手术室的环境和管理(PPT课件)

• 1 灭菌包不宜过大，（不应大于30x30x25cm）放置时各包留有空 隙，以便于蒸汽流通，渗入包裹中央，排气时蒸汽迅速排出，保 持物品干燥，
• 2）盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽 进入。
• 3）布类物品放在金属，搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水 珠，使包裹受潮，影响灭菌效果。
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• 2手术室的布局 手术清洁区附属房间包括：刷手间，无菌器械间， 敷料间，仪器间，药品间，麻醉间等。手术供应区附属房间包括：
更衣间，更鞋及洗浴间等。由于手术间与附属间个占一侧，多采 用紫外线照射，喷射药物或熏蒸的方法消毒，因灭菌效果不稳定 ，
易产生交叉污染，目前国内医院采用生物洁净手术室。
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• 注意事项：经常保持灯管清洁，无污垢，灯管表面至少每两周用 无水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品应定时翻动，使其表面受到直 接照射。紫外线对眼睛及皮肤有刺激作用。消毒温度是20-40摄 氏度，消毒时间须从灯亮5-7分钟后开始记时，需建立使用时间 卡，凡使用时间超过1000小时，需要更换等管，定期进行空气培 养，以监测灭菌效果。
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物品的无菌处理
• 包括物品的清洗和消毒（或灭菌）：清洗是指用自来水（可加洗 涤剂等去污剂），清除物品表面污垢及部分细菌，使其达到公共 卫生要求。消毒是指用物理或化学的方法杀灭或清除芽孢以外的 所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭或清除所有 微生物。包括致病菌和非致病微生物以及细菌芽孢，灭菌是彻底 的消毒。
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• 乙型肝炎表面抗原阳性病人手术后的处理：物品及地面处理，可 用含氯石灰溶液浸泡30分钟，布类物品可不必焚烧，用含氯石灰
溶液浸泡消毒或做感染手术标志，送洗衣房处理，门窗可不用纸 封闭，空气消毒后封闭时间30分钟，然后通风，彻底打扫卫生。
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（一）清洗 1，布类物品和敷料类 手术中严重污染的布类物品 （尤其是 HBeAg阳性）应先放入专用污物池，用消毒剂如 500mg|L有效氯溶液浸泡30分钟后在洗涤。对于感染性手术，尤 其是特异性感染手术采用一次性敷料，用后要集中包裹，在包装 袋上注明“特异性感染”后送指定处焚烧。2，手术器械 在手术 中会沾染血液，脓液或组织块等，应及时清洗，以免干燥，沾附 于器械表面，影响灭菌效果。
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• 2）预真空压力蒸汽灭菌器配有抽气机，在通入蒸汽前，先将内 部抽成真空，形成2.0—2.67Kpa负压，以利于蒸汽穿透。在压力 105.95Kpa时温度可达132摄氏度时，5-10分钟可达灭菌。
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压力蒸汽灭菌法的注意事项
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‫ס‬2）压力蒸汽灭菌器的分类：有下排气压力蒸汽灭菌器和预真空 压力蒸汽灭菌器两大类：下排气压力蒸汽灭菌器，下部有排气孔， 灭菌时利用冷热空气的比重差异，借助容器上部的蒸汽压迫使冷 空气至低部排气空排出。灭菌所需的温度，压力和时间根据灭菌 器的类型，物品的性质，包装大小而有所差别。当压力在102.97 至137.30Kpa时，温度可达121至126摄氏度，15—30分钟可以达 到灭菌目的。
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• 4）被灭菌的物品应在待干燥后才能取出备用。 • 5）随时观察压力及温度情况。 • 压力蒸汽灭菌效果检测：常用化学指示胶带放在标准实验包的中
央部位，在121摄氏度，20分钟或132摄氏度，4分钟后根据指示 带或卡颜色及性状改变来判断灭菌效果。
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• （二）消毒，灭菌 手术室常用的消毒，灭菌方法可分为物理方法和化学方 法两种。
1物理方法 利用温度和压力 的变化和辐射作用杀死物品上的微生物，达到 消毒灭菌的目的。高压蒸汽灭菌法，高温干热灭菌法，煮沸消毒法，火烧法 等
1）压力蒸汽灭菌法 是临床上最常用的一种灭菌法，利用高压及饱和蒸汽 的高热所释放的潜热灭菌。潜热是指当1g100摄氏度的水时，释放出2255J （539cal ）的热能。主要用于各类器械，敷料，搪瓷，橡胶耐高温玻璃 用品及溶液等的处理。
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Dr.Feng
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手术室的环境和管理
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• 手术室是为了病人进行手术治疗的重要的部门，不仅要求有科学 合理的建筑位置和布局，先进齐全的仪器设备，还要有严格的无 菌管理制度，以确保手术的安全性和和高效性。
• 1手术室的位置 手术室应安排在医院内空气洁净处，一般位于 建筑的较高层，靠近手术科室，方便接送病人，与监护室相邻。
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• 2）紫外线空气消毒方法：消毒前需要做室内清洁卫生工作，工 作关闭门窗，人员停止走动，每10平方米安装30 W紫外线灯 管一支，有效距离不超过2m，照射时间30-60分钟。 物品消毒： 消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡（紫外线穿透力差）有效 距离20-60cm照射时间20—30分钟。
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• 紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，其波长200— 275nm杀菌最强的波断是250-270nm常用的紫外线灯管15W， 20W，30W，40W。
• 1）杀菌机制：破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变 性。促使微生物的DNA失去转化能力。降低菌体内氧化酶活性， 使氧化能力丧失。使空气中的氧化离产生具有极强杀菌作用的臭 氧。
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手术室的环境和管理Fra bibliotek3手术间的清洁和消毒
• 为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生，消毒隔离 制度。无菌手术和有菌手术应严格分开，若二者在同一手术间内 连台，应先安排无菌手术。日常的空气净化，消毒可以使用层流 洁净系统，喷洒或熏蒸化学消毒剂，高强度紫外线照射，使用臭 氧消毒机或空气净化装置，地面及室内物品可用消毒液搽拭后 （配置一定浓度的8 4液）在紫外线照射消毒。