心衰健康宣教

心健力康衰宣竭教

什么是心力衰竭?

心脏结构或功能异常

损

害

心室充盈射血能力

临

床

表

现

呼吸困难

液体潴留

疲乏

心衰的常见类型有哪些? ➢左心衰：它是由于左心室代偿功能不全

所致,以肺循环淤血为特征。

➢右心衰：单纯的右心衰主要见于肺源性心脏病和某些先天性心脏病,以体循环淤血为主.

➢全心衰：左心衰竭后使肺动脉压力增高,使右心负荷加重，继之出现右心衰，此时称之为全心衰.

➢急性心衰:原有心衰急剧发作。

➢慢性心衰:它是一个缓慢的发展过程，心脏发生肥厚或扩大。

心衰的基本病因是什么？(一）原发性心肌损害:

1.缺血性心脏病

2.心肌病

3.心肌炎

4.心肌代谢障碍性疾病

（二)心脏负荷过重

1.压力负荷过重:

高血压、主动脉瓣狭窄

肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄

2.容量负荷过重：

二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭

不全室间隔缺损、动脉导管未

闭、慢性贫血、甲亢症

心衰的诱因是什么?

1．感染：最常见、最重要的诱因２．心律失常：房颤最重要因素

３。生理或心理压力过大

4．妊娠和分娩

5。血容量增加

6。其他:原有心脏病加重

左心衰的临床表现？

➢呼吸困难

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

➢咳嗽

➢咳痰

➢咯血

➢尿量变化及肾功能的损害

右心衰的临床表现?

➢消化道症状: 上腹部不适、畏食等➢呼吸困难

➢水肿

➢颈静脉怒张

➢肝颈静脉回流征

➢肝大、腹水

心功能分级及运动指导

Ｉ级：病人患有心脏病,日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛.

建议:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,要避免剧烈活动和重体力劳动。

IＩ级:体力活动轻度受限。休息时无自觉症状,一般活动即可出现上述症状,休息后很快缓解。

建议：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。

IＩI级:体力活动明显受限。休息时无症状,低于一般活动量时即可出现上述症状,休息较长时间后症状方可缓解。

建议：严格限制一般体力活动，每天充分

休息，增加卧床休息时间，夜间睡眠给予

高枕。日常生活可以自理或在他人协助下

自理.

VI级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰症状,体力活动后加重.

建议：绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,待病情好转后活动力量逐渐增加。

心衰用药分为几大类?

1、利尿剂

2.肾素—血管紧张素系统抑制剂

3.β受体阻滞剂

遵医嘱使用

4．正性肌力药物

5.扩血管药物

6。抗心力衰竭药物

（一)去除诱发因素

➢注意保暖，预防及控制感染。➢严格控制饮食入量。

➢避免过度劳累。

➢避免精神刺激。

（二)适当休息,合理运动

心衰患者日常活动要适量，以不引起

劳累为宜。

➢心功能I级:不限制一般的体力活动,

积极参加体育锻炼,要避免剧烈活动和

重体力劳动。

➢心功能II级:适当限制体力活动,增加

午睡时间,强调下午多休息,可不影响

轻体力工作和家务劳动。

➢心功能IIＩ级:严格限制一般体力活

动，每天充分休息,增加卧床休息时间,夜间睡眠给予高枕。日常生活可以自

理或在他人协助下自理。

➢心功能IV级：绝对卧床休息,取舒适

体位，生活由他人照顾，待病情好转

后活动力量逐渐增加.

➢

心衰患者的健康指导

（二)体位

➢轻度心衰患者夜间为减轻阵发性呼吸困难,可采取头高脚低位休息。

➢当患者心衰症状加重时,立即采取坐位休息或半卧位休息。

➢当心衰患者病情急剧加重时，应采取端坐位,双腿下垂.

心衰患者的健康指导(三)合理饮食

➢应平衡膳食，多食高蛋白、高维生素、高热量、清谈易消化的食物，如瘦肉、豆制品、鱼类,多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜,少吃煎炸食物、动物脂肪和含胆固醇高的食物

➢限盐、限水

➢少食多餐,饱餐可诱发或加重心衰,每天5—6餐

➢禁烟、酒

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心衰患者的健康指导

（四)盐的摄入量

➢限制钠的摄入,正常人每天需要盐量

10ｇ左右,轻度心衰者〈5g/日,中度心衰患者<2。５g/日,重度心衰患者<1g／日或者忌盐。

➢当患者出现没有精神,血压低，食欲差等症状时，可能是由于钾盐或者钠盐摄入不足,应到医院检查电解质。

心衰患者的健康指导

（五）保持出入量平衡

➢人体生理需要量为１200—1500ml液体，要保证出入量的大体平衡。

➢液体潴留明显时,如不能平卧、腿肿、体重增加>1.5kg,应严格限水，增加服用利尿剂。

➢学会记录每日出入量。

入量:牛奶、饮料、粥、汤水等。

出量：小便、大便、汗液、呕吐物。➢每天测量体重。

心衰患者的健康指导

（六)保持出入量平衡

控制饮水的方法

➢找个带刻度的杯子,做好标记。

➢不口渴时不要喝水。

➢如果嘴干,可以尝试含一块冰。

➢避免进食汤、果冻、酸奶、冰激凌等液体食物。

➢要关注每天所吃食物、水果的含水量。