血液与运动

第三章血液与运动
本章教学目的与要求：掌握血液的基本组成，血浆理化特征和血细胞形态与功能，了解在体育活动影响下血液有形成分的变化特点。

本章的教学重点：血液的组成；红细胞的功能
难点：血红蛋白氧解离曲线、血浆渗透压
第一节：概述
血液是心血管系统中循环流动着的液体组织。

血液由血浆和血细胞两部分组成，它在实现体内物质运输及维持机体内环境稳态中起着关键作用。

本章将简要介绍血液的组成、性质和一般功能，以及运动训练对血液有形成份的影响，重点阐述血液的载氧功能。

第一节：概述
体液概念：人体细胞内外含有大量液体，总称体液，约占体重的60%，其中存在于细胞内的液体，称为细胞内液，约占体重的40%。

存在于细胞外的液体，称为细胞外液，约占体重的20%。

细胞外液是细胞直接生活的环境，即内环境。

它包括存在于组织细胞间隙中的组织液和血液中的血浆等，分别占体重的15%和5%。

血液是在心血管系统中循环流动的液体组织，它不仅对内环境某些理化因素的波动有一定的缓冲作用，而且可及时地反映内环境的微小变化，为维持内环境稳态的调节系统提供反馈信息。

一、血液组成
血液由血浆和血细胞组成，合称全血。

正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。

一般说来，男性高于女性，幼儿高于成人，新生儿可达100ml·kg-1，体格健壮者高于瘦弱者。

血浆占全血量的50—55%，血细胞占全血量的45—50%。

血细胞又分红细胞、白细胞和血小板。

人体血量的大部分是在心血管中迅速循环流动，称为循环血量，还有一部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动缓慢，血浆量较少，称为贮存血量，在机体运动时，被动员加入循环血量中。

(一)血浆
1、组成
血浆是一种含有多种溶质的水溶液，其中水约占93%，溶质中绝大部分为血浆蛋白，其余为小分子有机物和无机盐。

2、功能
（1）维持渗透压
血浆中含有大量水分，它是维持体液平衡的重要因素，水是血浆
中各种物质的溶剂，参与维持渗透压等理化特性，实现血液与其它体液间的物质交换;水的比热大，可以吸热、散热，有助于正常体温的维持;水还与运输营养物质及代谢产物有关。

（2）维持酸碱度
血浆中所含的无机物，大部分是以离子状态存在的电解质。

其中正离子主要是Na＋，负离子主要是Cl－。

这些离子的主要功能是:维持血浆渗透压、酸碱度和组织细胞的兴奋性。

（二）血细胞
1、红细胞
（1）红细胞数正常人体成熟的红细胞没有细胞核，大多呈双凹圆盘形，周边稍厚。

其直经约为6－9um，红细胞在全身血管中循环运行时，常要挤过口经比它小的毛细血管，这时红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状。

红细胞的这种双凹圆盘形具有较大的表面积，有利于它和周围血浆充分进行气体交换。

红细胞是血细胞中最多的一种，红细胞约占血细胞总数的99%，红细胞在全血中所占的容积百分比，称为红细胞比容（Hematocrit Value，HCT）。

正常成年男子的红细胞比容为40－50％，女子为37－48％。

我国成年男性红细胞平均数约5.0×10１２个/L，范围（4.0－5.5）×1012个/L，女性平均约为4.2×1012个/L，范围（3.5－5.0）×1012个/L。

新生儿的红细胞数较多，可超过6.0×1012个/L，随后，由于体重增长速度超过红细胞生成速度，在儿童期，红细胞数一直保持在较低水平，到青春期才逐渐接近成人水平。

睾酮具有促进红细胞生成的作用，故男性红细胞数多于女性。

（2）Hb 红细胞中含有血红蛋白（hemoglobin，Hb），它是运输O2和CO2的重要载体。

我国成年男性血红蛋白浓度为120－160ｇ/L，平均140ｇ/L，女性为110－150ｇ/L（低于110g/L为贫血），平均130ｇ/L。

运动员男160g/L，女140g/L，称为亚理想值。

血红蛋白浓度与红细胞数成正比。

长期居住高原者，红细胞数及Hb增多，运动训练也会对红细胞数和Hb含量有一定的影响。

运动员在疲劳或过度训练早期常见运动性贫血（低于140g/L），从而导致运动能力下降。

因此，血红蛋白值可以作为运动员机能评定的生理指标之一。

（插入红细胞图）
（3）血型
红细胞膜上还含有多种抗原物质。

红细胞膜上特异性抗原物质的类型，称血型。

现已知，人类红细胞的特异性抗原有15种，即A、B、M、N、Rh等，共有15个血型系统，最常用的是ABO血型系统。

人类红细胞膜上有A、B两种抗原，又称凝集原，相应地，血浆中含有两种不同的抗体，又称凝集素，即抗A和抗B。

根据不同个体红细胞膜上是否
含有A、B两种抗原，把人类的血型分为四种类型。

含有A抗原的是A 型，含有B抗原的是B型，两种抗原都有的是AB型，两种抗原均没有的是O型。

在同一个体的血浆中，不会含有与他自身红细胞抗原相对抗的凝集素。

A型血的血浆中只有抗B，B型血的血浆中只有抗A，AB型的血浆中两种抗体都没有，而O型血的血浆中则两种抗体都有。

若相对抗的红细胞抗原与血浆抗体相遇，则会发生红细胞凝集反应。

例如，A型红细胞与B型血浆相遇时，A型红细胞就起凝集反应，同样，B型红细胞与A型血浆、AB型红细胞与A型血浆和B型血浆相遇时，都会起凝集反应，而O型红细胞与A型、B型及AB型血浆都不起凝集反应（表4－2）。

故输血时，必须首先审慎检查供血者与受血者双方血型，同时，还应进行交叉配血实验（图4—1），观察有无红细胞凝集反应。

主侧是将供血者红细胞加入受血者血清，反之称次侧，原则上应同型输血，以主次两侧均不凝集方可输血。

在应急情况下要进行异型输血时，应注意主侧发生凝集反应是绝对不允许输血的，若只有次侧发生凝集反应，只能少量缓慢输入，并在输血过程中密切观察有无不良反应。

值得注意的是，既使在已知ABO血型相同的供血者与受血者之间进行输血，也应再作血型鉴定和交叉配血实验，以防因其它血型系统不合，或者有ABO血型的亚型存在而发生输血反应。

（4）功能
A 运输O2和CO2
B 对机体代谢产生的酸碱物质起缓冲作用
2、白细胞
（1）分类白细胞无色，有核，体积较红细胞大，可分为粒细胞、单核细胞（吞噬细胞，非特异性免疫）和淋巴细胞（免疫细胞，特异性免疫）。

根据细胞浆中嗜色颗粒的特性，粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

（2）数量 健康成人安静时，白细胞总数在（4－10）×109个·L－１范围内，其中，中性粒细胞所占百分比最多，为50－70％，淋巴细胞次之，占20－40%，单核细胞占2－8％。

每一类白细胞在白细胞总数中所占的百分比，称白细胞分类计数。