第三节血管生理一、各类血管的功能特点二、血流量、血流

液平衡
4.防御功能
六、静脉血压和静脉回流
静脉的舒缩可有效地调节回心血量和心输出量。 （一）静脉血压（venous pressure）
1）外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压
2）中心静脉压（central venous pressure, CVP） ： 右心房和胸腔内大静脉的压力 正常值：0.4-1.2kPa（4-12cmH2O）
3、外周阻力 外周阻力↑→心舒期血流速度↓→心舒期A血量↑ SP↑（不明显）
心缩期血 流速度↑
↓ ABP↑ ↓ DP↑（明显）
因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。
4、大动脉管壁弹性↓→ 缓冲血压的作用↓ ↓ 收缩压↑舒张压↓→脉压↑↑ 5、循环血量/血管容积的比例改变
如： 失血性休克→循环血量↓ →血压↓（显著） 过敏性休克→血管容积↑→回心血量↓→血压↓
(二)微循环血流量的调节
微循环血流量取决于血管的舒缩活动。在神经体液 因素的共同作用下，后微动脉和毛细血管前括约肌 不断地发生交替性收缩和舒张。
毛管开放
代谢产物增多 代谢产物滞留 毛管血停流
毛管血流动
代谢产物被带走
代谢产物减少 毛管关闭
（三）毛细血管内外的物质交换
物质交换的方式
1、扩散：主要方式 2、滤过和重吸收：对物质交换的作用小，主 要在组织液的生成和回流中起重要作用 3、胞饮：大分子物质如血浆蛋白，需耗能
三、动脉血压和动脉脉搏
（一）动脉血压（arterial blood pressure，ABP）** 1.动脉血压及正常值（以肱动脉血压为准）
(1)收缩压（Systolic pressure，SP） ：心室收缩时ABP 的最高值。 正常值：13.3～16.0kpa（100～120 mmHg）
(2)舒张压（Diastolic pressure，DP） ：心室舒张
推动血液继续流动
舒张压(DP)
（2）阻力—外周阻力
外周血管口径变化对血流产生的阻力，主要是微 动脉和小动脉对血流的阻力。
动脉血压的形成的条件：
①血管内有足够量的血液充盈——前提条件
②心脏射血
③外周阻力 ④大动脉弹性贮器作用 1. 使心室间断的射血变为动脉内持续的血液流动 2. 缓冲血压波动 ：缓冲收缩压；维持舒张压
↓ 体循环平均压↓ →血压下降
（四）动脉脉搏
1．概念：在心动周期中，动脉内周期性的压力变化 可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。 2．动脉脉搏的波形 :用脉搏描记仪记录浅表动脉脉 搏的波形称为脉搏图。
正常主动脉脉搏图
主动脉粥样硬化脉搏图
主动脉狭窄脉搏图
四、微循环
定义：指微动脉和微静
脉之间的血液循环。
力，也即压强。 表示方法： 千帕（kpa）,毫米汞柱（mmHg）, 厘米水柱（CmH2O）
单位换算：
1mmHg＝0.133kpa＝1.36CmH2O 1cmH2O＝0.098kpa
各段血管 的压力梯度：
主A:100mmHg
小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0
血流特点：管壁厚、途径最短、血流快、常呈关闭状 态，血流量随环境温度而异。
生理意义：调节体温
3）迂回通路 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血 管网→微静脉 血流特点：管壁薄、通透性好、途径长、血流慢、 轮流交替开放。 生理意义：利于物质交换 故迂回通路又称营养通路，是血液与组织液进行 物质交换的主要场所。
第三节
血管生理
一、各类血管的功能特点
二、血流量、血流阻力和血压
三、动脉血压和动脉脉搏
四、微循环 五、组织液与淋巴液的生成和回流 六、静脉血压和静脉血流
一、主要血管的结构和功能特点
1.弹性贮器血管
指主动脉、肺动脉主干及其
发出的最大的分支，这些血管
的管壁厚，富含弹性纤维，有
明显的可扩张性和弹性。
心脏射血是间断的，但血液在 动脉中的流动却是连续的。
一个前提，三个因素 1.前提条件：血管系统中的血液充盈 循环系统平均充盈压： 循环系统内血液停止流动时，循环系统中各 部分压力相等，这一压力数值称为循环系统平均 充盈压（mean circulatory filling pressure），约7 mmHg。 其 值取决于循环血量和血管容量之间的关系。
=（毛细血管压+组织液胶体渗透压）
-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）
动脉端：（30 + 15）-（25 + 10）= 10 mmHg 静脉端：（12 + 15）-（25 + 10）= - 8 mmHg 有效滤过压＞0 →组织液生成(动脉端)
有效滤过压＜0 →组织液回流(静脉端)
(三)影响组织液生成与回流的因素
主要因素
毛细血管压 ↑
血浆胶体 渗透压 ↓ 淋巴回 流受阻 毛细血管 通透性 ↑
生成量
↑
↑
回流量
↓
↓
例
症
炎症、充血性心功 不全等所致的水肿
营养不良、肾炎等 血浆蛋白↓所致水肿 丝虫病、癌症等 使受阻部位远端水肿 过敏、细菌感染 所致的局部水肿
↑
↓
↑
↓
（四）淋巴循环的生理功能
1.回收蛋白质和清除组织中大分子
高血压：>140/90
低血压: <90/60
为什么以舒张压高低确定高血压？
（1）MAP接近DP；
（2）DP主要反映R，R受血管口径影响，一旦改 变难以恢复。
2.测量及生理变异
1. 测量 肱A血压→主A血压 2. 生理变异： ⑴ 年龄：大→高 ⑵ 性别：男＞女 ⑶ 昼夜波动
（二）ABP形成的条件：
循环系统平均充盈压↑→静脉回流血量↑
循环系统平均充盈压↓→静脉回流血量↓
（2）心肌收缩力 心缩力↑→心输出量↑→心室舒张期室内压↓
静脉回流量↑←抽吸力↑
（右心衰时） 心缩力↓→心输出量↓→心室舒张期室内压↑ 颈静脉怒张、肝淤 ←静脉回流量↓←中心静脉压↑ 血肿大、下肢水肿
（3）骨骼肌的挤压： 肌肉收缩挤压静脉 →静脉血向心脏方向 回流 + 静脉瓣膜的防 止倒流=肌肉泵。 例如： ①长期站立 + 静脉瓣 膜的损伤→下肢静脉 曲张。 ②立正久站 →下肢静 脉回心量↓ + 精神紧 张→虚脱。
4.交换血管
指真毛细血管(true capillary)。其管壁薄，
通透性大，是血管内外物质交换的场所。 5.容量血管
指静脉。其数量多，管壁较薄，容量大，可扩张 性亦大，容纳的血量多,起贮血库作用（容纳循环 血量60-70%）。
二、血流动力学
P1 P2P2
A
(一)血流量( Q,容积速度 ):
Q = P 1 － P2
（三）动脉血压的影响因素
1、搏出量 搏出量↑→心缩期射入A血量↑→ABP↑ ↓ SP↑ 血流速度↑ (明显) ↓ 心舒末期A血量↑不明显→ DP↑不明显 因此，收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少
2、心率 心率↑→心舒期缩短→心舒末期A血量↑→ABP↑ ↓ DP↑ 回心血量↓ (明显) ↓ 搏出量↓→SP↑（不明显）
中心静脉压高低取决于两个因素： 心脏射血能力 ↑ 中心静脉压↓ 静脉回心血量 ↑ 中心静脉压↑ 中心静脉压过低，心输出量减少； 中心静脉压过高，静脉回流减慢。 测量中心静脉压意义： 1.反映静脉回心血量和心脏功能状态 2.控制输液量与输液速度
（二）静脉回流的影响因素
（1）循环系统平均充盈压 循环平均充盈压是反映血管系统内充盈程度的指标：
（？）
弹性储器作用可使心脏内间断的射血 变成为血管系统内连续的血流，并能起到 缓冲动脉血压的作用。
2.分配血管
中等动脉及其分支。其功能是将血液输送至各器
官组织、参与血流量的调节。
3. 阻力血管
小动脉和微动脉。其管径小，对血流的阻力大，
在调节血管的外周阻力（约占总的外周阻力 47%）
和局部的血流量中发挥主要作用。
五、组织液的生成
组织液是细胞与血液进行物质交换的中介。
（一）组织液的成分
成分：胶原纤维、透明质酸，呈胶冻状，不能自由 流动，占99%，可自由流动的液态组织液占1%。
滤过
血浆
重吸收
组织液
淋巴液
（二）组织液的生成与回流
• 结构基础 毛细血管壁的通透性 • 动力 有效滤过压
有效滤过压= 滤过的力量-重吸收的力量
③久蹲突然站立→血滞留下肢→静脉回心血量减少→心 输量↓→血压↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥， 视物不清。（体位性低血压）
总结：
影响因素
循环系统平均充盈压↑ 心肌收缩力↑ 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 体位改变
静脉回心血量
↑ ↑ 收缩时↑，舒张时↓ 吸气时↑，呼气时↓ 立→卧↑，卧→立↓
时ABP的最低值。
正常值：8.0～10.6kpa（60～80mmHg）
（3）脉压(pulse pressure,PP)＝收缩压－舒张压 正常值 4.0～5.3kpa（30～40mmHg）
（4）平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）： 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值。 正常值：约在 13.3kpa（100mmHg）左右。 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压
若：循环血量＞血管容量，则平均充盈压＞大气压
↑
或
↓
（血管充盈）
循环血量＜血管容量，则平均充盈压＜大气压
↓
或
↑
（血管塌陷）
三个因素： ①心室射血；
②外周阻力；
③大动脉弹性储器作用。
2.决定因素 （1）动力—心脏射血
心室收缩 ↓ 射血入主A ↓ 推血流动（1/3）＋大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存） ↓ 收缩压(SP) 心室舒张 大A弹性回缩 （势能释放）