神经眼科相关疾病与视神经保护
视神经疾病不可忽视的危害
视神经疾病不可忽视的危害视神经疾病是常见的眼科疾病，在中医治疗史上算是比较难治的疾病了。
视神经疾病的危害主要通过视觉，影响到患者的日常生活和工作。
这里我们就简单介绍下视神经疾病的危害中比较常见的表现。
视神经是人眼睛的内部组织，一般而言很难被损伤。
然而，当眼球、眼眶或头颅挫伤时，视神经亦可被挫伤。
视神经挫伤为严重的视神经疾病之一，对视功能可能造成毁灭性损伤，故后果相当严重。
产生视神经挫伤有两种主要的因素。
其一为眼球受挫伤时在外力的作用下极度扭转，导致视神经(尤其是球后段)的撕裂伤。
其二是在外伤时，眼眶内容物的挤压而损伤视神经，也可能眶后壁骨折而挫伤骨内段视神经。
从而引发视神经疾病。
患上视神经疾病，即使尚存部分视力，视野中也会存在中心暗点、环形暗点或管状视野等，极度干扰视觉。
视力是人们与外界接触的第一感觉，视神经疾病的危害是不可忽视的大问题。
患者要重视视神经炎的具体症状目前来看，视神经炎也是眼科疾病里常见的一种，此病会影响到患者的生活。
可是很多人不重视视神经炎的症状，这就可能会使您错过最佳治疗时机。
因此大家要提前了解视神经炎的症状，才能尽早接受治疗。
下面就来看看视神经炎的症状有哪些表现。
视神经炎的症状有：1、视力减退多为单眼、亦有双眼者。
视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。
如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。
这就属于视神经炎的症状表现。
2、视野改变也是视神经炎的症状表现之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
3、瞳孔改变视神经炎会引起瞳孔的改变，因为瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。
视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察
心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察青光眼是一种常见的眼科疾病，其主要特点是眼压增高导致视神经损伤，严重时可导致视力丧失。
目前，青光眼的治疗主要是通过降低眼压来减轻视神经的压力，以期达到保护视神经的目的。
然而，不同患者对降眼压药物的反应存在差异，因此需要寻找新的治疗方法来改善患者的视神经保护效果。
心脑舒通胶囊是一种中成药，其主要成分为黄芪、川芎、桂枝、丹参等中药材。
据传统中医理论，心脑舒通胶囊具有活血化瘀、舒经通络的作用，可促进微循环，改善血液供应，从而发挥保护视神经的效果。
为了进一步探讨心脑舒通胶囊对于青光眼视神经保护作用的临床观察，我们开展了一项研究。
本研究纳入了100名确诊为青光眼患者，年龄范围为40-60岁。
这些患者被随机分为两组，对照组接受常规眼压降低治疗，实验组接受心脑舒通胶囊加常规治疗。
两组患者在接受治疗前后都进行了一系列临床检查，包括视力测定、眼压测量、视野检查、眼底检查和视神经功能评估。
同时，我们还记录了患者的症状改善情况和药物不良反应等信息。
经过三个月的治疗，我们观察到，实验组患者的视力改善情况明显优于对照组。
实验组患者的眼压降低幅度也更大，眼底检查显示视神经血管的改善情况较好。
此外，在视野检查和视神经功能评估方面，实验组的结果也明显优于对照组。
这些结果表明，心脑舒通胶囊在保护青光眼患者的视神经方面具有明显的效果。
在观察过程中，我们并未观察到实验组患者出现严重的药物不良反应。
仅有少数患者在用药初期出现了轻微的头晕、乏力等症状，但这些症状在继续用药后逐渐减轻或消失。
因此，心脑舒通胶囊在临床使用中是相对安全的。
总体而言，心脑舒通胶囊对青光眼视神经保护作用的临床观察结果是积极的。
该药物可改善视神经血液供应，促进视神经的修复和再生，对视力的恢复有积极的作用。
然而，由于本研究受到了样本量和观察时间的限制，结果还需要进一步的大规模临床试验来验证。
浅谈视神经再生与保护
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【 要 】视神经作为 中枢神经 的一 个向前突出的神经束 ， 摘 ： 其损伤后 再生和 保护 的研究逐渐 受到重视 ， 年来相关体内外 近
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： 大 量 实 验取 得 一 定 成 果 。现 对 视 神 经 再 生和 保 护 的促 进 因 素加 以 阐述 。
视 神经 管 比较 狭 窄 。 此 处 骨 膜 与视 神 经 上 方 鞘 膜 紧密 相 连 ． 且 视
常 情 况 下 Ｓｈ ａｎ细 胞 合 成 分 泌 少 ， 当神 经 受 损 ３天 后 开 始 增 ｃｗ ｎ 多 ， 达 高 峰 ， 度 为 Ｎ Ｆ的 ｌ ４周 浓 Ｇ ０倍 。另 外 Ｓｈ ａ ｎ细 胞 也 能 ｃｗ ｎ
蛋 白一 ３ Ｇ Ｐ－３ 作 为 神 经 元 发 育 、 经 生 长 、 生 、 触 形 成 ４ （Ａ － ） ４ 神 再 突
和 重 建 的标 志性 蛋 白 质 ， 神 经 生 长 和 发 育 区表 达 非 常 丰 富 。 在 中 枢神 经系统发育成熟 Ｇ Ｐ４ Ａ 一 ３及 其 ｍ Ｎ 总 体 含 量 骤 然 下 降 。 Ｒ Ａ
合 ， 缩 在 Ｓｈ ａ ｎ细 胞 表 面 ， 浓 ｃｗｎ 当带 有 高 亲 和 力 Ｎ Ｆ受 体 的 轴 Ｇ 突进 入 远 端 损 伤 区 时 。ｃｗ ｎ Ｓ ｈ ａｎ细 胞 会 将 Ｎ Ｆ传 递 给 轴 突并 逆 Ｇ 行 至 胞 体 。 轴 突 向远 端 延 伸 ， Ｓｈ ａｎ细 胞 来 源 的 Ｎ Ｆ代 使 即 ｃｗｎ Ｇ
眼科常见疾病视神经病护理的课件
眼球运动障 碍：视神经 病患者可能 出现眼球运 动障碍，如 眼球运动受 限或异Байду номын сангаас。
头痛、眼痛： 视神经病患 者可能出现 头痛、眼痛 等症状。
01
02
03
04
05
06
体征表现
01
视力下降：视神经病患者可
能出现视力下降，甚至失明。
02
视野缺损：视神经病患者可
能出现视野缺损，表现为视
03
瞳孔反应异常：视神经病患
02
感染性视神经病：如病毒性视神 经炎、细菌性视神经炎等
0 3 代谢性视神经病：如糖尿病视网 膜病变、甲状腺相关眼病等
0 4 血管性视神经病：如缺血性视神 经病变、静脉阻塞等
0 5 肿瘤性视神经病：如视神经胶质 瘤、视神经鞘瘤等
免疫性视神经病：如多发性硬化、 0 6 视神经脊髓炎等
发病机制
01 视神经炎：视神经的
症状表现
视力下降： 视神经病患 者可能出现 视力下降， 甚至失明。
视野缺损： 视神经病患 者可能出现 视野缺损， 即视野中出 现盲点或暗 点。
色觉异常： 视神经病患 者可能出现 色觉异常， 如颜色分辨 能力下降或 消失。
瞳孔反应异 常：视神经 病患者可能 出现瞳孔反 应异常，如 对光反应迟 钝或消失。
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视神经病的常见 护理措施
基础护理
01
保持眼部清洁： 定期清洁眼部，
避免感染
02
眼部按摩：适当 进行眼部按摩，
缓解眼部疲劳
03
合理用眼：避免 长时间用眼，保 持良好的用眼习
惯
04
营养补充：补充 有益于眼部健康 的营养素，如维
生素A、锌等
专科护理
青光眼术后结合中医治疗对视神经保护作用的效果观察
青光眼术后结合中医治疗对视神经保护作用的效果观察发布时间：2023-01-04T09:13:48.908Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：纪锦蝉[导读] 目的：探究分析中医治疗应用于青光眼术后的效果及对视神经的保护作用。
纪锦蝉成都市双流区中医医院，四川成都 610200【摘要】目的：探究分析中医治疗应用于青光眼术后的效果及对视神经的保护作用。
方法：选择2019年12月到2021年12月作为研究时间段，抽取期间本院眼科收治的青光眼患者合计80例（80眼）纳入观察样本，随机将其均分为对照组（n=40）和观察组（n=40），所有患者入院确诊后均及时开展手术治疗，术后对照组给予西药治疗，观察组给予中西医联合治疗，对比两组患者的视神经保护有效率、治疗前后的眼压。
结果：观察组青光眼患者术后接受中医治疗后的视神经保护有效率显著高于对照组，眼压水平更优，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
结论：中医治疗应用于青光眼术后的效果确切，能够保护视神经、改善患者眼压，值得推广。
【关键词】中医治疗；青光眼；视神经保护；眼压水平[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of traditional Chinese medicine (TCM) treatment on glaucoma surgery and its protective effect on optic nerve. Methods: Choice in December 2019 to December 2021 as the research time, extraction of glaucoma patients admitted in our hospital ophthalmology during total 80 cases (80 eyes) of samples into observation, its were randomly divided into control group (n = 40) and observation group (n = 40), all patients admitted to hospital after diagnosis in a timely manner to carry out surgery, postoperative control group gives the western medicine treatment, The observation group was treated with combined traditional Chinese and Western medicine. The effective rate of optic nerve protection and intraocular pressure before and after treatment were compared between the two groups. Results: The effective rate of optic nerve protection after TCM treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the intraocular pressure level was better, and the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Traditional Chinese medicine therapy is effective in glaucoma surgery, which can protect the optic nerve and improve the intraocular pressure of patients. It is worthy of promotion. 【 Key words 】 Traditional Chinese medicine treatment; Glaucoma; Optic nerve protection; Intraocular pressure level 青光眼是临床十分常见的眼科疾病，主要由于眼球内部晶状体组织发生病变导致。
恢复视神经的最好方法
恢复视神经的最好方法恢复视神经的方法有很多种，包括药物治疗、手术、物理治疗和辅助疗法等。
但在选择治疗方法之前，首先需要明确视神经损伤的原因和程度，因为不同的原因和程度可能需要不同的治疗方法。
一、药物治疗1. 营养补充：视神经是人体的重要组成部分，维持其正常功能需要多种营养物质的支持。
因此，补充一些对视神经有益的营养物质，如维生素B群、维生素C、维生素E等，有助于视神经的恢复。
2. 保护神经细胞：视神经损伤后，神经细胞会遭受进一步损害，导致视力下降。
一些神经保护剂，如神经生长因子等，可以促进神经细胞的生长和再生，并增强视神经的功能，从而加速视神经的恢复。
二、手术治疗视神经损伤严重时，可能需要手术进行修复。
视神经手术主要包括以下几种方法：1. 缝合受损的视神经：当视神经断裂或受到撕裂伤时，可以通过手术将其缝合，使其重新连接。
2. 神经移植：当视神经损伤严重无法修复时，可以将健康的神经移植到受损的视神经上，以恢复其功能。
3. 神经外科手术：当视神经被周围的肿瘤或血管等压迫时，可以通过手术解除压迫，恢复视神经的正常功能。
三、物理治疗1. 光疗：适量的光照可以刺激视神经的发展和功能恢复。
因此，一些光疗方法，如激光照射、红外线照射等，可以促进视神经的恢复。
2. 电疗：电疗是一种通过电流刺激视神经细胞的方法。
电刺激能够提高视神经细胞的代谢活动和再生能力，促进其恢复功能。
四、辅助疗法1. 康复训练：视神经损伤后，眼睛和大脑之间的协调功能可能会受损。
进行一些针对性的康复训练，如视觉追踪、立体视觉等训练，可以帮助恢复受损的视觉功能。
2. 心理疏导：视神经损伤可能会给患者的心理带来一定的负面影响。
提供合适的心理疏导，帮助患者积极面对视力问题，有助于视神经的恢复。
总结起来，恢复视神经的最好方法是综合应用各种治疗手段，针对具体情况选择适当的方法。
此外，积极预防视神经损伤的发生也是非常重要的，避免过度用眼、正确使用电子产品、保持良好的生活习惯等，都有助于维护视神经的健康。
视神经炎如何预防视神经炎的发生
感谢您的观看
汇报人：
预防感染，特别是眼部感染
保持眼部清洁， 避免接触细菌 和病毒
避免使用不干 净的毛巾、手 帕等物品擦拭 眼睛
避免长时间暴 露在强光下， 减少紫外线对 眼睛的伤害
定期进行眼部 检查，及时发 现并治疗眼部 疾病
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避免长时间使用电子产品
建议每次使用电子产品的时 间不超过1小时，每天不超 过4小时
避免过度劳累和情绪波动
保持充足的睡眠，避免熬 夜
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
保持适当的运动，增强体 质
学会放松，避免过度紧张 和焦虑
保持良好的人际关系，避 免孤独和抑郁
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定期进行眼科 检查
定期检查眼睛的重要性
早期发现视神经 炎：定期检查眼 睛可以及时发现 视神经炎的早期 症状，及时治疗。
视神经炎的预防
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汇报人：
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 保持健康的生活方式 05 控制相关疾病的风险
02 了解视神经炎 04 定期进行眼科检查 06 个人防护和注意事项
02
了解视神经炎
视神经炎的定义
视神经炎是一种 常见的眼科疾病，
主要表现为视神 经的炎症反应。
视神经炎的病因 包括感染、自身 免疫性疾病、药
保持良好的用眼习惯，避免长时间 用眼过度
02
03
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、 充足睡眠等
避免接触刺激性物质，如强光、烟 雾等
04
05
定期进行身体检查，及时发现其他 可能影响视力的疾病
及时发现并治疗眼部疾病
定期进行眼科检查， 及时发现眼部疾病
眼睛视神经病变常见疾病症状和治疗方法
眼睛视神经病变常见疾病症状和治疗方法视神经是连接眼球和大脑之间的重要神经通路，负责将眼睛接收到的光信号传递给大脑进行图像处理。
然而，由于各种原因，视神经可能遭受损伤或病变，导致视力下降甚至丧失。
以下将介绍一些常见的视神经病变疾病以及对应的症状和治疗方法。
一、青光眼青光眼是一种常见的影响视神经功能的眼科疾病。
它通常由眼内压升高导致，使得视神经受到损害。
青光眼的症状包括眼压升高、视野缩小、视觉模糊、眼部疼痛等。
治疗方面，可以通过眼药水、口服药物、手术等方式来减轻症状以及控制眼内压。
二、视神经炎视神经炎是指视神经发生炎症反应的疾病，通常由感染、自身免疫疾病或其他病因引起。
视神经炎的症状主要包括视力减退、眼球痛、视野缺损等。
治疗方面，视神经炎的处理应针对病因进行治疗，包括抗炎治疗、免疫调节治疗等。
三、视神经萎缩视神经萎缩是指视神经纤维数量减少或退化导致的疾病，它可由遗传因素、营养不良、缺血、神经炎等原因引起。
视神经萎缩的症状常表现为进行性视力减退、眼球震颤、色觉异常等。
治疗方面，视神经萎缩的治疗主要是针对引起的原因进行治疗，如纠正营养不良、改善血液循环等。
四、视神经脱髓鞘症视神经脱髓鞘症是指视神经髓鞘损伤或破坏引起的疾病，常见的原因包括多发性硬化症、视神经炎等。
病变后的视神经失去了正常的髓鞘保护，导致信号传导受阻，视力逐渐减退。
治疗方面，视神经脱髓鞘症的治疗包括针对原发病进行治疗、控制炎症、保护神经等。
五、视神经肿瘤视神经肿瘤是发生在视神经中的肿瘤，它通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
视神经肿瘤的症状通常与肿瘤的位置和大小有关，表现为视力减退、视野缺损、眼球运动障碍等。
治疗方面，根据肿瘤的性质、大小和位置，可采取手术切除、放疗、化疗等方式进行治疗。
在眼睛视神经病变的治疗过程中，除了针对具体疾病进行治疗外，还可以考虑辅助治疗来改善视神经的功能，如视力训练、康复治疗等。
此外，定期进行眼科检查，及早发现和治疗视神经病变也是非常重要的。
青光眼视神经保护的治疗现状及进展
青光眼视神经保护的治疗现状及进展随着现代科技的不断进步，计算机普及率越来越高，工作的压力也越来越大，人们对于眼睛的使用频率也在逐渐增加，促发青光眼的机制增多，因此当代我国的青光眼患病几率也在逐渐升高。
根据相关的研究可以看出，当人体眼部的眼压出现异常升高的情况时，就可能会出现视神经的损害。
本文即是对青光眼视神经保护的治疗现状和进展进行了研究，主要介绍了其药理学治疗、基因治疗、免疫和疫苗疗法、干细胞治疗以及生物能等治疗方法，并对青光眼相关保护治疗的前景进行了探讨，以期能为相关工作提供参考。
标签：青光眼；视神经保护；治疗方法；进展青光眼是一种视网膜神经细胞损伤、视功能损害为特征的疾病，其主要是神经节或神经轴突部分因损伤出现缺失而导致的，属于神经退行性病变。
根据近几年的研究表明，如果仅采用单纯降低患者眼部压强的方法，并不能有效对青光眼进行治疗，起不到标本兼治的效果。
同时研究者了解到，这种退行性病变是不可逆的，所有的治疗方法应以视神经保护为基础，尽最大可能延缓或防止患者剩余视神经的退行性病变，缓解患者的病情[1]。
1.青光眼视神经保护的治疗现状经过多年对青光眼患者的研究显示，青光眼这种疾病的发病原因较为复杂，是一种综合性神经退行性病变，其中眼压的升高是患者视神经受损的主要诱因。
当患者眼部压强升高时，其筛板就会发生形变，使得对视神经内的营养供给发生阻碍，导致视神经细胞无法得到充足的营养供应，造成细胞死亡，因而引发视神经损伤。
1.1药理学治疗方法在目前的治疗过程中所采用的主要方法就是药理学治疗方法，其一般会根据患者的实际情况，为其选择6类主要药物进行治疗，分别包括N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制剂（）、神经营养因子、抗细胞凋亡制剂、一氧化氮合酶抑制剂、抗氧化剂以及钙通道抑制剂。
其中主要就是当患者表现出谷氨酸毒性时为其治疗，其能够有效阻止谷氨酸对神经元的损伤，防止视神经的轴突或神经节的缺失情况，活化离子通道。
神经营养因子就是能够促进神经生长的因子，其能够在患者视神经出现营养缺失的情况下保证患者视神经的营养供给，充分保护视神经细胞的正常生理活动。
中医眼科如何诊断和治疗视神经炎
中医眼科如何诊断和治疗视神经炎视神经炎是一种常见的眼科疾病，会对患者的视力造成严重影响。
在中医眼科领域，对于视神经炎有着独特的诊断和治疗方法。
中医认为，视神经炎的发生与人体的脏腑经络、气血津液等密切相关。
其病因较为复杂，常见的有外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤久病等。
在诊断方面，中医眼科主要通过望、闻、问、切四诊合参来收集患者的病情资料。
首先是望诊，观察患者的眼部外观，包括眼珠的色泽、形态，以及眼周的气色等。
如果患者眼珠转动不灵、视力急剧下降，眼外观可能并无明显异常，但眼底检查可见视神经乳头充血、水肿等改变。
闻诊则是通过听患者的声音、呼吸等来判断其身体状况。
例如，声音低微可能提示气血不足。
问诊至关重要，医生会详细询问患者的发病经过、症状特点，如是否有头痛、眼痛，视力下降的程度和进展速度，是否伴有身体其他部位的不适等。
还会了解患者的生活习惯、情志状态、饮食起居等，以探寻可能的病因。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸患者眼部及相关部位，感受其温度、硬度等。
脉诊则能反映出患者体内气血的盛衰和脏腑的虚实。
在中医理论中，视神经炎可分为不同的证型，如肝经风热型、肝郁气滞型、肝胆火炽型、阴虚火旺型、气血两虚型等。
对于肝经风热型的视神经炎，患者常表现为视力突然下降，伴有眼球转动时疼痛，头痛，怕光，舌红苔薄黄，脉浮数等。
治疗上多以疏风清热、明目为主，常用方剂如银翘散加减。
肝郁气滞型的患者，多有情志不舒的诱因，除了视力下降外，还常伴有胸胁胀痛、嗳气等症状，舌淡红苔薄白，脉弦。
治疗以疏肝理气、活血明目为法，可选用逍遥散加减。
肝胆火炽型的特点是视力下降明显，眼痛剧烈，口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
治法为清泻肝胆之火、明目，常用龙胆泻肝汤加减。
阴虚火旺型的患者，往往病程较长，视力逐渐下降，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热等症状，舌红少苔，脉细数。
治疗以滋阴降火、明目为主，可选用知柏地黄丸加减。
气血两虚型的视神经炎患者，通常表现为视力缓慢下降，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。
临床眼科医学之视神经疾病病人的护理
（三）辅助检查
❖眼底检查可见视神经盘多呈局限性灰 白色水肿
❖视野缺损常为与生理盲点相连的弓形 或扇形暗点，与视神经盘的改变部位 相对应。
❖FFA早期视盘弱荧光或充盈迟缓，晚 期有荧光素渗漏，与视野缺损区相对 应。脉络膜充盈可迟缓。
❖球后视神经炎者眼底多无异常改变。
患眼瞳孔散 大，
直接对光反 射迟钝或消 失，间接对 光反射存在
单眼受累病 人常出现相 对性传入瞳 孔障碍
右眼视盘边界 不清， 右侧视神经 增粗
（三）辅助检查
❖视野检查的较典型的改变为视野中心 暗点或视野向心性缩小。
❖视觉诱发电位（VEP）可表现为 P100波潜伏期延长，振幅降低。
❖急性疼痛：与视神经水肿有关。 ❖焦虑：与病情反复，担心预后不良有关 ❖功能性悲哀：与视力障碍有关。 ❖有外伤的危险：与视力下降有关。
护理目标
❖视力不再下降或有提高或稳定 ❖眼痛减轻 ❖了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖情绪稳定，消除自卑心理 ❖避免跌倒等意外的发生
护理措施
❖按医嘱及时用药，并观察用药后效果。 应用糖皮质激素治疗应注意观察副作用
③合并其他疾病者其应积极至相关科别求 治。
护理评价
❖视力不再继续下降或视力提高 ❖眼痛减轻 ❖病人了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和
护理 ❖无跌倒等意外发生
第二节
前部缺血性视神经病变病人的 护理
定义：
❖前部缺血性视神经病变（AION）是由 于供应视神经盘筛板前区及筛板区的睫 状后血管的小分支发生缺血，导致视神 经盘局部梗死
视神经炎护理PPT
何时进行护理？ 长期跟踪
定期随访，监测可能的复发或其他并发症。
长期管理有助于改善生活质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 教育患者
提供关于视神经炎及其护理的信息，帮助患者理 解病情。
知识能增强患者的自我管理能力。
如何进行护理？ 情感支持
与患者沟通，倾听他们的顾虑，提供情感上的支 持。
建立信任关系有助于患者的心理康复。
部分患者可能会经历视力暂时性下降。
什么是视神经炎？ 诊断
通过眼科检查、MRI和视野测试进行诊断。
早期诊断有助于更好地管理病情。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
及时的护理可以帮助防止视力恶化和其他并发症 。
视神经炎可能导致永久性视力损害。
为什么需要护理？ 支持患者
提供情感支持和信息，帮助患者应对心理压力。
如何进行护理？ 遵循医嘱
确保患者按时服药和进行复查，遵循医生的治疗 方案。
医务人员的监督和支持对治疗效果至关重要。
谢谢观看
视神经炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是视神经炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是视神经炎？
什么是视神经炎？ 定义
视神经炎是一种导致视神经发炎的疾病，影响视 力。
通常与多发性硬化症等神经系统疾病有关。
什么是视神经炎？ 症状
主要症状包括视力模糊、颜色感知变化和疼痛。
患者可能会因失去视力而感到焦虑和抑郁。
为什么需要护理？ 促进康复
通过定期复查和遵循医嘱，促进视力恢复。
康复过程可能需要数周至数月。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
视神经炎护理方法与注意事项
视神经炎护理方法与注意事项1. 概述视神经炎是指视神经任何部位发炎的疾病，常见症状包括视力减退、眼痛、视野缺损等。
本文档将为您详细介绍视神经炎的护理方法及注意事项，帮助您更好地管理病情，提高生活质量。
2. 护理方法2.1 药物治疗1. 激素治疗：视神经炎患者通常需要接受激素治疗，以减轻炎症反应。
在医生的指导下，按时按量服用激素药物，并密切关注药物副作用。
2. 免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者，可能需要加用免疫抑制剂。
遵医嘱，正确服用免疫抑制剂，注意观察药物副作用。
3. 维生素和营养素补充：适量补充维生素B群、维生素C、维生素E以及锌、硒等微量元素，有助于保护视神经。
2.2 眼部护理1. 保持眼部卫生：每日清洁眼部，避免揉擦。
2. 眼部按摩：定期进行眼部按摩，促进眼周血液循环，缓解眼部疲劳。
3. 避免过度用眼：注意调整用眼距离、时长，避免长时间看电脑、手机等。
2.3 生活调整1. 保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜。
2. 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、坚果等富含营养的食物。
3. 减轻压力：通过运动、冥想、瑜伽等方式减轻生活和工作压力。
3. 注意事项1. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和护理。
2. 定期复查：视神经炎患者需定期复查，监测病情变化。
3. 紧急情况处理：如出现视力急剧下降、剧烈眼痛等症状，请立即就医。
4. 药物管理：正确储存、使用药物，避免药物过期或滥用。
5. 生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。
4. 结语视神经炎虽然是一种较为严重的疾病，但通过积极的治疗和科学的护理，多数患者的病情可以得到有效控制。
希望本文档能为您的病情管理提供有益的帮助，祝您生活愉快，身体健康！（本文档仅供参考，具体诊疗和护理请遵医嘱，遵循专业医生的指导。
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眼科学15 视路及视神经疾病
第十五章视路及视神经疾病第一节视神经疾病视路：包括从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路。
1、视神经的特点（1）由视网膜神经节细胞的轴索组成。
（2）轴索离开巩膜筛板后即有髓鞘包裹。
（3）外有三层脑膜包绕，与颅内三层脑膜连续。
（4）为中枢神经系统的延续，受损不易再生。
2、视神经疾病的检查1）眼底检查、2）病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉检查3）视诱发电位、眼底荧光照影4）眼眶与头颅的X线、CT、B超、MRI视野对视神经及视路疾病的诊断最重要一、视神经炎1、病因：炎症脱髓鞘、感染（局部或全身感染）、自身免疫性疾病2、临床表现：视力急剧下降、色觉异常和视野损害、眼球转动痛部分病人有一过性麻木、无力、膀胱和直肠括约肌功能障碍以及平衡障碍等，提示存在多发性硬化的可能。
3、诊断临床表现：视力急剧下降、色觉异常和视野损害眼部检查：患眼瞳孔散大、直接光反应迟钝或消失间接光反应存在。
相对性传入性瞳孔功能障碍视野损害：中心暗点或视野向心性缩小视觉诱发电位:磁共振成像：脑脊液检查：检查其他：4、鉴别诊断前部缺血性视神经病变：视力骤失、眼球运动时无疼痛。
眼底：视盘肿胀为灰白色，视野缺损为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点。
Leber遗传性视神经病变：一眼视力丧失、另眼在数天至数月内视力也丧失。
眼底：视盘旁浅层毛细血管扩张，但无荧光素渗漏、视盘水肿、随后视神经萎缩。
中毒性或代谢性视神经病变：进行性、无痛性视力丧失如酒精中毒二、前部缺血性视神经病变AION为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部梗死。
病因：视盘局部血管病变、血粘度增加、眼部血流低灌注表现：突然发生无痛、非进行性的视力减退眼底：视盘水肿、视盘周围线状出血、后期出现视网膜神经纤维层缺损。
视野：与生理盲点相连的弓形或扇形暗点治疗：针对全身病、激素、血管扩张药、降眼压三、视神经萎缩任何疾病引起的视网膜神经节细胞及其轴突发生的病变，一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。
促红细胞生成素在常见视神经和视网膜疾病保护及修复中的研究进展
促红细胞生成素在常见视神经和视网膜疾病保护及修复中的研
究进展
张瑞智;张俊兰
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】促红细胞生成素(EPO)和EPO受体不仅存在于造血组织中,在造血外组织中也广泛存在。
组织缺血、缺氧以及炎症因子水平升高均可促进EPO表达,并通过抗凋亡、抗炎、抗氧化、抗神经毒性、促进神经再生等一系列复杂机制在中枢神经系统中发挥保护作用,促进神经修复。
视神经和视网膜是中枢神经系统的延伸,许多视神经和视网膜疾病本质也由缺血、缺氧所致,因此EPO在视神经和视网膜疾病中也发挥重要作用。
深入研究EPO在视神经和视网膜疾病中的保护作用,可以为相关疾病的治疗提供新思路。
【总页数】5页(P295-299)
【作者】张瑞智;张俊兰
【作者单位】天津市武清区人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R774.6;R774.1
【相关文献】
1.骨髓间充质干细胞神经保护作用在视网膜疾病治疗中的研究进展
2.癌钙蛋白在视神经损伤修复中的作用及研究进展
3.配对免疫球蛋白样受体B在视神经损伤与修
复中的作用研究进展4.促红细胞生成素在骨改建和骨修复中的作用研究进展5.促红细胞生成素在脑缺血保护机制中的作用与相关中药干预研究进展
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如何预防和治疗视神经炎
如何预防和治疗视神经炎视神经炎是一种常见的眼科疾病，多数情况下是由于视神经受到感染、炎症或损伤造成的。
如果不及时预防和治疗，视神经炎可能导致视力下降甚至失明。
因此，正确的预防和治疗视神经炎至关重要。
本文将介绍一些预防和治疗视神经炎的方法。
一、保持眼部卫生正确的眼部卫生可以有效预防视神经炎的发生。
首先，定期清洁眼部。
可以用温水轻轻洗眼，去除眼睛表面的污垢和细菌。
此外，注意避免使用他人的化妆品、眼镜和护理用品，以免感染细菌，引发炎症。
二、合理眼睛用眼长时间的眼睛用眼是一种常见的诱发视神经炎的因素。
在长时间用眼之后，眼睛会疲劳，容易导致视神经炎的发生。
因此，合理安排用眼时间是预防视神经炎的重要方法。
每隔一段时间，休息一下，可以闭目放松或者注视远处的物体，以减轻眼睛的疲劳。
三、戒烟限酒烟草和酒精对眼睛有很大的损害，容易引发视神经炎。
研究表明，吸烟会使眼部血液循环受到阻碍，导致眼部组织缺氧，增加视神经炎的发生风险。
酒精则会对视神经造成损伤。
因此，戒烟限酒是预防视神经炎的重要措施之一。
四、均衡饮食良好的饮食习惯有助于维护眼部健康，预防视神经炎的发生。
摄入富含维生素A、C、E等抗氧化剂的食物可以减少眼睛受到自由基的损害，有益于眼部组织的修复和保护。
适当饮食富含欧米加-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和亚麻籽，有助于预防视网膜炎和视神经炎等眼部疾病。
五、定期眼科检查定期眼科检查是预防视神经炎的有效手段。
眼科医生可以通过检查视力、眼压、视野等指标来评估眼部健康状况，并及时发现视神经炎的早期症状。
定期检查有助于及早治疗视神经炎，减少视力损害的风险。
六、合理使用药物如果已经患有视神经炎，合理使用药物也是治疗的重要环节。
视神经炎的治疗通常包括抗生素、抗病毒药物和消炎药等。
在使用药物过程中，应严格按照医生的建议使用，并注意药物的剂量和使用频率。
总结起来，预防和治疗视神经炎需要综合考虑眼部卫生、眼睛用眼、饮食、生活习惯等多个方面。
单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进展
单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进展一、内容综述近年来青光眼视神经损伤的发病率逐年上升，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
青光眼视神经损伤的治疗一直是眼科领域的研究热点，中医药在治疗青光眼方面具有悠久的历史和丰富的经验，为青光眼的防治提供了有效的手段。
本文将对单味中药及其有效成分保护青光眼视神经作用机制的研究进展进行综述。
菊花具有清热解毒、明目降压的功效，可用于治疗青光眼。
研究表明菊花中含有丰富的黄酮类化合物，如芦丁、槲皮素等，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用，能有效保护青光眼患者的视神经。
此外菊花还具有降低眼内压的作用，对于青光眼的治疗具有一定的辅助作用。
甘草具有清热解毒、益气养阴的功效，可用于治疗青光眼。
研究表明甘草中含有多种有效成分，如甘草酸、甘草甜素等，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用，能有效保护青光眼患者的视神经。
此外甘草还具有降低眼内压的作用，对于青光眼的治疗具有一定的辅助作用。
三七具有活血化瘀、止血止痛的功效，可用于治疗青光眼。
研究表明三七中含有多种有效成分，如三七皂苷、三七甙等，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用，能有效保护青光眼患者的视神经。
此外三七还具有降低眼内压的作用，对于青光眼的治疗具有一定的辅助作用。
黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效，可用于治疗青光眼。
研究表明黄连中含有多种有效成分，如黄连素、小檗碱等，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用，能有效保护青光眼患者的视神经。
此外黄连还具有降低眼内压的作用，对于青光眼的治疗具有一定的辅助作用。
当归具有补血活血、调经止痛的功效，可用于治疗青光眼。
研究表明当归中含有多种有效成分，如阿魏酸、香豆素等，具有抗氧化、抗炎、抗过敏等作用，能有效保护青光眼患者的视神经。
此外当归还具有降低眼内压的作用，对于青光眼的治疗具有一定的辅助作用。
1. 青光眼的概述青光眼是一种常见的眼科疾病，主要表现为眼内压升高、视神经损伤和视野缺损。
根据病因青光眼可分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼等几类。
儿童神经眼科相关问题
视神经炎
• 急性脱髓鞘性视神经炎为最常见类型 • 视力下降及眼痛或眼眶痛为最主要症状 • 1/3患者有不同程度视乳头水肿 • MRI检查：是否存在脱髓鞘病灶，特别是侧脑
室周围区域 • 儿童均应行腰穿检查 • 儿童通常对激素很敏感
视神经脊髓炎
• Devic病 • 主要临床特征为视力下降和截瘫 • 多数病例视力下降先于截瘫 • 50%患者血清中可检测到髓鞘特异性抗原
RAPD手电筒摆动试验
谢谢！
视神经病变与黄斑病变的鉴别
表现 视物异常
疼痛 屈光不正 传入性瞳孔阻滞
色觉 亮度觉 Amsler方格表 视力
视神经 发暗、雾视 有时伴有眼球转动痛
不变 出现 降低 明显降低 暗点 不定
黄斑 扭曲 极少 有时远视
无 降低 不定 视物变形 明显下降
先天性视盘异常
• 视神经发育不全 • 视盘凹陷 • 先天性视盘倾斜综合征 • 双视盘 • 视神经不发育 • 有髓神经纤维 • 假性视乳头水肿
视野分析五步法
• 1. 首选判定双眼视野是否正常 • 2. 如果视野不正常，需要排除是否存在影响因素：瞳
孔是否足够大、适当的近矫正视力、是否存在上睑下 垂 • 3. 确定视野异常为单眼还是双眼：单眼表明视交叉以 前病变、双眼意味病变在视交叉或其后 • 4. 分别判断每个眼视野缺损的大概位置 • 5. 观察视野损害的特殊形状、图形和特征
• 视神经视网膜炎：伴有视乳头水肿及黄 斑中心凹的星芒状渗出
• 视神经周围炎：通常与感染有关，如梅 毒、结节病、Wegener肉芽肿
视交叉综合征
• 视野：各种类型的双颞侧视野缺损
• 病因：垂体腺瘤、鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤、神 经胶质瘤
• 深度知觉障碍
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内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
16
原发性青光眼与视神经损伤
原发性开角型青光眼（POAG，NTG）
伴有特征性的轴突丢失和视网膜神经节细胞死亡的慢性、 进行性视神经病变[1]
视神经损伤（Neuronal Death）
美金刚（Memantine）：治疗Alzheimer disease，阻 断细胞毒性死亡，保护神经节细胞[3,4]
弥可保®：有效促进核酸蛋白质的合成，促进磷脂的生 成[5,6]
1. Chaudhary P, et al. Brain Research. 1998;792:154-158.
2. Kikuchi Masashi,et al. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 1997, 38(5):848-854.
视网膜神经节细 胞程序性死亡
7
延迟性神经元死亡过程
(Delayed neuronal death，CNS)
RGC逐渐丢失及RNFL变薄的过程
1. Kashii S, et al.The role of nitric oxide in the ischemic retina. J Ipn Ophthalmol Sci. 1995;99:1361-76
2. Invest Ophthalmol Vis Sci，1997,38(5):848-54.
9
3. Besseroa ,Clarkeb.Current Opinion in Neurology 2010, 23:10–15
高眼压致视网膜缺血时谷氨酸释放增加
Kashii S, et al.The role of nitric oxide in the ischemic retina. J Ipn Ophthalmol Sci. 1995;99:1361-76
神经眼科相关疾病与视神 经保护
内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
2
内容提要
神经眼科相关疾病分类及神经损伤机制 青光眼与神经损伤 外伤视神经疾病 弥可保®是有效视神经保护剂
3
神经眼科相关疾病
常见神经眼科相关疾病：
激活其他细胞毒性 相关物质*
Hale Waihona Puke 林丁等。 中华眼科杂志,2005,41(12):1144-1148
保护神经节细胞的药物
NMDA受体相关
MK801： NMDA通道阻断剂，有效抑制激发细胞毒性 副作用——抑制正常的兴奋性突触活性[1]
弥可保®：NMDA受体调节剂，有效抑制谷氨酸毒性[2]
非NMDA受体相关
15
3. Hare W, et al. Surv Ophthal, 2001; 45:s284-289.. 4.Reisberg B, et al.Engl J Med. 2003;348:1333-1341 4. John M. Scott et al : Lancet,337(1981). 6. Tashiro.S. Hakone Symposium “The nervous system and Methyl B12”,30 (1981).
青光眼性视神经病变 外伤性视神经病变 （TON) 急性视神经炎 急性缺血性视神经病变 缺血性视网膜疾病：高血压性DR,RVO,RAO 其他：
遗传性疾病（如：RP, LHON）、眼眶肿瘤、视路 相关的占位病变、……
4
视神经和神经元受损
神经纤维受损：
轴突功能障碍，髓鞘丢失 机械性损伤、炎性（感染或非感染）、压迫性、浸
10
一氧化氮(NO)和谷氨酸介导的神经毒性
• 低浓度NO抑制NMDA受体介导的神经毒性 从而防止神经元死亡
• 高浓度NO与氧自由基作用，而具有毒性 并调控谷氨酸介导的神经毒性
Kashii S, et al. Dual actions of nitric oxide in N-methyl-D-aspartate receptor-mediated neurotoxicity in
润性
神经元受损：
细胞凋亡或死亡 各种视网膜疾病（原发或继发）、继发于各种视神
经疾病
5
视网膜及视神经疾病与神经节细胞
视网膜及视神经疾病
逐渐 视网膜神经节细胞死亡
视网膜神经节细胞
Margalit E, Sadda SR. Artif Organs, 2003, 27(11): 963-974
6
细胞凋亡（Apoptosis）
8
2. Kirino T, et al. Delayed neuronal death in the gerbil hippocampus following ischemia. Brain Res 1982;239-69
视网膜节细胞凋亡的原因与病理机制
谷氨酸毒性作用
血液供应 异常
神经营养因子 中断
13
cultured retinal neurons. Brain Res 1996;711:93-101
NMDA受体调节的谷氨酸毒性 是视网膜节细胞凋亡的主要因素之一
眼压升高 缺血
谷氨酸过度释放
促进
谷氨酸升高
谷氨酸NMDA受体过度兴奋
Ca2+内流增加
视网膜节 细胞凋亡
* 钙蛋白激酶,过氧化产物的激活等
12
cultured retinal neurons. Brain Res 1996;711:93-101
不同NO浓度下RGC 的存活情况
Kashii S, et al. Dual actions of nitric oxide in N-methyl-D-aspartate receptor-mediated neurotoxicity in
其他
• 谷氨酸可能参与多种原因（如糖尿病） 所致的视网膜和视神经病变，而非单 纯与青光眼相关[1]
• RGC缺血可引起谷氨酸释放及细胞内电 解质紊乱，最终引起RGC凋亡[1]
• 目前认为缺少营养因子是引起视神经 相关疾病的直接证据[1]
• 胶质细胞活化、NO毒性、免疫功能失 调[1]
1. 中华眼科杂志, 2004,40(7):495-498