手术室医院感染管理制度
手术室感染控制制度
手术室感染控制制度手术室是医院的核心区域，是患者接受手术治疗和急救的重要场所。
手术室感染控制是医院感染控制的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
为了加强手术室感染控制工作，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。
一、组织管理1. 成立手术室感染控制小组，由医院感染管理科、手术室、医务科、护理部等相关人员组成，负责手术室感染控制工作的组织实施、监督指导和培训教育。
2. 手术室感染控制小组应制定手术室感染控制工作计划，明确工作目标、责任分工和工作要求，确保各项措施落实到位。
3. 手术室感染控制小组应定期召开会议，分析手术室感染控制工作现状，研究解决存在的问题，不断改进工作方法。
二、环境与设施1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在20-22℃，湿度控制在40-60%。
2. 手术室应设置合理的分区，包括清洁区、潜在污染区、污染区和无菌区，各区之间应采取有效隔离措施。
3. 手术室应配备完善的消毒、灭菌设备，包括高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。
4. 手术室应配备足够的无菌物品存放柜，确保无菌物品的存放安全。
5. 手术室应设置专用洗手池，配备洗手液、消毒剂、无菌水等洗手用品。
三、人员管理1. 手术室工作人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉手术室感染控制的基本原则和方法。
2. 手术室工作人员应接受医院感染控制知识的培训，掌握手术室感染控制的相关规定和要求。
3. 手术室工作人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
4. 手术室工作人员应保持良好的个人卫生习惯，进入手术室前应进行洗手、更衣、戴帽、戴口罩等准备工作。
5. 手术室工作人员应定期进行健康检查，患有皮肤病、呼吸道疾病等传染病者，应暂时调离手术室工作。
四、物品管理1. 手术室使用的医疗器械、器具应进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全使用。
2. 一次性医疗器械应严格按照国家规定进行采购、使用和处理，严禁重复使用。
3. 手术室应建立完善的医疗废物处理制度，对废弃物进行分类、消毒、包装、标识，确保其安全处理。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。
第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。
第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。
二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。
第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。
第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。
第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。
第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。
三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。
第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。
第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。
第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。
第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。
医院感染手术室管理制度
一、目的为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室，包括普通手术室、隔离手术室、洁净手术室等。
三、管理要求1. 健全各类手术室感染预防与控制管理制度及工作流程，明确各级人员的职责。
2. 规范无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。
3. 工作人员参加医院感染管理知识培训、考核，并记录。
4. 工作人员知晓手术室感染预防管理方面的主要内容与履职要求。
5. 及时同各手术科室沟通，了解切口感染情况，参与分析切口感染原因，制定有效预防切口感染的措施，并报告感染管理科。
6. 科室感染管理小组定期活动，讨论医院感染存在隐患以及预防措施。
四、人员管理1. 手术人员严格遵守无菌操作原则，严格执行手卫生管理制度。
2. 进入限制区的工作人员应先更换洗手衣或参观衣裤、手术室专用鞋，戴口罩、帽子，个人衣物、头发与口鼻不能外露。
3. 限制进入手术间人数，一般不超过10-12人。
原则上参观手术每间手术间参观人数不超过3人。
4. 参观人员及未穿无菌衣的人员应距术者及无菌区域30cm以上，且不能站得过高，不可在室内频繁走动和说话，不串手术间。
5. 患有呼吸道感染、面部、颈部等疾病的工作人员，应避免进入手术室。
五、传染病或特殊感染手术及应急管理制度1. 传染病或特殊感染手术：霍乱、破伤风、结核、绿脓杆菌感染者；艾滋病、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、各类病毒性肝炎、朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病；多重耐药菌感染者。
2. 传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护士长和医院感染管理科。
3. 手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外挂感染手术警示牌。
4. 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。
5. 正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋或鞋套。
六、环境卫生管理1. 手术室环境清洁，无污染源。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。
2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。
3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。
三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。
2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。
3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。
4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。
5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。
6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。
四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。
3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。
五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。
门诊手术室医院感染防控管理制度
一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。
2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。
三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。
（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。
（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。
2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。
（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。
（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。
3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。
（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。
（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。
4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。
（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。
（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。
四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。
2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。
3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。
五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。
2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。
3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。
医院手术室医院感染管理制度
医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。
1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。
二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。
2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。
2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。
2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。
2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。
2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。
2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。
2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。
2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。
2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。
2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。
2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。
三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。
3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。
4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区，做到洁污分开、人流物流分流的原则。
2、洁净手术间严格按洁净手术部的管理规范执行。
3、凡进入手术部的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩；外出时必须更衣，并换鞋。
4、严重呼吸道感染者，一律禁止入手术室，必要时戴双层口罩, 方可入内；手术间应分感染手术间、洁净手术间。
如遇特殊情况下，洁净手术应放在污染手术前做。
5、感染手术及多重耐药菌患者手术必须在指定的感染手术间做, 手术科室应在手术通知单上应注明其感染情况，多重耐药菌患者在手术通知单上盖红色“多耐章”，严格消毒隔离管理，设两名巡回护士完成手术间的内外供应工作。
参加手术人员须加穿一次性隔离衣、戴双层手套、专用手术鞋，使用一次性敷料包，手术器械用后做保湿处理置密闭容器直接送消毒供应中心清洗消毒，用后的一次性使用医疗用品用双层黄色包装袋严密封扎，禁止参观感染手术。
同时必须按感染手术常规处理房间及一切物品，手术后手术间地面和空气必须严密消毒。
6、层流手术间空气层流装置开启30分钟后才能使用，手术结束后待保洁完成且所有人员离开手术间后持续运行30分钟关闭。
7、回风口每日清洁表面；过滤网每周清洗1〜2次。
各种过滤器根据手术使用次数和时间的不同设定清洗或更换自动报警系统，接到报警应立即更换或清理相应过滤器。
初效过滤器应每1〜2周更换或清理一次，中效过滤器应每1~2月更换或清理一次，高效过滤器每1〜2 年更换一次。
8、手术室洗手护士、巡回护士的各项无菌操作均应符合无菌操作要求。
9、接送患者的手术平车必须内外分开并有明显标识，做到每日擦拭消毒，平车上的铺单应一人一换，一用一消毒。
10、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换。
容器每周灭菌二次；无菌包在有效期内使用。
11、工作人员及保洁员必须熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，并可根据其效能定期检测。
12、无菌物品的存放应严格按照《消毒技术规范》执行。
门诊手术室医院感染管理制度
门诊手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强门诊手术室医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条门诊手术室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第三条门诊手术室应建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员和部门的职责，落实医院感染管理措施。
第四条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，加强医院感染监测、控制和培训，提高医院感染管理水平。
二、组织管理第五条门诊手术室应设立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理兼职人员等组成，负责本科室医院感染管理工作。
第六条门诊手术室感染管理小组应履行以下职责：（一）制定本科室医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染知识的培训和考核；（三）开展医院感染监测和分析，提出改进措施；（四）督促医院感染预防措施的落实；（五）定期向医院感染管理部门报告本科室医院感染情况。
第七条门诊手术室应配备足够的感染管理专职人员，负责本科室医院感染的日常管理工作。
三、操作管理第八条门诊手术室应严格执行无菌技术操作规程，确保手术安全。
（一）手术人员应按照无菌技术操作规程进行操作，防止交叉感染；（二）手术器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌，并定期检查；（三）手术室内的物品应摆放整齐，分类管理，标识清楚；（四）手术室内的环境应保持清洁，定期进行消毒灭菌。
第九条门诊手术室应加强手卫生管理，提高医务人员的手卫生意识和操作规范。
（一）医务人员在操作前、操作后、接触患者后应洗手或使用免洗手消毒剂；（二）医务人员应按照手卫生操作规程进行操作，确保手卫生效果；（三）手术室应配备充足的洗手设施和免洗手消毒剂，定期检查洗手液的质量和数量。
第十条门诊手术室应加强患者和医务人员的个人防护，降低感染风险。
（一）医务人员在操作过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手套、隔离衣、防护眼镜等；（二）患者在手术过程中应穿戴合适的个人防护用品，如手术帽、口罩等；（三）个人防护用品应按照规定进行更换和处理，确保使用效果。
手术室院感管理制度（通用17篇）
手术室院感管理制度手术室院感管理制度（通用17篇）在生活中，很多地方都会使用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。
那么拟定制度真的很难吗？下面是小编精心整理的手术室院感管理制度，希望对大家有所帮助。
手术室院感管理制度篇1一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者，面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
四、先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先由住院医生提交手术通知单，应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室，同时送手术通知单，以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时，优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时，经排定后，参加手术人员均应在预定时间前20～30分钟到手术室做好准备工作，因故必须更改，增加或停止手术，应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位，随时准备接受急诊手术，不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法，用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备，以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查，及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可，不得擅自外借。
十一、手术完毕，用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理，然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊处理，手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室院感管理制度篇21.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。
2.工作人员管理：2.1手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。
手术室院感管理制度
手术室院感管理制度篇一：手术室的医院感染管理制度手术室的医院感染管理制度一、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确.二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清洗和消毒。
三、手术室内设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应有醒目的标志，并靠近手术室的入口处。
每一手术间限置一张手术台。
四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
五、灭菌合格物品应有明显的标志和日期,专室专柜存放，在有效期内使用。
使用过物品洁、污分开,每日清洗消毒，分区存放。
消毒或灭菌后的物品，加强消毒灭菌质量的监测。
六、麻醉用器具应保持清洁、及时消毒，接触病人皮肤、黏膜的非一次性用品应一人一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道必须每日消毒，用毕终末消毒,干燥保存，湿化液应用灭菌水。
一次性的用品严格重复使1用。
.七、洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。
采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
八、医务人员必须遵照消毒灭菌制度和无菌技术的操作规程.九、严格执行卫生、消毒制度，手术间必须湿式清洁,每周五下午为固定卫生日.十、严格参观制度，严格限制手术室内人员的数量,手术期间避免频繁开门。
十一、隔离病人手术单上应注明感染情况,严格按照隔离要求进行管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒。
十二、接送病人的平车应专车专用，用后严格消毒.十三、手术废弃物品须置双层黄色并有明赤标识的塑料袋内，封闭运用,无害化处理。
十四、废弃的组织、标本按医疗废物处理。
许昌县人民医院二0一0年六月篇二:手术室院感控制标准—定稿附件2:手术室医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证2医疗质量和患者手术安全，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作,有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
八一医院手术室医院感染管理制度
八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。
手术室是医院感染最容易发生的地方之一。
为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。
二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。
2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。
2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。
医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。
三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。
洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。
消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。
医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。
3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。
医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。
医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。
3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。
医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。
医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。
四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。
医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。
医院手术室医院感染预防与监控管理制度
医院手术室医院感染预防与监控管理制度1.医院手术部的工作人员、实施手术的医生，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。
2.手术部建筑布局应符合功能流程和洁污区域分开的原则。
功分区应当包括：无菌物品储存区。
医护人员刷手、患者手术区域。
污物处理区域。
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。
3.为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照标准预防的原则并根据致病菌微生物的传播途径釆取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后对手术间环境、仪器、物品进行终末消毒。
4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30-60分钟开启，手术结束后30-60分钟关闭。
温度应在20-25°C，相对湿度为40%-60%。
手术中手术室门关闭，保持正压状态，环境表面清洁，控制参观人数。
5.根据净化级别合理安排手术，同一手术间先安排无菌手术后安排有菌手术。
连台手术I级手术室层流自净10分钟，II、III级手术室层流自净20分钟，IV级手术室自净30分钟。
6.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：⑴有明显皮肤感染或者上呼吸道感染的工作人员应限制进入手术室。
⑵手术人员严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。
⑶手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后方可离开。
7.手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到以下基本要求：⑴手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
⑵使用无菌物品时，须检查外包装的完整性及灭菌的日期，包装不合格或者超过灭菌有效期的物品不得使用。
8.手术后的废弃物严格按照《医疗废物管理办法》进行处理。
9.进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。
无菌物品应当存放于无菌物品区域中。
10.进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应对其进行检查、清洁、处理后方可进入和使用。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防手术室感染事故的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，建立和完善手术室感染管理制度，确保手术室感染管理工作的落实。
第三条手术室医院感染管理应当注重以人为本，提高医务人员的感染防控意识和能力，加强感染源的控制和感染事件的应对，保障手术室医疗质量和安全。
第四条医疗机构应当成立手术室感染管理组织，明确各部门和人员的职责，建立健全手术室感染监测、控制和评估体系，实施全流程感染管理。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立手术室感染管理委员会，负责制定手术室感染管理制度、工作计划和实施方案，监督手术室感染管理工作的实施。
第六条手术室感染管理委员会应当由医务部门、感染管理部门、手术室、护理部门、临床科室、消毒供应室等部门的代表组成，主任委员由医疗机构负责人担任。
第七条手术室应当设立感染管理小组，负责手术室感染的日常管理工作，组织实施感染控制措施，监测感染情况，分析感染原因，提出改进措施。
第八条手术室感染管理小组应当由手术室负责人、护士长、感染监控护士、临床医师、消毒供应室人员等组成，组长由手术室负责人担任。
三、感染预防与控制第九条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作技能，并定期进行培训和考核。
第十条手术室应当落实标准预防措施，医务人员应当做好个人防护，使用防护用品，防止交叉感染。
第十一条手术室应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保医疗器械、器具达到灭菌水平，防止因器械引起的感染。
第十二条手术室应当加强环境清洁和消毒工作，保持手术室环境整洁，减少感染风险。
第十三条手术室应当加强感染源的管理，对感染病例进行监测、报告和分析，采取有效措施，控制感染源的传播。
第十四条手术室应当加强医疗废物管理，严格执行医疗废物处理规定，防止医疗废物引起的感染。
手术室的医院感染管理制度及措施
一、概述手术室是医院感染的高风险区域，为确保手术患者的安全，降低手术感染率，提高手术质量，特制定本管理制度及措施。
二、管理制度1. 组织机构设立手术室医院感染管理小组，由手术室主任、护士长、麻醉科主任、兼职护士等组成，负责手术室感染管理工作的组织实施和监督。
2. 管理制度根据《医院感染管理办法》、《医院手术室（室）管理规范（试行）》等法规，制定手术室感染管理制度，包括以下内容：（1）手术室医院感染预防与控制管理制度；（2）无菌技术操作规程；（3）手卫生管理制度；（4）消毒、灭菌制度；（5）环境卫生学监测制度；（6）医疗废物处理制度；（7）传染病及特殊感染手术的应急管理制度。
3. 培训与考核（1）对手术室工作人员进行医院感染控制及清洁、消毒、灭菌等知识的培训，强化控感意识；（2）每月组织一次预防与控制医院感染知识培训，并考试，合格率≥90%；（3）定期对手术室工作人员进行手卫生、无菌技术操作等方面的考核。
三、具体措施1. 手术室环境管理（1）手术室布局合理，功能分区明确，洁污分开，环境清洁；（2）定期进行环境卫生学监测，确保手术室空气质量、温度、湿度等指标符合要求；（3）手术室定期进行清洁、消毒、灭菌，确保环境安全。
2. 手卫生管理（1）严格执行手卫生制度，包括洗手、手消毒、戴手套等；（2）工作人员进入手术室前，必须进行手卫生处理；（3）手术过程中，严格执行无菌操作，避免交叉感染。
3. 无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，包括手术器械、敷料、消毒液等；（2）手术器械必须经过严格清洗、消毒、灭菌后才能使用；（3）手术过程中，严格控制无菌物品的传递、使用，避免污染。
4. 消毒、灭菌（1）手术室使用的消毒剂、灭菌剂必须符合国家标准；（2）定期对手术室使用的消毒剂、灭菌剂进行质量检测；（3）手术室内的物品必须经过严格消毒、灭菌后才能使用。
5. 传染病及特殊感染手术管理（1）严格执行传染病及特殊感染手术的应急管理制度；（2）传染病及特殊感染手术需提前报告手术室护士长和医院感染管理科；（3）手术室准备专用手术间，严格执行消毒隔离制度和标准预防原则；（4）正确使用个人防护用品，如手套、隔离衣、防护膜、护目镜、口罩、防护鞋等。
手术室感染管理制度
手术室感染管理制度一、前言手术室是医院中最重要的环境之一，它直接关系到患者的生命安全和健康。
手术室感染是医院感染的一种重要类型，其严重程度不言而喻，一旦感染发生，不仅会影响患者的康复，还可能导致医疗事故，损害医院的声誉。
因此，必须加强手术室感染管理，建立规范的管理制度，有效预防和控制手术室感染。
二、管理机构手术室感染管理应由医院院感科、手术室管理部门和相关临床科室共同负责。
院感科负责制定手术室感染管理的政策、标准、程序、指南和监测评估；手术室管理部门负责组织具体的感染管理工作；相关临床科室应积极配合院感科和手术室管理部门做好手术室感染管理工作。
三、感染管理标准1. 手术室环境消毒标准：手术室应定期进行全面消毒，包括地面、墙壁、天花板、医疗设备、手术台等，以保证手术室的洁净度。
消毒应严格按照规定的程序和标准进行，确保病原微生物的彻底灭活。
2. 手术室人员消毒标准：手术室工作人员应遵守严格的个人卫生要求，包括定期体检、健康证明、洗手消毒、穿戴手术服和口罩等。
特别是手术护士和医生，应加强消毒知识培训，做好个人和工作环境的消毒防护。
3. 手术器械消毒标准：手术器械的消毒应符合国家标准，严格按照操作规程进行，确保手术器械的洁净度。
一次性器械应采用，以减少手术器械再次使用带来的感染风险。
4. 手术室空气消毒标准：手术室空气应保持流通，保持室内空气清新，避免细菌滋生。
应定期对手术室空气进行消毒和检测，确保手术室空气的洁净度。
四、感染管理流程1. 手术室感染管理流程应包括感染监测、风险评估、感染预防、感染控制和感染处理等环节。
感染监测要全面覆盖手术室的各个环节，包括手术器械、手术室空气、工作人员等，及时发现感染风险点，采取预防和控制措施。
感染风险评估要结合手术类型、手术部位、患者情况等因素，确定感染风险的等级，有针对性地采取预防措施。
感染预防要建立完善的预防制度和操作规程，保证手术室的洁净度，减少感染的风险。
感染控制要紧急处理感染事故，切断传染途径，减少感染的扩散。
手术科室医院感染管理制度
手术科室医院感染管理制度一、前言手术室是医院内部重要的医疗场所之一，是医生进行手术治疗的地方。
由于手术室环境特殊，手术操作复杂，手术室感染管理成为医院感染预防控制的重要环节。
为了规范手术室感染管理工作，提高手术室感染管理水平，保障患者的生命安全和身体健康，特制定手术室感染管理制度。
二、手术室感染管理目标1. 提高患者手术治疗的安全性和有效性，预防手术室感染的发生；2. 规范手术室环境、设备和操作流程，降低手术室感染的可能性；3. 加强医护人员的感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平；4. 严格执行感染管理制度，对违反规定的行为进行严肃处理，确保感染管理制度的执行效果。
三、手术室环境与设施管理1. 手术室环境消毒：手术室应独立设置，无菌室应具备严格的洁净度和消毒条件，手术室内设施、设备应进行定期消毒，且应有专人负责，确保手术室环境卫生的安全。
2. 手术室洁净度：手术室应保持清洁整洁，地面、墙壁、天花板、手术灯、手术台、手术器械等设施设备应经常进行清洁消毒，确保手术室的洁净度。
3. 手术室设备维护：手术室设备应具备相应的维护保养计划，设备使用的同时，要定时检查、维护、保养，确保手术室设备的良好状态。
四、手术室操作规范1. 手术室操作流程：手术室操作流程应合理、规范，按照手术室操作规程执行，确保手术室每个操作环节的合理性和安全性。
2. 手术室操作人员要求：手术室操作人员应定期参加感染管理培训，并提高自身防护和操作规范，避免手术室感染的出现。
3. 手术室无菌操作：手术室无菌操作是保障手术室感染管理的重要环节，手术室人员应严格遵守无菌操作规范，确保手术室内物品的无菌操作。
五、医务人员感染管理1. 医务人员携带感染控制：医务人员应定期进行健康体检，不得携带传染性皮肤病、呼吸道和消化道传染病进入手术室工作。
发现医务人员有潜在传染病情况，应及时调离手术室，并进行隔离治疗。
2. 医务人员手卫生：医务人员在接触患者及器材前后应正确洗手，按规程进行手消毒，杜绝手部感染的出现。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度手术室医院感染管理制度一、总则为了保障手术患者的安全，控制医院感染的发生和传播，提高手术室的卫生质量和人员素质，特制定本管理制度。
二、管理要求1.手术室医务人员应遵循“洁、净、无菌”原则，做到衣着、仪表整洁，进入手术室前进行全面消毒，佩戴无菌护士帽、口罩、手套等个人防护装备。
2.手术材料应按照规定进行清洗和消毒，确保无菌状态。
3.手术室内设施设备应定期检修，确保其正常运转和无菌状态。
手术器械应按照操作规程进行清洗、消毒和包装，确保无菌材料的供应。
4.手术室内应设立洗手池和消毒设备，并配备充足的洗手液、酒精消毒剂等物品，供医务人员进行操作前后的洗手和消毒。
5.手术室门窗应保持关闭状态，确保室内的洁净环境。
手术室内应进行每日清洁和消毒，消毒液应用适量、浓度合适，消毒时间符合要求。
6.手术室内垃圾应分类投放，并按时清理和更换，减少感染源的存在。
7.医务人员应进行定期的感染控制知识培训，提高对感染控制的认识和技能。
8.医务人员应定期进行健康检查，有感染病例和传染病患者的，应暂停手术工作，并及时隔离和治疗。
9.手术室内的细菌培养、洁净度监测和空气微生物检测应定期进行，确保手术室内的无菌环境。
10.手术室内发生感染事件时，应向相关部门和患者家属进行及时报告，并进行相关调查和处理。
三、责任追究1.对于严重违反感染管理制度的医务人员，经调查核实后，应依法给予相应处理。
涉及刑事责任的，将移交公安部门处理。
2.对于未按规定进行洗手和消毒的医务人员，将视情节轻重进行相应的责任追究。
3.对于发生感染事件的手术室，将进行整改，并进行追责。
四、监督检查1.医院感染管理部门应定期对手术室进行无菌环境和感染控制的监督检查，对违规行为和存在问题进行纠正。
2.卫生监督部门有权对手术室进行突击检查，对违规行为和存在问题进行处理。
五、附则1.本制度自发布之日起生效，修订时应及时报备并进行公示。
2.依照法律法规和卫生部门的相关要求进行操作和监管，遇到特殊情况须按规定报备处理。
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手术室医院感染管
理制度
手术室医院感染管理小组
组长:任凤兰
成员：武继龙李秀琴张秀珍陈霞杜秀兰刘艳孔美霞杜素萍
医院感染管理质控小组成员
组长：陈霞
成员：武继龙李秀琴张秀珍陈霞杜秀兰刘艳孔美霞杜素萍
医院感染管理小组职责
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室感染的特点制定管理制
度并组织实施。
2、对本科室医院感染病例感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时上报医院感染管理办公室，并积极协调调查。
3、护士长负责对本科室预防控制医院感染知识培训，并做好记录。
4、监控护师负责监督检查本科室人员无菌技术操作、消毒隔离制度的执行。
5、护士长负责做好本科室卫生员、工勤人员的卫生学管理。
医院感染质控小组职责
1、在科护士长的领导下工作，负责制定手术室管理制度，并组织实施。
⑴每周每月不定时抽查手术室的室内环境管理、器械管理、用物管理、工作人员管理、污物管理，考核各项制度是否合格，如有不合格，扣考核分。
⑵每月针对日查、周记，考核护士、工勤人员院感是否到位，责任到人。
⑶负责手术室院感管理制度，并组织实施。
2、每月召开一次院感会议，针对存在问题，采取相应改进措施。
3、每季度组织一次全科院感知识学习，并做好记录。
质控护士职责
1、每日监测含氯消毒液、过氧乙酸浓度是否达标。
2、每日检查进入手术室各类人员着装是否规范。
3、检查工作人员无菌操作是否严格。
4、督促工作人员认真做好消毒隔离个人防护。
5、检查医疗废弃物的分类，包装、标识、登记、交换是否合格。
6、检查工作人员手卫生是否合格。
7、检查手术室空气、物品、器械、用物管理是否合格。
8、配合医院感染办做好手术室环境卫生学检测和消毒效果监测工作。
9、向质控组及组长及时反馈本组存在的问题。
手术室护士在医院感染管理工作中的职责
1、遵守医院感染办公室及手术室制定的各相关制度。
2、按时参加医院及手术室组织的院感知识培训。
3、进入手术室着装规范、帽子、工作服、拖鞋专区使用。
下班后交工勤人员集中清洁消毒灭菌。
4、遵守手卫生制度：操作、诊疗前后洗手，必要时手消毒，方法要规范，保证卫生学达标≤5cfu/cm2
5、空气管理：要求空气培养≤200cfu/cm3，手术室每日通风1次，每次＞30分钟后，走廊紫外线照射每次＞30分钟，并逐日记录，每周二、五酒精擦拭灯管。
各手术间空气消毒机开机关机各30分钟，交替进行。
工勤人员在医院感染管理工作中的职责
1、遵守医院感染办及手术室制定的相关制度。
2、积极学习医院及科室的相关感染知识，按时参加培训。
3、进入手术室戴帽子、口罩，着专用工作服、拖鞋。
4、负责手术室物表的清洁消毒，做到物表无灰尘，清洁整洁，卫生学监测达标。
5、地面：负责各手术间地面的清洁消毒，做到地面清洁光亮无污染，每日3次湿式清扫后，用拖布沾消毒液托擦，30分钟后用清水拖干净，遇有污染随时消毒后拖干净。
6、负责外走廊地面、玻璃、墙壁的清洁消毒工作。
7、转运车：一人一用一清洗，车套一次性使用。
8、负责把门：非本室工作人员不得进入手术室，进修医生、实习生须经护士长签字同意后方可进入。
9、拖布、抹布标识清楚，专室专用，每次使用后，消毒液浸泡、清洗悬挂晾干，污物桶每日清洗。
10、负责生活垃圾的收集、转运、不得进入限制区，不得混入医疗垃圾。
11、每周五下午大扫除，彻底清除卫生死角。
手术室医院感染控制制度
一、工作人员管理制度
⑴着装要求：
A、工作人员进入非限制区着白大衣护士鞋；
B、进入半限制区，穿分体隔离衣，换拖鞋戴帽子。
C、进入限制区，二次更换拖鞋，卫生洗手或者手消毒。
⑵手卫生制度:
a、配备非手触式水龙头开关。
b、洗手液的容器每周二、五清洁消毒，禁止将洗手液添加到未使用完的出液器中。
必须在清洁消毒取液器后添加洗手液。
C、外科洗手的消毒液应该采用一次性包装的非冲洗式消毒液，而且在有效期内使用。
消毒液证件应该齐全。
d、清洁洗手洗手指征:
接触病人粘膜破损皮肤或伤口前后；
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；
穿隔离衣前后，摘手套后；
进行无菌操作前后，处理清洁无菌物品之前，处理污染物品之后；
医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后；
E、外科洗手的指征：
开台前20分钟上台人员进行外科洗手。
⑶在进行各种诊疗护理操作时，遵循无菌操作原则。
每台手术开台前根据手术术式备足一台手术用量，不污染、不跨越、无菌物品摆放有序。
器械备量不足或有可疑污染时，需要添加时巡回护士根据需要尽量一次备足。
⑷在进行各种诊疗护理操作时，遵循隔离技术，合理使用手术室三区，在不同区域内标准着装，进行防护
（5）A发生职业暴露或锐器伤应立即报告护士长，填写职业暴露个案登记表并报护理部。
B职业暴露登记报告内容包括：时间、地点、经过、方式、具体部位，暴
露源的种类，可能含病毒，细菌的情况，处理方式，处理经过，是否实施预防性用药，首次用药时间，药物毒副作用，用药的依从情况，定期监测及随访情况。
C锐器伤的应急处理：轻轻挤压损伤处，尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗后消毒液消毒伤口。
d、预防锐器伤的原则：
1、丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处理
2、禁止手持针、刀片、针头等锐利器具随意走动
3、禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递
4、禁止将针头等锐利器具回套盖帽
5、使用者必须将缝合针、刀片、针头等锐利器具直接投入专用锐气盒中。
二、手术病人管理制度
㈠手术病人安置原则
1）手术病人在巡回护士的陪伴下由推车入手术间，病人用床单应一人一用一更换。
病人穿灭菌隔离衣，病区穿的病号服不得带入手术室的限制区。
2）传染隔离病人置于专门手术间；
3）保护性隔离病人置于保护性隔离手术间；
4）无化验结果的急诊病人执行标准化预防，按照隔离病人对待。
5）特殊感染及耐药菌感染病人执行隔离病人管理办法，手术后彻底终末消毒。
㈡特殊感染病人的隔离措施
1）接触传播的隔离措施
a、工作人员的防护制度：
接触患者的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套，离开隔离室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手或手消毒。
进入隔离手术间，从事可能污染工作服的操作时，戴手套，使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处理，不得出室。
隔离手术间有隔离标志，限制人员的出入。
工作人员戴防护镜或面罩，必要时戴双层手套。
b、病人应单独安置在隔离手术间，转运病人时，应采取有效措施，减少对医务人员和环境地面的污染。
2）空气传播的隔离措施：
a、医务人员的防护措施：
接触此类病人时，应戴帽子，医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜或防护面罩，穿防护服或隔离衣，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物物质时，应戴手套。
b、手术病人的防护隔离措施：
安置在隔离手术间，有条件的安置在负压手术间。
尽量减少隔离手术间的开门次数，物品固定，专室专用。
术闭严格空气消毒。
手术间内所有用物终末消毒处理。
3）飞沫传播的隔离制度：
a、医务人员的防护制度：
1、与病人近距离（一米之内）接触，应戴帽子，医用防护口罩。
2、进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护镜或防护面罩，穿防护服或
隔离衣。
3、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物物质时，应戴手套。
b、患者的隔离防护制度：
患者或者可疑传染病患者安置在隔离手术间，术闭需要转运时，医务人员应注意对其防护。
㈢院感暴发的应急措施
1、对病人和疑似病人应及时进行治疗，必要时进行隔离。
2、切断感染途径，确定感染暴发的感染途径后，采取相应措施。
3、对易感人群采取保护性隔离措施。
4、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，应严格遵循标准化预防，积极查找病原体。
加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。
5、调查结束后及时总结经验，制定今后控制措施，并记录过程，分析得失。
三、手术室室内环境管理制度
1、、布局合理，分区明确，标志醒目。
分为限制区、半限制区、非限制区。
限制区包括：各类手术间、各种级别空气洁净手术间、无菌物品存放间、洗手间、洁净走廊；
半限制区包括：更衣室、外走廊、麻醉复苏室、门诊手术间；
非限制区包括：办公室、值班室、辅料备制间、主任办公室、库房、消毒间等；
二、限制区管理制度：
1、室内空气消毒，使用空气消毒机，手术开台前30分钟开机，手术中，消毒机持续空气消毒。
每日晚上根据工作情况，每件手术间彻底通风30分钟，。