白血病并发症

白血病并发症

有一种癌症，其名称没有“癌”这个字，但却是严重的疾患，若不及时治疗，全身都会有并发症。这就是白血病，那么白血病到底有哪些并发症呢?

（一）急性白血病并发症

1、肠功能衰竭：为什么白血病人容易发生肠功能衰竭?因为治疗白血病的化疗药物、放疗手段会影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充是一个突出的问题，如出现营养缺乏还会发生肺炎、肠炎等并发症，临床上白血病患者可采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液。

2、感染：正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，或化疗等因素会导致白血病患者粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：

霉菌：白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者

革兰阳性菌：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等

革兰阴性杆菌：如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。

病毒：水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，就会被病毒感染，此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

3、高尿酸血证：

患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。

（二）慢性白血病并发症

慢性白血病是一种发作比较缓慢的白血病，但其危害程度绝对不亚于急性白血病，慢性白血病分很多种，患者主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。下面要为大家介绍的是慢性白血病的并发症有哪些。

1、自身免疫性疾病：约20%的cll患者可合并coombs试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，其中一半患者有明显临床表现。2%cll患者合并免疫性血小板减少。cll临床病情严重程度与是否合并免疫性贫血和血小板减少无相关。合并自身免疫性溶血和血小板减少患者一般对肾上腺皮质激素反应良好。对肾上腺皮质激素若无效者可试用大剂量静脉注射丙种球蛋白、脾切除或脾区照射。

2、纯红细胞再生障碍性贫血：有报道cll合并纯红细胞再障患者可高达6%,临床表现为严重贫血，骨髓幼红细胞和外周血网织红细胞减低，但不伴有粒细胞和血小板减少。肾上腺皮质激素可有短暂疗效。大多数患者对化疗有效，可

升高血红蛋白数值，同时伴cll病情减轻。环孢素a并用或不用肾上腺皮质激素对合并纯红细胞再障的cll患者也有效，但常仅为血红蛋白量升高，cll病情无改善。

3、转化为侵袭性淋巴瘤/白血病：10%~15%患者转化为侵袭性淋巴瘤/白血病。最常见转化为richter综合征，表现为进行性肝、脾、淋巴结增大、发热、腹痛、体重减轻，进行性贫血和血小板减少，外周血淋巴细胞迅速增多。淋巴结活检病理为大b细胞或免疫母细胞淋巴瘤。通过免疫表型，细胞遗传学，免疫球蛋白重链基因重排，dna序列分析等研究，证明有1/2 richter综合征患者其大淋巴细胞来源于cll的单一克隆。richter综合征患者对全身化疗反应很差，一般生存期4~5个月。cll还可转为幼淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病，浆细胞白血病，多发性骨髓瘤，霍奇金淋巴瘤等。

4、继发恶性肿瘤：cll患者可因自身免疫缺陷或化疗导致继发性恶性肿瘤。最常见为肺癌和恶性黑色素瘤，其他肿瘤有霍奇金淋巴瘤，急性髓细胞性白血病，慢性髓细胞性白血病，多发性骨髓瘤等。