四川省人民医院PPT版式英文版
人民医院麻醉科《麻醉手术前准备与风险评估》讲稿教学讲义ppt
失败案例反思
失败案例一
一名患者在接受胆囊切除手术时，由于麻醉科医生对患者的 风险评估不足，导致术中出现严重的低血压和呼吸抑制，经 过紧急处理后患者恢复稳定。
失败案例二
一名年轻女性在接受隆胸手术时，麻醉科医生对患者的过敏 史了解不足，导致术中出现严重的过敏反应，经过及时抢救 后患者脱离危险。
案例教学总结
实验室检查
根据患者的具体情况，进行必要的 实验室检查，如血常规、凝血功能 、生化检查等，以进一步评估患者 的健康状况。
手术风险评估
手术类型
根据手术的复杂程度、持续时间 、手术部位等因素，评估手术的
风险等级。
手术部位
考虑手术部位的特点，如脊柱、 神经密集区域等，评估手术操作
的难度和风险。
手术时长
手术持续时间的长短与手术风险 密切相关，长时间的手术可能导
未来，我们将继续关注国际国内最新 的研究成果和实践经验，不断完善和 更新教学讲义和培训内容，以保持其 在行业内的领先地位。
THANKS
感谢观看
Hale Waihona Puke 确保监测设备功能正常，能够实时监 测患者生命体征。
检查呼吸机
确保呼吸机功能正常，能够安全使用 。
02
风险评估
患者风险评估
病史采集
全面了解患者的病史，包括慢性 疾病、过敏史、用药史等，以评 估患者对麻醉和手术的耐受性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包括 心、肺、肝、肾功能等，以发现潜 在的健康问题。
通过成功案例的分享，学生可以学习到如何进行详细的术前风险评估和制定合理的 麻醉计划，以确保手术过程中的安全。
通过失败案例的反思，学生可以认识到麻醉过程中的风险和不足之处，提高风险意 识和应对能力。
困难气道 ppt课件
⑶管芯类（Stylets）：包括硬质管芯、可调节弯曲度的管 芯以及插管探条（Bougie)。插管探条优点是方法简便， 提高插管成功率，减少损伤。
⑷光棒（Light Wand):光棒前端有光源，插管不需喉镜
的任何部分（喉镜显露分级Ⅳ级）
• 困难气管插管：无论存在或不存在气管病理改变，需多
次努力插管，更换喉镜片或操作者（喉镜显露分级Ⅱ~Ⅲ， 发生率为1%~18%)
• 插管失败：在多次插管努力后未能插入气管导管（喉镜
显露分级Ⅲ~Ⅳ级，发生率为0.05~0.35%
⑵张口度：最大张口时上下门齿间的距离，小于3cm无法
显露声门，气管导管套在其外，诱导后直接将光棒置入喉 部，光源到达喉结下正中，光斑集中并最亮时置入气管导 管。快速简便，可用于张口度小和头颈不能运动的患者。
⑸可视硬质管芯类（Rigid Fiberoptic Stylets)：如
视可尼(Shikani)等能通过目镜看到声门，可模仿光棒法或 模仿纤维气管法辅助插管。优点是结合了光棒和纤维气管 镜的优势，快捷可视。
⑷在气道处理前充分面罩吸氧。
⑸尽量选择清醒气管插管，保留自主呼吸，防止可预料的困 难气道变成急症气道。
⑹在轻度的镇静镇痛和充分的表面麻醉下（包括环甲膜穿刺 气管内表面麻醉），面罩给氧，并尝试喉镜显露。
⑺能看到声门的，可以直接插管，或快速诱导插管
⑻显露不佳者，可调换合适的喉镜片结合插管探条（喉镜至 少能看到会厌）；纤维气管镜辅助（经口或经鼻）；或传 统的经鼻盲探插管等；也可采用视频喉镜改善显露，或试 用插管喉罩。
2、未预料的困难气道
学术英语(医学)_Unit 1ppt课件
• thinning of her bones on last DEXA scan
• stressful but good about keeping her appointments and getting her blood tests
• generally healthy
完整版课件
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Unit 1 Doctors’ Life
• not making eye contact with Mrs. Osorio
• DEXA scan
• thinning of her bones / lower density
• stressful life
• keep her appointments
• blood tests
• generally healthy
• an average patient
• not excessively complica完te整d版课件
Text A
Critical reading and thinking
Useful expressions
• in my practice / in a medical practice
• overweight
• diabetes
• hypertension
• cholesterol on the high side
• The doctor tried to or at least pretend to pay attention to the patients while completing documentation.
• Complaints that doctors don’t listen might have other
医学英文文献汇报PPT课件
肺静脉闭塞性疾病继发肺动脉高压症，并伴发右心衰、 低血压和急性肾损伤
肺静脉闭塞性疾病(PVOD)是一种罕见的肺动脉高血压(PAH) 病因，其肺小静脉和微静脉纤维化，逐渐导致肺动脉高压、 肺间质、胸膜水肿和右心衰。
PVOD常常与肺结缔组织疾病、艾滋病、骨髓移植、化学风 险有关，但特发性占大多数。确诊需要肺组织学活检，但获 得这样一个组织标本的禁忌症就是患者有呼吸系统和血流动 力学的不稳定。虽然还有其他的诊断方法，比肺组织活检的 创伤要小，但是没有组织学的诊断很难区分PVOD特发性多 环芳烃特发性肺动脉高压和间质性肺病区分。
医学英文文献汇报
11
Case description
图1所示。肺活检病理切片。被增生的纤维结缔组织填充的胸膜下小叶间静脉 (箭头所示)。
医学英文文献汇报
12
Case description
该病人被转移到附近的医院进行会诊和治疗。留置的漂浮导管监测结果 示系统PA压力为104/46mmHg（平均67）；心输出量增加至4.98L/min ，肺毛细血管楔压为10mmHg。该患者一开始就是以特发性肺动脉高压 进行治疗的，包括持续吸入NO、西地那非、前列环素等血管舒张剂等 药物治疗。经过治疗，患者PA有轻微改善，但血氧过低和呼吸困难症状 仍存
医学英文文献汇报
10
Case description
在这一点上，鉴于ILD的主要表现，以及病人的严重低氧血 症,CTA检查结果和肺功能测试，外院给她进行了支气管镜 检查和胸腔镜肺活检。而这一系列检查我们都不推荐。在麻 醉诱导后立即出现的无脉性电活动又使病情更加复杂化。这 个病人经历了不到5分钟心肺复苏后才恢复自主循环，整个 过程也才完成。随后，该患者出现低血压，并需要用多巴胺 +米力农等血管收缩药物来维持。初步肺活检结果与与特发 性肺动脉高压是一致的；活检的切片被送到外面的专业实验 室（图1示）。
人民医院-英文
Tang Xiaodong Wang Shan
Peking University People's Hospital
Post-graduate and Continuing EducationWorkLeabharlann hop- Saw Bone Study
Specialist Training of Surgeons in China
Specialist Training of Surgeons in China
Specialist in China Development of Standardized Training
•In 1993, the Ministry of Health promulgated the Trial Methods for Standardized Clinician Residency Training.
•Outline on Standardized Clinician Residency Training was issued in 1995.
Topics : Basic Science, Foot and Ankle, Spine, Hand, Sport, Trauma Tuesday: Anatomy Cadaver Lab Wednesday: OITE group Study
OITE: Orthopaedic In – Training Examination Thursday：Lecture，Journal Club，M&M Presentation Friday：Department Grand Round
四川省人民医院7月病例
其它
既往史： 否认糖尿病病史，否认肝炎、结核病史，无重大手术 外伤史、有输血史 个人史：无传染病疫区居住史，无冶游史 婚育史：未婚未育 家族史：父母体健，否认遗传性家族性疾病史
查体
身高165cm，体重50kg（BMI=18.36） 生命体征平稳，全身皮肤干燥、色素沉着，双侧腋窝、 颈项、腹股沟、四肢皮肤增厚，手足掌跖角化过度呈 绒毛样增生，口唇苍白、唇周增厚及外翻。心界向两 侧扩大，心率80bpm，律齐，无杂音，双肺呼吸音清， 触诊脾左肋下2横指扪及，无触痛，左小腿内侧可见 5X7cm2不规则红斑，无脱屑、水泡，溢液，伴皮温升高， 触痛明显，余无特殊
胸部：胸廓形态正常，肺野清晰，肺纹理正常，肺内 未见斑片及结节影。纵膈内各组织间隙、锁骨上下窝 双侧腋窝区、颈部多发肿大淋巴结。双侧胸膜未见增 厚。胸腔内未见积液。心脏形态增大，心包大量积液 双侧侧胸壁皮肤不规则增厚
胸腹增强CT
腹部：肝脏形态增大，实质内未见异常密度结节影， 门静脉分支周围见环形低密度影，考虑淋巴淤滞，提 示肝功能受损可能。脾脏增大，实质密度均匀，门腔 间隙、腹膜后、肠系膜上、双侧髂组、腹股沟及盆腔 多发肿大淋巴结
31.8
29.8 31.7 34.8
28
34 28 21
8
12 28 26
辅助检查
血脂：甘油三脂（TG）：4.56mmol/L, 总胆固醇 （TC）：3.48mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）： 0.48mmol/L 血沉: 109-120mm/60min
贫血五项：血清铁（Iron）：6.29umol/L↓，转铁蛋 白饱和度（TS）：18.6% ↓ ，血清铁蛋白、总铁结合 力正常
医院科室牌英文版
营医院科室牌英文版2008-2-20 人气指数：954门诊护士办公室：outpatient nurse’s office门诊办公室：outpatient office儿科厕所：Children’s toilet儿科候诊：waiting room for pediatrics儿科门诊：outpatient department of pediatrics输液室：transfusion room小儿注射：injection room for Children男厕所/女厕所/残疾人专用厕所：toilet for man/ toilet for woman/ handicapped used only饮水间：drinking room急诊化验室：emergency laboratory急诊X光室：emergency X-ray room急诊治疗室：emergency therapeutic room抢救室：resuscitation room外科治疗室：surgery therapeutic room急诊妇产科：emergency obstetrics and gynecology department 急诊内科：emergency internal medicine急诊外科：emergency surgery急诊儿科：emergency pediatrics急诊候诊：emergency waiting room急诊收费挂号：emergency registration & cashier office急诊药房：emergency pharmacy急诊手术室：emergency operation room主任办公室：director’s office急诊值班室：emergency duty room洗手间（男/女）：toilet for man/ woman洗涤室：washing room药库主任办公室：pharmacy store director\'s office血透室：hemodialysis room药库：pharmacy store急诊观察室：emergency observation room出入院处：out/in-patient department医学整形科：department of plastic surgery整形室：plastic surgery room中医科：department of traditional Chinese medicine内科：department of internal medicine脑外科：department of cerebral surgery神经外科：department of neurosurgery胸外科：department of thoracic surgery普外科：department of general surgery伤科：department of traumatology骨科：department of orthopedics肛肠外科：department of anus & intestine surgery泌尿外科：department of urology膀胱镜室：cystoscopy room石膏室：plaster room换药室：dressing room拍片室：X-ray room碎石室：stone manipulation roomDSA：digital subtraction angiographyICU：intensive care unit主任办公室：director’s office护士站：nursing station皮肤科：department of dermatology激光冷冻室：laser & cryotherapy room皮外手术室：operation room for dermatology surgery检查治疗室：consulting & therapeutic room性病专科：department of venereology诊室：consulting room口腔科：department of stomatology口腔诊室：consulting room for stomatology耳鼻喉科：department of ENT窥镜室：endoscope room治疗室：therapeutic room听觉诱发电位室：department of auditory evoked potentials测听室：audiometric room诊室：consulting room小手术室：outpatient operation room眼科：department of ophthalmology治疗室：therapeutic room诊室：consulting room弱视治疗室：amblyopia therapeutic room小手术室： outpatient operation room门诊妇产科：outpatient department of obstetrics and gynecology 诊室：consulting room检查室：examination room人工流产室：induced abortion room产前检查室：Pre-natal Care room人流休息室：rest room for induced abortion化验室：laboratory实验区：experimentation area免疫室：laboratory of immunology质控室：quality control room细菌检验室：bacteriological laboratory生化室：biochemical laboratory血液室：blood laboratory洗涤室：washing room标本接手区：specimen area产科病区：department of obstetrics产房：delivery room储藏室：store room厕所：toilet女更衣室：female changing room洗婴室：baby bathing room配置室：collocation room护士值班室：nurse’s duty room妇检室：gynaecological examination room胎心监护室：fetal monitor room待产室：labour room抢救室：resuscitation room医生办公室：doctor’s office贵宾候诊室：VIP waiting room诊室：consulting room内镜区：department of endoscope纤维镜室：fibrescope room胃镜室：gastroscope room胃镜办公室：doctor’s office仪器室：instrument room肠镜室：enteroscopy room彩超区：department of Color Doppler Ultrasonic彩超室：color ultrasonic room动态心电图室、血压室：dynamic electrocardiogram & ambulatory blood pressure monitoring 心电图室：electrocardiogram room乳房仪室：breast-screening unitTCD：transcranial color Doppler肌电图室：electromyogram roomB超室：B ultrasonic room脑电图室：electroencephalogram room国际学术报告厅：international academic report hall病理区：department of pathology档案室：record room主任办公室：director’s office诊断室：diagnosis room制片室：slide making room细胞室：cell room技术室：technical room手术室：operation room洗涤室：washing room手术动态显示房：dynamic operating room服务台：information desk示教办公室：teaching office麻醉办公室：doctor’s office护士办公室：nurse’s office护士长办公室：head nurse’s office男值班室/女值班室：duty room for man/ woman 病人交谈室：patient communication room护士站：nursing station手术室：operation room仪器室;instrument room无菌室：asepsis room产科病区：department of obstetrics妇科病区：department of gynaecology外科病区：department of surgery内科病区：department of internal medicine心内科：department of cardiology内分泌科：department of endocrinology呼吸科：department of respiration风湿科：department of rheumatism血液科：department of hematology肾病科：department of nephropathy口腔外科 stamotological surgery矫形外科 orthopaedic surgery department整形外科 plastic surgery心血管外科 cardiovascular surgery神经外科 neurosurgery department妇科 gynecology department产科 obstetrical department儿科 paediatrics department骨科 osteology department牙科 dental department眼科 ophthalmology department耳鼻喉科 ENT(ear-nose-throat)department神经科 neurology department皮肤科 dermatology(skin)department泌尿科 urology department中医科 department of traditional Chinese medicine 针灸科 acupuncture and moxibustion department 理疗科 physiotherapy department按摩科 massage clinic放射科 X-ray department传染科 department of infedtious diseases药房 dispensary,pharmacy血库 blood bank病房 ward ; 病床 hospital bed产房 delivery room诊室 consulting room门诊部 outpatient department住院部 inpatient department护理部 nursing department挂号处 registration office急诊室 emergency room候诊室 waiting room化验室 laboratory观察室 obervation ward隔离室 isolation room治疗室 medical-treatment room敷药室 dressing room化疗室 chemotherapy room电疗室 electrotherapy room理疗室 physiotherapy roomX 光室 X-ray room手术室 operation room脑电图室 EEG room心电图室 ECG room细菌检验室 bacteriological laboratoryCT 检查室 CT examination room超声波检查室 ultrasonic wave examination room。
人民医院学习汇报PPT课件
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培训内容——六、论文交流
• 论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章： • 1、妇产科移动沙袋的制作与应用 • 2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静 脉炎的应用 • 3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理 • 4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用 • 5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果 • 6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的 应用效果观察 • 7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床 效果观察 • 8、无保护会阴接生法500例临床分析
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新生儿疾病筛查采集技术
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新生儿疾病筛查采集技术
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导乐分娩球配合用分娩镇痛仪分娩镇痛
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导乐—豆袋使用
配合用分娩镇痛 仪分娩
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谢谢！
欢迎大家批评指正！
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• • • •
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三、产科护理安全管理－ 如何进行防范？
• 意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错 婴儿，被盗 • 分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度 裂伤，切口感染，脐带脱垂等 • 护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反 操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病 • 查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒 • 其他风险： • 高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从 事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护 士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理， 积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。） 高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、 临近下班时间是护理纠纷的高发时间。 高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。 高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢 救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。
王莉-老年透析幻灯
1.24(1.07,1.44)a 1.13(1.02,1.25)b 1.13(1.05,1.21)a 1.22(1.05,1.42)b 0.92(0.85,1.00)c 0.86(0.79,0.93)a 1.19(0.94,1.50)NS 1.01(0.92,1.11)NS 0.96(0.91,1.01)NS 1.10(0.92,1.32)NS 0.82(0.77,0.87)a 0.80(0.76,0.85)a
a< 0.001 b<0.01 c <0.05
Vonesh EF AJ Kidney Int 2004 Dec;66(6):2389-401
老年ESRD患者透析方式选择
USRDS 2005 ADR
两种透析方式技术失败率的比较
老年ESRD 随访 月: 首选 随访12月 首选HD1.7 %转为 转为PD 首选 首选PD 12.5%转为 转为HD 老年 转为 转为 组有64% 继续 继续HD, PD组只有 组只有43% 继续 继续PD 随访 1 年: HD组有 组有 组只有
• 对所有病人进行传统和非传统心血管危险因子评估 • 对有以下临床症状应该对冠心病进行评估 − 反复发生低血压 − 达干体重后慢性心衰 − 因低血压不能达干体重 − 左室肥厚/EF<40%
降低老年透析患者心血管疾病的危险因素
•控制血糖: 糖化血红蛋白6.5%
空腹<110mg/dl；餐后 < 140mg/dl）
Low PA
• 2005K/DOQI推荐 推荐
- 低温透析 米多君 低温透析+米多君
- 低温透析 提高透析液钙浓度 低温透析+提高透析液钙浓度 提高透析液钙浓度3meq/L - 低温透析 调整钠浓度 低温透析+调整钠浓度
呼吸系统组织结构(英文版)课件
• Small granule cell (neuroendocrine cell)
-EM: dense-core granules -Function: secret hormones to regulate contract of SM and secretion of gland
i. 5-hydroxytryptamine(serotonin) ii. Calcitonin
respiratory region
LP: vascular network
Olfactory cells
Ep: olfactory epi. Supporting cells
olfactory region
Basal cells
LP: serous gland (Bowman gland, olfactory gland)
Epithelium
Figure 17-6: Ciliated respiratory epithelium
ciliated cell
• with cilia
• To provide a sweeping motion from the farthest reaches towards larynx
→terminal bronchioles
• Function:
inspire air (cleaned, moistened,
warmed)
Respiratory portion respiratory bronchioles
→alveolar duct →alveolar sac → alveoli
1.Nasal cavity (study by yourself)
vestibular region
人民医院幻灯模板PPT课件
重庆对医院大力支持
5.12特大地震后，由重庆市市委市政府投资2.3亿元 异地重建的市人民医院位于崇阳镇东门外永康东路路段， 2010年9月16日医院正式搬迁投入使用，为方便病人就诊 需要，新建医院总体布局、流程更加符合现代化医院管理 的标准，符合现代医院感染管理要求。在色彩与设施上注 重人文关怀，营造怡人的优美环境，医院绿化面积达1万 平方米，绿草芳菲、花木成荫，是一所园林式的现代化医 院。不仅是崇州标志性建筑物，也是东门外，永康路段一 道亮丽的风景线。
12医疗设备医疗设备13医疗设备医疗设备14医疗设备医疗设备碎石机15一医院基本情况一医院基本情况磁共振一医院基本情况一医院基本情况16医院荣誉医院荣誉172010年上半年2011年上半年住院人次增长住院人次增长31543154门诊人次增长门诊人次增长5353病床使用率病床使用率11971197业务增长业务增长41434143病人对医院综合满意度病人对医院综合满意度98418医院组织机构图医院组织机构图19医院人员结构医院人员结构截止2010年12月底正高级职称1人副高级以上职称53人中级职称138人硕士研究生3人1中级职称13870硕士研究生2副高级以上职称5327正高级职称副高级以上职称中级职称硕士研究生20截止2011年6月31日
医院信息管理系统软件
医院信息管理系 统（HIS）
医院实验室管理 系统（LIS） 医院体检中心管 理系统（HSS）
住院医生电子病 历系统（EMR） 临床信息系统 （CIS） 成本核算系统
开展的新技术
近年来，我院新开展胸腰椎椎体肿瘤的手术治疗、 断指再植术、腹腔镜手术、大面积肌皮瓣转移治疗胫 骨外露、前列腺汽化电切除术、JC200超声聚焦肿瘤 治疗系统(海扶刀)治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症、变应 原皮肤点刺试验等新技术项目100余项。
18.【护理部PPT】2020-18 成人住院患者跌倒风险评估及预防 团标解读培训PPT
5.风险评估
1 评估时机
5.1.1 在患者入院时、 转科时， 应进行跌倒风险评估。 5.1.2 住院期间出现病情变化、 使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前， 应再次评估。
2 评估跌倒风险因素
包括但不限于下列风险因素： ——头晕、眩晕； 视力障碍； ——肌力、平衡及步态异常； ——体位性低血压； ——大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄； ——使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药） ； ——有跌倒史； ——携带导管； ——认知功能受损。
6.4.7.1 宜根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助。 6.4.7.2 当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品。 6.4.7.3 对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者， 夜间可反锁门窗或实施保护性约束。
7.附录A（资料性） Morse跌倒风险评估量表
（Morse Fall Scale）
4 针对风险因素的预防措施
4.6 使用高跌倒风险药物
6.4.6.1 应识别并明确告知患者和/或照护者可能增加跌倒 风险的药物。 6.4.6.2 指导患者服用高跌倒风险药物时， 在药效期内宜 限制活动。 6.4.6.3 应与医师沟通减少使用或及早停用高跌倒风险药 物。
4 针对风险因素的预防措施
4.7 认知功能受损
成人住院患者跌倒风险评估及预防
本文件起草单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、北京协和医院、中华护理 学会护理 管理专业委员会、中日友好医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、河南省人民医 院、中南大学 湘雅医院、北京医院、山西医科大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医 院、安徽省立医院、 上海交通大学医学院附属仁济医院、山东大学齐鲁医院、四川省人民医院、吉 林大学第一医院、武汉市 中心医院、无锡市人民医院、重庆医科大学附属第一医院、贵州医科大学 附属医院。 本文件主要起草人： 顾则娟、吴欣娟、郑一宁、赵菁、刘义兰、宋葆云、高红梅、孙超、杨辉、 王颖、 宋瑰琦、杨艳、栾晓嵘、温贤秀、殷欣、付阿丹、蔡英华、谢莉玲、李亚玲、王荣、梅克文、 夏丽霞、 鲁婕雨、陈鹏、刁庆庆。