最新消毒供应室三项规范标准学习课件.ppt

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第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范
清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物(包 括血液、组织、蛋白质等)及部分微生物的全 过程。 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
冲洗：使用流动水去除器械、器具和物品表 面污物的过程。 流动水下的清洗，可更有效地清除污染。
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洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去 除器械、器具和物品污染物的过程。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物 品上残留的过程 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗 后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。
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建筑布局
辅助区域 更衣间、值班室、办公室、休息室、卫生间 等
工作区域 去污区、检查、包装及灭菌区（含独立的敷料 包装间）、无菌物品存放区
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工作区划分基本原则 物品由污到洁，不交叉、不逆流 空气由洁到污；去污区相对负压，检查包装
区相对正压
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人员要求： 应根据需要合理配备具有执业资格的护士、
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√△
√ √△
﹟ √
手工清洗流程
1、冲洗：将有锈的器械用除锈剂除锈，无锈的进行流动水 冲洗；
2、必要时超洗：将器械放入超声清洗机内超洗10min，机内 为多酶溶液；
3、刷洗：用刷子在水面下刷洗钳类轴节和齿部； 4、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡； 5、消毒：首选热力消毒，可用75%酒精或取得国务院卫生
行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒； 6、漂洗：用流动水和软水、纯化水或蒸馏水反复漂洗； 7、润滑：必要时使用润滑剂对器械上油； 8、干燥：不得自然晾干。 评价标准：钳类器械的轴关节和齿部干净、无裂痕，无肉眼
可见的污迹、锈迹和水垢残留。
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干燥方法
干燥箱：金属类干燥温度70 ℃ -90 ℃；塑料 干燥温度65 ℃ -75℃。
清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。
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职业防护
应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手 液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。
应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫生 用品、消毒人员在操作中一旦发生职业暴露 的伤害，可立即实施处理。
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不同区域人员防护着装要求
区域
操作
防护着装
病房
下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量 不应超过柜室的90%；也不应小于10%和5%。
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无菌物品卸载
从灭菌器中取出的灭菌物品，应放置冷却30分钟后 再卸载待温度降至室温时移动，以防止产生湿包
从灭菌器械柜架卸载物品时，进行灭菌质量的确认 包括：检查监测结果，化学指示带颜色变化、生物
的器皿应打开 包装应松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。
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灭菌物品的装载
底部无孔的盆、盘、碗类物品斜放，可使蒸汽由上 往下渗透时，减少阻力，较易达到灭菌效果；包内 容器开口朝向一致。
能够积水的物品，如硬底的盘、盆，放置的方向应 一致，从而能够去掉凝水。
玻璃瓶底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放，以利 于蒸汽进入和空气排出。
渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑）；
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包装
灭菌包重量：器械包≤7Kg，敷料包≤ 5KLeabharlann Baidu； 灭菌包的体积：下排气压力蒸汽灭菌器械不宜
30cm×30cm×25cm。 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装 盘、盆、碗等器皿宜单独包装 剪刀和血管钳等轴关节类器械不应完全紧扣，有盖
无设备及不耐热器械、器具和物品可用消毒 的低纤维絮布擦干。
粉刺针、手术吸引头等管腔类器械用压力气 枪或95%乙醇干燥。
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清洗质量的监测
日常监测：在检查包装时进行； 目测仍然是目前最简便、最主要、最经济的检测方法。
肉眼观察；借助放大镜。
检查重点： 清洗干净（器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血
污染物品回收
圆口 帽罩
√△
隔离衣/防 水围裙
专用 手 护目镜 鞋 套 /面罩
√
去污区
污染器械分类、核对、机械清 √ √
√
√√ △
洗装载
手工清洗器械和用具
√√
√
√√ √
检查、包装 器械检查、包装
√
及灭菌区
灭菌物品装载
√
无菌物品卸载
√
无菌物品存 无菌物品发放
√
放区
注： √应使用 △ 可使用 ﹟具有防烫功能的手套
医院消毒供应中心规范 马伟利
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管理规范（ WS 310.1-2009 ） 清洗消毒及灭菌技术操作规范（ WS 310.2-
2009 ） 清洗消毒及灭菌效果监测标准（ WS 310.３-
2009 ）
“两规范一标准”两规范一标准是一个整体， 相辅相成
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第一部分：管理规范
消毒供应室中心（CSSD）：医院内承担各 科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清 洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
消毒员和其他工作人员。 应掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、
灭菌的知识与技能；相关清洗、消毒、灭菌 设备的操作规程；职业安全防护原则和方法； 医院感染预防与控制的相关知识。 要求工作人员必须具有良好的身体素质、充 沛的精力。
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把防护用品作 为强制条款，
以人为本， 关爱
防护用品
隔应配备圆帽、口罩、 离衣或防水围裙、手 套、专用鞋、护目镜、 面罩等。
监测或批量监测等。
有无湿包包装完好性
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储存
存放架或柜应距地面高度20cm-25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。
无菌物品应分类、分架存放。
发放
应遵循先进先出的原则。 发放时应确认无菌物品的有效性。 发放记录应具有可追溯性。
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术语和定义
去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器械、 器具和物品，进行回收、分类、清洗、消 毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域， 为污染区域。 检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后 的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装 配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区 域，为清洁区域。
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无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发 放无菌物品的区域，为无菌区域。 去污：去除被处理物品上的有机物、无机物 和微生物的过程 外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、公司 租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器 械。