来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察
来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗观察
难 治性
Ｔｈ ｆ ｃ ｃ ｆ ｌｆ ｎ ｍｉ ｅ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉｈ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ｎ ｐ ｒ ｆｃ ｓ ｎ ｒ ｍ ｅ Ｗａ ｇ Ｚ ｌ ｇ ｅ ｅ ａ ｙ ｏ ｅ ｕ ｏ ｄ ｎ ｃ ｉ ｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｉ ｉ ｐ ｔ ｉ ｅ ｈ ｏ ｙ ｄ ｏ ｉ ｌ ｄ ｉ ｎ ｉ ａ ，Ｌｉ ｅ ｇ ｈ ｎ ｉ ｎ ｕ Ｐ ｎ ，Ｃ ｅ
ｄｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ ２ ｔ ｅｒｃｏｙ ｉｉｐ ｔｉ ｅ ｈｏｌ ｓｎ ｒｍｅ ｆ４ ｗｉ ｔｒｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔｎ ｐ ｒｔ ｙ ｄｏ ，９ ｗｉ ｒｍｅ ｔ ｏ ｓ ７ ｗｉ ｒｆａ ｔｒ ｄｏ ａｈｃ ｎ ｐ ｒｔ ｙ ｄｏ １ ｔ ｓｅｏｄ— ｅ ｅ ｄ ｎ ｅ ｈｏｉ ｓ ｎ ｒｍｅ ｔ ｈ ｃ ｈ ｃ ｈ
中 国 现代 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ １月 第 １ ２卷 第 １ １期 ＭＭ Ｃ Ｎ ｖ ２ １ ，Ｖ ｌ １ ， ｏ１ Ｊ ， ｏ ０ ０ ｏ ２ Ｎ ．ｌ
来 氟米 特对 儿 童 难治 性 肾病 综 合 征治 疗 观 察
王 自良 刘鹏 陈颖 颖 袁 明 良
【 要 】 目的 摘 观察 来 氟 米 特对 儿 童 难 治性 肾病 综 合 征 治疗 效果 。 方 法 对 ２ 儿 童 难 治 性 肾 病综 合 征 分 为激 素 ７例
１２评定标 准 激素应 用 、 ． 肾病综 合征 的转 归判定 均 参 照 中华 医学 会儿科 分 会 肾病 学 组 ２ ０ ０ ０年 １ 月珠 １
海会 议提 出 的方 案… 。①激 素抵 抗 型 ： 量激 素治疗 足
ｓｅｏｄ—ｅｉｔｎ ｅ ｈｏｉ ｙ ｄｏ ， ｗｔ ｆ ｑ ｅ ｔ ｒｌｐ ｉｇ ｎ ｐ ｒｔ ｙ ｄｏ ） ｗ ｒ ｎｏｌｄ ｎ ｔｉ ｔｄ ．Ｒｅｕｔ ｔｒｉ ｒｓｓａ ｔｎ ｐ ｒｔ ｓｎ ｒｍｅ４ ｉ ｃ ｈ ｒ ｕ ｎ — ｅａ ｓｎ ｅ ｈ ｏｉ ｓｎ ｒｍｅ ｅｅ ｅ ｒｌ ｉ ｈｓ ｕ ｙ ｅ ｃ ｅ ｓ ｓｌ ｓ
来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果分析
传导速度 ， 加快下 肢末 梢 血管 的血 流。除此 之外 ， 胰 激肽 原 酶可抑制血小板 和红 细胞 的 聚集 ， 增强 红 细胞 的变形 能力 ， 促 进患者血粘 度 的下 降 ， 纠正组 织缺 氧 。与 山莨 菪碱 合用 ， 二者发挥协 同作 用 ， 可 以有效 调节 患者 血液 黏度 ， 提 高患 者
米特治疗难 治性 肾病 综合 征临床效果显著 ， 且不 良反应少 ， 值得借鉴 。
【 关键词 】 难治性 肾病综合征 ； 来氟米特 ； 泼尼 松 ； 环磷酰胺
难治性 肾病综合 征是 在 应用 泼尼松 治疗 ８周 以上 临床 效 果不佳或者初次治 疗 时对 激素类 药物 敏感 但 复发 后给 予 组２ ８ 例， 男１ ７例 ， 女１ １例 ， 年 龄最 小为 １ ７岁 ， 最 大为 ５ ９岁 ， 平均年龄为 （ ３ ７ ． １± ６ ． ９ ） 岁 。对 照组患者 ２ ８例 ， 男ｌ ８例 ， 女 １ ０例 ， 年龄最小为 １ ８岁 ， 最大为 ６ ０岁 ， 平均年龄为 （ ３ ８ ． ４ １ － Ｉ － ７ ． ２ ） 岁 。两组患者一般 资料 方面 比较 ， 差 异无 统计 学意 义 ，
治疗 。
病 变分级下降 １ 级为有 效 ； 症状无 改善或加重为无效 。
表 １ 两组患者 治疗 效果 比较 ［ ｎ （ ％） ］
注： 两组 比较 ， 差 异有统计学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
３ 。 本研究结果表 职 ， 观察 组总有 效率 ９ ０ ． ０ ％， 对照 组 总有 效率 ４ ７ ． ５ ％， 差异有统计 学意 义 ， 可 见 山茛菪碱 联合 胰激 肽 原酶治疗糖尿病足效果较为 理想 ， 应在 临床 中推广 使用。
具 有 可 比性 。
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效
米特 ５ ｍ ／ ， ３天 ， 以 ２ ｍｇｄ维 持 ， ０ ｇｄ共 继 ０ ／ 同时 口服 强 的松 ３ ０～
５ ＭＧ Ｄ， ０ ／ 观察时间共 ８ ， 周 观察期间停用其它免疫抑制药物 及细
胞毒性药物 。
种难 治行 的综合 病症 。利用 肾上 腺皮质 激素及一 些免 疫抑 制
剂 的毒 副作用 等 ， 对原发性 肾病综合征 的许多病 例并 不能完全 缓 解 。临床上把有部分原 发性 肾病 综合 征病例 对 肾上 腺皮质 激 素 产生依赖及抵抗 ， 称为难 治性原 发性 肾病 综合 征 （ Ｎ ） 一般激 Ｒ Ｓ， 素疗 法治愈率不高 ， 同时还因无法耐受激素和细胞毒药物 的严重 毒副作用 ， 而使病情 无法控 制 ， 最终 发展 到晚期 肾病 。为此人 并 们一直不断探索难治性原发性 肾病综 合征的有效治疗方案 ， 以 借 降低复发率 ， 延缓 肾脏 功能损 害衰竭 ， 已经成 为国 内外 学者研 究 的一 个热点。为此人们一直 不断探 索难 治性原 发性 肾病综合 征 的有效 治疗 方案 ， 从传统 的激 素静脉 冲击治疗 ， 环磷 酰胺冲击 ， 近 年乃至加用强力 的免疫抑制药物 ， 如环孢 素 、 霉酚酸 酯等 ， 然在 虽 部分病例 观察到一 定疗 效 ， 由 于副作 用较 大 ， 感染 、 但 如 骨髓 抑 制、 肝毒性 以及 昂贵 的价 格等 ， 限制 了以上药 物广 泛地应 用 于临 床， 治疗效果亦存在争议 。 目前关 于难 治行 的综合病 症 ， 观察 性 研究证实 ， 对其 中的微小病 变 和系膜增 生性 肾小球 肾炎 ， 吗替麦
肾病综合 征（ Ｎ ） 是 肾脏 病领域 的一个 棘手 问题 ， Ｒ Ｓ， 目前 临床上 尚无 肯定 有效 的治疗方 法。来 氟米特是一种新型免疫调节 剂 ， 对
来氟米特和激素联合治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第32期难治性肾病综合征是一种常见肾脏疾病[1]。
来氟米特是一种新型免疫抑制剂，在治疗狼疮肾炎、肾病综合征方面疗效确切，可弥补传统治疗的缺陷[2]。
本研究采取分组对比法，在激素治疗基础上，分别应用来氟米特、环磷酰胺治疗，开展研究，探讨两种治疗方案的疗效及安全性，现报告如下。
资料与方法选取近2年收治难治性肾病综合征患者80例，按照随机双盲法，将其分为研究组和对照组，每组患者40例。
参与研究对象肝功正常，同时排除器质性、血液性、精神疾病患者及药物过敏者。
两组一般资料对比差异无统计学差异(P ＞0.05)，见表1。
治疗方法：两组患者均采取常规治疗，常规进行降血脂、利尿、抗凝、抗感染等对症治疗，同时保证充分的休息时间，饮食要求低盐、低脂、高蛋白。
研究组患者采取来氟米特和激素联合治疗，用法用量：1次/d，20～40mg/次；醋酸泼尼松片：用法用量：口服一般5～10mg/次(1～2片)，10～60mg/d(2～12片)。
对照组患者采取环磷酰胺和激素联合治疗，用法用量：口服，1片/次，3～4次/d；激素药物的用法、剂量同研究组。
两组患者均连续治疗48周，对比疗效。
评价标准[3]：①观察、记录、对比两组患者的血肌酐、血白蛋白及24h 尿蛋白定量。
②治愈：血清白蛋白及24h 尿蛋白无异常；显效：蛋白尿明显减少，血清白蛋白正常，或24h 尿蛋白减少；有效：血清白蛋白改善，尿蛋白减少，24h 尿蛋白减少；无效：病情无改善。
③记录、对比两组患者的不良反应发生情况。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用n (%)表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组血肌酐、血白蛋白、24h 尿蛋白定量比较：两组患者治疗前血肌酐、血白蛋白、24h 白蛋白定量检测指标对比差异无统计学差异(P ＞0.05)；经治疗后，两组患者的各项检测指标均明显优于治疗前，而研究组患者的指标变化更加明显，相比于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察
及肝 肾 功 能严 重 损 害量下 降达 ５ ％或 ５ ％以上 ， ０ ０ 血清 白蛋 白上
升 ， 能无 变 化 ； 效 指 ２ 蛋 白定 量 下 降 肾功 无 ４ｈ尿
未达 ５ ％ ， ０ 肾功能 恶化 。完全 缓 解 与部 分缓 解率
疫抑 制剂 ， 通过 相 关检 查 排 除 了继 发性 肾病 综 并
合计 为 有 效 率 ，４ｈ尿 蛋 白定 量 下 降 达 ５％ 或 ２ ０ ５ ％以上 的时间为起 效时 间。 ０
１４ 统 计学方 法 ． 数 据 以 ±ｓ 示 ， 用配 对 表 采
白蛋 白 ＞３ ／ ， ５ｇＬ 肾功 能正 常 ； 部分 缓解 指 ２ ４ｈ尿
１ 资料 与方法
１１ 对 象 ． 选择 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ ７年 ７月期 间 月 ２０
在本 院 门诊 及住 院治疗 的难 治性 原发性 肾病综合 征 患者 ２ 例 ， １ ， ８例 ， １ 男 ３例 女 年龄 １ ～ ２ ， ８ ４ 岁 平 均 ２．岁 ， ９７ 病程 ６ ２ 月 。所 有 入选 病 例均 符 ～２ 个
维普资讯
第３ ６卷 第 ２ 期
南华大学 学报 ・ 医学版 Ｊｕ ａ ｏ ａｈ ａＵ ｉ ｒｔ（ ｅｉ ｌ ｄｔｎ ｏｒ ｌ ｆ ｎ ｕ ｎ ｅｓｙ Ｍ ｄｃ ｉｏ ） ｎ Ｎ ｖ ｉ ａＥ ｉ
２０ ０ ８年 ３
Ｍａ ． ０ ８ ｒ２０
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察
合征 。其 中 １ ６例激 素 抵抗 型 肾 病综 合 征是 指 规 范化激 素治疗 即足量糖 皮质激 素治疗 ８周 以上无 效的 肾病综合 征 ； 激 素 依赖 型 肾病 综 合 征 系 ３例
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应分析 (2)
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应分析目的：探究来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床效果及用药安全性，为今后的临床工作提供指导依据。
方法：选取2010年1月～2013年1月我院收治的50例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予环磷酰胺+中等量激素治疗，观察组给予来氟米特+中等量激素治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。
结果：两组患者治疗结束后总有效率比较、复发率比较、尿蛋白定量改善、尿素氮改善、血肌酐改善比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组在整个治疗过程中仅发生1例白细胞下降，1例谷丙转氨酶升高，经对症治疗后均好转，无其他严重不良反应。
结论：来氟米特治疗难治性肾病综合征临床效果确切，能有效改善患者的临床症状，且不良反应较少，患者耐受性高，值得临床推广使用。
标签：来氟米特；难治性肾病综合征；不良反应难治性肾病综合征在临床上较为常见，且治疗起来相对棘手，容易复发。
既往对难治性肾病综合征的治疗主要采用免疫抑制剂，该方法具有一定的效果，但长时间使用大剂量的免疫抑制剂或是糖皮质激素会引发一系列的不良影响，其中最常见的为骨髓抑制、骨质疏松、感染、癌变等，一部分患者因此无法继续接受治疗。
来氟米特是近年来临床上常用的一种新型免疫抑制剂，在治疗狼疮性肾炎中获得了一定的效果[1]。
我院为探究来氟米特用药的安全性，对25例难治性肾病综合征患者进行了治疗，发现药物效果确切，不良反应少，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年1月我院收治的50例难治性肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。
对照组男性15例，女性10例；年龄24～60岁，平均年龄（38.7±12.1）岁；病程1～11年，平均病程（4.7±1.5）年。
观察组男性17例，女性8例；年龄23～58岁，平均年龄（39.2±12.4）岁；病程1～9年，平均病程（4.5±1.8）年。
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效分析
周 完 全 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）显 著 缓 解 ５例 （ ７ ８ ）部 分 缓 解 ２ 。 ， ２ 。 ， ３ （６ ７ ） 无 效 ５例 （ ７ ８ ）总 有 效 率 为 ７ ． 。 例 １ ． ， ２ ． ， ２２ ２生化指标的变化 ． 治 疗 后 第 ４ ８ １ 周 ２ 、 、２ ４ｈ尿 蛋 白 定
【 键 词】 来 氟 米 特 ； 病 综合 征 ； 物疗 法 关 肾 药
文章 编 号 ： ０ ３ ３ ３ ２ ０ ） ５ ５ ９ ２ １ ０ —１ ８ （ ０ ７ ０ —０ ２ —０ 中 图 分 类 号 ： ９ Ｒ６２ 文献 标 识 码 ： Ａ
难 治性 肾病 综 合 征 因其 对 激 素 产 生 的 依 赖 和 抵 抗 ， 目前 仍 是 肾 脏病 领 域 的 一 个 棘 手 问题 。来 氟 米 特 是 一 种 新 型 免 疫 调 节 剂 ， 多 种 自身 免 疫 性 疾 病 具 有 治 疗 作 用 ， 年 来 来 对 近
现 频繁 复发 （ 半 年 内 复 发 ２次 ， 指 １年 内 复 发 ３次 ） 或 肾上 腺 ，
皮 质 激 素 依 赖 者 。其 中 男 ｌ 例 ， ７ ， 龄 １ ～ ５ １ 女 例 年 ４ ７岁 ， 平
注 ： 治 疗 前 比 较 ， Ｐ ０ ０ 与 ｄ ．５
均 ３ ． ４ ４ ６岁 。所有 患者 在 治 疗 前 均 行 肾 活 检 病 理 检 测 ， ４５－．
【 要】 目的 摘
观 察 来 氟 米 特 治疗 难 治性 肾病 综 合 征 的 疗 效 。方 法
难 治性 肾病 综 合 征 １ 患 者 给 予 口服 来 氟 米 特 ， 时 口 ８例 同
来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征
用 ｓｓ ００软件处理数据 ， 量数据用 ± Ｐ ｓ１． 计 ｓ
表 示 ， 间 比较用 ￡ 验 ， ００ 组 检 Ｐ＜ ．５有统 计 学意 义 。
２ 结果
６ 患者 为 我 院 ２ ０ ４例 ０５年 一２ｏ ０８年 的住 院 患 者， 均符 合 肾病 综 合 征 的 诊 断 标 准 Ｊ 。其 中 男 ４ １ 例， ２ 女 ３例 ， 年龄 ｌ ３—６ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ６±１． ５ ３岁 ， 肾病 综合征 病 程 １ ０±７６月 ， 有 病 例 排 除 了继 发 ． 所 性 因素 ， 为原 发性 肾病综 合 征 ， 均 肾穿刺 病理 活检 结 果为： 微小 病 变 ９例 ， 系膜增 生 性非 ＩＡ 肾小 球 肾炎 ｇ
损 ２例 （ ．３ ） Ａ Ｔ Ａｓ 度升 高 ， ３ １％ ， Ｌ 、 Ｔ轻 白细胞 减少 ２ 例 （ ．３ ） 程 度 轻 ， 予 强 力 升 白片 一 周 后 复 查 ３ １％ ， 给
正 常 ， 未停 止服 药 。 均 表 １ ４例 难 治性 肾病 综合 征治 疗结 果 ６
球 肾炎 ２例 。人选 的病 例在 接受 来氟 米特 治疗 前均 接受 了激素 强 的松 ≥ｌ 的标 准治疗 ，６例 为激 素 ２周 ５ 和环 磷 酰 胺 联 合 治疗 失 败 者 ， 中激 素 抵 抗 型 ２ 其 ５ 例， 激素 减量过 程 中反 复复发 ３ 。 ９例
生活性 的异 口 恶唑类 新 型免疫 抑制剂 ， 近年 来在 治 疗 狼疮 性 肾炎 上 取 得 确 切 的疗 效 。我 科 应 用 来 氟
以上尿 检尿 蛋 白减 少 ５ ％ 以上 ， 蛋 白定 量 ＜Ｉ ０ ０ 尿 ．
ｇ２ ， ／４ｈ 高倍镜 下 尿红 细胞 不超 过 ３个 ， 白蛋 白水 血 平有 所改 善 ， 肾功 能正 常或基 本 正常 。无 效 ： 临床表 现 与上述 实验 室检查 尿 蛋 白无 明显改 善或 加重 。 复
来氟米特治疗44例肾病综合征的临床疗效与安全性观察
来氟米特治疗44例肾病综合征的临床疗效与安全性观察发表时间：2013-01-21T13:03:47.437Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：陆东裕[导读] 目的观察来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。
陆东裕（徐州睢宁县人民医院药剂科江苏徐州 221200）【摘要】目的观察来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。
方法将88例符合入组标准的肾病综合征患者按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，对照组给予吗替麦考酚酸酯治疗，观察组给予来氟米特治疗，两组均同时给予强的松治疗，治疗周期均为12个月,比较两组患者不同病理类型分项及总体的临床疗效差异。
结果①观察组的总有效率为90.91%，对照组的总有效率为68.18%，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.01；②观察组不良反应发生率为11.36%(5/44)，对照组不良反应发生率为9.09%(4/44)，两组患者不良反应发生率差异没有统计学意义，P>0.05。
结论来氟米特治疗肾病综合征临床疗效显著，患者耐受性良好，适合各病理类型的肾病综合征的治疗。
【关键词】来氟米特肾病综合征临床疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0188-02 肾病综合征是临床常见的肾小球疾病之一，最终可发展为终末期肾病，危及患者生命安全。
免疫抑制剂是难治性肾病综合征临床治疗的研究热点，传统免疫抑制剂具有疗效差、不良反应大的缺点，新型的免疫抑制剂是临床尝试的有意方向[1]。
本文笔者考察新型的免疫调节剂来氟米特治疗肾病综合征的临床疗效与安全性，现将结果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组观察的88例肾病综合征患者是我院2008年6月至2011年12月收治，均符合1992年黄山第三届全国肾脏病学术会议肾病综合征的诊断标准，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例，观察组男28例，女16例，年龄为20～75（37±12）岁，病程11～46（27±14）月，对照组中26例，女18例，年龄为20～75（38±11）岁，病程11～48（27±12）月，两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。
来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床研究
是肾脏 病领域中 比较棘手 的问题 ， 在临床 上 尚无肯 定有效 的治
疗 方法。 来 氟米 特是一种新型 的免疫调节 剂 ， 国内外学 者研究证 实 来 氟米特 可改变肾脏 病变和狼疮疾 病 活动指数 “ ， 提示来 氟
米特对 肾小球疾 病 的治疗 有效 。本研究 试用 来氟 米特 联合 激 素治疗难治性 肾病综 合征 ， 观察 其疗效 及安 全性 ， 报道 如 并 现
【 ｂ ｔ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｆｅ ｕｏ ｉｅｉ ｅｔ ｇｒｆ ｃ ｒ ｅｈｏａｈ ｎ ｒｍ ． ｔｏ ｓ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｆ ｎｍ ｄ ｔ ａｉ ｒ ｔ ｙｎｐ ｒｐｔｙｓ ｄｏ ｅ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｉ ｆ ｌ ｌ ｎｒ ｎ ｅａ ｏ ｙ
ｒ ｔ ａ ２ ２ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｌ ｆ ｎ ｍｉ ｅ ｉ ａ ｓ ｆ ｎ ｆ ｃ ｉｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｒａ ｉ ｇｒ ｆａ ｔｒ ｅ ｈ ｐ ｔ ｙ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｅ ｗ ｓ７ ． ％ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｕ ｏ ｄ ｓ ａｅ ａ ｄ ｅｆ ｔ ｄ ｃ ｎ ｎ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃｏ Ｂ ｐ ｒ ａ ｈ ｙ ｄ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｙ ｏ ｏ ．
下
ｌ 资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ３ ． ６例患者均 为我 院 ２０ —２ ０ ０ １ ０ ６年收 治 的住
１４ 疗 效评价 完全 缓解 ： ． 尿蛋 白转 阴 ， ４ ２ ｈ尿蛋 白定量 ＜ ０ ３ｇ 血 清 白蛋 白 ＞３ Ｌ 肾 功能正 常 ； ． 清 白蛋 白上 升 ， 肾功能 无变 化 ； 效 ： 蛋 白定 量 无 尿 下降 ＜５ ％或 肾功 能恶 化。 ０ １５ 统计学方法 计量 资料 以 （ ± ） 示 ， ． ｓ表 采用 Ｆ检 验。统 计学处理使用 Ｓ Ｓ １０软件。 Ｐ Ｓ ｌ．
不同手术方法治疗复杂性肾结石的临床疗效观察
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏ ｔｂ ｒ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．９ ｃｏ ｅ ０ ２ １１ ｏ１
同环磷 酰 胺 治疗 组 相 比较 差 异没 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ，但 白蛋 白水 平和 ２ 尿蛋 白定量来 ． ５） ４ｈ 氟米特治疗 组的变化更 显著 ，两组之 间的差异有 统计学意义 （ Ｐ＜００ ，结果表 明来 氟米特的临 ．５） 床疗效 明显 ，并且对 降低尿蛋 白和提高血 清 白蛋 白具 有 明显 的优势 。 综上所述 ，难治性 肾病综合 征的最佳 治疗 方
张 ，置人 Ｆ ４肾镜 ；采用瑞士 Ｅ 第三代气压弹 患 。 ２ ＭＳ 肾的损伤轻 ，减轻 了手术引起 的疼 痛 ，术后恢
道 联 合 高效 能超 声 碎石 清 石 系统 进 行碎 石 及 清 复快 ；同时 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ治疗一些 硬度很高 的结石往往 石 。手术后 一周左 右进行 Ｋ ＵＢ或 Ｂ超 复查 。 也优 于其他 手术方法 。Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ下第 三代气 压弹道 １３ 观 察指标 主要观 察并记 录 以下指 标 ：平 联合高效能超声碎 石清石系统进 行碎石及清石 效 ． 均 手术时 间 、平 均术 中失血量 、平 均下床活 动时 果 理想 、疗效显 著 ，可 以快速粉碎结 石 ，同时 由 间 、平均住 院费用 、术后并 发症发生率 、 Ｉ 期结 于负压泵 的抽 吸作用 ，使得术 野清晰 ，且 能及 时 石清 除率 。 将碎石排 出 ，结石清 除率高 。但 Ｐ Ｎ Ｃ Ｌ也有 一定
异。结果
Ｐ Ｃ 组的平均手术时间 、 ＮＬ 平均术 中失血量 、 平均下床活动时间均低于开放手术组 （ 尸
与开放手术相 比，Ｐ Ｃ Ｎ Ｌ治疗复杂性肾结石的临床疗效好 、手
来氟米特联合小剂量激素治疗难治性原发性肾病综合征的疗效研究
ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｌ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ， ２ ３ ０ ０ １ １ ，
及洽 ＿ 序８ 、 １ ２ 、 ２ ４周后的血生化 、 尿 常规及 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量 等各 项指标 、 观察对 比两 组疗 效及 不 良反应 。
结果 治疗 第 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４周后 ， 同一 时间研究组 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量和血肌酐水平低于对照组 ， 而血清 白蛋 白水
２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ ５ ）： ８ ７ － ８ ９ ．
来 氟 米 特 联 合 小 剂 量 激 素 治 疗 难 治 性 原 发 性 肾病
综 合 征 的疗 效 研 究
卢进 陈欣 沈 阳 秦 明 明 张洪旭
【 摘要】 目的 观 察 来 氟 米 特 联 合小 剂 量 激 素 治 疗 难 治 性 肾 病综 合 征 的临 床 疗 效 及安 全性 。 方法 ９ ４ 例难治性 肾病综合征 患者分别 随机纳入研究组 （ ４ ５例 ） 和对照组 （ ４ ９例 ） ， 研 究组 给予来氟米 特 联合 小剂量泼尼 松治疗 ， 对照组 给予环磷 酰胺联 合小剂量泼 尼松治疗 ， 疗程 均为 ２ ４周 。比较 两组治疗 前
考
文
献
［ ６ ］ 刘宁 ， 吕云福． 肝 内胆 管结石 ｌ １ ２ 例手 术治疗 ［ Ｊ ］ ． 中 国现 代普 通外科进展 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ６ ） ： ５ ３ ７ － ５ ３ ９ ．
来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察
来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察目的：探究来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床效果。
方法：选取我院收治的难治性肾病综合征患者80例，随机分成对照与研究两组，对照组40例，给予环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，研究组40例，给予来氟米特联合泼尼松进行治疗。
治疗后，对两组患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24h尿蛋白定量水平进行对比分析，并比较两种治疗方式的临床疗效。
结果：治疗后对照组总有效率为92.5%，研究组总有效率为95%，差异无统计学差异（P>0.05）；两组患者的Scr、BUN以及24h尿蛋白定量均明显降低，研究组降低更为显著，具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：对难治性肾病综合征患者应用来氟米特联合小剂量泼尼松进行治疗临床疗效显著，患者肾功能恢复更为明显，值得推广。
标签：来氟米特；环磷酰胺；泼尼松；难治性肾病综合征难治性肾病综合征是临床常见肾脏疾病，是指给予足量激素治疗8周无效，或初治时对激素敏感复发再治时无效，或是病情反复、复发频繁的肾病综合征。
膜性肾病、局灶节段性硬化、膜增生性肾小球肾炎等是其常见病理类型[1]。
难治性肾病综合征临床上治疗比较困难，国内目前主要的治疗方法多为采用糖皮质激素和免疫抑制剂。
来氟米特是一种新型的具有抗增生活性的免疫抑制剂，在类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾小球疾病以及移植后排异反应的治疗中效果显著[2]。
本次我院采用来氟米特联合小剂量泼尼松对研究组患者进行治疗，旨在观察来氟米特应用于难治性肾病综合征中的临床疗效，现将具体信息报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2015年7月在我院治疗的80例难治性肾病综合征患者，选取标准[3]：①符合难治性肾病综合征诊断标准；②激素治疗8周无效或初治有效，复发再治无效；③半年内复发2次以上或1年内复发3次以上；④排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等导致的继发性难治性肾病综合征；⑤排除对来氟米特过敏患者；⑥患者及其家属知情同意并签署书面同意书者。
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
88织胞苷脱氧酶的作用下，产生最终中间体5’一D FU R。
最后，经胸腺嘧啶磷酸化酶(T P)催化，转化为5一氟脲嘧啶(5一Fu)。
由于卡培他滨本身与5’一D FCR、5’一D FU R并无明显细胞毒作用，只有转化成5一Fu后才能起作用。
所以本品具有一定选择性，不良反应相对较低…。
卡培他滨单药治疗晚期胃癌客观疗效较高，不良反应轻而且安全，合并应用最佳支持治疗，在改善生活质量方面上有很好的作用。
是治疗晚期胃癌，特别是年龄较大。
一般状态较差的患者的安全有效，依从性较好。
局部射频热疗本身具有细胞毒作用，肿瘤细胞具有热敏感性，正常组织细胞能耐受47℃高热持续1h，而肿瘤在43℃持续l h即出现不可逆损害。
温热可以改变肿瘤细胞的通透性，使药物更容易接近靶细胞，使细胞内药物浓渡增加从而强化化学反应强度，加重D N A损伤。
由于肿瘤组织供血特点，瘤体中心较周边差，因中心多为乏氧细胞，对化疗不敏感，而对温热敏感，瘤体周边细胞的血供较好，对温热相对不敏感，对化疗却敏感。
且热疗能抑制化疗后肿瘤细胞的修复旧1，抑制肿瘤细胞的多药耐药基因的表达而降低对肿瘤细胞的耐药性。
同时热疗可产生内生性肿瘤疫苗，提高机体对肿瘤细胞的免疫力川。
因此热疗同化疗结合可增进化疗的疗效，达到原有药物剂量达不到的效果，既减轻不良反应，又可以提高疗效。
热疗与化疗联合起到协同作用，增敏效果H。
1。
细胞热化疗实验证实乏氧的肿瘤细胞比正常组织细胞对热更敏感，国外研究认为低氧使肿瘤细胞在有丝分裂周期中停止分裂，并保留在G。
期，有利于细胞周期特异性药物5一Fu充分发挥作用。
在我们的研究中，热疗联合卡培他滨的治疗老年晚期胃癌有效率为36．36％。
肿瘤控制率为(CR+PR+SD)78．79％，E CO G评分有所提高，不良反应也不严重。
热疗联合卡培他滨这一治疗模式是为老年晚期胃癌患者提供了一个新的治疗手段，在整个治疗中无需预防性用药，不良反应少，安全性高，又可在门诊中进行，患者的医从性也较高，患者的临床获益和生活质量也有改善，值得临床进一步探讨。
来氟米特与激素联合治疗难治性肾病综合征临床观察
综 合 征患者 ２ 例 ， ４ 取得 良好效 果 ， 现报道 如 下 。
１ 临床 资料
以下 任 何 一种 情 况 ： 素治 疗 ８ 激 周无 效 ； 素 初 治有 激 效， 但复 发后 再 治无效 ； 个 月 内复发 ２ 以上 或 １ ６ 次 年
１ 一般资料 难治性 肾病综合征患者 ４ 例 ， ． １ ４ 按治 内复发 ３ 以上 ； 次 ③排除糖尿病肾病 、 狼疮性肾炎 、 紫 疗 方 法不 同分 为观察 组 ２ 例 ， １ 例 ， １ 例 ； ４ 男 ４ 女 ０ 年龄 癜 性 肾 炎 、 乙肝病 毒相 关 性 肾炎 等所 致 的继 发性 难 １ ７～６ 岁 ， 均 （ １ ± ０６ 岁 ； 程 ６～２ 个 月 ， ０ 平 ３ ． １ ．） 病 ５ ８ 平 治性 肾病 综合 征 。 均 （２ ± ．） 月 ； 中 系 膜 增 生 型 肾 小 球 肾 炎 ９ ２ 治疗 方法 １． ５６ 个 ５ 其 例 ， 性 肾病 ７ ， 灶 节 段 性 肾小 球 硬化 （Ｓ Ｓ５ 膜 例 局 Ｆ Ｇ ） 对 照 组 给 予 环磷 酰 胺 ， ～１ｍ ／ｇ 入 ０９ ８ ２ ｇｋ 加 ． ％氯
来 氟米特 与激素联合治疗难治性 肾病综合征 临床观察
余戈平 郑莉霞 刘 燕 王芝芩
关键 词 难 治性 肾病 综合征 来 氟米特
浙江省桐庐县第一人 民医院肾内科
桐庐 ３ ０ １５０ １
环磷 酰胺
难治 性 肾病 综合 征是 指 应用 糖皮 质 激 素标 准疗 性 。 法 治疗 无 效 或 对 激 素依 赖 、 病情 反 复 发 作 的原 发 性 １２ 纳入 标 准 ① 符合 １９ 年安 徽 全 国原发 性 肾小 ． ９２ 肾病 综 合征 “ 尚无 确切 有 效 的治 疗 方法 。２ １ 年 ６ 球疾病诊断标准专题座谈会修订 的难治性肾病综合 Ｊ ， ００
来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床观察
来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床观察马昆;阿力亚·吐斯娜;王秀【摘要】目的:探讨来氟米特治疗狼疮性肾炎和原发性肾病综合征的临床价值.方法:采用来氟米特(50 mg/d×3 d,30 mg/d×27 d,20 mg/d×5个月)联合小剂量糖皮质激素(泼尼松片30 mg/d,8周后渐减至5～10 mg/d维持)治疗15例狼疮性肾炎和12例原发性肾病综合征患者,疗程6个月,观察并比较治疗前及治疗后血白细胞、血红蛋白、血小板、尿素氮、肌酐、甘油三酯、胆固醇、总蛋白、白蛋白及抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)、24 h尿蛋白定量的变化.结果:15例狼疮性肾炎患者治疗后24 h尿蛋白定量、ANA滴度较治疗前明显下降(P＜0.05～0.01),血总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平及补体C3明显升高(P＜0.05～0.01),ds-DNA阴转率达93.3%(14/15).12例原发性肾病综合征患者治疗后24 h尿蛋白定量及血甘油三酯、胆固醇水平明显下降(P＜0.05～0.01),血总蛋白、白蛋白水平明显升高(P＜0.05～0.01).结论:来氟米特联合激素治疗狼疮性肾炎、原发性肾病综合征疗效较好,而且副作用少,是一种有良好应用前景的新型免疫抑制剂.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2007(030)008【总页数】3页(P851-853)【关键词】来氟米特;狼疮性肾炎;原发性肾病综合征【作者】马昆;阿力亚·吐斯娜;王秀【作者单位】新疆医科大学第一附属医院肾病科,新疆,乌鲁木齐,830054;新疆阿勒泰地区人民医院内科,新疆,阿勒泰,836500;新疆69008部队卫生所,新疆,五家渠,831300【正文语种】中文【中图分类】R593.242;R692;R979.5系统性红斑狼疮(SLE)是T和B淋巴细胞功能紊乱累及多系统的免疫性疾病，肾脏为常见受累器官[1]。
米氟来特治疗难治性肾病的临床观察
通过对此例患者 的健 康教 育 ， 分调 动患者 及家属 的 充 主观能动性 ， 掌握 自我 保 健 和 防治 要 点 ， 高 生 活 质量 。 提 同时也提高 了我 的求 知欲 ， 过对 多学科 的学 习提高 了 自 通
身素质 。 参 考 文 献
２ ９４ 检查 后 ．．
①检查后 １ ． 可先喝开水 ， 呛咳后 ～１５ｈ 无
２９ 特殊检查指导 ． 纤 维 胃镜 检 查
１ 资料与方法 １ １ 病例选择 ． 收集我科 ２０ ０ ０ ７— ３～２０ ０ ９—０ ８期 间住院 的难治性 肾病综 合征患者 ３ ７例 ， 经 肾活 检 明确 诊断 ， 均 其 中２ ７例患 者为足量 糖皮 质激 素治 疗 ８～１ ２周 无效 ，０例 １ 停药 ， 减量后 ２周 内复发 ， 随机分 为两组 ， 治疗 组 （ Ｅ Ｌ Ｆ组 ） ３ ０例 ， 男性 １ ４例 ， 女性 １ ６例 ， 龄 １ ５ 年 ７— ９岁 ， 平均 （４ ２± ３． 物 中会有这类 解 热镇痛 药 ， 提醒 患 者 出现感 冒症 状 时 ， 应 不可乱用药 ， 应注 意药 物所 含 的成 分 ， 诊时 主动 向 医生 就 说 出 自己的病情 。应坚持 服用 治疗溃 疡病 的药 ， 防疾 病 以 复发 ； ③合 理饮 食 ， 有规 律 的进食 ， 注意 营养 ， 吃高 热 要 多 量 、 蛋白 ， 高 富含 维生 素 ， 消化 ， 糖 、 脂 肪食 品 ， 免 易 低 低 避 咖啡 、 浓茶 、 肉汤 、 酸 的水果 及辛 辣食 品 ， 浓 过 饮食 不宜 过
肾病 综合征 患者 ， 给予来氟米特联合激素 治疗 １ ， 察指 标为 血常规 、 常规 、４尿 蛋 白定量 、 功能 、 ２周 观 尿 ２ 肝 肾功
能、 以及 药物 的副作 用。结果 ： 治疗 １ ２周后尿蛋 白完全缓 解 ： 治疗组 ：２例 ， ０Ｏ ， １ 占４ ． ％ 对照组 ： ６例 ． ２ ． ％ ： 占 ００
来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床研究
用药疗程均为半年 ，用 药期 间避免应用其 他的免疫抑制剂和细 胞毒类药 物。
１ 疗 效标 、 高脂血症 、 肿、 水 激素依赖 和耐药 ， 且 并
Ｒ Ｓ患者的病理生理改变也 十分复杂［ 。 目前 临床上 多应用激 Ｎ １ ． ≈
采用 Ｓ Ｓ １． ＰＳ ３ ０软件数据包处理数据 ，计量 资料 以均数 ±标
准差 （ ± ） ｓ表示 ， 采用分组 ｔ 检验 ， 数资料进行 ｘ 检验 ， ＜ 计 Ｐ
分为两组 ， 观察组 ３ ， 照组 ３ ， 组的性别 、 ７例 对 ５例 两 年龄等一般
资料差异无统计学意义（ ＞Ｏ ５ ， Ｐ ． ）具有可 比性 。 ０ １ 病例选择 标准及排除标准 ． ２
半， 肾功能无变化或恶化， 尿红细胞 匕 升超过治疗前 １％。 ５
素联合细胞 毒药物如 Ｃ Ｘ方 案进行 治疗 ，然而该种 方案 治疗 Ｔ
Ｒ Ｓ疗效欠佳 ，患者往往表现为对药物不 敏感或者产生 激素依 Ｎ 赖 。因此 ， Ｎ Ｒ Ｓ的治疗成为 了医学界的一个 比较棘手的问题。近 年来 ， 来氟米特开始应用于 Ｒ Ｓ的治疗 ， Ｎ 它是一种新型的免疫抑
１ ． 用 药方 法 ３
观察组完全缓解 ２ ， ４例 显著缓解 ７例 ， 部分缓解 ３例 ， 无效 ３例 ， 总有效率 ９ ．％； １ ９ 对照组完全缓解 １ ， ５例 显著缓解 ３例 ， 部
分缓解 ７ ， 例 无效 １ ０例 ， 总有效率 ７ ． １ ％。观察组总有效率显著 ４
高于对 照组 ， 两组 比较差异有统计学意义（ ＜００ ） Ｐ ．５ 。见表 １ 。
００ ． ５为差异有统计学意义。
２ 结果
２１ Ｉ 疗 效 ． 临床
１ ． 选择标准 ．１ ２
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察
ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｉ ｔ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ＧＵ Ｏ Ｑ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌＡ ａ ｆ ｔ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ
Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ５ ｏ ｏ １ ２ ， Ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｌ ｆ ｕ ｎ ｏ ｍ ｉ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｅ ｏ ｉ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｙｗ ｅ ｅ ｒ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｄ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 。 ４ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． ｎ ｄｔ ａ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｅ ｒ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｄ ｒ ｉ ｆ ｓ ｏ ｎ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｓｉ ａ ｓ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｐ ｅｄ ｒ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ Ｗ ｓ ｖ ａ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｆ ｕ ｎ ｏ ｍｉ ｄ ｅ
国际 医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷第 １ ８ 期
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
难治性肾病综合征主要是指激素治疗不敏感且易反复发作的肾病综合征, 约占肾病综合征的30%~50%, 不良反应较多, 复发率较高, 是临床肾病中较难治疗的病种［1］。
来氟米特是一种具有抗增殖活性的免疫抑制剂, 多用于类风湿的治疗, 近年来, 随着临床经验的不断积累, 来氟米特已逐渐在难治性肾病综合征中得到应用, 为探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效, 本院对55例难治性肾病综合征患者采用该法进行治疗, 效果较好, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2014年1月收治的110例难治性肾病综合征患者, 男61例, 女49例, 年龄22~49岁, 平均年龄(35.2±3.9)岁, 病程3~32个月, 平均病程(21.3±3.8)个月, 所有患者均符合肾病综合征的诊断标准［2］, 并具有难治性肾病综合征的特点：经强的松标准治疗后无效；或强的松治疗虽有效, 但停用后复发(半年内复发多于2次或1年内复发3次)；经糖皮质激素治疗减量后或停药后2周内复发或复发超过3次。
排除其他继发性难治性肾病综合征的患者。
将以上患者随机分为对照组和实验组, 每组55例。
两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 所有患者均给予抗凝、降血脂、抗感染等常规治疗, 对照组患者在常规治疗的基础上采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗, 每天给予强的松0.5 mg/kg, 口服, 尿蛋白转阴后维持在10~15 mg/d, 毎2周静脉滴注环磷酰胺600 mg ；实验组患者在常规治疗的基础上采用来氟米特联合小剂量激素治疗, 每天给予强的松0.5 mg/kg, 口服, 尿蛋白转阴后维持在10~15 mg/d, 每天给予来氟米特50 mg, 分2~3次口服, 3 d 后改为20 mg, 最后每天10 mg 维持。
所有患者均治疗6个月。
1. 3 疗效评价标准 根据相关文献［3］, 将患者的临床疗效分为完全缓解、部分缓解和无效3类。
治疗后患者的临床症状消失, 24 h 尿蛋白定量少于0.3 g, 每升血清蛋白多于35 g, 肾功能恢复正常为完全缓解；治疗后患者的临床症状明显改善, 24 h 尿蛋白定量下降程度多于一半, 肾功能基本恢复正作者单位：443000 三峡大学人民医院, 湖北省宜昌市第一人民医院肾内科来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察周志华 林其玲 刘莉莉【摘要】 目的 探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。
方法 110例难治性肾病综合征患者随机分为对照组和实验组, 每组55例, 对照组采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗, 实验组采用来氟米特联合小剂量激素治疗, 比较两组的临床疗效。
结果 实验组患者总有效率87.27%明显高于对照组70.91%(P<0.05)；两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平治疗后较治疗前明显改善(P<0.05), 实验组改善程度均明显多于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率10.91%明显低于对照组34.54%(P<0.05)。
结论 来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效较好, 不良反应较低, 值得推广应用。
【关键词】 难治性肾病综合征；来氟米特；小剂量激素；临床疗效DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.07.097常为部分缓解；治疗后患者的临床症状及各项指标无明显变化或有恶化趋势为无效。
总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者临床疗效的比较 对照组患者完全缓解20例, 部分缓解19例, 无效16例, 总有效率为70.91%；实验组患者完全缓解31例, 部分缓解17例, 无效7例, 总有效率为87.27%, 两组患者总有效率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后各项指标的比较 对照组患者治疗前尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平分别为(3.71±1.48)g/ 24 h、(25.31±5.68)g/L、(9.01±2.18)mmol/L, 治疗后分别为(0.93±0.32)g/ 24 h、(35.91±2.88)g/L、(4.12±1.39)mmol/L ；实验组患者治疗前尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平分别为(3.84±1.51)g/ 24 h、(25.37±5.72)g/L、(8.96±2.22)mmol/L, 治疗后分别为(0.60±0.36)g/ 24 h、(40.01±2.84)g/L、(3.02± 1.45)mmol/L。
治疗后较治疗前相比, 同组间各项指标均明显改善, 差异具有统计学意义(P<0.05), 治疗后实验组患者各项指标改善程度均明显优于对照组患者, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2. 3 两组患者不良反应发生率的比较 对照组出现不良反应19例, 发生率为34.54%, 其中, 胃肠道反应6例, 肝功能异常7例, 脱发4例, 骨髓抑制2例, 实验组出现不良反应6例, 发生率为10.91%, 其中, 胃肠道反应2例, 肝功能异常3例, 脱发1例。
两组不良反应发生率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论难治性肾病综合征是肾脏领域中较为棘手的问题, 临床上多采用激素联合免疫抑制剂治疗, 虽具有一定的疗效, 但长期应用免疫抑制剂不良反应较多, 部分患者不耐受。
来氟米特是一种新型的免疫抑制剂, 能有效抑制酪氨酸激酶的活性和DNA、RNA 的合成, 减轻炎性反应, 与环磷酰胺相比, 不良反应较少。
本研究结果表明：实验组患者总有效率明显高于对照组患者, 前者治疗后尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平改善程度均明显优于后者, 不良反应发生率较低, 与文献［4］报道一致。
综上所述, 来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效较好, 不良反应较低, 值得推广应用。
参考文献［1］ 张涛, 贺利成, 叶良君. 来氟米特合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察. 海南医学院学报, 2011, 17(7):929-930,933.［2］ 叶任高, 陈裕盛, 方敬爱.肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要.中国中西医结合肾病杂志, 2003, 4(6):355-357.［3］ 胡琼. 来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的疗效观察.中国医药指南, 2014(20):68-69.［4］ Perorigera, Mariettex, Kunfz J L, et al. Safety of inflixitob used incombination with leflunomicde or azathioprine in daily clinical practice. J Rheumatol, 2006, 33(5):865-869.［收稿日期：2014-11-14］反复呼吸道感染(RRTI)是儿童期较常见的疾病, 约占到儿童呼吸道感染的10%［1］, 发病机制除与儿童本身的生理解剖特点、生活环境、营养状况、疾病影响等有关外, 还与儿童的免疫功能关系密切。
泛福舒治疗小儿反复呼吸道感染30例, 疗效显著, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选择2011年11月~2013年2月在本院儿科就诊的反复呼吸道感染患儿60例, 排除先天免疫缺陷性疾病、呼吸道先天畸形、先心病等后, 随机分为治疗组及对照组, 各30例。
治疗组男17例, 女13例, 年龄1~5岁, 平均年龄3.5岁, 对照组男16例, 女14例, 年龄1~6岁, 平均年龄3.6岁。
两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患儿均给予常规抗感染及退热、止咳等对症治疗, 治疗组在此基础上加服细菌溶解产物胶囊(泛福舒, 瑞士欧姆制药有限公司生产, 3.5 mg/粒), 1粒/d, 连服10 d, 停20 d, 循环3次, 连续应用3个月为1个疗程。
观察作者单位：450000 河南省郑州市第三人民医院儿科通讯作者： 朱红文泛福舒联合用药治疗60例儿童反复呼吸道感染的临床观察朱红文 张慧娟 胡文淼【摘要】 目的 观察细菌溶解产物胶囊(泛福舒)治疗治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效及安全性。
方法 60例1~6岁反复呼吸道感染患儿, 随机分为治疗组及对照组各30例, 对照组给予常规抗感染及对症治疗, 治疗组在常规抗感染及对症治疗基础上加用泛福舒胶囊口服3个月, 所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白, 观察呼吸道感染复发次数及临床症状持续时间和抗生素使用时间, 并记录泛福舒服药过程中出现的不良反应。
结果 与对照组比较, 治疗组服药后血清IgG 明显提高, IgA 有所提高, 差异有统计学意义(P<0.05)；服药后治疗组呼吸道感染复发次数、咳嗽发热等症状持续时间、抗生素使用时间均少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；泛福舒的不良反应轻微, 包括一过性皮疹、腹痛及发热各1例。
结论 泛福舒可增强儿童机体免疫力, 减轻呼吸道感染症状, 减少反复呼吸道感染发作, 并有较好的依从性和安全性。
【关键词】 细菌溶解产物胶囊；免疫球蛋白；反复呼吸道感染DOI ：10.14163/ki.11-5547/r.2015.07.098两组反复呼吸道感染患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白IgG、IgA 水平, 6个月时询问呼吸道感染复发次数及每次感染发热咳嗽等持续时间和抗生素使用时间, 并记录泛福舒服药过程中出现的副作用。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组治疗后随访情况比较 治疗组间断口服泛福舒3个月, 停3个月, 随访开始治疗6个月时呼吸道感染复发次数及每次临床症状持续时间和抗生素使用时间较对照组均明显减少, 差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 2 两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgG、IgA 水平比较 治疗后治疗组IgG、IgA 明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 而对照组IgG、IgA 无明显变化, 差异无统计学意义(P>0.05)。