生物电-生命指征-超声

医电心电图机（ECG）

心电组成

P波代表左右心房的除极。波宽不大于0.11s，振幅小于0.25mV。P-R期间代表心房除极开始的时间，即从P波开始处到QRS波群的开始处。QRS波群反应左右心室的除极过程，其幅度不超过5mV，宽度小于0.1s。S-T段是指QRS波群重点T波开始的一段，T波表示心室复极波

心电信号特点

1）基波频率低，周期频率不到1Hz

2）谐波丰富

3）心电信号极其微弱，峰值大约在1mV~5mV之间

电极的作用

将以离子电流的形式在生物体内传播的生物电信号转化为电子电流形式的信号，主要用于测量体表点位，电极质量将影响被测信号质量，包括电极噪声，电极电位及漂流等

（涂上导电膏，对皮肤处理的作用—降低噪声和干扰）

前置放大器

前置放大器由差分放大器组成，以获得较高的共模抑制比，选择的元件必须是低噪声的，从安全用电角度考虑又往往做成电气隔离的

心电图机的技术指标

1．共模抑制比

该值提现了一起的抗共模干扰的能力，心电图机的共模抑制比应大于60dB以上，现在一般都能做到100dB以上。

2．频率响应，反应的是仪器对不同频率的信号的不同灵敏度，对诊断用的心电图机的频响要求是0.05~100Hz，对于监护用的心电图机则频响要求可低一些0.1~40Hz

脑电图（EEG）

1．在现代脑电图学中，根据频率与振幅的不同讲脑电波分为α波、β波、θ波、δ波2．一般脑电图包含有0.5~60Hz的频率成分，其中1~30Hz特别重要

血压计

1.血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，随着心脏的收缩和舒张，血压的

波形呈现一定周期的波动，它的峰值为收缩压（高压），谷值为舒张压（低压）

2.柯氏音法

3.测振法

1）原理在血压检测部位施加一外力，当外力超过某一值后，在减压过程中根据检测到的脉搏波和压力值计算出血压值

2）与柯氏音法区别放气过程中不是检测柯氏音，而是检测气袖内其他的震荡波

模拟心电图机滤波器作用

滤除工频干扰，滤除肌电干扰

数字心电图机与模拟区别

1．打印方式（模拟心电图机采用摆针式打印，失真较大；数字心电图采用热阵式打印，精确）

2．数字化隔离技术（光电隔离无法完全滤除工频干扰，数字化隔离之后，使得噪音更小）3．数字信号容易处理，自动化智能化程度高

4．滤波器优点，模拟滤波器不可能完全一样，性能存在不一致，数字滤波更精准

监护仪

1．信号的模拟处理部分

这是一个以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以放大同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比

2．信号的数字处理部分（回答尽可能详细）

这部分是今后系统发展很重要的部分，它包括信号的运算、分析及诊断。根据监护仪的不同功能，有简单和负责之分，可实现：

1）计算。如在体积阻抗法中由体积阻抗求差求导最后算出心输出量

2）叠加。以排除干扰，取得有用的信号

3）做更多更复杂的运算和判断。例如对心电信号的自动分析和诊断，消除各种干扰，识别出心电信号中的P波、QRS波、T波、确定基线等

4）建立被监视生理过程的数学模型。以规定分析的过程和指标，使仪器对病人的状态进行自动分析和诊断

3．现代监护系统的特点

1）无线遥测技术2）智能化3）小型化4）实用化5）安全性

4．心律失常分析功能的心电床边监护仪

采用软硬件相结合的形式，实现心电信号的预处理（包括心电检测电极、心电放大、滤波、起搏检测及导联脱落检测等）；QRS波处理和心律失常三大功能

5．呼吸波与呼吸率

呼吸测量是肺动能检测的重要部分。在监护仪中通常测量呼吸波并测定呼吸频率。呼吸频率可通过热敏电阻和阻抗法来测量呼吸频率

6．生物电

产生细胞膜有离子通道，每种离子通道运输特定的离子，运输离子的方向和速度发生变化，使得细胞膜内外产生浓度变化，就产生电位变化，即生物电

传播某细胞产生动作电位，该动作电位会影响相邻细胞离子通道的特性，改变其运输离子的速度和方向，即使之产生动作电位，从而传播生物电

7．室颤（最危险的心率失常）心室纤维性颤动，心室肌肉快速微弱无效的收缩或快而不协调的乱颤

除颤器是对心脏实施瞬间高能量电击，使心肌细胞去极化而停止不协调的收缩，然后窦房结就能恢复正常的窦性节律

8．心脏起搏器

1．窦房传导阻滞、房室传导阻滞

2．双腔两根电极，一根在心房一根在心室，治疗窦房传导阻滞，心房电极先释放电脉冲，使得心房先收缩，把血液充分压到心室里去，然后心室电极释放脉冲使心室收缩，有一定延迟，使得心脏能顺序工作，心脏输出效率最高，心输出量最大

9．目前麻醉师主要依靠定性的身体特征来判断病人的麻醉程度和决定药物的使用量，比如:心率、血压、瞳孔大小、出汗、肌肉松弛程度等等

肌电图EMG 眼电图EOG

陷波器--------去除工频干扰

低通滤波—--去除高频噪声

高通滤波-----去除基线漂移（低频噪声）

多参数彩显床边监护仪

1．适用场所

急诊室手术室婴儿室总和病房转载过程

2．7 种监护参数

1. ECG ( II 导联, II + V 导联）

2. ( 阻抗法，热敏法) 呼吸

3. SpO2血氧饱和度, 脉搏

4. 无创血压

5. 有创血压

6. 体温

7. 主流法测CO2 3．10 个数字

1. 心率

2. VPC次数

3. ST段电平

4. 心律失常提示

5. 脉搏

6. SpO2

7. 无创血压(收缩/舒张/平均)

8. 有创血压(收缩/舒张/平均)

9. 体温10. 呼吸, ETCO2

5 线( 多种显示屏幕)

①II 导联ECG,NIBP, ②IBP,脉搏,SpO2,体温③II+V导联,ECG,CO2

④30分钟趋势图⑤OCRG屏幕

4．生命体征报警

心动过速，心动过缓，呼吸率，窒息，血氧饱和度，体温，血压

超声

1．声速在超声诊断的频段中，人体组织的超声速度与频率无关，而且软组织中的声速都很接近，为1540m/s

2．声阻抗声阻抗是采用反射回波法进行超声诊断的物理基础

3．多普勒效应彩超就是利用多普勒效应来测量血流速度

4．成像原理

5．超声换能器

6．A超原理

7．超声诊断技术参数

1）盲区

2）探测深度

3）轴向（纵向）分辨力

4）侧向（横向）分辨力

超声成像与其它技术比较的结论

各种成像技术的关系

各有所长——特异敏感症

各有所短——不敏感症，甚至盲区

临床应用需要相互补充，取长补短，不能完全互代。

超声成像技术优缺点

特点：弹性信息像（B型），速度信息像（D 型）

优点：安全、无损、方便、实时、价廉、应用面广，软组织鉴别力强。

缺点：有盲区，分辨力不太高。

最宜：用于大规模普查。

超声成像的适用部位

眼球、甲状腺、纵隔、心脏、乳房、肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、精囊、睾丸、列腺、卵巢、子宫、胎儿

第一章医学超声学基础

第一节超声波的定义及特性

声波的定义：弹性介质中质点机械振动状态的传播过程。其实是机械振动能量的传播过程。