病例分享丁苯酞 ppt课件
丁苯酞病例分享
04
丁苯酞治疗的价值与意义
丁苯酞的药物价值
1
丁苯酞是治疗脑卒中的重要药物之一，具有改 善脑部供血、减轻脑水肿、保护神经元等作用 。
2
丁苯酞可以抑制花生四烯酸、降低炎症因子表 达、减少细胞凋亡等途径发挥其药效。
3
丁苯酞在临床中已被证实对急性脑卒中的治疗 具有显著效果，能够明显改善患者的生活质量 和预后善患者的神经功能，减轻残疾程 度，提高生活质量。
疗效显著
对于急性缺血性脑卒中患者，丁苯酞治疗的有 效率较高，可明显改善患者的临床症状。
3
恢复时间缩短
丁苯酞能够缩短患者的恢复时间，使患者更快 地恢复正常生活和工作。
副作用情况
胃肠道反应
丁苯酞对胃肠道有一定刺激作用，可能导致恶心 、呕吐等不良反应。
发病情况：突发口齿不清，左手臂麻木，左侧面部及上下肢无力，无法行走。 诊断：脑梗塞
02
治疗过程
药物治疗
适用药物
丁苯酞是治疗急性缺血性脑卒 中的一种常用药物，能有效改 善脑缺血区的微循环，促进神
经细胞凋亡
用药途径
口服或静脉注射
注意事项
在使用丁苯酞的过程中，需要严格 遵医嘱，注意药物副作用
康复治疗
肝功能异常
丁苯酞可能对肝功能产生一定影响，导致转氨酶 升高等。
过敏反应
部分患者对丁苯酞成分可能会出现过敏反应，如 皮疹、瘙痒等。
对患者的影响
心理负担加重
由于丁苯酞存在一定的副作用，患者可能会对其产生担忧和恐惧，从而加重心理 负担。
经济负担加重
丁苯酞是一种较为昂贵的药物，长期使用可能会增加患者的经济负担。
治疗过程
采取的药物、剂量、使用时间、疗 效等。
丁苯酞药物治疗观察ppt
9.利尿、改善心功能（呋塞米片 20mg po qd，螺内酯片 20mg po qd，盐酸 曲美他嗪片 20mg po tid，单硝酸异山梨酯缓释片 40mg po qd）; 10.调脂稳定斑块（阿托伐他汀钙片 20mg po qn）。
诊疗思路
诊疗思路
诊疗思路
1
急性脑梗死（左侧额颞叶、左侧基底节区）；
2
高血压病2级 很高危 高血压性心脏病；
3
冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛型 冠脉支架
植入术后 心房纤颤 全心衰 心功能III级；
诊疗思路
大动 脉粥 样硬 化型
心源 性栓 塞型
小动 脉闭 塞型
其他 病因 明确
型
病因 不明
型
TOAST分型
诊疗思路
清除氧自由基
改善循环
还有没有更好的办法？
改善心功能
二级预防
诊疗思路
丁苯酞 注射液
中国急性缺血性脑 卒中诊治指南 2014 依据随机对照试验 结果，个体化应用 丁基苯酞、人尿激 肽原酶（Ⅱ级推荐， B级证据）。
诊疗思路
丁苯酞注 射液
中国急性缺血性 脑卒中诊治指南 2014
依据随机对照试验结
神经系统查体：神清，呼之不应，完全混合性失语，查体不合作，定向力、记忆力、 计算力无法查。双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，双侧额纹存在、对称， 双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合。右侧肌力5-级，左侧肌力5级，四肢肌张力正常， 双侧腱反射（++），双侧病理征（+），脑膜刺激征（-），深浅感觉无法查，肢体 和躯干共济运动无法查。入院NIHSS评分6分。
四川省人民医院金牛医院(丁苯酞病例分享)
开通侧支 重扬生命之帆
TCD： 双侧大脑中、前动脉血流速度减慢，余无异常。
24小时动态心电图：
窦性心律，平均心率是72bpm 最慢心率是48bpm，发生于05:46:28 最快心率是86bpm，发生于15:00:14 房型早搏有32个，有3次成对房早和1次房速 未见ST-T改变
开通侧支 重扬生命之帆
2. 辅助检查：
头部CT未见明显异常。心电图示窦性心律。TG 1.55mmol/L，LDL 3.02mmol/L，血常规、肝肾功、 血脂、血糖、糖化血红蛋白、凝血功能、心肌标志 物、BNP、D-二聚体未见明显异常。
开通侧支 重扬生命之帆
T2
T2
T2
开通侧支 重扬生命之帆
T1
开通侧支 重扬生命之帆
诊断结论：
左侧桥脑急性脑梗死、高血压2级 很高危、 双侧颈总动脉及右侧颈外动脉起始段粥样硬化 斑、大脑动脉粥样硬化、左侧椎动脉部分性盗 血。
开通侧支 重扬生命之帆
八．诊疗计划：
1. 低盐低脂饮食，监测并控制血压。 改善脑代谢：长春西汀 10mg qd 14d 清除氧自由基：依达拉奉 30mg qd 14d 开通侧支循环：丁苯酞注射液 100ml Bid 14d 调脂稳定斑块：阿托伐他汀钙 40 mg qn 抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片 100 mg qd（首剂量
开通侧支 重创生命之帆
急性脑梗死病例
开通侧支 重创生命之帆
一．患者基本信息
王某某，女，70岁；
二. 主诉
右侧肢体无力，言语不清9小时；
三. 现病史
1. 老年女性，急性起病，病程短； 2. 临床表现：入院前9小时患者无明显诱因突发出现右侧肢
(医学课件)丁苯酞病例分享
康复治疗等。
02
进行治疗
按照制定的治疗方案对病人进行治疗，观察治疗反应和效果。
03
调整治疗方案
根据治疗反应和效果，对治疗方案进行调整和优化，以提高治疗效果
。
治疗方案分析
1 2
药物治疗
丁苯酞是治疗脑卒中的重要药物之一，能够改 善脑卒中患者的神经功能缺损，促进患者康复 。
康复治疗
康复治疗是脑卒中患者治疗的重要环节之一， 包括运动康复、语言康复、认知康复等。
02
临床诊断与治疗方案
临床诊断
病史采集
对患者的病史进行详细采集，包括症状出现的时间、伴随症状等。
临床检查
进行心电图、影像学检查等，以确定患者的病变部位和程度。
鉴别诊断
对患者的症状进行鉴别诊断，排除其他可能的疾病，确定患者的疾病类型。
治疗过程及效果
01
制定治疗方案
根据患者的病情和身体状况，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、
《医学课件》丁苯酞病例 分享
目 录
• 病例介绍 • 临床诊断与治疗方案 • 丁苯酞治疗及效果 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
病例选择标准
病例须符合丁苯酞适应症
用于治疗轻、中度急性缺血性脑卒中。
病例须具备代表性
所选病例应具有普遍性，能够反映丁苯酞治疗过程中的常见情况。
病例基本信息
不能与碱性药物同时使用，因为这会影响药物的吸收。
02
不良反应
丁苯酞氯化钠注射液最常见的不良反应为转氨酶升高，但停药后可恢
复正常。此外，还有可能出现恶心、腹部不适等不良反应。
03
适用人群
丁苯酞主要适用于急性脑梗死的治疗，但对于有出血倾向的患者、孕
病例分享丁苯酞注射液明显改善急性脑梗死患者神经功能障碍
入院诊断
定位诊断 左侧颈内动脉系统 诊断依据：1.患者右侧肢体瘫痪，言语不能伴意识障碍 2.查 体：意识模糊，言语不能，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力III级， 右下肢肌力I级，右侧巴氏征阳性
––––––––––––––––––––––––
定性诊断 缺血性脑血管病 诊断依据：1.中年男性，急性安静状态下起病 2.有高血压 病史3.查体有神经系统局灶定位体征4.头颅CT排除出血。
病情简介
现病史：2小时前突发言语不能，意识丧失，呼之不应，歪 在床上，干呕，无肢体抽搐，无大小便失禁等，查体可见右 侧肢体全瘫，复查头颅CT未见出血，给予扩容治疗，右侧肢 体瘫痪及意识障碍稍好转，为求进一步诊治来我院，以“脑梗 死”收住我科。发病来，患者意识欠清，精神差，大小便无明 显异常。
病情简介
病例分享
病情简介
患者，男性，51岁。 职业：工人 入院日期 ：2016.11.11 20：00 代主诉：发作性右侧肢体无力2天，加重伴意识障 者上班时突发右侧肢体无力，不能行走， 跌倒在地，呼叫同事帮忙，症状持续约5分钟缓解，未进一步 治疗。
1天前自觉言语不利，遂至洛阳某医院住院，行头颅CT及 MR提示脑梗死，予以输液治疗，具体不详，症状好转。1天 来症状时轻时重。
7
治疗前评分
• 发病前mRS评分 0分 • 入院时NIHSS 14分
急性缺血性卒中的急诊绿色通道
NIHSS 14
治疗流程
• 入院时间：2016年11月11日20时00分 • DWI、MRA时间：20时26分 • 术前谈话 • DSA • 手术开始时间: 21时10分 • 首次开通时间: 21时50分 • 手术结束时间: 22时30分
➢ 2015-12-01克利夫兰医学中心将 支架取栓列入2016年顶尖医疗创新。
《丁苯酞作用机制》课件
CHAPTER 03
丁苯酞的药理作用
丁苯酞对脑缺血的治疗作用
改善脑缺血区的微循环
丁苯酞可以增加缺血区的毛细血管数量，改善缺血区的血液供应 ，从而减轻脑缺血引起的脑损伤。
抑制细胞凋亡
丁苯酞能够抑制脑缺血引起的神经细胞凋亡，保护神经元，减少脑 梗死的面积。
抗血小板聚集
丁苯酞可以抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，有助于预防 脑梗死的复发。
CHAPTER 05
总结与展望
丁苯酞的研究现状和未来发展方向
丁苯酞的研究现状
目前，丁苯酞在脑血管疾病治疗领域的应用已经得到了广泛认可，大量的临床研究证明了其疗效和安全性。同时 ，关于丁苯酞作用机制的研究也在不断深入，为其未来发展提供了更多可能性。
丁苯酞的未来发展方向
随着科技的不断进步和研究的深入，丁苯酞有望在更多疾病治疗领域发挥重要作用。未来，丁苯酞可能与其他药 物或治疗手段结合，形成更加有效的治疗方案。同时，随着对其作用机制的深入了解，有望开发出更加针对性的 药物或治疗方法。
丁苯酞对脑梗死的治疗作用
01
缩小梗死面积
丁苯酞能够缩小脑梗死的面积， 减轻脑梗死的临床症状，改善患 者的预后。
02
03
促进神经功能恢复
降低死亡率
丁苯酞可以促进受损神经元的修 复和再生，改善患者的神经功能 ，提高患者的生活质量。
丁苯酞能够降低脑梗死的死亡率 ，减少并发症的发生，延长患者 的生存期。
丁苯酞对神经退行性疾病的治疗作用
增加ATP合成
丁苯酞能够增加线粒体中ATP的 合成，提高细胞的能量代谢水平 ，有助于细胞的正常生理功能。
抑制线粒体凋亡
丁苯酞能够抑制线粒体凋亡信号 的传递，减少细胞凋亡的发生， 从而保护神经细胞。
(医学课件)丁苯酞病例分享
2023-11-05contents •病例介绍•丁苯酞治疗•病例分析•丁苯酞的临床应用•总结与展望•参考文献目录01病例介绍患者基本信息年龄：65岁性别：男性职业：退休籍贯：中国初步诊断：脑梗死诊断依据：患者突然出现言语不清、肢体乏力、头晕等症状，结合神经系统检查和影像学检查，医生诊断为脑梗死。
病情诊断急性期治疗患者接受静脉溶栓治疗，但效果不佳。
恢复期治疗医生考虑使用丁苯酞进行治疗。
治疗过程02丁苯酞治疗丁苯酞是一种人工合成的消旋体，主要作用是改善脑缺血区的微循环，增加脑缺血区毛细血管的数量和密度，增强缺血区脑细胞对氧和葡萄糖的利用，同时降低脑缺血时脑细胞的耗能，保护缺血缺氧的脑细胞。
丁苯酞可以抑制细胞内钙离子超载和减轻兴奋性氨基酸的神经毒作用，同时可以增强神经营养因子的作用，改善缺血区脑细胞的生存环境，延长缺血区脑细胞的生存时间。
丁苯酞的作用机制丁苯酞可以通过口服、静脉注射和肌肉注射的方式给药。
其中，口服给药是最常用的方式之一。
在口服给药时，一般建议空腹服用，以增加药物的吸收效果。
给药方案对于急性脑梗死患者，可以在发病后48小时内开始口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次，连续服用10-14天。
对于慢性脑供血不足的患者，可以长期口服丁苯酞，每次200毫克，每天3次。
静脉注射和肌肉注射通常用于不能口服的患者。
在静脉注射时，可以将丁苯酞加入到250毫升的生理盐水中，每天滴注2次，每次滴注时间不少于30分钟。
在肌肉注射时，可以将丁苯酞加入到2毫升的生理盐水中，每天注射2次，每次注射量不超过2毫升。
010203治疗过程中的注意事项在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者是否有过敏史。
如果患者对丁苯酞有过敏反应，需要停止使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的出血风险。
如果患者有出血倾向或者正在使用抗凝药物，需要谨慎使用丁苯酞。
在使用丁苯酞治疗时，需要注意患者的肝功能和肾功能。
如果患者的肝功能或肾功能不佳，需要谨慎使用丁苯酞。
(医学课件)丁苯酞病例分享
目录•丁苯酞概述•病例介绍•治疗过程与效果•经验教训与讨论•总结和展望丁苯酞概述治疗用途丁苯酞主要用于治疗某些神经系统疾病、心血管疾病等。
其具体的疗效和机制将在后续的病例分享中详细讨论。
性质描述丁苯酞是一种具有多种药理活性的药物，其化学结构和性质稳定，便于储存和使用。
药物性质及用途01疗效确切在多个双盲随机对照试验中，丁苯酞展示出了显著和确切的治疗效果，被广大医生认可和使用。
02副作用可控虽然丁苯酞可能带来一些副作用，但多数副作用轻微且可控，不会对患者的日常生活造成严重影响。
03填补治疗空白对于某些难以治疗的疾病，丁苯酞提供了一个新的治疗选择，填补了部分治疗空白。
临床医学中的重要性常用的给药方式和剂量给药方式丁苯酞可以口服、注射等多种方式给药，具体的给药方式需根据患者的病情和医生的建议确定。
剂量调整丁苯酞的剂量需根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，以确保药物的安全和有效。
在治疗过程中，医生会根据患者的反应和病情调整剂量。
病例介绍0102选择原因该病例为丁苯酞治疗的典型案例，通过分享此病例，有助于加深医生对丁苯酞治疗的理解和应用。
病例背景患者为一名中年男性，因患有轻度至中度阿尔茨海默病症状，接受丁苯酞治疗。
病例选择和背景认知障碍01患者出现记忆力减退、思维迟缓等认知障碍症状。
02行为异常患者表现出焦虑、抑郁等行为异常。
03生活能力下降随着病情恶化，患者日常生活能力逐渐下降。
病例的临床表现初步诊断：通过患者的临床表现、家族史、病史等信息进行初步诊断。
诊断流程：结合初步诊断和辅助检查结果，按照国际通用的诊断标准进行确诊。
通过以上病例介绍，我们可以看到丁苯酞在阿尔茨海默病治疗中的应用及其效果。
希望通过此病例分享，能够提高医生们对丁苯酞的认识和临床应用水平，为患者提供更好的治疗方案。
辅助检查：进行神经心理测试、影像学检查等辅助检查，以明确诊断。
诊断方法和流程治疗过程与效果丁苯酞的治疗方案丁苯酞的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般通过口服给药。
(医学课件)丁苯酞病例分享
《(医学课件)丁苯酞病例分享》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•病例介绍•诊断与治疗过程•丁苯酞使用情况•病例分析•总结与讨论01病例介绍本次研究纳入的病例均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中规定的诊断标准，且经影像学检查证实存在缺血半暗带。
纳入标准存在以下情况的患者被排除在外，如患有严重的肝肾功能障碍、出血性疾病、对丁苯酞过敏、妊娠期或哺乳期女性等。
排除标准病例选择标准与依据年龄患者年龄在45-75岁之间，其中男性58例，女性32例。
病史有高血压病史者36例，糖尿病病史者24例，高脂血症者40例，吸烟史者40例。
就诊时间患者发病至就诊时间在3小时-7天之间，其中3小时-6小时者48例，6小时-24小时者40例，24小时-7天者24例。
病例基本信息患者主要表现为偏瘫、失语、偏盲等神经系统症状和体征，其中左侧偏瘫者36例，右侧偏瘫者44例，失语者28例，偏盲者16例。
主要症状入院时患者体温在36.1℃-38.5℃之间，平均体温为37.2℃；心率在60次/分-100次/分之间，平均心率为78次/分；血压在90/60mmHg-140/90mmHg之间，平均血压为(130±20)/(85±15)mmHg；神经功能缺损评分(NIHSS)在4-25分之间，平均为(12±5)分。
体征病例主要症状与体征02诊断与治疗过程初步诊断与评估初步诊断患者男性，59岁，因“突发左侧肢体无力、言语不清2h”入院。
查体：血压130/85mmHg，神志清楚，发音稍含糊，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体上肢肌力0级、下肢肌力1级，左侧偏身感觉障碍，左侧病理征阳性。
NIHSS评分：7分。
初步评估患者中年男性，有高血压及糖尿病史，活动中突发左侧肢体无力、言语不清，查体偏瘫症状以左侧肢体上肢重于下肢、左侧偏身感觉障碍、左侧病理征阳性。
NIHSS评分7分，考虑诊断为脑梗死。
常规治疗患者入院后常规给予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板聚集；辛伐他汀稳定斑块；给予依达拉奉清除氧自由基；丁苯酞改善侧支循环；奥拉西坦改善脑代谢；控制血压、血糖等基础治疗。
(医学课件)丁苯酞病例分享
《医学课件》丁苯酞病例分享xx年xx月xx日contents •病例介绍•临床诊断与治疗方案•丁苯酞治疗及效果•病例随访与复发情况•丁苯酞临床应用经验总结目录01病例介绍病例选择标准病例须符合丁苯酞适应症丁苯酞主要用于治疗中度、重度急性缺血性脑卒中，且要求患者病情相对稳定。
病例须具备代表性所选病例应具有较为典型的临床表现和影像学特征，以便更好地指导临床实践。
病例须具备一定复杂性为提高病例讨论的趣味性，所选病例应具备一定的复杂性，如合并多种基础疾病、病情进展迅速等。
患者年龄在45-75岁之间，平均年龄为65岁。
年龄性别病程男女均可，男女比例相当。
患者发病前多有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，病程多在10年以上。
03病例基本信息0201患者多出现偏瘫、失语、偏盲等神经系统症状。
神经系统症状患者可有不同程度的认知障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中等。
认知障碍患者多伴有高血压、糖尿病等基础疾病，病情严重者可出现心、肺、肾等多器官功能衰竭。
其他症状病例主要症状02临床诊断与治疗方案完整、详细地采集患者的病史，包括症状出现的时间、伴随症状、既往史等。
临床诊断病史采集进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及心、肺、肝、脾等器官检查。
体格检查进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、心电图、超声波等，根据病情需要选择合适的检查项目。
辅助检查护理措施在治疗过程中，加强护理措施，包括保持患者安静、保持呼吸道通畅、监测生命体征等。
药物治疗根据诊断结果，选择适当的药物进行治疗。
丁苯酞是治疗脑梗死的常用药物之一，可以改善脑部微循环，促进脑细胞功能恢复。
康复治疗在患者病情稳定后，根据病情需要，进行康复治疗，包括运动疗法、言语疗法、心理疗法等。
治疗方案在治疗方案实施过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
治疗过程经过治疗，患者病情得到明显改善，症状减轻或消失，生命体征平稳，辅助检查结果显示病情得到控制。
丁苯酞病例分享精品PPT课件
病例分享
27
病例分享
mMCAI诊断标准
28
恶性MCA梗死的流行病学
• ▶ 占住院缺血性卒中的2-8% • ▶ 占所有MCA区域缺血性卒中的10-15% • ▶ 占MCA闭塞性缺血性卒中的18-31% • ▶ 神经功能恶化和死亡的比例高达40-80% • ▶ 减压颅骨切除术占所有缺血性卒中的0.3% • ▶ 减压颅骨切除术占所有入院缺血性卒中的比例：1999-
神经系统：嗜睡状，构音不清。双眼向右凝视，无眼震及复视，双侧 瞳孔正大等圆，直接及间接对光反射灵敏。双侧额纹对称，左侧鼻唇 沟浅，示齿口角右偏，伸舌偏左。左侧肢体痛觉减退。左侧上肢肌力 0级，左下肢肌力1级，肌张力减低。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。 左侧Babinski征、Chaddock征（+）。
• 半暗带CBF低于25%时，95% 以上都会发展为梗死区
大脑中动脉
• 半暗带CBF高于50%时，只有 5%会发展为梗死区
血栓
4
Curr Vasc Pharmacol 2007;5(4):259-265
如何挽救半暗带
• 1、 增加缺血区灌注 “脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织 的灌注成为治疗的核心，应贯彻于全过程， 以保持良好的脑灌注压。”
《中国脑血管病防治指南2006版》
5
增加缺血区脑灌注的主要途径
微循环
• 保护内皮细胞的结构和完整性 • 缓解血管痉挛，保证血液与组织细胞充分的物质
交换
侧支循环 • 促进侧支循环的开放，恢复血管管径
• 促进新生血管生成，建立新的侧支循环
6
如何挽救半暗带
• 2、减少神经细胞死亡 脑缺血区因ATP生成不足使脑细胞各功能
保护线粒体结构的完整 提高线粒体复合酶IV的活性 提高线粒体ATP酶的活性 维持线粒体膜的稳定性
(医学课件)丁苯酞病例分享
05 总结与展望
总结经验教训
丁苯酞治疗对某些病 例表现出良好的疗效 ，但并非所有病例。
病例中显示，丁苯酞 对某些疾病的症状具 有改善作用。
需注意药物的副作用 ，并密切观察患者反 应。
研究展望
需要进一步开展临床试验，以更 全面地评估丁苯酞的疗效和安全
性。
研究人员应继续探索丁苯酞的作 用机制，以更好地理解其药理作
治疗效果
丁苯酞治疗可以显著改善患者的 神经功能缺损，提高患者的生活
质量。
丁苯酞能够缩小梗死体积，减轻 脑水肿，改善脑能量代谢，保护 神经细胞，抑制神经细胞凋亡等 ，从而改善患者的病情和预后。
丁苯酞治疗可以显著降低患者的 死亡率和残疾率。
03 病例分析
病情诊断要点
01
02
03
病史采集
了解患者病史，包括主要 症状、既往病史、家族史 等。
丁苯酞可以改善脑缺血区的微循环，增加局部脑血流量，减 轻脑水肿，缩小梗死体积，保护神经细胞，抑制神经细胞凋 亡，改善能量代谢等。
给药方案
丁苯酞可以通过口服或注射给 药，通常与依达拉奉联合使用 。
口服给药：每次200mg，每日 3次，空腹服用，连续服用12 周为一个疗程。
注射给药：每次20mg，加入 适量生理盐水中静脉滴注，每 日2次，连续使用10天为一个 疗程。
体格检查
对患者进行全面的体格检 查，包括生命体征、神经 系统检查等。
辅助检查
进行必要的辅助检查，如 血液检查、影像学检查等 ，以帮助明确诊断。
治疗方案选择
药物治疗
根据病情诊断，选择适当的药物治疗方案，如丁苯酞等。
非药物治疗
考虑患者的具体情况，选择适当的非药物治疗方法，如康复训练等。
病例分享(丁苯酞)2 - 副本35页PPT
病例分享(丁苯酞)2 - 副本
61、辍学如磨刀之
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
丁苯酞成本_PPT课件
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
丁苯酞在逆转血管狭窄中以及植入 物再狭窄的作用？
我们发现丁苯酞能提高EPCs在外周血的水平，能改善临床 预后，并且发现EPCs在对照组第7天是也有升高，但是7天 后就逐渐降低了
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
促进新生血管
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用？
EPCs在颈。脉斑块的发展中扮演了一个 非常重要的角色，出了他本身的功能 意外，触发了脑卒中的发生。
丁苯酞在血管再通以及支架后再狭 窄的作用
显加重及减轻，就诊于当地医院，给予适当治疗 ，入院前2天，突发言语不清，强哭强笑，偶 有呛咳，入院前1天突发左侧肢体无力，行走 左偏，为进一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ诊治来我院。
病历摘要
• 既往史：高血压病史6年，血压最高 200/100mmHg，口服硝苯地平缓释片， 血压控制不佳，半年前曾因头晕就诊 于当地诊所，按脑供血不足治疗，好 转。 • 个人、婚育史：吸烟史30年，平均20支 /日，饮酒史30年，平均3-5两/日，婚姻、 家族史无特殊。
急性脑梗死椎动脉狭窄
病例分享
河北省人民医院神经六科
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者男性，85岁。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
入院日期 ：2017.08.25 18：40
主诉：“突发左侧肢体无力10小时，言语不清5小 时”
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：患者约于入院前10小时在家中无明显诱因下突然 出现左侧肢体无力，左腿沉重感，尚可站稳、行走，未在意；
• 推荐意见:在临床工作中，依据随机对照试验结果，个体化应用丁 苯酞（Ⅱ级推荐B级证据）
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
挽 救 缺 血 半 暗 带
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院查体
T36.5℃,P 74次/分,R 18次/分,Bp 158/67mmHg
心肺腹未见明显异常。神经系统检查：神志清楚，精神尚可，言语欠 流利，时间、地点、定向力完整。双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射 灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双眼闭合有力，左侧鼻唇沟稍浅，示 齿口角右歪，伸舌居中，咽反射（+），软腭运动良好。左侧肢体肌力4 级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，腱反射（+）。感觉无异常， 指鼻试验及跟膝胫试验正常，双侧巴氏征阴性，颈软无抵抗，克氏征、 布氏征阴性。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
入院辅助检查
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学信| 厚德| 仁爱| 精业
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
治疗方案
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》
一般处理 口服阿司匹林（I级推荐，A级证据） 改善脑血循环（丁苯酞等） 神经保护、稳定脂质斑块 中医中药 早期康复
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
既往史：有高血压病病史20年，最高收缩压180mmHg， 未规律服药、监测血压。有慢性支气管炎、肺气肿病史； 余 无特殊。
个人史：曾有吸烟、饮酒史数十年，平均20支烟/日，半 斤白酒/天，已戒烟戒酒10余年。 婚育史、家族史无特殊。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
丁苯酞病例分享一例
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
急性脑血管病（脑卒中）是目前世界上导致人类死亡的第2位原因
流行病学调查显示，全国每年新发脑卒中约200万人，每年死于脑 卒中的患者约150万人，每年存活的600-700万人中约有75%不同 程度地丧失劳动能力
• 脑梗死中心区(0%20%CBF)：细胞死亡，不可 挽救
• 半暗带(20%-40%CBF)：细 胞损伤，可以挽救
• 半暗带CBF低于25%时， 95%以上都会发展为梗死区
• 半暗带CBF高于50%时，只 有5%会发展为梗死区
血栓
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
如何挽救缺血半暗带
• 1、增加缺血区灌注 • 2、减少神经细胞死亡
➢中国脑卒中死亡人数已超肿瘤和 心血管疾病，成为第1位致死原因
脑梗死治疗
尽快恢 复血供
脑保护
开通闭塞血管 建立侧支循环
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
谢谢大家
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
初步诊断
定位诊断 右侧颈内动脉系统 诊断依据：1.患者左侧肢体瘫痪，言语不清 2.查体：神志清 楚，言语欠流利，左侧鼻唇沟稍浅，示齿口角右歪，左侧肢 体肌力4级。
––––––––––––––––––––––––
定性诊断 缺血性脑血管病 诊断依据：1.老年男性，安静状态下急性起病 2.有高血压 病史、长期大量吸烟史3.查体有神经系统局灶定位体征4. 头颅CT已排除出血。
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
效果评价
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
• 入院时mRS评分 3分，NIHSS 5分 • 出院时mRS评分 1分，NIHSS 3分
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
分享与总结
➢ 脑梗死:高致残率 高致死率
高复发率 医疗经费消耗高
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
• 丁苯酞:是近年国内开发的I类新药
• 主要作用机制为改善缺血区的微循环，促进缺血区血管新生，增加 缺血区脑血流、改善脑细胞能量代谢
• 几项评价急性脑梗死的多中心随机、双盲、安慰剂对照显示:丁苯 酞治疗组神经功能缺损和生活能力评分均较对照组显著改善，安全 性好。结果提示丁苯酞组功能结局优于对照组，无严重不良反应
本病的高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉 重的负担和巨大的痛苦
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
缺血半暗带 (细胞坏死、凋亡/存活) 缺血中心区 (细胞坏死)
大脑中动脉
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
入院前5小时吃饭时突然出现口角右侧歪斜、言语不清，同 时有左侧肢体无力逐渐加重，不能站稳，有轻微饮水呛咳。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
病情简介
现病史：就诊当地县级人民医院，查头颅CT未见明显异常。 未予特殊治疗。为进一步治疗，来我院就诊，拟“脑梗塞” 收住我科，近期患者精神一般，饮食睡眠可，大小便正常。
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
微循环 侧支循环
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
维持细胞正常代谢
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
线粒体
诚信| 厚德| 仁爱| 精业
安徽医科大学临床学院 蚌埠医学院附属阜阳医院
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014版》