急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些

急性淋巴细胞白血病常见的并发症有哪些

急性淋巴细胞白血病常见的并发症

血小板减少症

急性淋巴细胞白血病有什么并发症

一、并发病症

1、发热发热是急性白血病的最常见的并发症，约半数以上患者以发热起病，当体温38.5℃时常常是由感染引起的，其热型不一且热度不等。发热的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者还可发生局灶性或多部位坏死，引起高热或骨骼疼痛。

2、出血急性白血病的整个病程中，几乎所有的患者都会有不同程度的出血，40%～70%患者起病时就有出血。有研究报道，成人ALL患者血小板在

10times;109/L和20times;109/L的死亡率无明显差异，只有当血小板

5times;109/L时，才可能发生致命性出血。严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。3、白血病髓外并发症由于白血病细胞可以侵犯各种组织器官，或影响各系统功能，因此可引起多种并发症，有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现。报道中的多数系统并发症与白血病细胞有直接的关系，有些则沿不能明确其发病机制。(1)呼吸系统并发症：成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。

(2)循环系统并发症：心包积液，某些ALL的首发表现为心包积液。对难治性ALL或复发ALL而言，心包积液并非少见表现。心律失常;心功能衰竭;高血压等。

(3)消化系统并发症：急腹症;门脉高压;消化道出血。

(4)泌尿系统并发症：肾浸润,儿童ALL可能更易发性肾浸润;肾功能不全;睾丸白血病;可发生任何年龄的ALL，以儿童ALL最常见，8岁以下ALL占全部TL的86.6%。CLL与CML偶尔发生TL，高危ALL更易发生，TL初诊时白血胞

30times;109/L是TL的危险因素。

(5)血液系统并发症：血小板减少症与DIC;血栓的形成;溶血性贫血;骨髓坏死;高白细胞状态与白细胞淤滞综合征：一般而言，AL患者外周血白细胞计数大于100times;109/L或慢性外周血白细胞计数大于500times;109/L称为高白细胞状态，由此引起的各种白细胞淤滞的表现称为高白细胞淤滞综合征，占15%～20%。较易发生高白细胞状态的AL类型有ALL、AML-M5、AML-M1等。

(6)内分泌与代谢并发症：糖尿病、尿崩症、病态甲状腺综合征、电解质紊乱,白血病发生TLS时，常表现为高钾血症，高磷血症及低钙血症。白血病并发的电解质紊乱亦可表现为低钾血症、高钙血症，低钾血症不及高钾血症常见。生长发育异常，儿童白血病长期接受化疗可致生长发育异常。卵巢白血病，白血病细胞浸润卵巢并不多见，主要见于ALL。

(7)神经系统并发症：颅内出血，是白血病严重患者并发症，是导致患者死亡的主要原因之一。引起颅内出血的原因有：血小板明显减少、白血病细胞浸润脑血管、DIC、体内抗凝物增加等。中枢神经系统白血病是ALL最常见的并发症。癫痫：白血病患者并发癫痫发作的原因可能有CNSL、颅内出血、颅内感染或全

身严重感染、药物的副作用，部分患者未能明确原因。另外，白血病患者还可并发面神经麻痹，动眼神经麻痹、腓总神经系麻痹、脑膜炎、急性脑-脊髓炎、小脑综合征、感染中毒性脑病、脑炎等。多与白血病细胞浸润、压迫、感染、药物毒性等因素有关。

4、其他并发症如皮肤损害、骨关节病变、视网膜出血、水肿、耳聋，急性腮腺炎等。

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