慢性非传染性疾病的预防和控制.答案
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22
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
运动减重的优缺点
➢ 减重效果不及控制饮食明显， ➢ 益处多：增加HDL和瘦体重。
体育锻炼+限制饮食可使体重很快下降，并 避免停止节食后的体重反弹。
23
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖患者生活方式的干预
体重减轻 (kg)
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
化学因素——恶性肿瘤
苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
生物因素
柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
10
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
食用纤维（多糖、木质素、半纤维素、树脂、 藻酸盐等），促进胃排空，抑制食物分解，增 加饱腹感。
假食疗法 蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食 后不被消化吸收，随粪便排出
利用药物副作用 红霉素、双胍类降糖药
其他:左旋肉碱\瘦素
26
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
5.综合治疗
饮食改变+体育锻炼 体重下降
脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动
7
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病的主要危险因素
➢ 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ➢ 环境危险因素：自然环境和社会环境 ➢ 宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
8
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第二节 慢性病的危险因素
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
பைடு நூலகம்
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
5
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
6
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病控制重点：
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
3
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和
肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、 高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列
入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实 施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势， 减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经 济负担。
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
20
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
体重减轻10％的益处
➢ 所有病因所导致的死亡减少20% ➢ 糖尿病相关的死亡降低30% ➢ 肥胖相关的癌症降低40% ➢ 空腹血糖降低50%
34
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
一、重视慢性病生命全程的预防 ➢ 慢性病发生与发展是危险因素长期累积的
结果。 ➢ 预防的关口前移：预防疾病→预防危险因
素（尤其是生命早期）采取措施越早，收 益就越大。
35
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
生命全程方法(life course approach)，把人生 划分为几个明确的阶段，针对不同年龄组 的人群在不同的场所（家庭、社区、工作 场所）中实施卫生保健措施，保证人生的 不同阶段有效地获得有针对性的预防服务 ，达到促进人群健康的目的。
控制体重是终生的行为和习惯 采用科学的行为改变策略来纠正不合理行为，
主要措施包括：
确定需要改变的行为 设定行为改变目标 调整或改变目标行为的决定因素 对养成的新行为进行强化 解决问题的技巧、心理调整的方法
25
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.药物治疗
抑制食欲 西布曲明（曲美、澳曲轻） 影响消化吸收
14
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
15
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
理
内分泌系统
因
Endocrine system
素
免疫系统
Immune system
身心 健康
16
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（三）疾病因素
➢ 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约5 ～10年。
28
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第三节 慢性病防制策略与措施
慢性病预防和控制目的
在人生命的全程预防和控制NCDs的发生； 降低患病、早亡、失能； 提高病人及伤残者的生活质量
重点防治疾病： 心脑血管疾病、恶性肿瘤 、慢性呼吸系统疾病、糖尿病
29
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ WHO:健康四大基石
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
30
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ 面对不断上升的慢性病发病率、死亡率， 沉重的疾病负担和多重危险因素，除了治 疗我们还能做些什么？
➢ WHO指出，采取综合防治措施，约80%心脏 病、脑卒中和2型糖尿病，40%的恶性肿瘤 可以预防
➢ 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病 、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌、月 经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
➢ 心理问题、生活质量和自尊
18
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI 正常 世界标准 18.5-24.9 亚洲标准 18.5-22.9 中国标准 18.5-23.9
➢ 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第2位的危险因素。
➢ 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。 ➢ 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、
停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。 （四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
17
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重或肥胖的危害
➢ WHO把生命全程划分的4个不同时期：围生 和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚 年期。
36
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
健康
科学基础
疾病
健康管理
处于 低危险 状态
进入 疾病危险
状态
发生 早期 改变
出现
疾
临床
病
症状
1
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
2. 慢性病的特点
• 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； • 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； • 是终生性疾病，需要长期管理； • 对卫生服务利用的需求高； • 病因、病情复杂，具有个体化。
2
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.危险因素的暴露水平高
一、生活行为方式
（一） 吸烟
➢ 目前全世界约有11亿烟民。 ➢ 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ➢ 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
9
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
物理因素
季节——肺心病、心血管病 紫外线照射皮肤癌
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
19
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰围男≥85,女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
NCDs防治原则（WHO）
➢ 强调在社区及家庭水平上降低最常见的NCDs的四种 共同危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生 活方式）进行生命全程预防；
➢ 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要 手段的综合措施；
➢ 全人群策略和高危人群策略并重； ➢ 发展创建性慢性病保健模式； ➢ 加强社区慢性病防治的行动； ➢ 建立综合性社区行为危险因素干预项目。
行为策略 进行强化
➢ 多种方法联合使用的减重效果更明显
➢ 行为改变策略的强化可以避免反弹
➢ 干预实施者同减重者的长期联系使减重效果更持久
➢ 外界支持可以提高减重者的自我效能感
27
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ 减重目标：BMI<24kg/m2 ，22最理想。避免 中心型肥胖。
➢ 减重的速度不能过快，比原体重减5%10%(6个月), 每周减少1-2斤。
性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
12
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
➢ 职业紧张——高血压 ➢ A型性格——高血压、冠心病 ➢ 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ➢ 抑郁——冠心病 ➢ 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
13
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
31
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
WHO：预防慢性病：一项至关重要的投资
对慢性病预防增加投资，今后10年内能防止3600 万人过早死亡，其中1700万人在70岁以下。如能 实现全球目标，将会为中国带来累计经济效益360 亿美元，印度150亿美元，俄罗斯200亿美元。
32
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第一节 概述
一、慢性非传染性疾病的概念
1.定义
高血压 冠心病 脑卒中 恶性肿瘤 糖尿病 慢支炎 肺气肿 精神异常
慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据， 病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
经济状况、文化水平、职业
肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
医疗卫生服务质量
11
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
三、宿主因素
（一）遗传因素 ➢ 几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因
素共同作用的结果。 ➢ 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞
-12
0
6
适度体重减轻4.5Kg 降低2型糖尿病的危险26％
运动 (n=31) 对 照 (n=31) 饮食 (n=35) 饮食 +运动 (n=32)
12 月
24
Wing RR et al. Diabetes Care 1998; 21: 350-924
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
3.行为改变
A型
性格与健康
有雄心壮志， 喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
B型
与A型相反， 不争强好胜 做事不慌不忙
C型
肿瘤的性格模型， 压抑自己情绪， 过分忍让， 回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气， 内向。
➢ "An ounce of prevention is worth a pound of cure." —Benjamin Franklin
➢ 美国曾预测：采用医疗手段使美国成年人 平均寿命增加1年，需花费100亿美元，而 如果人们做到不吸烟，少饮酒，合理饮食 ，多运动，几乎不花钱就能使人们平均寿 命增加11年；
慢性病防治干预新策略——以社区为基础 ，以降低危险因素为目标，关口前移，重 心下移，加强预防。实施针对全民及个人 的全面综合干预措施，重点预防控制导致 慢性病的共同危险因素。 （1）不合理（不健康）的饮食 （2）久坐不动，不锻炼身体 （3）吸烟酗酒 （4）心理不平衡，精神压力增大
33
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
21
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
个体化的体重控制
➢ 饮食改变 ➢ 体育锻炼 ➢ 行为改变 ➢ 药物治疗 ➢ 综合治疗
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
运动减重的优缺点
➢ 减重效果不及控制饮食明显， ➢ 益处多：增加HDL和瘦体重。
体育锻炼+限制饮食可使体重很快下降，并 避免停止节食后的体重反弹。
23
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖患者生活方式的干预
体重减轻 (kg)
2
0
-2
-4
-6
-8
-10
化学因素——恶性肿瘤
苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥 青焦油、氯乙烯、苯等）
生物因素
柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）； 乙肝病毒（原发性肝癌）； EB病毒（鼻咽癌） ； 人乳头瘤状病毒（宫颈癌）
10
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生 活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化 水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类 的一切活动）。
食用纤维（多糖、木质素、半纤维素、树脂、 藻酸盐等），促进胃排空，抑制食物分解，增 加饱腹感。
假食疗法 蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食 后不被消化吸收，随粪便排出
利用药物副作用 红霉素、双胍类降糖药
其他:左旋肉碱\瘦素
26
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
5.综合治疗
饮食改变+体育锻炼 体重下降
脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤
重点控制的危险因素：
高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动
7
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病的主要危险因素
➢ 生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动 ➢ 环境危险因素：自然环境和社会环境 ➢ 宿主危险因素 ：遗传、心理、疾病
8
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第二节 慢性病的危险因素
人类的健康与寿命取决于：
生活方式与行为
பைடு நூலகம்
60％
遗传因素
15％
社会因素
10％
医疗保健
8％
气象因素
7％
世界卫生组织
5
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
常见慢性病及其共同危险因素之间的关系
6
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
慢性病控制重点：
⑴吸烟率较高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化
3
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和
肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、 高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟 以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列
入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实 施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势， 减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经 济负担。
——
18.5-23.9 体重正常
——
疾病危险增加
24.0-27.9 超重
疾病危险增加
疾病危险高
≥28.0 肥胖
疾病危险高
疾病危险极高
20
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
体重减轻10％的益处
➢ 所有病因所导致的死亡减少20% ➢ 糖尿病相关的死亡降低30% ➢ 肥胖相关的癌症降低40% ➢ 空腹血糖降低50%
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
一、重视慢性病生命全程的预防 ➢ 慢性病发生与发展是危险因素长期累积的
结果。 ➢ 预防的关口前移：预防疾病→预防危险因
素（尤其是生命早期）采取措施越早，收 益就越大。
35
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
生命全程方法(life course approach)，把人生 划分为几个明确的阶段，针对不同年龄组 的人群在不同的场所（家庭、社区、工作 场所）中实施卫生保健措施，保证人生的 不同阶段有效地获得有针对性的预防服务 ，达到促进人群健康的目的。
控制体重是终生的行为和习惯 采用科学的行为改变策略来纠正不合理行为，
主要措施包括：
确定需要改变的行为 设定行为改变目标 调整或改变目标行为的决定因素 对养成的新行为进行强化 解决问题的技巧、心理调整的方法
25
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.药物治疗
抑制食欲 西布曲明（曲美、澳曲轻） 影响消化吸收
14
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
应激
人们面对困难与逆境而产生 的压力和反应。
应激的三个环节：
感受刺激 (应激源)
应激反应
应付方式 (行为)
短暂或轻微 危害较小 强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病
15
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
社会心理因素的致病机制
社
神经系统 Neural system
会
心
理
内分泌系统
因
Endocrine system
素
免疫系统
Immune system
身心 健康
16
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（三）疾病因素
➢ 高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增 加20mmHg，或舒张压每增加10mmHg，发生心脑血 管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约5 ～10年。
28
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第三节 慢性病防制策略与措施
慢性病预防和控制目的
在人生命的全程预防和控制NCDs的发生； 降低患病、早亡、失能； 提高病人及伤残者的生活质量
重点防治疾病： 心脑血管疾病、恶性肿瘤 、慢性呼吸系统疾病、糖尿病
29
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ WHO:健康四大基石
合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
30
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ 面对不断上升的慢性病发病率、死亡率， 沉重的疾病负担和多重危险因素，除了治 疗我们还能做些什么？
➢ WHO指出，采取综合防治措施，约80%心脏 病、脑卒中和2型糖尿病，40%的恶性肿瘤 可以预防
➢ 增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病 、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌、月 经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症
➢ 心理问题、生活质量和自尊
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重及肥胖的标准
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2 ）
BMI 正常 世界标准 18.5-24.9 亚洲标准 18.5-22.9 中国标准 18.5-23.9
➢ 心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩 大）是脑卒中第2位的危险因素。
➢ 糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。 ➢ 超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、
停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。 （四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
超重或肥胖的危害
➢ WHO把生命全程划分的4个不同时期：围生 和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚 年期。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
健康
科学基础
疾病
健康管理
处于 低危险 状态
进入 疾病危险
状态
发生 早期 改变
出现
疾
临床
病
症状
1
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
2. 慢性病的特点
• 患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； • 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； • 是终生性疾病，需要长期管理； • 对卫生服务利用的需求高； • 病因、病情复杂，具有个体化。
2
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
4.危险因素的暴露水平高
一、生活行为方式
（一） 吸烟
➢ 目前全世界约有11亿烟民。 ➢ 吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。 ➢ 现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
二、环境因素
（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）
物理因素
季节——肺心病、心血管病 紫外线照射皮肤癌
超重 肥胖 ≥25 ≥ 30 ≥23 ≥ 30 ≥24 ≥ 28
我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大 腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
肥胖与其相关疾病的关系
BMI 分类
腰围男<85,女<80 腰围男≥85,女≥80
<18.5 体重过低 考虑存在其他健康问题
NCDs防治原则（WHO）
➢ 强调在社区及家庭水平上降低最常见的NCDs的四种 共同危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生 活方式）进行生命全程预防；
➢ 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要 手段的综合措施；
➢ 全人群策略和高危人群策略并重； ➢ 发展创建性慢性病保健模式； ➢ 加强社区慢性病防治的行动； ➢ 建立综合性社区行为危险因素干预项目。
行为策略 进行强化
➢ 多种方法联合使用的减重效果更明显
➢ 行为改变策略的强化可以避免反弹
➢ 干预实施者同减重者的长期联系使减重效果更持久
➢ 外界支持可以提高减重者的自我效能感
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
➢ 减重目标：BMI<24kg/m2 ，22最理想。避免 中心型肥胖。
➢ 减重的速度不能过快，比原体重减5%10%(6个月), 每周减少1-2斤。
性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）
➢ 职业紧张——高血压 ➢ A型性格——高血压、冠心病 ➢ 工作压力——早期动脉硬化、心肌梗死 ➢ 抑郁——冠心病 ➢ 长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒——癌症。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
WHO：预防慢性病：一项至关重要的投资
对慢性病预防增加投资，今后10年内能防止3600 万人过早死亡，其中1700万人在70岁以下。如能 实现全球目标，将会为中国带来累计经济效益360 亿美元，印度150亿美元，俄罗斯200亿美元。
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
第一节 概述
一、慢性非传染性疾病的概念
1.定义
高血压 冠心病 脑卒中 恶性肿瘤 糖尿病 慢支炎 肺气肿 精神异常
慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿， 病程长且病情迁延不愈，缺乏明确的传染性生物病因证据， 病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。
经济状况、文化水平、职业
肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌——贫穷， 高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌——富裕。
医疗卫生服务质量
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
三、宿主因素
（一）遗传因素 ➢ 几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因
素共同作用的结果。 ➢ 是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞
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适度体重减轻4.5Kg 降低2型糖尿病的危险26％
运动 (n=31) 对 照 (n=31) 饮食 (n=35) 饮食 +运动 (n=32)
12 月
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Wing RR et al. Diabetes Care 1998; 21: 350-924
第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
3.行为改变
A型
性格与健康
有雄心壮志， 喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。
B型
与A型相反， 不争强好胜 做事不慌不忙
C型
肿瘤的性格模型， 压抑自己情绪， 过分忍让， 回避矛盾， 怒而不发， 好生闷气， 内向。
➢ "An ounce of prevention is worth a pound of cure." —Benjamin Franklin
➢ 美国曾预测：采用医疗手段使美国成年人 平均寿命增加1年，需花费100亿美元，而 如果人们做到不吸烟，少饮酒，合理饮食 ，多运动，几乎不花钱就能使人们平均寿 命增加11年；
慢性病防治干预新策略——以社区为基础 ，以降低危险因素为目标，关口前移，重 心下移，加强预防。实施针对全民及个人 的全面综合干预措施，重点预防控制导致 慢性病的共同危险因素。 （1）不合理（不健康）的饮食 （2）久坐不动，不锻炼身体 （3）吸烟酗酒 （4）心理不平衡，精神压力增大
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
Williamson DF, et al. Am J Epidemiol 1995; 141: 1128-41 Lean MEJ, et al. Diabetic Med 1990; 7: 228-33
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第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制
个体化的体重控制
➢ 饮食改变 ➢ 体育锻炼 ➢ 行为改变 ➢ 药物治疗 ➢ 综合治疗