国家高技术研究发展计划(863计划)项目申报书基本信息表【模板】
国家高技术研究开发变化计划(863计划)
国家高技术研究发展计划(863计划)
课题建议书
（格式）
课题名称：
申请单位（盖章）：
项目名称：
所属技术领域：
起止年限：20 年月至 20 年月
中华人民共和国科学技术部制
二Ο年月
编报要求
一、格式要求
1. 文字简练；
2. 申报书的密级与课题规定的密级相同；
3. 申报书文本统一用A4幅面纸，文字内容一律由计算机打印填报；
4. 申报书文本第一次出现外文名称时要写清全称和缩写，再出现时可以使用缩写。
二、编写大纲
1．课题目标和具体任务指标；
2．课题目标与项目目标的关联性分析；
3．主要研究内容及研究开发的重点；
4．主要技术路线；
5．课题的执行年限、年度计划及其任务指标和进度安排；
6．课题预算构成；
7．课题组织实施方式；
8．课题完成后的经济社会效益分析。
国家高技术研究发展计划(863计划)课题申请书领域名称：
分类：离子交换树脂分为阳离子交换树脂、阴离子交换 树脂
和特种离子交换树脂。
用途：a.水的软化和纯化 锅炉用水常用强酸性阳离 子交换树脂将水中的钙、镁离子交换掉，然后再让 水流过阴离子交换树脂将阴离子交换掉。也有使用 阴阳离子混合交换柱的。经多次处理后，水的电阻 率达到20 MΩcm以上，可供电子和原子能工业应用。
一原因是那时已知的有机物都是从生物体内分离出来的， 还没有从实验室中合成，因此，柏则里认为有机物只能在 的细胞中受一种特殊力量 － 生活力 － 的作用才会产生出 来，人工合成是不可能的。
1828年魏勒(Wöhler F)发现无机物氰酸铵很容易转变为尿 素，后来人工合成了更多有机物，如1845年柯尔伯(Kolbe H)合成了醋酸，1854年柏赛罗(Berthelot M)合成了油脂等， “生活力”学说才被彻底否定了。从此，有机化学进入了 合成的时代。1850 － 1900年，成千上万的药品、染料是 从煤焦油中获得的化合物为原料合成的。
往往是二者并用。
最早的功能高分子是离子交换树脂，出现于1945年，当 时还没有功能高分子这个名称。以后经过50年的研 究和开发，到目前已经工业化和实际应用的功能高 分子有离子交换树脂、螯合树脂、氧化还原树脂、 感光树脂、射线敏感树脂、高分子固定化酶、可降 解薄膜、介电高分子、压电高分子、高分子吸附剂、 高分子絮凝剂、高分子表面活性剂、高分子染料和 颜料、高分子稳定剂、高吸水性树脂，以及部分医 用高分子、功能膜、功能电极等。但这些不过是已 开发的功能高分子的一部分，还有很多品种正在开 发中。
转向重点发展精细化工。一些原有的精细化工门类开始 采用高新技术取得了新的突破，一些新兴的精细化工 门类应运而生。
863项目申请书
863项目申请书申请项目名称：智能物联网技术及应用研究申请机构：XX大学项目负责人：XXX一、项目背景及意义随着全球经济的不断发展，物联网作为信息化技术的重要组成部分，将在未来的经济和社会发展中发挥越来越重要的作用。
智能物联网技术的应用将会给人们的生活和工作带来巨大的便利和安全保障，同时也将为经济的发展和社会的进步提供强大的支撑。
我国政府高度重视智能物联网技术的研究和应用，掌握这项技术已成为产业转型升级、经济提质增效和国际竞争的必然选择。
本项目旨在研究物联网中的智能化技术，包括基于传感器的数据采集、嵌入式技术、云端计算等，针对智慧城市、智能家居、智能交通等实际应用场景，实现智能化的数据采集、处理、分析和应用，提升物联网的智能化水平，加速物联网技术在各个行业的应用，进一步推动我国智能化产业的发展，并为现代社会的建设和改善提供有力的支撑。
二、项目基本情况项目名称：智能物联网技术及应用研究项目起止时间：2022年1月至2025年12月申请金额：500万元项目内容：研究内容包括以下几个方面：1. 基于传感器的数据采集技术研究针对物联网应用场景中的数据采集需求，研究和开发一些传感器和数据采集设备，实现对各类信息的实时采集和处理。
该项研究将为下一步的数据处理和分析提供可靠的数据源。
2. 嵌入式技术研究嵌入式技术是实现物联网智能化的关键技术之一。
研究新一代嵌入式系统的开发原理，探究嵌入式系统与云端计算的结合方法，构建稳定可靠的智能化系统框架。
3. 云端计算技术研究通过研究云计算平台，设计一套针对物联网数据处理与分析的云计算平台，实现并行计算、分布式存储和数据分析等功能。
研究并优化云计算的运行效率，为数据分析和应用提供全面的支撑。
4. 相关应用场景研究和开发针对智慧城市、智能家居、智能交通等应用场景，根据其特点和需求研究和开发相应的解决方案，实现物联网的智能化。
将针对不同场景的需求开发出相应的应用软件和硬件产品，推动物联网的技术应用和产业进一步发展。
国家高技术研究发展计划(863计划)课题申请书(推荐DOC59)
对于WCDMA手机而言，为了实现更多的多媒体功能以及越来越丰富的应用，超强的接口能力成为设计的重点。WCDMA手机至少应该具有一个ＩｒＤＡ或ＵＳＢ的接口，ＩｒＤＡ接口和USB接口是目前最常用的接口；ＵＳＢ接口可以实现与ＰＣ和外围设备的高速连接。还应该具有键盘接口、语音接口、USIM口、UART口、测试接口等等。
尤其在中国，由于中国移动已拥有庞大的GSM/GPRS网络，在发展3G时，除选择WCDMA之外，中国移动几乎难以有其它第二种选择。而作为新参与者的中国电信与中国网通，由于没有这种路径依存特征，既可以选择WCDMA也可以选择CDMA20000。他们在选择标准投资时，必须考虑在经济上有所收益。唯有选择WCDMA，才能站在比联通更高的技术起点，才能获取更大的胜算。可以预见，除了联通公司，其它的运营商都有极有可能选择WCDMA。
03.58 character assessment for handfree mobile stations
03.64 overall description of GPRS radio interface
04.01 mobile station-base station system interface general aspects and principles
现代通信技术的发展正在向个人化、宽带化和移动化方向发展。伴随着第三代移动通信时代的到来，网络提供的业务将变得丰富多彩，包括话音、数据、定位、音频、视频以及一些人们现在还想象不到的业务。用户手中的移动终端不再是仅能通话的手机，而更像一台多媒体电脑终端。为了实现这些业务，同时满足人们对移动终端体积小、耗电省、价格低的要求，研发工作的焦点将集中在第三代移动终端SOC平台的设计开发方面，3G终端系统对系统级芯片（SOC）行业的推动作用日益显现，也给所有从事这一领域工作的科技人员带来了挑战。
国家重点研发计划项目申报书(3)【模板】
国家重点研发计划项目申报书项目名称：所属专项： 指南方向： 推荐单位：申报单位： 项目负责人:中华人民共和国科学技术部二O 一 年 月 日填报说明中报编号（公章）一、填写说明1、项目申报书分为“国内外现状及趋势分析”、“研究内容及目标”、“申报单位及参与单位研究基础”、“进度安排”、“项目组织实施、保障措施及及风险分析”、“研究团队”、“经费概算”和“指南所要求的附件”八个部分。
申报书的内容将作为项目评审、以及签订任务书的重要依据，申报书的各项填报内容请实事求是、准确完整、层次清晰。
2、请申报单位认真阅读指南，所申报的项目研究内容须对应指南编号、符合指南的要求。
3、申报单位可根据申请指南、申报项目的研究内容自行确定所申报项目的项目名称。
项目名称应清晰、准确反映研究内容，项目名称不宜宽泛。
4、通过国家科技管理信息系统按照系统提示在线填写申报书，请按照申报书的基本格式撰写申报书。
申报书标题，统一用黑体四号字。
申报书正文部分，统一用宋体小四号字填写。
正文（包括标题）行距为 1.5 倍。
凡不填写的内容，请用“无”表示。
5、外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。
6、申报书中的单位名称，请填写全称，并与单位公章一致。
申报书纸质版应与在线填写的电子版版本一致，纸质档需要项目负责人签字，日期如实填写。
填写完成后，请申报单位对所申报信息的真实、完整、有效进行审核。
二、申报说明申报单位将对申报材料的真实性、完整性负责。
请申报单位审核、确认申报材料后，网上在线提交，并同时将加盖公章一式 2 份纸质申报材料（含光盘）寄送或提交到指定地点。
所有申报材料要求统一采用胶背方式封装成一册（双面打印），请勿另行添加封页或其他材料。
项目基本信息表申报项目简介第一部分国内外现状及趋势分析一、国外研究现状及趋势（包括该方面国外的总体研究水平、最新进展和发展预期，国外从事该方面研究的主要机构及其研究方法、成果；相关研究的学术影响、知识产权申请和授予、技术标准制定及产业应用状况，并列出主要的文献，专利、标准名称。
863项目申请书
√项目类型：前沿探索研究类（A）□申请编号：面向应用研究类（B）□国家高技术研究发展计划（863计划）项目申请书领域名称：主题（重大专项）名称：所属专题名称：项目名称：申请人：申请人单位：通讯地址：邮编：联系电话：传真：电子邮箱：中华人民共和国科学技术部二ΟΟ年月日填写要求一、请严格按表中要求填写各项；二、对于第一部分中的多选栏目，采用在所选项编号上划勾的方式确定；三、申请书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；四、申请书文本采用A4幅面纸，可以自行以同样幅面纸复制，填写内容需打印填入,对于篇幅不够的栏目可自行加页；五、专利查新结论及其他附件需与本申请书装订成一册,一并报送；六、表中单位性质、所在地区和所属部门代码请查阅863计划网站()：《863计划项目信息有关代码对照表》。
一、基本信息Participating Researchers from CMNS of CUHK:二、项目组主要研究人员情况三、项目情况体的快速、有效控制成为可能，并导致生物操作的新应用。
图3 微Nafion执行器在Hirox显微镜下的3D照片。
电压为3V。
气泡由水电解产生。
由于衬底表面反光，器件的倒影可见。
图4. 释放了的器件(a)在酸中（b）加入DI水，使溶液的pH值升高，梁开始弯曲（c）溶液的pH值溶液的pH值继续升高，在DI水中，梁完全弯曲。
(d) 弯曲过程图解。
图中梁尺寸为w=200 m, l=500 m, t=200 nm.Parylene 热微执行器基于Parylene 的热微执行器是一个三膜结构，铂金属加热层被Parylene C 聚合物薄膜封裹。
当执行器工作在液体环境时，该膜用来保护金属加热层并防止散热。
在我们的结果中，仅需5V 输入电压就可实现完全的弯曲（尖端与固定端角度发生90度变化）。
加热层电阻约2K Ω。
执行器尺寸为2mmx158mx0.45μm 。
该结构的优化模型和制备讨论如下。
863项目申请书
√
项目类型：前沿探索研究类（A）□申请编号：面向应用研究类（B）□
国家高技术研究发展计划（863计划）
项目申请书
领域名称：
主题（重大专项）名称：
所属专题名称：
项目名称：
申请人：
申请人单位：
通讯地址：
邮编：
联系电话：传真：
电子邮箱：
中华人民共和国科学技术部
二ΟΟ年月日
填写要求
一、请严格按表中要求填写各项；
二、对于第一部分中的多选栏目，采用在所选项编号上划勾的方式确定；
三、申请书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一
词时可以使用缩写；
四、申请书文本采用A4幅面纸，可以自行以同样幅面纸复制，填写内容需打
印填入,对于篇幅不够的栏目可自行加页；
五、专利查新结论及其他附件需与本申请书装订成一册,一并报送；
六、表中单位性质、所在地区和所属部门代码请查阅863计划网站
()：《863计划项目信息有关代码对照表》。
一、基本信息
二、课题组主要研究人员
Participating Researchers from CMNS of CUHK:
二、项目组主要研究人员情况
三、项目情况
四、审核意见。
国家高技术研究发展计划课题申请书参考
供形式 新方法、新模式）06.计算机软件 07.技术标准 08.论文论著 09.其它
总经费概算
万元
拟申请 863 计划资助（万元）
万元
其他经费来源 （万元）
（请将提供经费方 出据的同意提供经 费的证明，作为其 他附件附后。）
科技部其他科技计划资助 国家其他资助(包括部门匹配) 地方政府匹配 银行贷款 自有资金 其它资金 (风险投资) 合计
3
4
二、 课题情况 三、
5
1．主要研究内容、拟解决的技术难点，以及预期达到的目标、主要技术指标和水平
主要研究内容 3 年来在国家自然科学基金、国家“863”及多项基金资助下进行针对端粒酶催化
亚单位（hEST2）的反义寡核苷酸抗肿*研究。通过设计、合成、修饰和筛选得到一条 抗肿*活性最佳的序列，对裸鼠人移植性肿*的最大抑瘤率达 89.9%，被命名为“甲乙 丙”。本课题目的在于对“甲乙丙”临床前研究中的中试生产、药理毒理学等进行研 究，从而开发出国内第一个具有抗肿*活性的新型反义类药物。 (1) “甲乙丙”的药学研究
主要技术指标和水平 中试生产规模达 10 克/批以上（临床试验前达到 500g-1000g/天）平均缩合率大 于 98.5%，产品纯度大于 95％，回收率 80%以上。满足临床前研究的要求。 主要药效学试验中，依给药剂量和给药持续时间，抑瘤率在 40%-70％。 药代动力学试验中，原型药和代谢产物检测方法的灵敏度能检出 3-5 个半衰期 后的血药浓度，检出相差 1 个碱基的代谢产物。 毒理学试验中，端粒酶的反义寡核苷酸的安全剂量应高于药效学有效剂量，毒 性限制剂量应在药效学有效剂量的 10 倍以上。
副 研 分子生物学
0.2
活性测定方法的建立
年
【申请书】863项目申请书
863项目申请书
尊敬的评审专家：
在此，我谨代表我国某科研团队，向您呈上关于【863项目】的申请书。
以下是我们对项目的研究背景、目标、实施方案及预期成果的详细介绍，恳请
评审专家予以审批。
一、项目背景
随着科技的飞速发展，我国在诸多领域取得了举世瞩目的成果。
然而，在
科技创新的道路上，仍有许多难题亟待解决。
本项目旨在深入挖掘我国在【领域】的科研潜力，推动产业升级，助力我国在【领域】取得国际领先地位。
二、项目目标
1. 突破关键技术，实现【领域】的关键技术自主可控；
2. 推动产业升级，
培育一批具有国际竞争力的【领域】企业；3. 培养一批高素质的【领域】人才，提升我国在该领域的整体实力。
三、实施方案
1. 组建高水平的科研团队，确保项目实施的高效性；
2. 开展【领域】的前
沿技术研究，攻克关键核心技术；3. 与国内外知名企业和高校合作，共同推进
产业应用；4. 加强人才培养，构建【领域】人才梯队。
四、预期成果
1. 形成一批具有自主知识产权的核心技术，填补国内空白；
2. 推动产业链上下游企业协同发展，形成产业集群效应；
3. 培养一批【领域】高端人才，提升我国在该领域的竞争力；
4. 提高我国在国际【领域】的话语权，助力我国科技强国建设。
总之，本项目具有极高的创新性、实用性和社会效益。
我们坚信，在专家们的指导下，本项目必将取得圆满成功，为我国【领域】的发展贡献力量。
感谢您的关注与支持，期待评审专家的宝贵意见。
此致敬礼！
【申请人姓名】【申请日期】。
863重大项目申请书
863重大项目申请书一、项目概述。
嘿呀，这个863重大项目呢，那可老厉害了。
咱得先说说这项目是要干啥的。
就好比我们要去一个超级酷的冒险，这个冒险得有个大目标。
这个项目可能是在科技前沿的某个领域，比如说探索宇宙的奥秘啦，或者是在医疗健康方面有个超级创新的想法，像让癌症不再那么可怕之类的。
这项目肯定不是随随便便就提出来的。
它得是那种能够改变某个行业或者解决某个大难题的。
比如说在环保领域，如果这个项目成功了，可能我们的天空就会更蓝，河流更清澈，小动物们都能更开心地生活。
就像给地球做了一次超级大的美容。
二、项目的意义。
这项目的意义可太重要啦。
从大的方面说呢，它可能会让我们国家在世界上更有话语权。
就好比我们在一场超级大的比赛里，拿出了一个独一无二的绝招，其他国家都得对我们竖起大拇指。
在我们老百姓的生活里呢，那影响也是杠杠的。
要是是个农业相关的项目，可能以后我们吃的蔬菜水果就会又健康又便宜，而且还特别美味。
如果是和交通有关的项目，说不定我们出门就跟飞一样快，还特别安全。
这项目就像是一个魔法棒，能把我们的生活变得更加美好。
三、团队成员。
咱这项目要成功，没有一个厉害的团队可不行。
团队成员就像是超级英雄的组合。
这里面可能有那种特别聪明的学霸，脑袋里装满了各种知识，就像一个行走的知识库。
还有那种特别有创意的小伙伴，总能想出别人想不到的点子，像哆啦A梦一样神奇。
当然也少不了那种特别能吃苦耐劳的成员，不管遇到多少困难，都能咬着牙坚持下去。
大家在一起，就像一家人一样，互相支持，互相帮助。
就像一群小蚂蚁，虽然每个小蚂蚁看起来小小的，但是团结起来就能搬动超级大的东西。
四、项目的可行性。
这项目能不能行呢？这可是个大问题。
我们得好好分析分析。
首先呢，技术上得有一定的基础。
不能说我们要去火星，但是连火箭都还不会造呢。
我们得有一些前期的研究成果或者相关的技术经验。
经济上也得能说得通。
不能说这个项目要花好多好多钱，多到我们根本拿不出来。
国家高技术研究发展计划(863计划)申请须知【模板】
国家高技术研究发展计划（863计划）申请须知一、序言国家高技术研究发展计划（863计划）作为我国高技术研究发展的一项战略性计划，经过20多年的实施，有力地促进了我国高技术及其产业发展，不仅成为我国高技术发展的一面旗帜，而且成为我国科学技术发展的一面旗帜。
根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》（以下简称《规划纲要》）的总体部署，按照国家“十二五”科技发展规划的总体考虑，863计划以落实《规划纲要》提出的前沿技术任务和部分重点领域中的重大任务为重点，以解决事关国家长远发展和国家安全的战略性、前沿性和前瞻性高技术问题为核心，以培育战略性新兴产业为主线，积极抢占高技术发展的前沿制高点，大力培育引领未来发展的战略性新兴产业生长点。
863计划选择信息技术、生物和医药技术、新材料技术、先进制造技术、先进能源技术、资源环境技术、海洋技术、现代农业技术、现代交通技术和地球观测与导航技术等高技术领域作为发展重点，安排若干主题项目和重大项目。
主题项目以抢占高技术发展的前沿制高点为导向，以获取自主知识产权、原始性创新成果、核心关键技术为目标。
重大项目以培育战略性新兴产业生长点为导向，以形成原型样机（品）、技术系统或示范系统为目标。
项目下设课题，课题为计划任务实施的基本单元。
项目分批启动，项目任务通过公开（定向）发布指南、招标（邀标）、定向委托等方式落实。
按照国家科技计划管理改革的总体要求，依据《国家高技术研究发展计划（863计划）管理办法》，制定本申请须知，本申请须知适用于公开和定向发布指南的主题项目和重大项目。
二、申请程序（一）了解申请信息863计划项目和课题申请采取网上申报方式，申报通过“国家科技计划项目申报中心”（以下简称申报中心，访问网址为******/）进行。
拟申请863计划项目或课题的研究人员在申请之前，首先需要认真阅读863计划管理办法、相关规定和与申请工作有关的通告、通知，从而了解863计划的性质、申请资格要求等事项。
国家高技术研究发展计划(863计划)专题课题申请书
课题类型：1.探索导向类□申请受理编号：2.目标导向类□国家高技术研究发展计划（863计划）专题课题申请书技术领域名称：专题名称：申请指南技术方向：课题名称：申请人：依托单位：中华人民共和国科学技术部二〇年月日填写说明一、请严格按照表中要求填写各项。
二、专题课题申请人可以是自然人或法人。
若自然人申请课题，需有课题依托单位，申请人为该自然人；若法人申请课题，法人是当然的依托单位，封面中的申请人应填写法人名称，申请负责人由法人指定。
每个课题申请只能有一个申请人和一个课题依托单位。
三、申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。
四、组织机构代码是指课题承担单位组织机构代码证上的标识代码，它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。
五、附件中相关材料需要以电子文档方式上传，具体要求详见国家科技计划项目申报中心网站中的863计划申报用户手册。
六、审核意见和声明中需填写课题依托单位/协作单位负责人姓名和申请人姓名，单位管理员提交国家科技计划项目申报中心后，即视为审核意见和声明有效，申请人和课题单位负责人需对申请书内容的真实性和有效性负责。
一、基本信息三、课题情况四、协作单位基本情况五、附件六、审核意见七、声明申请人承诺：我保证申请书中所有信息真实可靠。
如有失实，本人将承担相关责任。
课题申请人：年月日依托单位承诺：已对申请人的资格和申请书内容进行了审核。
如有失实，本单位将承担相关责任。
依托单位负责人：课题申请人（申请单位）回避申请表申请受理单位：由于存在学术观点冲突等原因，在对本课题申请进行评审/评议过程中，请求下述专家予以回避：。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
申报编号：
国家高技术研究发展计划（863计划）
项目申报书
所属领域：
所属方向：
项目名称：
推荐单位：
申报单位：
技术负责人：
联系电话：传真：
电子邮箱：
二Ο一四年月日
基本信息表
编写提纲
一、目标与任务
1．目标与任务需求分析
2．主要创新点及预期获得的发明专利等知识产权情况
二、现有工作基础与优势
1. 主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势，国内现有技术基础
2．申报单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等）
3. 主要技术及相关技术国内外专利申请和授权情况，本项目拟采取的对策
三、研究内容与考核指标
1．研究内容、拟解决的技术难点、技术路线和创新点
2．预期目标、主要技术指标和水平
3．人才队伍建设
四、经费需求
总投资预算及资金筹措方案
五、有关附件
相关证明材料或文件等。
六、参加人员情况表
填表说明：1、职称分类：A、正高级B、副高级C、中级D、初级E、其他；
2、投入本课题的全时工作时间（人月）是指在课题实施期间该人总共为课题工作的满月度工作量；累计是指课题组所有
人员投入人月之合。
3、课题固定研究人员需填写人员明细；
4、是否有工资性收入：Y、是N、否；
5、人员分类代码：A、技术负责人B、骨干研究人员C、其他研究人员；
七、有关声明
技术负责人声明
声明：
1.本人已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行申报；
2.本人对申报材料的真实性负责；
3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》
和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；
4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。
如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。
项目技术负责人（签字）：
年月日
声明：
1.本单位已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行申报；
2.本单位对申报材料的真实性负责；
3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》
和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；
4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。
如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。
申报单位法人代表（签字）：
申报单位（盖章）：
年月日
声明：
1.本单位已完全理解申报指南的要求，并按指南要求进行推荐；
2.本单位对所推荐材料的真实性负责；
3.本单位所推荐的材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国
家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；
4.本单位所推荐的材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。
如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。
推荐单位法人代表（签字）：
推荐单位（盖章）：
年月日。