专题四、犬猫肝脏疾病综合征汇总
犬肝功能衰竭并发症腹水肝性脑病等汇总课件
与其他可能导致类似症状的疾病进行 鉴别，如慢性肾衰竭、胰腺炎和慢性 胃炎等。
02
犬肝功能衰竭并发症
腹水
定义
腹水是肝功能衰竭时，犬体内 异常积聚的过量液体，主要积
聚在腹腔内。
原因
肝功能衰竭导致门静脉高压、 低白蛋白血症、淋巴回流障碍 等，使液体从血管内渗入腹腔。
症状
腹部膨大、呼吸困难、食欲不 振、精神沉郁等。
免疫调节治疗
越来越多的研究表明，免疫调节在犬肝功能衰竭的治疗中具 有重要作用。包括免疫抑制和免疫增强等方面的治疗策略， 以及寻找特异性免疫调节剂，以期改善疾病的预后和生存率。
THANKS
感谢观看
治疗
去除病因，限制水分和钠盐摄 入，使用利尿剂等。
肝性脑病
定义
肝性脑病是肝功能衰竭时，犬中枢神经系统 功能紊乱的表现。
症状
精神沉郁、嗜睡、意识障碍、行为异常等。
原因
氨中毒是引起肝性脑病的主要因素，氨主要 来自肠道内细菌对含氮物质的分解。
治疗
去除病因，限制蛋白质摄入，使用乳果糖等 减少肠道氨的生成和吸收。
06
相关研究及文献综述
关于犬肝功能衰竭的研究进展
01
犬肝功能衰竭的病因学研究
近年来，越来越多的研究表明，犬肝功能衰竭的主要病因包括病毒感染、
药物中毒、免疫介导等因素。这些研究为理解疾病发病机制提供了重要
线索。
02
犬肝功能衰竭的病理生理学研究
研究者们对犬肝功能衰竭的病理生理过程进行了深入的研究，包括肝细
饮食及生活管理
饮食调整
限制蛋白质和脂肪的摄入，增加 碳水化合物的摄入，以减轻肝脏
的负担。
充足的水分
确保犬只获得足够的水分，以避免 脱水。
《犬猫疾病专题》ppt课件
空腔器官的包埋缝合。故选答案A。
伦勃特氏缝合法适用的器官是（） A．皮肤 B．脾脏 C．腹膜 D．膀胱 E．肝脏 [答案] D [考点] 内翻缝合 [解析] 伦勃特氏缝合法也称垂直褥式内翻缝合，分间断和连续缝合 两种。主要用于空腔器官如肠管、胃、膀胱等第二层包埋缝合。皮肤、 腹膜采用结节缝合，脾脏、肝脏被膜多采用连续缝合。故选答案D。
该病治疗药物的首选给药途径是（） A．皮内注射 B．皮下注射 C．肌肉注射 D．静脉注射 E．腹腔注射 [答案] D [考点]静脉注射法 [解析] 根据犬种、症状和血钙水平低下，可以确定本病例最可能是犬子痫。 治疗犬子痫的药物应该是钙剂；钙剂的刺激性极强，必须采取静脉注射。
犬，2月龄，患细菌性腹泻，兽医在犬日粮中添加恩诺沙星(200mg／kg 日粮)10天，根据药物的使用剂量、时间，最有可能发生的不良反应是（） A．耳毒性 B．结晶尿 C．致突变 D．免疫抑制 E．软骨变性 [答案] E [考点]氟喹诺酮类药物的不良反应 [解析]氟喹诺酮类药物不适用于8周龄前的犬。因为此类药物使幼龄动物 软骨发生变性，引起跛行及疼痛，故选答案E。
犬，6周龄，呕吐，排番茄汁样稀粪，有难闻腥臭味，体温40.5℃，听诊 心音快而弱，心律不齐，该病例最可能的病原是（）
A．腺病毒
B ．链球菌
C．葡萄球菌 D．犬细小病毒 E．犬恶心丝虫
[答案] D
[考点]犬细小病毒病
[解析]犬细小病毒的典型临床症状是出血性腹泻，粪便呈番茄汁样。故选 答案D。
德国牧羊犬，站立时左后肢膝、跗关节高度屈曲，患肢悬垂，运动中呈三脚 跳步样。X线检查可见患肢胫骨嵴向内侧扭曲，该跛行的动物患肢最可能脱 位的关节是（）
A．耳静脉
B．前腔静脉 C．后腔静脉
犬猫临床医学—肝病
肝病（1iverDisorders）Co1inF.Burrows简介肝脏是动物机体的物质代谢中心，因此，它存在许多病理或生理反应，包括原发性和继发性反应。
当这些反应进一步发展扩大时，就可能导致肝病症状的出现。
肝病的早期诊断常常因为特殊症状的缺乏和临床检查结果的不足而被忽视。
除非患畜出现黄疸或呈现明显的脑病和腹水症状，临床病理反应异常通常是肝病的最初症状。
早期肝病的生化结果是复杂的，事实上肝病包括继发肝病的发生，一般药物也一样，也可以继发肝脏测试结果的异常，其他肝脏检查、放射检查、超声波检查和肝组织的组织学检查均能对肝系统进行诊断评价。
急性肝炎和急性肝细胞变性概述急性肝炎和急性肝细胞变性以局灶性或弥散性肝实质细胞损伤为特征。
病因学肝细胞损伤的原因免杂多变，常难以确定。
目前已证实一些肝细胞毒素包括四氯化碳化学溶剂，黄曲霉素、醋氨酚、甲苯咪喋、羟苯并睫、甲氧茉氨喀咤、磺胺、抗生素；一些蘑菇，病毒和生长在热带或亚热带地区的假的西米棕搁果实。
临床症状、生化数据和组织学检验结果通常不能明确是哪种毒素致病，只能从组织学上诊断看出是中毒性肝炎。
病理生理学急性肝炎的早期病变是单个肝细胞的多病灶坏死与肝细胞酶活性异常。
临床症状临床症状多样，包括厌食、嗜睡和呕吐，如果肝细胞损伤就会出现黄疸。
鉴别诊断急性胰腺炎，猫传染性肝炎，急性胃肠炎，恶性胰蛋白酶肠炎（肠痉挛）和一些中毒病。
诊断早期生化异常是血清中A1T的增加，A1T含量的多少由肝细胞损伤的程度来决定。
血清AP通常正常或只是在疾病早期阶段有少量增加。
更严重的损伤结果可导致血清中AST含量的增加。
如果一定数量的肝细胞损伤或者损坏，或者一定数量的损伤导致胆管阻塞的情况发生时，血清中胆红素浓度也会增加。
如果有足够功能保持肝脏活性，患畜就会恢复。
肝组织活检通常无用，也不能在实质上对肝病做出诊断，并且可能因为肝凝血而误诊。
组织学检查对疾病发展的严重性程度大小的评价有用。
肝组织活检应该在出现己报道的异常的A1T/AST比值时进行该项检查。
动物肝脏疾病的诊断和治疗方法
动物肝脏疾病的诊断和治疗方法动物肝脏疾病是一种常见的健康问题，对动物的生命和生活质量产生了极大的影响。
因此，诊断和治疗动物肝脏疾病是兽医工作中至关重要的一部分。
本文将介绍动物肝脏疾病的常见诊断方法和治疗方法。
一、动物肝脏疾病的诊断方法1. 临床症状和体征观察肝脏疾病的临床症状和体征通常包括食欲减退、消瘦、腹部膨胀、黄疸、腹痛等。
兽医师可以通过观察动物的行为和体征来初步判断是否患有肝脏疾病。
2. 实验室检查实验室检查是进一步确定肝脏疾病的重要方法。
常见的实验室检查包括血液生化检查和尿液分析。
血液生化检查可以检测肝功能和肝脏酶的水平，包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清谷丙转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。
尿液分析可以检测尿液中是否存在胆红素和胆汁酸等。
3. 影像学检查影像学检查是诊断肝脏疾病的重要手段。
常见的影像学检查包括超声波检查、CT扫描和MRI扫描。
这些检查可以直观地显示肝脏的形态和结构，帮助兽医师判断肝脏疾病的类型和程度。
4. 组织检查组织检查是确诊肝脏疾病的“金标准”。
常见的组织检查方法包括活检和穿刺抽吸。
兽医师可以通过取得的肝脏组织样本来进行显微镜检查和病理学分析，从而明确疾病的类型和病因。
二、动物肝脏疾病的治疗方法1. 药物治疗药物治疗是常见的治疗动物肝脏疾病的方法之一。
根据肝脏疾病的不同类型和病因，兽医师可以选择抗病毒药物、抗炎药物、抗氧化剂等药物进行治疗。
同时，兽医师需要根据患者的具体情况调整用药剂量和疗程。
2. 膳食管理膳食管理在动物肝脏疾病的治疗中起着重要的作用。
兽医师可以根据动物的病情和营养需求制定适合的饮食方案。
一般来说，低脂、低蛋白、高纤维的饮食可以减轻肝脏的负担，保护肝细胞的功能。
3. 手术治疗在某些情况下，手术治疗是治疗动物肝脏疾病的必要手段。
动物肝脏疾病引起的一些结构性问题，如肝囊肿、肝内胆管结石等，可能需要采取手术治疗来解决。
4. 支持治疗动物肝脏疾病的治疗还需要进行支持治疗，包括补液、维持电解质平衡、改善营养状况等。
《兽医内科学》重点知识梳理：第三章
《兽医内科学》重点知识梳理：第三章第三章肝脏疾病肝脏疾病临床综合症出血性素质神经症状水肿、腹水厌食、呕吐、下痢、便秘综合征肝肿大，肝区疼痛黄疸感光过敏血液学变化肝脏疾病临床综合症出血性素质影响VK的吸收，凝血酶原转变为凝血酶受抑制。
胆汁中胆碱参与脂溶性维生素的消化和吸收。
而VK则参与凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、的前体变为凝血因子的过程。
VK缺乏时，这些凝血因子最终不能合成凝血酶原合成不足，血液凝固时间延长参与凝血过程的纤维蛋白原和凝血因子Ⅴ、Ⅶ都在肝中合成。
肝脏疾病临床综合症：神经症状肝具解毒机能当严重肝功能不全时，内源性或外源性的有毒物质不能在肝中代谢解毒，在血液中积聚，进而导致中枢神经系统机能紊乱，其中最主要的是出现肝性脑病。
肝性脑病又称肝性昏迷，是由于肝脏不能清除血液中有毒的代谢产物而导致的以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征。
它是以昏迷为主的一系列神经症状。
病病畜最初出现狂躁不安、抽搐、意识扰乱，继而昏睡。
肝性脑病的发病机理未完全清楚，一般认为与氨中毒、低血糖、水和电解质代谢障碍及酸碱平衡紊乱等因素作用于中枢神经系统的结果。
血氨升高来源：内源性或外源性解毒途径：氨在肝中经鸟氨酸循环合成尿素而解毒如氨大量产生或肝机能不良，则进入血液。
NH3+血液α-酮戍二酸→谷氨酸或谷氨酰氨，使脑中α-酮戍二酸减少，而血脑屏障又阻止α-酮戍二酸进入脑组织→三羧酸循环发生障碍→神经机能紊乱。
低血糖症肝细胞变性坏死，细胞崩解产物吸收。
肝脏疾病临床综合症感光过敏叶绿素在消化道中正常的分解产物是叶红胆紫质，正常情况下是排入胆汁。
当胆汁排泄障碍时，叶红胆紫质在皮肤积聚，日光照射下出现感光过敏。
黄疸定义：是可视粘膜上沉着黄色的一种症候群，不是一个独立的疾病，而是在许多疾病中可共同出现的一个临床表现。
分类：溶血性黄疸，实质性黄疸，阻塞性黄疸黄疸：两个基本概念游离胆红素由胆红素在血液中与α¨C球蛋白结合而来不能从肾脏滤过，不能溶于水，只能溶于酒精临床化验时，不能和重氮试剂直接起作用，必须加入酒精后，才能出现紫红色，所以又称?°间接胆红素?±或?°肝前胆红素?± 。
专题四、犬猫肝脏疾病综合征
贮存和参与 多种维生素代谢
贮存 肝糖原、脂肪
星状细胞 —贮存铁的功能
（九）合成功能—重要物质的合成器官
营养物 质
消化道
门静脉
肝 脏
在肝脏进行的生物 化学反应达500多种
血 浆 蛋 白
凝 血 因 子
糖
脂
维 生
胆 固 醇
胆
激
原
肪
素
盐
素
◆①精氨酸（鸟氨酸循环的一部分）
（The Symptom of Liver Disease in Dogs and Cats）
邓 俊 良
四川农业大学 动物医学院
临床兽医学 教授
博 预防兽医学 博士 导
动物医疗水平的进步 动物生活环境的改变
犬猫寿命得以延长
肝病发病率 明显增加
＞5%的犬猫病与肝病有关 老龄犬猫更是处于肝病威胁中
不能在猫肝脏合成，必须从食物中获取
氨蓄积 性肝病
◆②葡萄糖醛酸转移酶：猫相对缺乏， 而许多药物（如阿司匹林等）的代谢 需要此酶的参与
药 物 中毒性 肝 病
维持生命活动 必不可少的
重要器官 肝脏非常 “强悍” “全能型”选手
◆肝病是夺取犬猫生命的五大疾病 之一！ ◆发现犬猫肝病—肝病末期了！
70%-80%肝脏“罢工”或只 要有300g以上健康肝组织， 肝功能亦能发挥到100%， 无明显临床症状
成年时由 骨髓取代
生成血细胞 纤维蛋白原 凝血酶原 白蛋白 胆固醇 肝素
出血性素质
胚胎期 疾病 情况下
肝脏是主要 的造血器官 肝脏恢复 造血功能
危重
慢性失血
成年时 小细胞贫血
肝病
如何判断宠物是否患有肝脏疾病
如何判断宠物是否患有肝脏疾病肝脏是宠物体内最重要的器官之一，对于体内新陈代谢和排毒功能起着重要的作用。
肝脏疾病在宠物中非常常见，特别是老年宠物。
正确判断宠物是否患有肝脏疾病对于及时治疗和保护宠物的健康至关重要。
本文将介绍一些方法来判断宠物是否患有肝脏疾病。
一、观察宠物的食欲和体重食欲和体重是判断宠物健康状况的重要指标。
肝脏疾病会导致宠物食欲减退，甚至拒食。
如果宠物喜欢的食物突然变得不感兴趣，或者出现明显的食欲减退，可能是肝脏疾病的表现。
此外，肝脏疾病还会导致宠物体重减轻。
如果宠物未经明显减食或增加运动，体重却明显减轻，可能是肝脏疾病的征兆。
二、观察宠物的精神状态宠物的精神状态也是判断是否患有肝脏疾病的重要指标。
肝脏疾病常常导致宠物情绪低落、疲倦和乏力。
如果宠物变得懒散、没有活力，并且经常表现出疲倦的状态，可能是肝脏疾病的症状之一。
三、观察宠物的排尿和排便情况肝脏是产生胆汁的主要器官，胆汁有利于消化食物和排出体内废物。
当宠物患有肝脏疾病时，胆汁的分泌和排出功能可能会受到影响。
这可能导致宠物排尿颜色深黄或呈棕色，排便颜色变异（变得灰白或呈黏液样），甚至出现腹泻、便秘等情况。
观察宠物的排尿和排便情况，可以初步判断肝脏的功能是否正常。
四、检查宠物的口腔粘膜和黏膜颜色肝脏疾病会导致宠物体内毒素积聚，黏膜颜色的变化可能反映了宠物肝功能的异常。
正常情况下，宠物的口腔粘膜应该呈粉红色。
如果发现宠物的口腔粘膜颜色变得苍白或发黄，可能是肝脏疾病的信号。
五、进行血液检查血液检查是判断宠物肝脏状况最直接有效的方法之一。
通过检查宠物的血清生化指标，可以了解宠物肝脏功能是否正常。
常见的肝脏疾病相关指标包括：肝酶（ALT、AST）的水平，总胆红素和直接胆红素的水平等。
如果这些指标明显偏高，可能是肝脏功能受损的表现。
六、进行超声检查超声检查是一种常用的无创性检查方式，可以直观地观察宠物的肝脏形态和结构。
通过超声波的反射图像，可以判断宠物肝脏是否存在增大、结节、肿瘤等异常情况。
犬猫肝胆疾病诊断
肝胆疾病诊断中首选和次选的临床病理学检测的总结排除试验检测原理评价血清ALT、AST活性肝细胞膜的完整性，细胞内溢出升高的程度粗略地与病变肝细胞的数量相关血清AP、GGT活性各种刺激引起的肝细胞和胆管上皮细胞反应其升高与肝内或肝外胆汁淤积或药物作用（犬）有关，药物，皮质类固醇类、抗惊厥药物（仅仅与AP有关，与GGT无关）血清白蛋白浓度蛋白质合成排除其他原因引起的浓度下降（肾小球或肠道的蛋白丢失），白蛋白的浓度降低表明大于80%肝脏丧失功能血清尿素氮浓度蛋白质降解和解毒浓度下降时，排除长期厌食、限制食物蛋白质量、严重多尿/多饮、尿素循环酶缺乏（罕见）；先天性门脉系统短路；严重获得性慢性肝胆管疾病血清胆固醇浓度胆汁排泄、肠道吸收、肝肠循环的完整性升高见于各种严重的胆汁淤积；降低则暗示先天性门脉短路，抗惊厥剂诱导的变化，严重获得性慢性肝胆管疾病，严重肠内同化不全血清胆红素浓度胆红素的吸收和排泄首先排除严重溶血；如果PCV正常，则在肝内或肝外胆汁淤积血清葡萄糖浓度肝细胞糖原异生或糖酵解降低表明严重肝细胞性功能障碍或存在原发性肝肿瘤血清氨浓度肝肠循环、肝功能与实质大小的完整性禁食或刺激试验后升高表明先天性或获得性门静脉短路，或急性肝细胞功能障碍，无法把氨转化为尿素（泛发性坏死）血清胆汁酸浓度肝肠循环、肝功能和实质大小的完整性禁食或刺激试验后升高表明肝细胞功能不障碍，先天性门静脉短路或肝实质丧失凝血检测分析肝细胞功能、维生素K储存量异常可能暗示显著的肝细胞功能障碍、急性或慢性弥漫性血管内凝血（DIC）、肝外胆管完全阻塞ALT 丙氨酸氨基转移酶AST 天门冬氨酸氨基转移酶GGT 伽马谷氨酰转移酶。
犬猫肝脏疾病综合征
猫
58~78
19~38
26~51
0.5~1.2
mmol/L
T-Cho
TG
3.4~7.0
0.43
2.4~3.4
0.40
20
六、常见疾病鉴别诊断
犬钩端螺旋体病
犬传染性肝炎
猫传染性 腹膜炎
（见《腹腔积液》）
随胆汁或 尿液排出
蛋白质
肝脏疾病
自体中毒
氨基酸
有毒氨 鸟氨酸循环 无毒尿素
尿液排出
7
（六）吞噬作用—机体的防御器官
衰老红血球 外源性异物 病原微生物
肝血窦及窦壁 星状细胞
吞噬 消化
肝星
（七）造血功能—胚胎期主要的造血器官
胚胎期
疾病 情况下
肝脏是主要
成年时由 骨髓取代
无明显临床症状 13
三、肝脏疾病的病因
中毒性 肝炎
脂肪肝 肝硬化 （缺蛋aa） 肝坏死 （缺胱aa）
感染性 肝炎
饮食性 肝病
约克夏犬
近亲繁殖
西高地白㹴
品种
可卡
贝 灵 顿
杜宾
遗传性 肝炎
猫肝门脉系统异常（PSVA）
继发性 肝病
胰腺炎（高脂） 糖尿病（酮酸） 心脏病（淤血） 胃肠炎（毒素）
肿瘤
（淋巴、血管肉瘤）
动
µmol/L
物 T·BIL
D·BIL
犬
2-15
2-5
猫
2-10
0-2
ALT 8.2~57.3 8.3~52.5
(U/L)
AST
ALP
8.9~48.5
11~100
9.2~39.5
12~65
γ-GT 1.0~9.7 1.8~12.0
动物肝脏疾病的常见类型与治疗方法
动物肝脏疾病的常见类型与治疗方法动物肝脏疾病是一种常见的健康问题，它会对动物的生活质量产生重大影响，并可能导致严重的并发症。
了解不同类型的肝脏疾病以及相应的治疗方法对于保护动物的健康至关重要。
本文将介绍一些常见的动物肝脏疾病以及治疗方法。
一、脂肪肝脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，特别是在家庭宠物中。
脂肪肝是由于动物饮食不合理或过度喂食高脂肪食物导致脂肪在肝脏中过度沉积而引起的。
一旦发生脂肪肝，动物可能出现消化不良、食欲不振、肥胖、腹部肿胀以及黄疸等症状。
治疗方法：1. 饮食调整：动物饮食中减少高脂肪食物的摄入，增加高纤维、低脂肪的食物，如蔬菜和瘦肉。
2. 药物治疗：动物兽医可能会开具一些药物，如维生素E和抗氧化剂，以帮助清除肝脏中的脂肪。
二、感染性肝炎感染性肝炎是由病毒或细菌感染引起的肝脏疾病。
这种疾病可在不注意卫生的环境中通过食物、水源或者接触携带病原体的动物传播。
治疗方法：1. 病原体鉴定：通过实验室检测来确定感染的病原体类型，以便采取相应的治疗措施。
2. 抗感染治疗：根据感染的病原体类型，兽医可能会开具适当的抗生素或抗病毒药物，以控制感染并减轻肝脏的炎症程度。
3. 改善环境卫生：保持动物居住环境的清洁，定期消毒，避免交叉感染。
三、肝衰竭肝衰竭是指肝功能严重受损，无法维持正常的生理功能。
肝衰竭可能由多种原因引起，包括肝炎、中毒、肿瘤等。
治疗方法：1. 支持性治疗：包括输液、补充维生素和氨基酸等营养治疗，以维持患动物的水电解质平衡。
2. 肝脏移植：对于肝功能严重损害的动物，肝脏移植可能是唯一有效的治疗方法。
肝脏移植手术一般需要专业的医疗设备和合适的供体。
四、肝脏肿瘤肝脏肿瘤是恶性或良性肿瘤在肝脏内的生长。
肝脏肿瘤可能来自原发性肝癌或转移性肿瘤。
治疗方法：1. 肿瘤切除术：对于早期诊断的肝脏肿瘤，手术切除肿瘤可能是最有效的方法。
2. 化疗和放疗：针对恶性肿瘤，化疗和放疗可用于减小肿瘤的大小，并控制或延缓肿瘤扩散。
【经典分享】肝脏脂肪沉积综合征（HepaticLipidosis）
【经典分享】肝脏脂肪沉积综合征（HepaticLipidosis）来源：芭比堂动物医院刘立卓新浪博客编辑：黄三叔概述：HL称为肝脏脂肪沉积综合症，是猫常见的肝脏疾病，也有一定的死亡率，主要特征为80%以上的肝细胞内有甘油三酯或中性脂肪沉积。
常见的原发性疾病为胆管肝炎、胆道狭窄、肝脏肿瘤、炎性肠病、胰腺炎及糖尿病等。
常见症状一般有厌食，体重减轻，黄疸，呕吐，偶见肝性脑病症状。
诊断：常厌食有超过一周，ALP增加2-5倍，GGT正常或轻度升高，ALT以及AST升高，60%低ALB。
可能胆红素升高及非再生性贫血，细胞学检查80%以上肝细胞脂肪囊泡空泡形成。
B超检查可见弥散性回声增强。
治疗：第一期为住院治疗期，一般一周，病情越严重这个阶段治疗时间越长。
液体疗法：林格，乳酸林格或生理盐水是首选。
避免使用含葡萄糖溶液。
根据检测调整补钾浓度。
呕吐：可以选择胃复安 0.01-0.02mg/kg,恒速输入。
或昂丹司琼0.5-1.0mg/kg.SC q6-12h。
或马罗匹坦q24h。
由于猫胃容量小需要少食多餐饲喂，可以采用鼻饲管。
营养疗法：10-15ml q4-8h，之后每天增加5-10ml,一直增加到50-65ml q6-8h,目标60-90kcal/kg的热量。
抗生素：由于常并发胆管肝炎，可以选用阿莫西林10mg/kg或甲硝唑10-15mg/kg,q12h,PO.可以给与S-腺苷甲硫氨酸，90mg，q12-24h PO.及复合维生素和维生素B12.第二期为稳定期：一周，补充L-肉毒碱及精氨酸，每只猫250mg/日，PO。
猫开始饲喂时可能会出现再饲喂综合症，磷酸盐过低可能导致溶血或呼吸衰竭。
如果血清磷酸盐水平低于2.0mg/dl,应补充磷酸盐，静脉或口服磷酸盐口服液2-3ml/次，2-3次/日。
定时检测以避免血清磷水平过高。
第三期为护理期：4到8周，每日饲喂少量多次，每日给与抗生素两周（应该是每日两次吧？），给与S-腺苷甲硫氨酸。
专题一、犬腹部触诊的临床应用
石
胃内 毛巾
藏獒 1岁 ♂
胃内 金毛 6
丝袜团
岁
呕吐1周
造影1h
造影2h
3. 脾脏
脾脏 肿大
左季肋部
犬右侧卧，左手托右腹部， 右手在左肋弓下向深部压迫
脾脏大小、硬度、敏感性
白血病 脾脏炎症 脾脏淀粉样变 犬巴贝斯虫病 脾脏肿瘤
金毛 33kg 60cm 1.6kg
脾脏 血管 肉瘤 （HSA）
7岁 ♀
大肠便秘
敏感，触到一长串坚硬粪球
金毛 1.5岁
鹅卵石 榴莲核
桃仁
2cm x4.5cm
短毛吉娃娃 5岁
造影2h
造影4h
萨摩耶
毛巾 阻塞
10月龄 15kg 哈士奇♀
早上吐食物和黄色液体 一个早上共吐了10次
回肠及上行结肠 段
长约30cm异物
肠狡窄（嵌钝、嵌闭）
嵌闭环
前段 增粗
肠扭转
肠套叠
折叠端
猫脊髓压迫性 尿闭
四、生殖器官检查 直肠
囊肿
卵巢
哈士奇
肿瘤
子宫
妊娠 诊断
21天—豌豆大； 30天—乒乓球大； 犬 35~44天—子宫垂入腹腔呈圆筒状；
45~50天—可摸到子宫后角胎儿
14~17天—弹子球大小； 猫 21~25天—增大，柔软；
26~50天—可以摸胎儿
子宫蓄脓 假孕
触及粗大增长的子宫角或子宫体； 子宫蓄脓呈囊状，波动明显，有痛感
（The diagnostics of Disease Symptom in dogs and cats）
专题一 犬猫腹部触诊检查的临床应用 专题二 犬猫腹围膨大综合征 专题三 犬猫腹腔积液综合征 专题四 犬猫肝脏疾病综合征 专题五 犬猫肾衰综合征
犬猫肝脏疾病的诊断与治疗
肝脏解剖
• 肝小叶：肝脏的解剖单位 • 腺泡单位：肝脏的功能单位 • 血液供应 -----传入 门静脉2/3 肝静脉1/3 -----传出 中央静脉
胆道系统
• • • • • 胆汁被分泌进入胆小管 胆流向门管区 胆汁流入胆小管 进入胆囊储存 收缩受胆囊收缩素调节
胆道系统
• 胆汁通过总胆管进入十二指肠 • 在猫。进入小肠前总胆管与胰管混合
总结
• 肝脏对于机体具有很多功能，比如新陈代 谢和营养存储，对于潜在的有害物质的解 毒，脂肪消化和免疫调节——每天机体都要 面对许多危险和毒素...... • 自我保护，通过运用复杂、交互式的抗氧 化系统协同增效，来获得最佳的免疫力。 • 良好的储存功能和再生能力，但是每天持 续不断地对肝脏进行免疫激发，最终会导 致损伤。
诊断
实验室诊断
• • • • • ALP AST ALT GGT 凝血因子
X光诊断 B超
治疗
• 注意保肝，给予低脂肪、高蛋白、高碳水化合物和多种维 生素的食物，配合ATP，辅酶A等能量合剂口服 • 利胆药物，可用10%去氢胆酸钠2~5ml ，静脉注射两天一 次 • 对于活动性肝炎主要是对细胞的抗炎症治疗以及抑制炎症 蔓延，地塞米松2~5mg、氨基酸制剂、维生素B1、葡萄糖 溶液
犬猫肝脏疾病的病因
急性肝炎 —主要传染性因素和中毒性因素 慢性肝炎 —多由急性肝炎转化而来 肝硬化 —多种因素长期或反复作用于肝脏而引起的一种慢性疾病 （肝细胞出现弥漫性变性、坏死和再生，并伴有结缔组织弥漫性增生） 脂肪肝（猫最为常见） 肝脓肿
急性肝炎
传染性因素
细菌性因素：链球菌、葡萄球菌、坏死杆菌、结核菌菌、 肺炎弯曲杆菌、钩端螺旋体等都可以引起肝炎。 病毒性因素：犬I型腺病毒、疱疹病毒、细小病毒等都可以 引起肝炎。 寄生虫性因素：巴贝斯虫、弓形虫、肝片吸虫等感染，可 引起肝炎。 进入肝脏的病原体，不仅破坏肝组织而产生毒性物质， 同时其自身代谢过程中也释放大量毒素，并且还机械损伤 作用使肝脏受到损伤，导致肝细胞变性、坏死。
宠物常见的肝脏疾病及自疗方法
宠物常见的肝脏疾病及自疗方法肝脏是宠物身体中最重要的器官之一，负责合成蛋白质、代谢药物和毒素、储存能量等多种功能。
然而，由于生活环境和饮食习惯等原因，宠物也可能患上肝脏疾病。
本文将介绍宠物常见的肝脏疾病，并提供一些自疗方法。
一、肝炎肝炎是宠物最常见的肝脏疾病之一，通常由病毒感染引起。
常见的宠物肝炎有犬传染性肝炎和猫传染性腹膜炎等。
肝炎症状包括食欲减退、呕吐、腹泻和黄疸等。
如果宠物患有肝炎，主人可采取以下自疗方法：1. 饮食调节：为宠物提供易于消化的高营养的饮食，如高蛋白质和低脂肪的食物。
2. 补充维生素：适量补充维生素B和维生素C等，可以促进肝脏的修复和再生。
3. 中草药治疗：一些中草药具有抗炎和保肝的作用，可以在兽医的指导下使用。
二、脂肪肝脂肪肝是由于宠物长期高热量、高脂肪的饮食习惯引起的，其特点是肝脏积聚过多脂肪。
常见的症状包括呕吐、食欲减退和腹部肿胀等。
对于脂肪肝，主人可以尝试以下自疗方法：1. 控制饮食：为宠物提供低脂肪、高纤维的饮食，减少高热量的食物摄入。
2. 增加运动：适当增加宠物的运动量，帮助其消耗多余的脂肪。
3. 维生素E补充：维生素E具有抗氧化和细胞修复的作用，可在兽医的建议下适量给予宠物。
三、肝硬化肝硬化是肝脏长期受损引起的慢性疾病，以肝脏组织纤维化和结构改变为特征。
常见的症状包括乏力、食欲减退和体重下降等。
对于肝硬化，下面是一些自疗方法供参考：1. 药物治疗：兽医可以开具药物治疗方案，如利尿剂和依托维它罗等，以帮助控制症状和减轻肝脏的负担。
2. 限制蛋白质摄入：减少蛋白质的摄入可以减轻肝脏的负担，但要确保宠物仍然获得足够的营养。
3. 定期检查：定期带宠物去兽医处进行血液检查和超声波检查，及时了解肝脏的情况。
总结：肝脏疾病是影响宠物健康的常见问题，但通过正确的自疗方法可以帮助宠物缓解症状和改善肝脏功能。
然而，在自行治疗之前，主人应该咨询兽医，以确保选取合适的治疗方法。
同时，定期带宠物去兽医处进行健康检查，早期发现和治疗肝脏疾病，可以增加宠物康复的机会。
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总胆红素 TB 直接胆红素 DB 间接胆红素 IB
甘油三酯 TG 胆固醇 T-Cho
尿素氮 BUN 胆汁酸
葡萄糖 Glu
其他检测 血液学 放射学
超声波检查 细针抽吸
健康犬猫肝功指标正常参考值范围
动
µmol/L
物 T·BIL
D·BIL
犬
2-15
2-5
猫
2-10
0-2
ALT 8.2~57.3 8.3~52.5
(U/L)
AST
ALP
8.9~48.5
11~100
9.2~39.5
12~65
γ-GT 1.0~9.7 1.8~12.0
动
g/L
物
TP
ALB
GLO
A/G
犬
53~78
23~43
27~44
0.6~1.1
猫
58~78
19~38
26~51
0.5~1.2
◆②葡萄糖醛酸转移酶：猫相对缺乏， 而许多药物（如阿司匹林等）的代谢 需要此酶的参与
氨蓄积 性肝病
药物 中毒性 肝病
肝脏非常 “强悍”
维持生命活动 必不可少的 重要器官
“全能型”选手
◆肝病是夺取犬猫生命的五大疾病 之一！ ◆发现犬猫肝病—肝病末期了！
70%-80%肝脏“罢工”或只 要有300g以上健康肝组织， 肝功能亦能发挥到100%，
❖ 呕吐
慢性消化 不良症状
腹围膨大
肝性腹水 肝脏肿大
敏感（腹痛） 或不敏感
食欲；体重； 嗜睡；虚弱； 无热 或 发热
肝病一般 症状
肝性脑病 代谢紊乱
肝区 触诊
黄疸
肝肿大 有包块
癫痫样发作 漫无目的 点头或转圈
出血性素质
心跳徐缓 皮肤瘙痒 尿黄或棕色
❖皮肤黏膜黄染 ❖蓝眼病(传肝)
肝 炎
皮肤 黄染
性
疾病 情况下
肝脏是主要
成年时由 骨髓取代
的造血器官
成年时
肝脏恢复 慢性失血
造血功能
小细胞贫血
危重 肝病
贫血 齿轮（棘）红细胞
肝炎
肝脏释放大量嗜酸性 白细胞趋化因子
嗜酸性 白细胞
生成血细胞
纤维蛋白原 凝血酶原 白蛋白 胆固醇 肝素
出血性素质
吞噬抗原抗体复合物
（八）贮存功能—重要物质的贮存器官
VitA、D、K、B2、B12、 叶酸和烟酸等
肝脏 氧化 结合
无毒或毒性 较小的物质
随胆汁或 尿液排出
蛋白质
肝脏疾病
自体中毒
氨基酸
有毒氨 鸟氨酸循环 无毒尿素 尿液排出
（六）吞噬作用—机体的防御器官
衰老红血球 外源性异物 病原微生物
肝血窦及窦壁 星状细胞
吞噬 消化
肝星状细胞是 吞噬系统的重要组成部分
清除
（七）造血功能—胚胎期主要的造血器官
胚胎期
贮存和参与 多种维生素代谢
贮存 肝糖原、脂肪
星状细胞 —贮存铁的功能
（九）合成功能—重要物质的合成器官
营养物 消化道 质
门静脉
肝脏
在肝脏进行的生物 化学反应达500多种
血 凝 糖 脂 维 胆 胆激
浆血
生固
蛋因
白 子 原 肪 素 醇 盐素
◆①精氨酸（鸟氨酸循环的一部分） 不能在猫肝脏合成，必须从食物中获取
mmol/L
T-Cho
TG
3.4~7.0
0.43
2.4~3.4
0.40
六、常见疾病鉴别诊断
犬钩端螺旋体病
犬传染性肝炎
猫传染性 腹膜炎
（见《腹腔积液》）
接触毒物的病史
中毒性肝病 脂肪肝 肝癌
犬棘球蚴病
（包虫病）
无明显临床症状
三、肝脏疾病的病因
中毒性 肝炎
❖脂肪肝 ❖肝硬化 （缺蛋aa） ❖肝坏死 （缺胱aa）
感染性 肝炎
饮食性 肝病
约克夏犬
近亲繁殖
西高地白㹴
品种
可卡
贝 灵 顿
杜宾
遗传性 肝炎
猫肝门脉系统异常（PSVA）
继发性 肝病
胰腺炎（高脂） 糖尿病（酮酸） 心脏病（淤血） 胃肠炎（毒素）
肿瘤
（淋巴、血管肉瘤）
（The Symptom of Liver Disease in Dogs and Cats）
邓俊良
四川农业大学 动物医学院
临床兽医学 教授 博 预防兽医学 博士 导
动物医疗水平的进步 动物生活环境的改变
犬猫寿命得以延长
肝病发病率 明显增加
❖＞5%的犬猫病与肝病有关 ❖老龄犬猫更是处于肝病威胁中
一、肝脏的主要功能
黄
疸
传
角膜炎
染
性
肝
炎
性
蓝
眼
五、临床病理学
犬猫肝脏疾病实验室检查和其它检查项目
肝酶 丙氨酸氨基转移酶 ALT 天门冬氨酸氨基转移酶 AST
碱性磷酸酶 ALP γ-谷胺酰转移酶 GGT(γ-GT)
乳酸脱氢酶 LDH
ALT
60-400U/L中度肝损伤 ＞400U/L 严重肝损伤
肝癌 GGT
肝功检测（血清） 总蛋白 TP
药物 中毒
①类固醇制剂 ②抗感染药
③镇静（麻醉）药
④解热药
⑤抗真菌药
⑥其他药物
化学 毒物中毒
中毒性肝炎
霉菌毒素 中毒
因猫肝脏缺乏葡萄糖 醛酸转移酶猫中毒 性肝炎比犬多见
直接损伤肝细胞 急性实质性肝炎或肝坏死
食物霉败 ❖黄曲霉毒素 ❖杂色曲霉毒素
四、临床表现
❖ 粪稀软，恶臭，脂肪泻 （胆管阻塞—粪色淡） 或带血
脂肪 转运 组织 蛋白 更新
尿素
ห้องสมุดไป่ตู้肾脏
血浆蛋白
血氨
排出
（白蛋白）
（尿素氮）
（四）脂肪代谢—脂肪分解、运输的枢纽
脂肪
甘油
糖代谢
肝脏 脂肪
体脂
贮存
肥胖
饥饿 疾病 合 成
肝脏脂肪分解酶
肝脏 疾病
脂肪酸
氧化供能 合成脂肪
胆固醇 磷脂
肝脏脂肪（TG）蓄积 脂肪肝
（五）解毒功能—机体最主要的解毒器官
外源性毒物 内源性毒物
食物 单糖
小肠黏膜吸收 肝门静脉
肝脏内单 糖
低血糖
血糖浓度变化
肝糖原100g 仅够禁食24h之用
肝脏 疾病
血糖大 量消耗
维持血糖稳定
肝糖原 贮存
运动 饥饿 发热
葡萄糖
（三）蛋白质代谢—蛋白合成的主要场所
载脂蛋白
氨基酸
消化道 吸收
肝脏 氨基酸
肝脏 疾病
合成 蛋白
血浆蛋白
（白蛋白）
脱氨 氨
鸟氨酸循环 肝功正常
（一）消化功能—分泌胆汁
机体最大的消化腺
100-400 mL/d 入胆囊
肝脏
促进脂肪在小肠 消化吸收（40%脂肪）
分泌胆汁
红细胞 网状内皮 间接 肝脏 结合
（衰老） 系统 胆红素
胆红素
杀灭 肝脏 微生物
肝细胞性黄疸
排入肠道
消化不良 脂肪性腹泻
促进脂溶性 维生素的吸收
脂溶性维生素缺乏
（二）糖代谢—贮存和分解糖原
①钩端螺旋体 ②溶血性链球菌 ③结核杆菌 ④化脓性细菌
（葡萄球菌、化脓杆菌、 猫大肠杆菌）
细菌 感染
❖犬组织胞浆菌 （网状内皮细胞 真菌病）
病毒 感染
❖ 犬传染性肝炎、疱疹病毒、 细小病毒感染
❖ 猫传染性腹膜炎病毒
感染性 肝炎
寄生虫 感染
真菌 感染
①肝吸虫（华枝睾吸虫） ②弓形体、血孢子虫
①杀鼠剂； ②杀虫剂； ③防腐剂（猫比犬敏感） ④农药（有机磷） ⑤重金属； ⑥化学毒（CCl4 、氯仿）