费森尤斯透析器知识

对称性 对称
电荷 中性
费森尤斯透析器
生物学特性
血液相容性: 没有由于血液与膜的接触而产生的副反应
- 低的补体激活 - 低的血细胞激活 - 低的凝血产生 - 无缓激肽系统激活
Fresenius Polysulfone - 生物相容性
• 低的血栓形成 – 血小板激活; 肝素使用
• 低的补体激活 • 低的白细胞激活 • 减少诱导急性蛋白反应 • 低的代谢反应 • 透析液 -病人细胞诱导物质 (CIS) 传递的阻隔作用
Fresenius Polysulfone - 溶质清除
High Flux (适用于 HDF) • 磷酸盐 • ß2-微球蛋白 • AGE modified peptides/proteins • 激活补体成分 • granulocyte inhibitory peptides (Hörl) • lipidemic factor (?)
透析的物理学原理
反渗透 时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈
端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
透析膜分类
膜材料
纤维素膜
1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane)
• 自然，有长期经验的一种方法 • 只适用于对热稳定的材料 • 费森尤斯聚砜膜独特的在线流动 蒸汽灭菌
评价 • 超敏反应
• 副产品会产生毒副作用
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
透析膜分类
膜的通透性
低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。

小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。


膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。


高通量:
大于 8000道尔顿的物质可以通过膜孔。 高效高通量透析器的 ß2-微球蛋白滤过系数 > 0.6. 膜孔相对较大，所以超滤系数通常 > 20 ml/h.mmHg
透析器特性
100 超滤系数:
灭菌方法:
50 0
显示水的渗透性和一般分子的渗透性 . 高通 = 高的超滤系数 +高的大分子的清除率 (一般指 SC ß2-m 或菊粉清除率)
透析器必须经过灭菌且无致热源. 灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷 灭菌和Ý射线灭菌
清除率:
每分钟某一特定物质 从血液中清除的ml数. 越小的物质清除率越 高
透析器和滤过器 产品知识初级培训
血液透析
血液透析流程图
透析器
抗凝
血泵
清洁透析液 废透析液
输回病人血液 流出病人血液
透析的物理学原理
半透膜
红细胞
白蛋白， 常作为 大分子 蛋白质的代表
电解质
细菌
中分子物质，如 b2-微球蛋白
水分子可自由 通透
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。
2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose 合a成ce膜tate,CA)
聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray
Fresenius Polysulfone - 吸附能力
• 透析液侧的膜结构是敞开的格子结构 • 疏水性
– 吸附 LPS 和内毒素 – 吸附 CIS
膜材料:
决定血液相容性, UF,清除率, 灭菌方法.
膜面积:
m²
影响清除率, UF, 血量,
但不影响滤过系数!
血容量:
对透析器进行预冲 时需要填充的液体
容量
壁厚 /内径:
由选用的膜材料决定
透析器特性
“图示"
LF

Urea
H2O
LF HPS

Urea
H2O
PO34-
HF L


Urea
其它
在线蒸汽灭菌
Fresenius Polysulfone® 费森尤斯聚砜膜
Medical Department FMC Asia Pacific
Fresenius Polysulfone
费森尤斯聚砜膜纤维的形成
- 沉淀过程-
沉淀剂
拉丝口
液体形式的膜材料 (聚合物胶状体),
沉淀室 / 洗膜 / 干膜 / 毛细纤维绕成束并切开
> 50.000.000 km / year ~ 8 membrane types (permeability)
透析膜的结构
血仿膜
费森尤斯聚砜膜
费森尤斯聚砜膜 - 结构
Dialysate side
40
Blood side
1
费森尤斯透析器特性
膜的通透性 低通/高通
水的亲和性 亲水
膜材料 合成膜-聚砜膜
开始阶段: 不同的物质浓度
透析的物理学原理
弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
透析的物理学原理
超滤
时间 压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
透析的物理学原理
渗透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
PO34ß2-m

H2O
HF


Urea
H2O
PO3-
4
ß2-m
Uraemic toxins?
透析器特性
有效的灭菌方法 ETO灭菌 (环氧乙烷灭菌)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
灭wenku.baidu.com方法
说明
• 有毒气体 • 有残余气体 • 适合于所有材料
• 高能量照射 • 材料特性可能改变 (e.g. 颜色) • 不适合于所有材料
Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3
polysulfone
O
O
S
O
n
H2C
CH2
H2C
C
N
O
CH CH2
n
PVP
Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
内径: 200 m 壁厚: 40 m