综合满意度病人对医院综合满意度98418医院组织机构图医院组织机构图19医院人员结构医院人员结构截止2010年12月底正高级职称1人副高级以上职称53人中级职称138人硕士研究生3人1中级职称13870硕士研究生2副高级以上职称5327正高级职称副高级以上职称中级职称硕士研究生20截止2011年6月31日
医院信息管理系统软件
医院信息管理系 统（HIS）
医院实验室管理 系统（LIS） 医院体检中心管 理系统（HSS）
住院医生电子病 历系统（EMR） 临床信息系统 （CIS） 成本核算系统
开展的新技术
近年来，我院新开展胸腰椎椎体肿瘤的手术治疗、 断指再植术、腹腔镜手术、大面积肌皮瓣转移治疗胫 骨外露、前列腺汽化电切除术、JC200超声聚焦肿瘤 治疗系统(海扶刀)治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症、变应 原皮肤点刺试验等新技术项目100余项。
人民医院 医学护理服务优质服务PPT模板
改善护理服务流程。
04
0
制定生活护理质量标准与流程，每日整 理床单位三次、坚持晨晚间护理。制定
1
基础护理工作流程 及护理技术操作标准
02
实行床边工作制，让：护士走出护士站， 走进病房，走到病人身边，让：患者能
经常见到护士，需求得到及时解决。
03
实行小组、个人（管床护士）包干制，从病人入院 到出院均由责任护士负责，患者得到一对一的护理 服务，实施床边工作制， 8小时在岗、24小时负责， 取消陪护，用周到的服务让家属放心离开。
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一声亲切问候
六个声
A
来有迎声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢声
C
E
B
D
F
治疗操作有称呼声
操作失误有歉声
优质服务有我
谢谢观看
尊重病人人格, 杜绝服务忌语，根治 “生、冷、硬、顶、推、拖”的不良 服务态度，做到有求必应，有问必答、 百问不厌，减少服务瑕疵。
优质护理服务从“心”开始，关 爱从“细节”做起，设身处地为 病人着想，和病人交朋友，了解 每个病人的要求和期望。
增进护患感情、提高沟通技巧
护士除更新专业知识外， 必须学习如何做个好听 众，学会在病人“不讲 道理”的时候仍然耐心 倾听，学会如何满足病 人的需要求
优质服务我先行
多巡视、多观察、多关心、多照顾 多指导、多宣教、多沟通、多解释
为病人多做一点
为病人多做一点
满足病人基本需求 提升护理服务品质
四个亮点
多为病人解决实际问题 主动做好健康教育、主动征求意见
为病人多讲一点
为病人方便一点
提供便捷的服务 创建护理特色服务
04
0
制定生活护理质量标准与流程，每日整 理床单位三次、坚持晨晚间护理。制定
1
基础护理工作流程 及护理技术操作标准
02
实行床边工作制，让：护士走出护士站， 走进病房，走到病人身边，让：患者能
经常见到护士，需求得到及时解决。
03
实行小组、个人（管床护士）包干制，从病人入院 到出院均由责任护士负责，患者得到一对一的护理 服务，实施床边工作制， 8小时在岗、24小时负责， 取消陪护，用周到的服务让家属放心离开。
一个温馨就医环境
一张整洁的床铺
一声亲切问候
六个声
A
来有迎声
走有送声
遇到病人或接听 电话有问候声
与病人合作有谢声
C
E
B
D
F
治疗操作有称呼声
操作失误有歉声
优质服务有我
谢谢观看
尊重病人人格, 杜绝服务忌语，根治 “生、冷、硬、顶、推、拖”的不良 服务态度，做到有求必应，有问必答、 百问不厌，减少服务瑕疵。
优质护理服务从“心”开始，关 爱从“细节”做起，设身处地为 病人着想，和病人交朋友，了解 每个病人的要求和期望。
增进护患感情、提高沟通技巧
护士除更新专业知识外， 必须学习如何做个好听 众，学会在病人“不讲 道理”的时候仍然耐心 倾听，学会如何满足病 人的需要求
优质服务我先行
多巡视、多观察、多关心、多照顾 多指导、多宣教、多沟通、多解释
为病人多做一点
为病人多做一点
满足病人基本需求 提升护理服务品质
四个亮点
多为病人解决实际问题 主动做好健康教育、主动征求意见
为病人多讲一点
为病人方便一点
提供便捷的服务 创建护理特色服务
无痛病房幻灯[可修改版ppt]
![无痛病房幻灯[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/e7d18535f705cc17552709cf.png)
无痛病房幻灯
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
同济医院 10.河北医科大学第三医院 11.天津医科大学总医院 12.郑州市骨科医院
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
同济医院 10.河北医科大学第三医院 11.天津医科大学总医院 12.郑州市骨科医院
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
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7
四、超乳人工晶体植入术后眼 内炎
简要病情：省外专家到江苏基层眼科中心 作超乳人工晶体手术，术后前葡萄膜反应， 应用一般抗炎治疗无效。与北京专家联系， 关机？两周后，病情恶化，转省外专家当 地医院，经玻璃体腔内注射抗生素，未能 挽救视力。
05.11.2019
8
焦点：手术后眼内炎，抢救治疗不及时。 经过：(1)当地鉴定为责任事故；(2) 省鉴 定为技术事故。 教训：(1)提高对术后眼内炎的认识水平； (2)会诊医师的责任感！
诉光感消失，检查发现瞳孔反应稍迟钝，
眼底动脉稍细。留查20分钟，视力恢复至
0.2。次日复诊，前部葡萄膜反应严重，
Tyn(+++)，角膜实质层轻度水肿。三天后，
角膜实质层混浊、水肿明显，隐见前房状
况。两周后，角膜逐渐透明，房水混浊减
轻，晶体轻度混浊。三面镜检查：下方周
边部视网膜下片状出血及渗出。四周后，
经过：术后三天，尿少，神志不清，转上 级医院急诊住院，抢救无效死亡。
肾科专家一致认为：甘露醇、醋氮酰胺及 部分抗生素有肾毒性作用，如联合用药则 综合毒性尤如制作一个肾毒模型。
教训：重视药物的肾毒性的药理基础理论 的学习。
05.11.2019
11
六、双眼青光眼术后引起恶性 青光眼发作
简要病情：一眼青光眼急性发作，作小梁 切除术，他眼作周边虹膜切除术。术后双 眼前房消失，眼压升高。药物治疗无效， 双眼作晶体摘出术，术后眼压平稳（急性 发作眼加用药物），非发作眼有后发障， 视力不良。
05.11.2019
2
焦点：两次激光免费(经济困难)，家属认 为，就是医疗事故。 经过：(1)出院时，拒不交费，且要赔偿经 济损失；(2)在病房散发传单；(3)向卫生 厅告状；(4)不了了之。 教训：按章办事。
05.11.2019
3
二、酮康唑软膏治疗霉菌性结 膜炎
简要病情：双眼结膜炎，涂片发现菌丝， 诊断为霉菌性结膜炎。医师本人用皮肤科 酮康唑软膏涂眼，无刺激性。病人应用后 结膜炎痊愈，但后来出现角结膜干燥症。
05.11.2019
19
05.11.2019
20
05.11.2019
16
焦点：手术？
经过：委员会讨论，认为术中出现并发症 未作正确处理，包包扎扎，隐盖病情，失 去治疗时机。
教训：(1)掌握手术适应症，正确评估自已 的手术水平和设备；(2)术中出现并发症， 应果断正确采取积极的措施，万万不可要 “面子”，或自欺欺人。
05.11.2019
17
九、气术后青光眼发作后死亡
05.11.2019
4
焦点：干燥症是酮康唑软膏引起的？ 经过：(1)市医疗纠纷鉴定不属医疗事故； (2)结果：违背规章制度——皮肤科外用药 禁忌用于眼科。 教训：遵章守纪。
05.11.2019
5
三、庆大霉素结膜下注射致盲
简要病情：角膜异物剔除术后，庆大2万单
位+2%利多卡因球结膜下注射，当即病人
05.11.2019
9
五、超乳人工晶体术后死亡
简要病情：术前检查，眼局部除眼压为 25mmHg外，未发现明显异常。但有糖尿 病及肝、肾功能不全史。超乳人工晶体术 后，全身应用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素 （妥霉素）。三天后，尿少，急性肾功能 衰竭，经内科抢救无效死亡。
05.11.2019
10
焦点：死亡原因？手术？药物？抢救时机？
05.11.2019
12
焦点：手术失误？ 经过：非发作眼的后发障，经YAG激光治 疗，矫正视力提高。 教训：内眼手术同时手术潜在很大的危险 性，原则上应该避免。膜脱离环扎 术后综合征
简要病情：裂孔源性视网膜脱离，因裂孔 较大，又为本院职工，原拟转上海治疗， 但病人希望在本院手术，并请本院高级职 称医师写请求信，留在本院手术。对手术 预后表示理解。术后出现环扎综合症，即 拆除环扎条。最终网膜未能复位。
南京医科大学一附院 卞春及
江苏省人民医院
05.11.2019
1
一、先天性白内障术后继发性 青光眼
简要病情：单眼先天性白内障术后两周， 门诊复查，发现虹膜后粘连，膨隆，眼压 升高。住院药物治疗无效。YAG激光周边 虹膜切开，眼压一度下降，三天后因开孔 闭塞眼压再次升高。作周边虹膜切除术后， 眼压正常。
05.11.2019
14
焦点：手术？ 经过：(1)眼科专业组讨论：属手术并发症； (2)委员会讨论，并发症发生后未及时请会 诊。 教训：及时会诊，集思广益，病人利益为 本。
05.11.2019
15
八、玻璃体手术术中出血终至 视网膜全脱
简要病情：玻璃混浊作切割术，术中出现 出血，当即中止手术，住院药物治疗，一 个月后视网膜全脱离。
简要病情：60岁外科病人疝气术后三天， 一眼急性青光眼发作，请眼科会诊。在外 科病房，用表麻滴睡三次点眼后，乘电梯 去眼科病房测眼压，发现病人出冷汗，面 色苍白，当即抢救，经内科、麻醉科插管， 无效死亡。
05.11.2019
18
焦点：眼科麻药过敏致死？ 经过：(1)普外和眼科共诊讨论，表麻过敏 所致；(2)委员会中胸外、心内科讨论，肺 A阻塞致死。 教训：老年人术后较长期卧床者，有发在 肺A阻塞的潜在危险。
晶体乳白色混浊，视力下降。八周后，光
感消失，眼球稍小。
05.11.2019
6
焦点：结膜注射致盲。 经过：(1)赔眼球；(2)杀人、自爆；(3) 大 闹医务处：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地； (4)法院诉讼。 教训：(1) 警惕球结膜下注射并非小事；(2) 牢记庆大霉素的严重毒性。
05.11.2019