内分泌科常用药.

内分泌科常用药

一、磺脲类（SUs）:餐前30min 口服

第一代：主要有① 甲苯磺丁脲（甲糖宁）；②氯磺丙脲（特泌胰）：同时具有抗利尿作用，主要用于治疗尿崩症。

第二代：一般口服药的最大剂量为 6 片。

1. 优降糖：格列本脲

2.5mg/片开始从小剂量开始，1.25-2.5mg bid

2. 美吡达、灭糖尿：格列吡嗪5mg/片瑞易宁（控释片）sig：5mg bid-tid

3. 达美康：格列齐特80mg/片最大剂量320mg sig：40-80mg bid尤其适合用于合并微血管病变者。

4. 糖适平：格列喹酮30mg/片sig：15-30mg bid-tid适用于中老年的T2DM，尤其伴有糖尿病肾病的患者，是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。

5. 亚莫利：格列美脲2mg/片（长效）sig：1mg/2mg/4mg p.o q.d

不良反应： 1.胃肠不适：恶心，呕吐，腹痛，腹泻； 2.粒细胞减少； 3.胆汁淤积性黄疸及肝损害； 4.持久的低血糖症。

二、双胍类：餐后服尤其适用于肥胖的 2 型糖尿病患者。

1. 二甲双胍：甲福明，降糖片（0.25/片）sig：0.25 bid-tid，

格华止（0.85/片）sig：0.85 q.d

2. 苯乙双胍：目前已经很少应用。不良反应：1.胃肠反应：恶心，呕吐，厌

食等。 2 .乳酸血症：主要由苯乙双胍引起； 3.低血糖反应。

三、a -葡萄糖苷酶抑制剂（AGI ）：

进餐时嚼服拜糖平、卡博平：阿卡波糖50mg/片sig：50-100mg tid

是治疗T2DM 肥胖患者的首选药之一，一般不用于<18 岁患者不良反应： 1.主要是胃肠反应：胃肠胀气等； 2.过敏反应。

四、格列酮类：(TED )塞唑烷二酮胰岛素增敏剂

1•文迪雅：罗格列酮RSG 4mg/片sig：4mg p.o q.d尤其适用于高胰岛素血症，胰岛素抵抗的T2DM ，可以跟双胍类，AGI 联用。

2.艾汀：吡格列酮15mg/片sig：15-30mg p.o q.d 副作用：头痛，浮肿，贫血。浮肿病人慎用。

五、非磺脲类促胰岛素分泌剂：餐前15－30 分钟服用，与二甲双胍有协同作用。

诺和龙：瑞格列奈适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖，降低GHb。sig：

1mg/片1mg p.o q.d 最大剂量：12—16mg/d

不良反应：1、低血糖反应；2、消化道反应；3、过敏反应。

六、胰岛素：

一般笔芯注射常规一天四次：三餐前各给一次基础量，睡前一次冲击量。诺和灵/优泌林R(8U) R(8U) R(8U) N(6U)

然后再根据血糖水平调整。注射液：400U (10ml);笔芯：300U(3ml) 胰岛素泵( CSII )：持续皮下胰岛素输注

基础量：0.8— 1.0U/h 三餐前各给一次冲击量：诺和灵R 6U 6U 6U 然后再根据血糖水平调整。

一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L，原则上可不用注射胰岛素，可以用口服药物治疗降脂药：贝特类主要降甘油三酯，他汀类主要降胆固醇。一般晚上

用，注意肝损害。

1. 普拉固，美百乐镇（普伐他汀ravachol ）：10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片

2. 来适可（氟伐他汀Lescol ）：适用于高胆固醇血症。20-40mg p.o q.n

20mg/片

3. 立普妥（阿托伐他汀Atorvastatin ）: 10mg p.o q.n 10mg片最大量40mg/ 天

4. 舒降之，泽之浩（辛伐他汀）:适用于高胆固醇血症，混合性高脂血症，冠心病。

降脂：10mg p.o q.n 10mg片

冠心病: 20mg p.o q.n

5. 必降脂（苯扎贝特Bezafibrate ）: 1 # p.o bid-tid 200mg/片

6. 力平脂，适泰宁（非诺贝特Fenofibrate）：100mg p.o bid-tid （餐中餐后）100mg/片

通常服药后10 天左右明显见效， 2 周左右（重度患者 4 周左右）血脂浓度恢复正常水平。