药用植物学 (20)

【第十三章】利水渗湿药

茯苓

基源：本品为多孔菌科卧孔属真菌茯苓[poria cocos(Schw.)Wolf.]的干燥菌核。性味：甘、淡、平。

归经：归心、肺、脾、肾经。

功效：利水渗湿、健脾、宁心。

化学成分

•多糖

β-茯苓聚糖

•三萜类

茯苓酸、茯苓素和茯苓醇

功效

1.利尿：在古代治水肿的许多方剂中均伍用茯苓。如《本经》、《名医别录》；对健康动物和人无效，但在水肿状态下有效。如对浮肿严重的肾炎病人及心脏病人，茯苓利尿作用均显著。

机理：

茯苓素与醛固酮及其拮抗剂的结构相似，可激活肾小管上皮细胞的Na+-K+-ATP酶；与肾小管醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，逆转醛固酮的保钠保水的效应。

功效2.免疫调节：茯苓多糖、茯苓素和茯苓酸等。

3.肾脏保护

4.抗氧化

功效

5.降血糖

6.抗肿瘤：影响花生四烯酸代谢；改变肿瘤细胞膜的生长特性；影响瘤体细胞蛋白质和核酸的合成；诱导肿瘤细胞凋亡。

药代动力学

临床应用

1.多种原因的水肿：如慢性肾衰竭；

2.肿瘤辅助治疗：增效减毒；

3.急、慢性肝炎；

4.此外，茯苓多糖口服液可用于肿瘤放化疗患者。

泽泻

本品为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。主含泽泻萜醇A、B、C、泽泻醇、泽泻素等。

功效：利小便，清湿热

功效

（1）利尿作用

➢采集时间、药用部位和炮制方法等；

➢机理

（2）抗实验性肾结石

➢四环三萜类成分可抑制肾组织内草酸钙晶体的形成，从而抑制肾结石；（3）抗炎、抗过敏

（4）降血脂，改善动脉粥样硬化

功效

（5）抗脂肪肝：抑制脂肪在肝脏的蓄积，保护肝脏细胞；（6）降压：扩血管；

（7）抗肿瘤

【临床应用】高脂血症、美尼尔氏病。【不良反应】胃炎、皮炎及过敏反应等。

五苓散

出自《伤寒论》

猪苓9克、泽泻15克、白术9克、茯苓9克、桂枝6克

功效

1.保护肾功能

➢改善血流，降低血管阻力➢抑制肾素-血管紧张素系统➢调节Nephrin基因的表达

2.抑制尿路结石生成

3.降血糖

临床应用

临床应用

复习思考题

1.利水渗湿药研究思路与方法是什么？与利尿药有何区别？

2.利水渗湿药“利水消肿，利尿通淋，利湿退黄”的药理学基础是什么？

3.茯苓及五苓散的药理作用和临床应用有哪些？