四川省人民医院金牛医院(丁苯酞病例分享)
病例分享丁苯酞 ppt课件
患者男性，85岁。
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入院日期 ：2017.08.25 18：40
主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小 时”
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安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然 出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
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安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院查体
T36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 158/67mmHg
心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠 流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示 齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4 级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常， 指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、 布氏征阴性。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
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依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效观察
依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效观察张淑艳;赵倩;孙蜀宁【摘要】目的观察依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性.方法将90例急性脑梗死患者随机分为观察组,对照1组及对照2组各30例,在常规治疗基础上,观察组予依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗,对照1组予丁苯酞联合银杏达莫治疗,对照2组仅予银杏达莫治疗,比较3组治疗前和治疗后7d、14d的神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分以及临床疗效.结果观察组在治疗后NIHSS评分及ADL评分较对照组改善明显,且临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效显著.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)032【总页数】3页(P28-30)【关键词】依达拉奉;丁苯酞;急性脑梗死【作者】张淑艳;赵倩;孙蜀宁【作者单位】110015 辽宁省金秋医院神经内科;110015 辽宁省金秋医院神经内科;110015 辽宁省金秋医院神经内科【正文语种】中文脑梗死在我国脑血管病发病率高, 致死率和致残率高居第一, 严重影响人们的生活, 对于治疗脑梗死来说, 急性期除溶栓外, 神经保护及改善脑供血是必不可少的治疗措施。
依达拉奉是自由基清除剂, 丁苯酞是新型抗脑缺血药物, 银杏达莫为常规的改善脑供血药物, 辽宁省金秋医院神经内科采用依达拉奉、丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者30例, 结果疗效满意。
现报告如下。
1.1 一般资料选择于2012年1月~2013年6月在本院神经内科住院的急性脑梗死患者90例, 均经过头CT或MRI检查确诊, 符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过脑梗死诊断标准［1］。
患者入院后随机分为3组, 观察组、对照1组对照2组, 观察组包括男15例, 女15例, 对照1组包括男14例, 女16例, 对照2组包括男18例, 女12例。
病例分享丁苯酞注射液明显改善急性脑梗死患者神经功能障碍
入院诊断
定位诊断 左侧颈内动脉系统 诊断依据：1.患者右侧肢体瘫痪，言语不能伴意识障碍 2.查 体：意识模糊，言语不能，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力III级， 右下肢肌力I级，右侧巴氏征阳性
––––––––––––––––––––––––
定性诊断 缺血性脑血管病 诊断依据：1.中年男性，急性安静状态下起病 2.有高血压 病史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT排除出血。
病情简介
现病史：2小时前突发言语不能，意识丧失，呼之不应，歪 在床上，干呕，无肢体抽搐，无大小便失禁等，查体可见右 侧肢体全瘫，复查头颅CT未见出血，给予扩容治疗，右侧肢 体瘫痪及意识障碍稍好转，为求进一步诊治来我院，以“脑梗 死”收住我科。发病来，患者意识欠清，精神差，大小便无明 显异常。
病情简介
病例分享
病情简介
患者，男性，51岁。 职业：工人 入院日期 ：2016.11.11 20：00 代主诉：发作性右侧肢体无力2天，加重伴意识障 者上班时突发右侧肢体无力，不能行走， 跌倒在地，呼叫同事帮忙，症状持续约5分钟缓解，未进一步 治疗。
1天前自觉言语不利，遂至洛阳某医院住院，行头颅CT及 MR提示脑梗死，予以输液治疗，具体不详，症状好转。1天 来症状时轻时重。
7
治疗前评分
• 发病前mRS评分 0分 • 入院时NIHSS 14分
急性缺血性卒中的急诊绿色通道
NIHSS 14
治疗流程
• 入院时间：2016年11月11日20时00分 • DWI、MRA时间：20时26分 • 术前谈话 • DSA • 手术开始时间: 21时10分 • 首次开通时间: 21时50分 • 手术结束时间: 22时30分
➢ 2015-12-01克利夫兰医学中心将 支架取栓列入2016年顶尖医疗创新。
丁苯酞90天序贯治疗
康复期生活指导建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯， 多摄入新鲜蔬菜和水果。
适当运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好，为其制定个性 化的运动方案，如散步、太极拳等。
ABCD
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠 和休息。
情绪管理
教会患者一些简单的情绪管理技巧，如深呼吸、 冥想等，以缓解不良情绪。
经验教训分享
1 2
个体化治疗方案的重要性
在治疗过程中，应根据患者的具体情况制定个体 化的治疗方案，以提高治疗效果。
长期随访的必要性
为了评估丁苯酞序贯治疗的长期疗效和安全性， 需要对患者进行长期随访观察。
3
患者教育与心理支持的辅助作用
在治疗过程中，应加强对患者的教育和心理支持 ，帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
血管性痴呆
辅助治疗血管性痴呆，提 高患者认知功能和生活质 量
其他神经系统疾病
还可用于其他神经系统疾 病如帕金森病、多发性硬 化等的辅助治疗
安全性与耐受性
安全性
丁苯酞在临床应用中安 全性较高，不良反应较
少
常见不良反应
少数患者可能出现轻度 胃肠道不适、头痛、头
晕等症状
禁忌症
对本品过敏者禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用
未来发展趋势预测
丁苯酞在治疗其他神经系统疾病中的应用
随着对丁苯酞研究的深入，未来可能会发现其在治疗其他神经系统疾病中的潜在应用价值 。
药物剂型的改进与优化
为了提高患者的用药体验和依从性，未来可能会对丁苯酞的剂型进行改进和优化。
联合用药方案的探索与实践
未来可能会探索丁苯酞与其他药物的联合用药方案，以期进一步提高治疗效果和降低不良 反应发生率。
丁苯酞治疗血管性痴呆的临床案例分析
丁苯酞治疗血管性痴呆的临床案例分析血管性痴呆是由于脑血管疾病导致的认知功能障碍，严重影响患者的生活质量和社交能力。
目前，治疗血管性痴呆的药物和方法有很多，而丁苯酞作为一种新型的抗痴呆药物，已经在临床治疗中取得了显著的疗效。
本篇案例分析将结合具体病例，探讨丁苯酞治疗血管性痴呆的临床效果。
病例一：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清1小时”入院。
患者家属诉称，患者上午在公园散步时突然出现左侧肢体无力，伴言语不清，无意识丧失。
立即拨打120送至医院。
急诊查头颅CT提示“左侧基底节区脑出血”。
予以紧急处理后，患者被收入神经内科病房。
患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
入院时，患者意识清楚，但遗留左侧肢体无力、言语不清等症状。
经过详细的神经系统检查和认知功能评估，诊断为“血管性痴呆”。
治疗方案：1. 控制血压和血糖，改善生活习惯；2. 抗痴呆治疗：给予丁苯酞片，每日3次，每次0.2g；3. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；4. 心理支持：对患者及家属进行心理疏导，帮助他们接受现实，树立信心。
治疗结果：经过1个月的抗痴呆治疗和综合康复治疗，患者的认知功能得到了显著改善，左侧肢体力量也有所恢复。
言语表达能力逐步提高，能够进行简单的交流。
患者及家属对治疗效果非常满意，自觉生活质量得到了提高。
病例二：患者女性，70岁，因“记忆力下降、计算能力减退3个月”就诊。
患者家属诉称，患者近3个月来记忆力下降，计算能力减退，生活自理能力受到影响。
曾就诊于当地医院，诊断为“血管性痴呆”。
患者既往有高血压病史15年，冠心病病史8年。
入院时，患者意识清楚，但遗留明显的认知功能障碍。
经过详细的神经系统检查和认知功能评估，诊断为“血管性痴呆”。
治疗方案：1. 控制血压和血糖，改善生活习惯；2. 抗痴呆治疗：给予丁苯酞片，每日3次，每次0.2g；3. 康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等；4. 心理支持：对患者及家属进行心理疏导，帮助他们接受现实，树立信心。
丁苯酞静滴治疗后循环缺血性眩晕30例
丁苯酞静滴治疗后循环缺血性眩晕30例秦灵芝;李玮;杨红旗;黄月;李书剑;张杰文【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)003【总页数】2页(P101-102)【作者】秦灵芝;李玮;杨红旗;黄月;李书剑;张杰文【作者单位】河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003;河南省人民医院,郑州450003【正文语种】中文眩晕是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，是一种运动幻觉[1]。
眩晕的特点是反复发作，缠绵难愈，并且易导致各种脑血管疾病。
2010年12月～2012年12月，我们采用丁苯酞静滴治疗后循环缺血性眩晕30例，取得良好疗效。
现报告如下。
临床资料：选择河南省人民医院收治的后循环缺血性眩晕患者60例，男41例，女19例；年龄42～65岁，平均51.4岁。
所有患者均以眩晕为始发或主要症状，且符合后循环缺血的诊断指标[2,3]。
纳入标准：①根据第4届脑血管学术会议制定的诊断标准对全部患者进行诊断，符合标准的纳入研究[3]。
②均经颅多普勒超声(TCD)及颅脑、颈部CT或MRI检查证实有后循环缺血表现，并排除后循环供血区的出血或梗死。
③年龄>40～<70岁。
所有患者随机分为观察组和对照组各30例。
治疗方法：观察组患者静滴丁苯酞氯化钠注射液，0.25 mg/mL，1次/d，共14 d；对照组静滴长春西汀注射液，0.3 mg/mL，1次/d，共14 d。
疗效判定：①治愈：眩晕等症状完全缓解或消失，TCD恢复正常；②显效：眩晕等症状有明显减轻，TCD较治疗前增加30%以上；③有效：眩晕及相关阳性体征减轻，TCD较治疗前增加15%以上，生活和工作受到一定的影响；④无效：治疗前后症状无改善或有恶化现象。
血浆溶血磷脂酸(LPA)、酸性磷脂(AP)检测：分别于治疗前和治疗后第3、7、15 d用抗凝管取受试者静脉血各4 mL，以3 750 r/min离心15 min，用移液枪取上清液1 mL，吸取磷脂成分，过滤浓缩分离，取适量样品加入显色剂显色，90 ℃水浴5 min，室温下放置35 min，采用比色法检测血浆LPA、AP。
(医学课件)丁苯酞病例分享
《(医学课件)丁苯酞病例分享》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•病例介绍•诊断与治疗过程•丁苯酞使用情况•病例分析•总结与讨论01病例介绍本次研究纳入的病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中规定的诊断标准，且经影像学检查证实存在缺血半暗带。
纳入标准存在以下情况的患者被排除在外，如患有严重的肝肾功能障碍、出血性疾病、对丁苯酞过敏、妊娠期或哺乳期女性等。
排除标准病例选择标准与依据年龄患者年龄在45-75岁之间，其中男性58例，女性32例。
病史有高血压病史者36例，糖尿病病史者24例，高脂血症者40例，吸烟史者40例。
就诊时间患者发病至就诊时间在3小时-7天之间，其中3小时-6小时者48例，6小时-24小时者40例，24小时-7天者24例。
病例基本信息患者主要表现为偏瘫、失语、偏盲等神经系统症状和体征，其中左侧偏瘫者36例，右侧偏瘫者44例，失语者28例，偏盲者16例。
主要症状入院时患者体温在36.1℃-38.5℃之间，平均体温为37.2℃；心率在60次/分-100次/分之间，平均心率为78次/分；血压在90/60mmHg-140/90mmHg之间，平均血压为(130±20)/(85±15)mmHg；神经功能缺损评分(NIHSS)在4-25分之间，平均为(12±5)分。
体征病例主要症状与体征02诊断与治疗过程初步诊断与评估初步诊断患者男性，59岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清2h”入院。
查体：血压130/85mmHg，神志清楚，发音稍含糊，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体上肢肌力0级、下肢肌力1级，左侧偏身感觉障碍，左侧病理征阳性。
NIHSS评分：7分。
初步评估患者中年男性，有高血压及糖尿病史，活动中突发左侧肢体无力、言语不清，查体偏瘫症状以左侧肢体上肢重于下肢、左侧偏身感觉障碍、左侧病理征阳性。
NIHSS评分7分，考虑诊断为脑梗死。
常规治疗患者入院后常规给予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板聚集；辛伐他汀稳定斑块；给予依达拉奉清除氧自由基；丁苯酞改善侧支循环；奥拉西坦改善脑代谢；控制血压、血糖等基础治疗。
丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察
03
丁苯酞治疗急性脑梗死的不良 反应较少，安全性较高，是一 种有效的治疗策略。
研究亮点与贡献
本研究为丁苯酞治疗急性脑 梗死的疗效提供了有力的证 据支持，有助于推广该药物
在临床的应用。
研究结果证实了丁苯酞对急 性脑梗死患者神经功能的改 善作用，为该药物的治疗效
果提供了科学依据。
研究分析了丁苯酞治疗急性 脑梗死的作用机制，进一步 深入探讨了该药物的治疗效 果。
02
急性脑梗死概述
急性脑梗死的定义与分类
• 急性脑梗死是指脑部供血血管内壁上的血栓形成，或栓子脱 落导致血流阻断，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死。根 据影像学表现和梗死部位，急性脑梗死可分为腔隙性梗死、 脑血栓形成、脑栓塞等。
急性脑梗死的病因与病理生理机制
• 急性脑梗死的病因主要有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等危险因素，这些因素可导致动脉粥样硬化 和血栓形成，进而引发急性脑梗死。病理生理机制主要包括缺血区脑组织的细胞坏死、炎症反应和氧化应激等 。
研究的局限性及未来研究方向
研究的局限性
本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚。
未来研究方向
进一步探讨丁苯酞治疗急性脑梗死的机制和 长期疗效观察。
06
结论与展望
结论
01
丁苯酞治疗急性脑梗死具有显 著疗效，能够改善患者神经功 能，降低残疾程度，提高生活 质量。
02
丁苯酞可能通过改善脑缺血区 的微循环、抑制神经细胞凋亡 、促进神经再生等机制发挥治 疗作用。
急性脑梗死的诊断与治疗现状
• 急性脑梗死的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如头颅CT或MRI显示梗 死部位和范围。治疗主要包括溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等，但治疗 时间窗较窄，且部分患者治疗效果不佳。
49丁苯酞注射液治疗急性期脑梗死56例临床观察_尹变利
生改变 , 脑灌注、栓子清除能力下降及缺血区侧支循环建立 重要。
的下降 , 脑细胞缺血缺氧 , 凋亡 , 形成了中心坏死区及周围
丁苯酞 ( 恩必普 ) 是国际上首个作用于缺血性脑血管
病多个病理环节的创新药物 , 其活性成分为正丁基苯酞 , 是
作者单位 ：471000 郑州大学附属洛阳中心医院神经内科 Eimal ：zhouxfly@
年来有日益年轻化的趋势。虽然从发病机理上进行了大量的 扎格雷钠注射液每天 80 mg 静脉滴注 , 观察组在对照组治疗
研究和实验 , 但仍无安全有效的治疗急性脑梗死的方法。丁 基础上给予丁苯酞注射液 100 ml 每天二次静脉滴注 , 间隔 6
苯酞 (dl 一 3n-butylphthalide, NBP, 恩必普 ) 是一种新型抗脑缺 h 以上 , 两组患者根据具体病情给予控制血压、血糖 , 调整
n
治疗前
治疗 7d
治疗 14d
28
15.12±3.02
11.1±2.11
8.34±1.78
28
15.09±2.81
10.16±2.03
5.01±1.91
表 2 两组患者治疗后总有效率比较 (n, %)
组别 对照组 观察组
n
基本痊愈
显著进步
进步
28
3
12
8
28
5
16
5
无效 5 2
总有效率 82.1% 92.9%
血药物 , 可通过改善微循环等多个环节 , 阻断脑缺血引起的 病理生理发展［1］。经过诸多动物实验和前期研究表明 , 其抗
血脂、稳定血管内皮等治疗。两组患者均连续治疗 14 d。 1. 4 观察指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)
丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL—6和神经功能恢复的影响
丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL—6和神经功能恢复的影响目的通过观察丁苯酞在治疗急性脑梗死方面的临床疗效，探讨其对血清C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和神经功能恢复的影响。
方法选择武汉市第十一医院98例急性脑梗死患者作为研究对象，随机平均分为对照组和实验组两组，对照组（49例）给予常规治疗：静脉点滴奥扎格雷钠注射液80mg，2次/d；静脉点滴小牛血去蛋白注射液200mg，1次/d，同时每晚需口服阿司匹林片100mg，1次/d。
实验组（49例）在常规治疗的基础上在常规治疗的基础上加用静脉点滴丁苯酞30mg，2次/d，两组均治疗14 d。
疗程结束后，观察两组的临床疗效，检侧治疗前后血清CRP和IL-6水平变化，同时对两组患者进行神经功能缺损评分（NIHSS）。
结果治疗后，各项指标均优于治疗前，且实验组明显优于对照组，P＜0.05。
结论丁苯酞能降低急性脑梗死患者的血清CRP和IL-6水平，对急性脑梗死患者的神经功能缺损有较好的改善作用，对临床具有指导意义。
标签：急性脑梗死；丁苯酞；C反应蛋白（CRP）；白细胞介素-6（IL-6）；神经功能急性脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%。
急性脑梗死（ACI）又称急性缺血脑卒中，由于脑组织缺血、缺氧，进而导致脑组织软化和局部缺血性坏死。
多项研究证实，急性炎性反应和缺血再灌注损伤在急性脑梗死的病情进展过程中起到了至关重要的作用。
CRP是第一个被发现的急性时相蛋白，正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，在机体感染、缺血、创伤和炎症反应条件下会明显升高。
CRP主要在IL-6等细胞因子介导下由肝细胞分泌产生[1-4]。
IL-6是一种具有多种生物学功能的多肤类物质，在人体肿瘤防御和炎症过程中具有重要的调控作用。
丁苯酞可以通过增加缺血区灌注、保护线粒体功能来减少脑细胞死亡。
我院近年来对急性脑梗死患者给予丁苯酞治疗，取得了很好的临床疗效，现报道如下。
丁苯酞病例分享精品PPT课件
病例分享
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病例分享
mMCAI诊断标准
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恶性MCA梗死的流行病学
• ▶ 占住院缺血性卒中的2-8% • ▶ 占所有MCA区域缺血性卒中的10-15% • ▶ 占MCA闭塞性缺血性卒中的18-31% • ▶ 神经功能恶化和死亡的比例高达40-80% • ▶ 减压颅骨切除术占所有缺血性卒中的0.3% • ▶ 减压颅骨切除术占所有入院缺血性卒中的比例：1999-
神经系统：嗜睡状，构音不清。双眼向右凝视，无眼震及复视，双侧 瞳孔正大等圆，直接及间接对光反射灵敏。双侧额纹对称，左侧鼻唇 沟浅，示齿口角右偏，伸舌偏左。左侧肢体痛觉减退。左侧上肢肌力 0级，左下肢肌力1级，肌张力减低。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。 左侧Babinski征、Chaddock征（+）。
• 半暗带CBF低于25%时，95% 以上都会发展为梗死区
大脑中动脉
• 半暗带CBF高于50%时，只有 5%会发展为梗死区
血栓
4
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
如何挽救半暗带
• 1、 增加缺血区灌注 “脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织 的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程， 以保持良好的脑灌注压。”
《中国脑血管病防治指南2006版》
5
增加缺血区脑灌注的主要途径
微循环
• 保护内皮细胞的结构和完整性 • 缓解血管痉挛，保证血液与组织细胞充分的物质
交换
侧支循环 • 促进侧支循环的开放，恢复血管管径
• 促进新生血管生成，建立新的侧支循环
6
如何挽救半暗带
• 2、减少神经细胞死亡 脑缺血区因ATP生成不足使脑细胞各功能
保护线粒体结构的完整 提高线粒体复合酶IV的活性 提高线粒体ATP酶的活性 维持线粒体膜的稳定性
丁苯肽软胶囊联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死30例
丁苯肽软胶囊联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死30例作者：朱若佩来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0045－01【摘要】目的观察丁苯酞联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效。
方法选择2010年6月到2011年6月在我科住院的60例急性脑梗死患者，随机分成对照组及治疗组，每组各30例患者。
对照组用银杏达莫注射液治疗，治疗组在应用银杏达莫注射液治疗基础上加用丁苯酞软胶囊，观察丁苯酞软胶囊联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效。
结果 2组患者治疗两周后神经功能缺损评分与治疗前相比明显升高，结合病残率，治疗组总有效率明显高于对照组，相比差异有统计学意义（P1 对象与方法：1.1 对象选择2010年6月到2011年6月在我科住院的60例急性脑梗死患者，随机分为2组。
治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄45～76岁，平均62岁；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄47～78岁，平均61岁。
入选患者符合第四次脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准，经头颅CT确诊，发病均在72h内，入院前未经溶栓治疗。
1.2 方法两组患者在入院后均给予抗血小板聚集，调脂药物及据病情给予降压、降糖营养支持治疗，大面积脑梗死患者予脱水降颅内压治疗。
对照组加用银杏达莫注射液(康恩贝)40ml 加入生理盐水250ml每日一次静滴；治疗组则在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团)200mg、每日3次，疗程为14天。
1.3 疗效标准 2组病例均参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对神经功能进行前后评分比较［1］，同时进行病残程度分级，再结合两项指标进行全面评估治疗效果。
（1）基本痊愈：功能缺损评分较少90%以上，病残程度0级，可以恢复正常状态；（2）显著进步：功能缺损评分减少45%～90%之间，病残程度1～3级级，可以自理部分生活；（3）进步：功能缺损评分较少18%～45%之间；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加低于18%；（5）恶化：功能缺损评分增加＞；18%；（6）死亡。
丁苯酞对慢性脑供血不足患者事件相关电位的研究
丁苯酞对慢性脑供血不足患者事件相关电位的研究刘宏雨;李献军;李晓玲【摘要】目的探讨丁苯酞对慢性脑供血不足(CCCI)患者的临床疗效.方法选取80例慢性脑供血不足患者,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用口服复方丹参片治疗,观察组采用口服丁苯酞软胶囊治疗.分别对2组患者在治疗前及治疗后8周、16周进行事件相关电位(P300)测定,对检测结果进行比较分析.结果观察组和对照组在治疗后(P300)潜伏期、波幅都有改变,但观察组治疗前后的(P300)各组数据较对照组更有显著差异,尤其以治疗后16周潜伏期明显缩短,波幅显著增高与治疗前比较有显著差异,有统计学意义(P＜0.05).结论丁苯酞能改善慢性脑供血不足患者的认知功能.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)010【总页数】3页(P1518-1520)【关键词】丁苯酞软胶囊;慢性脑供血不足;事件相关电位(P300)【作者】刘宏雨;李献军;李晓玲【作者单位】050011 河北省石家庄市第一医院神经内科肌电图室;050011 河北省石家庄市第一医院神经内科肌电图室;050011 河北省石家庄市第一医院神经内科肌电图室【正文语种】中文【中图分类】R743.31慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI)是指大脑整体水平的血液供应减少的状态，是临床常见的缺血性脑血管病。
近年来随着人们对CCCI的进一步认识，多项研究表明,长期处于CCCI状态是血管性进行性皮下脑病、脑卒中、血管性痴呆、阿尔茨海默病等的发生发展过程中的一个重要病理改变环节[1]。
认知功能障碍是CCCI常见的合并症。
而事件相关电位中的听觉认知电位(P300)，是反映认知功能的一项较客观的指标。
本研究通过观察丁苯酞对CCCI患者治疗前后事件相关电位(P300)的变化，探讨其临床效果及作用机制。
报告如下。
1.1 一般资料选取我院神经内科2008年10月至2012年10月收治的经临床确诊的CCCI患者80例，随机分成观察组和对照组。
丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL—6和神经功能恢复的影响
丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP IL—6和神经功能恢复的影响目的研究丁苯酞对急性脑梗死患者血清CRP，IL-6和神经功能恢复的影响。
方法选取本院急性脑梗死患者88例，随机分为观察组和对照组每组44例，对照组给予一般治疗：静脉点滴奥扎格雷钠注射液100mg，1次/d；静脉点滴小牛血去蛋白注射液100mg，2次/d，同时每晚需1：2服阿司匹林片100mg，1次/2d。
观察组在一般治疗的基础上加用静脉点滴丁苯酞50mg，1次/d，两组均治疗15d （5个疗程）。
5个疗程结束后，观察两组在临床上的疗效，检侧治疗前后的血清C-反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平变化，同时对两组患者的神经功能缺损进行评分（NIHSS）。
结果通过治疗，CRP和IL-6指标均优于治疗前，并且观察组效果明显比对照组好，两组插一句有统计学意义（P＜005）。
结论降低急性脑梗死患者的血清CRP和IL-6水平使用丁苯酞具有良好效果。
对急性脑梗死患者的神经功能缺损有较好的改善作用，促进患者较快的康复，在临床上具有指导意义。
标签：丁苯酞；急性脑梗死；C-反应蛋白（CRP）；白细胞介素-6（IL-6）；神经功能急性脑梗死是生活中最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的70%-90%。
急性脑梗死（ACI）又称急性缺血脑卒中，是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死。
通常主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死。
C-反应蛋白（CRP）是第一个被发现的急性时相蛋白，正常以微量的形式存在于健康人群的血清中，但是当机体受到创伤、感染或炎症时会明显的升高。
C-反应蛋白（CRP）主要是在IL-6等细胞因子介导下由肝细胞分泌产生。
IL-6是一种具有多种生物学功能的多肤类物质，在人体肿瘤防御和炎症过程中具有重要的调控作用。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑卒中效果观察
2019年7月第26卷第14期安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑卒中效果观察赖针珍曹盈盈洪文武许佳颖重症脑卒中是神经内科常见疾病，病死率、致残率较高，是临床治疗的难点。
本文在常规对症治疗基础上加用安宫牛黄丸联合丁苯酞氯化钠注射液治疗重症脑卒中，并与常规对症治疗加丁苯酞氯化钠注射液治疗作对照，效果满意，现将报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组2015年1月至2018年1月我院收治的重症脑卒中患者70例，均为首发缺血性脑卒中，有意识障碍，病程在48小时之内，经颅部C T或M RI确诊，患者家属签署知情同意书。
排除：合并静脉溶栓治疗、取栓治疗或合并脑出血者，合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全，合并开颅手术、恶性肿瘤患者。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。
观察组男24例，女11例，年龄（69.6±13.0）岁；对照组男26例，女9例，年龄（66.3±11.3）岁。
两组基本情况接近。
1.2治疗方法两组均给予常规抗血小板聚集、稳定斑块、控制血压、降颅压及脑保护等治疗。
对照组给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，100ml 含丁苯酞25mg与氯化钠0.9g）100ml静脉滴注，每天2次。
观察组在对照组基础上加服安宫牛黄丸（杭州胡庆余堂药业有限公司，3g/丸），每天1丸，患者神志转清后停用。
两组均连续治疗14天。
1.3 观察指标应用美国国立卫生研究院卒中量表作者单位：317200 浙江天台县人民医院神经内科通信作者：赖针珍，Email:24909698@ （N I HSS）评价神经功能情况，满分为0～34分，NIHSS 评分越高，神经功能缺损越严重。
1.4 疗效评定标准痊愈：治疗后NIHSS评分较治疗前减少91%～100%；显效：NIHSS评分较治疗前减少45%～90%；有效：NIHSS评分较治疗前减少18%～44%；无效：治疗后临床症状无改善，甚至有加重趋势。
痊愈、显效、有效合计为总有效。
人小胆大！八岁小孙女帮奶奶注射苯酚治好严重肺结节
人小胆大！八岁小孙女帮奶奶注射苯酚治好严重肺结节11.19周六杭州（万钧、一衡、唯真老师）11.20周日大连（朱老师）成都（吴、张老师）青岛（徐老师）今天特别开心，我的肺结节经过苯酚治疗完全治愈了，给大家分享一下。
我二十八岁得过肺结核好了，多发性肺结节是2021年12月份检查出来的，当初检查出来的时候是1.1公分，我每隔一两个月检查一下，它都会大起来。
医生建议我住院穿刺、开刀治疗。
肺结节因为长了几十个，人的免疫力开刀之后会下降，怕小的结节会大起来，容易复发，所以我就一直挺着，没去开刀。
别人介绍我吃这个吃那个，还吃过中药，没效果，每次检查结节从1.1cm长到2cm，医生说你别来检查了，再检查的没意义，马上去手术开刀。
医生安排多学科会诊过，都说要开刀，说有病变的可能，因为家庭问题，老公经常身体不好，我开了刀家里怎么办？所以就一直没开刀。
今年八月底，我接触到了苯酚，感谢拉我进本分群的莫让武老师，就把苯酚材料都买来，不会买的在群里问，买齐了之后准备给自己注射。
我是9月2号先打的新冠四穴（大椎、天突、扶突），我胆子很小，不敢打，用四毫米蚊子针打的四穴，后面打不到，是八岁孙女帮我打。
因为我老公住院，我陆陆续续打，有时候打，有时候不打，到八号以后就正常了，我不能打背后穴位，后面手够不到，我的右手痛的抬不起来，用不了力，也不能弯。
后背叫我的孙女打，当初我孙女她不肯帮我打，她说怕，我说你别怕，我说你是要奶奶身体好还是你怕，你想想看，怕就别打了，那我的病就不会好，我说反正扎我也不扎你，你看这么小的短针，怕什么。
后来她就帮我打，她说我要奶奶身体好，她就帮我打，我说在第几节骨头，1.5寸，用上学的尺子量，把那个当中的位置找。
孙女打完大椎穴，再找肺俞，第三节胸椎，找到用笔点一下，再用尺子去量1.5寸的地方，就扎下去，背后就是这样打的，到后来熟悉了，也不用量了，现在打了很熟悉，什么穴位，你对她说她都会。
我要感谢我的孙女，第一次我打三十多个穴位，八号以后每天都正常打，坚持十多天，后来万老师对我说，说你要休息一下，不能这样长期打，这样打几天，要休息一下，避免穴位疲劳。
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TCD： 双侧大脑中、前动脉血流速度减慢，余无异常。
24小时动态心电图：
窦性心律，平均心率是72bpm 最慢心率是48bpm，发生于05:46:28 最快心率是86bpm，发生于15:00:14 房型早搏有32个，有3次成对房早和1次房速 未见ST-T改变
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2. 辅助检查：
头部CT未见明显异常。心电图示窦性心律。TG 1.55mmol/L，LDL 3.02mmol/L，血常规、肝肾功、 血脂、血糖、糖化血红蛋白、凝血功能、心肌标志 物、BNP、D-二聚体未见明显异常。
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T2
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诊断结论：
左侧桥脑急性脑梗死、高血压2级 很高危、 双侧颈总动脉及右侧颈外动脉起始段粥样硬化 斑、大脑动脉粥样硬化、左侧椎动脉部分性盗 血。
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八．诊疗计划：
1. 低盐低脂饮食，监测并控制血压。 改善脑代谢：长春西汀 10mg qd 14d 清除氧自由基：依达拉奉 30mg qd 14d 开通侧支循环：丁苯酞注射液 100ml Bid 14d 调脂稳定斑块：阿托伐他汀钙 40 mg qn 抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 100 mg qd（首剂量
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急性脑梗死病例
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一．患者基本信息
王某某，女，70岁；
二. 主诉
右侧肢体无力，言语不清9小时；
三. 现病史
1. 老年女性，急性起病，病程短； 2. 临床表现：入院前9小时患者无明显诱因突发出现右侧肢
体无力、言语不清，行走时不自主向右侧歪斜，右下肢 呈拖拽步态，右上肢精细活动差，伴饮水呛咳、头晕， 无意识障碍，无头痛、恶心呕吐、视物旋转、视物模糊， 无肢体抽搐，无口角歪斜、流涎，无黑曚、晕厥。
300mg） 2. 入院10小时后右侧肢体无力症状较前明显加重，右上肢
明显，查体：NHISS评分8分。右侧肢体肌力3级，余查体 同前；
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3. 因患者NHISS评分＞3分，使用双联抗血小板聚集药物 可能加重脑出血风险，且此次加重为醒后卒中，具体 时间不详，建议转院行脑血管造影，家属治疗欠积极， 治疗方案同前。经过上述治疗，辅助康复理疗，出院 时患者右侧肢体肌力较前有所好转，查体：NHISS评 分7分。右侧肢体肌力4-级，余查体同前。
功能检查正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏。双眼球活动到位。双侧额纹及鼻唇沟对称无变浅， 伸舌稍向右偏，咽反射减弱，右上肢肌力5-级，右下肢肌 力3+级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，右下肢感 觉减退，双侧肌腱反射对称（++），右下肢巴氏征 （+），左下肢巴氏征（-） ，Romberg征（+）。右侧肢 体指鼻试验、跟膝胫试验（+）深感觉无异常。 内科查 体无特殊 。
L/O/G/O
一例急性脑梗死病例分享
四川省人民医院金牛医院 神经内科
缺血性脑卒中
人类三大致死病因之一，每年死于脑卒中的患者约170万人.
指南推荐： 除了恢复大血管再通外，侧支循环与卒中预后密切相关
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》
8、其他改善脑血循环药物：急性缺血性脑卒 中的治疗目的除了恢复大血管再通外，脑侧 支循环代偿程度与急性缺血性脑卒中预后密 切相关[68-69]，建议进一步开展临床研究寻找有 利于改善脑侧支循环的药物或方法。
九．出院后治疗：
低盐低脂饮食，监测并控制血压，定期复查颈动脉彩 超、头部影像学检查，长期口服阿托伐他汀钙片（定期复 查血脂，建议LDL下降50%）、阿司匹林肠溶片（警惕出 血风险）、丁苯酞软胶囊（总疗程90天）
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一○．总结：
患者是一位典型的进展性卒中病人，因错过 了溶栓时间窗，此次有明确左侧桥脑新发梗死灶， 表现为右侧肢体无力，入院后积极予以抗栓、调 脂、改善循环、促进侧支循环开放对症治疗，患 者症状有所缓解。
影响早期临床症状的改善或恶化
改善预后
对于缺血性卒中患者，软脑膜侧支吻合的存在是患者长期
预后较好的预测因素
Stroke. 2017;48:A178 J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 Sep;89(9):903-909 Stroke. 2016 Feb;47(2):535-8. Lancet Neurol. 2011,10:909-21.
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L/O/G/O
Thank You!
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提问：
1. 该患者入院后肢体无力症状较前明显加重，且 加重表现为醒后卒中，具体时间不详，对于此 类情况治疗方案有无调整？有无治疗措施能降 低此类情况发生概率？
2. 患者老年女性，既往无长期吸烟、饮酒史、无 高血压、糖尿病、高脂血症病史，但头部MRA 提示颅内多根血管显影欠佳，有无其他危险因 素可解释患者血管情况？
T1
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FLAIR
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ADC
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DWI
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双侧颈动脉、椎动脉彩超
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双侧颈动脉、椎动脉彩超：
双侧颈动脉级右侧颈外动脉起始段粥样硬化斑； 左侧椎动脉血流部分反向并流速降低：考虑部分性盗 血； 双侧椎动脉不对称发育（左侧较细）
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四．既往史
患者有高血压10年，长期口服“吲达帕胺片2.5mg qd” 控制血压，平素未规律监测血压，血压控制情况不详。否认、 “糖尿病、冠心病”。
五．个人史：
否认吸烟史，偶有饮酒。
六．家族史：
哥哥、弟弟均患有高血压。
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七．入院查体：
家属扶入病房，发育正常，查体合作。体温：36.6℃，心 率76次/分，呼吸20次/分，血压166/98mmHg，随机指血糖 6.6mmol/L。 1. 专科查体：NHISS评分5分，神清，对答切题，高级皮质
明确指出建议进一步开展临床研究寻找有利于改善脑侧支循环的药物或方法
第一时间开放侧支循环的意义——改善血流灌注
第一时间建立侧支循环，实现血管不通血流再通
改善血流灌注
侧支循环的关注点并非是导致血管闭塞的栓子或斑块，而是缺血区血流的恢
复，增加脑缺血中心区域周围的血供，改善血流灌注
减缓缺血性脑卒中的发展
侧支循环代偿良好的患者低灌注区域小，缺血半暗带存活的时间长；侧支循环