克雷伯杆菌肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种严重的疾病，常常给患者带来巨大的痛苦和压力。
传统的西医治疗方法在治疗这种疾病时效果并不明显，而中医药治疗这种疾病的方法却有着独特的优势。
在中医药治疗过程中，通过中药的药性和针灸的治疗手法，能够有效改善患者的症状，提高免疫力，帮助患者战胜疾病。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法主要包括中药治疗、针灸治疗和艾灸治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法的具体内容。
首先我们来看一下中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的中药治疗方法。
中药治疗是中医药治疗疾病的核心方法之一，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的中药方药主要是根据患者的症状和体质特点来调配的。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎时，中医医师会根据患者的症状给予一些温肺化痰、清热解毒、活血化瘀的中药。
这些中药具有温通肺气、化痰、清热解毒、活血化瘀等功效，能够有效缓解患者的咳嗽、咳痰、发热等症状，改善患者身体的状况。
针灸治疗也是中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的一种常用方法。
针灸疗法作为中医药的重要组成部分，已经在临床上得到了广泛的应用。
通过刺激穴位，调整人体的气血、阴阳平衡，增强机体的免疫力，从而达到治疗疾病的目的。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎过程中，中医医师会选择一些与呼吸系统相关的穴位进行针灸刺激，比如足太阴肺经的太淵、太白穴。
这些穴位对调理呼吸系统、增强肺部功能有着积极的作用。
艾灸治疗也是中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的重要手段。
艾灸疗法作为中医药的重要疗法之一，其温经散寒、活血通络、祛风除湿的特点，在肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗中也有一定的作用。
中医医师会利用艾绒的温热之气，通过燃烧艾条，使其温热的作用直接渗透到穴位和经络，从而起到祛寒散湿、温通经络的作用。
在中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，患者还需要注意日常护理和饮食调理。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎1. 引言1.1 概述肺炎克雷伯杆菌是导致肺炎的常见致病菌之一，尤其是在医院感染中占据重要地位。
随着抗生素的过度使用和滥用，肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素出现耐药现象，甚至出现全耐药的情况，使得肺炎的治疗面临严峻挑战。
全耐药重症肺炎更是给临床带来了巨大的困扰，病情难以控制，病死率极高。
中医药作为中华传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗理念和方法。
在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面，中医药展现出了其独特的优势。
通过调理人体的整体平衡、增强机体免疫力、清热解毒等方法，中医药可以有效地应对全耐药菌株带来的挑战，为患者带来新的治疗希望。
本文将探讨中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的原理、临床实践证明、治疗方法以及疗效评估和并发症预防等方面的内容，旨在为临床提供更多治疗选择和参考，探讨中医药在肺炎治疗中的应用前景，为未来的研究提供新的思路和方向。
1.2 研究背景肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的细菌，可以引起肺炎等呼吸道感染。
近年来，肺炎克雷伯杆菌的全耐药问题日益严重，严重威胁着人类的健康。
目前，常规抗生素对于全耐药肺炎克雷伯杆菌的治疗效果已经不尽如人意，疗效不佳，导致患者病情反复或恶化，给临床治疗带来了一定困难。
面对全耐药肺炎克雷伯杆菌的挑战，中医药作为中华传统医学的重要组成部分，展现出了独特的治疗优势和疗效。
中医药注重整体观念和辨证施治，通过调理人体的气血津液，恢复机体的平衡，增强自我抵抗力，帮助患者恢复健康。
一些临床实践和研究证明，中医药在治疗全耐药肺炎克雷伯杆菌感染方面具有一定的疗效，并且能有效缓解患者症状，提高治愈率，减少并发症的发生。
1.3 研究目的本研究的目的是探讨中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面的作用和价值。
肺炎克雷伯杆菌是目前医学上较为难治和具有较高致死率的致病菌之一，且其全耐药性使其更加具有挑战性。
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理一、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症概述1.肺炎克雷伯菌的生物学特性肺炎克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类细菌，革兰氏阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，有较厚的荚膜。
它在自然界广泛存在，如土壤、水、农产品等，同时也是人和动物肠道内的正常菌群之一。
然而，在特定条件下，如新生儿免疫力低下时，它可能会成为致病菌，引发严重的感染。
2.新生儿易感染的原因新生儿由于其免疫系统尚未完全发育成熟，皮肤和黏膜屏障功能较弱，容易受到病原体的侵袭。
此外，新生儿的肠道菌群尚未稳定建立，正常菌群的定植和抵抗病原体的能力相对不足。
再加上住院期间可能接触到各种医疗器械和医护人员的操作，增加了感染的风险。
3.肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的临床表现可能不典型，常见的症状包括体温不稳定（发热或低体温）、呼吸急促或呼吸困难、心率增快、精神萎靡、食欲减退、黄疸加重等。
在严重情况下，可能会出现休克、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。
二、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的发病机制1.细菌侵入途径肺炎克雷伯菌可以通过多种途径侵入新生儿体内，如呼吸道吸入、皮肤破损处感染、胃肠道定植后移位、血行感染等。
其中，呼吸道和胃肠道是较为常见的侵入部位。
2.免疫反应失调新生儿的免疫系统在应对病原体感染时，可能会出现免疫反应失调的情况。
一方面，免疫细胞的数量和功能相对不足，导致对病原体的清除能力下降；另一方面，过度的炎症反应可能会导致组织损伤和器官功能障碍。
3.细菌毒素的作用肺炎克雷伯菌可以产生多种毒素，如内毒素、外毒素等。
这些毒素可以直接损伤细胞，破坏组织和器官的正常功能，从而加重病情。
三、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的诊断方法1.临床症状和体征评估医生会仔细观察新生儿的体温、呼吸、心率、精神状态、皮肤颜色等症状和体征，结合病史进行初步判断。
2.实验室检查（1）血常规：白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例异常，血小板减少等。
克雷伯杆菌肺炎
典型克雷伯杆菌肺炎一例本病史：女性，50 岁，伴有发热、咳嗽。
诊断：克雷伯杆菌肺炎案例要点克雷伯杆菌肺炎是一种细菌感染，通常会影响长期嗜酒者和体弱者。
大片实变导致肺叶扩张和裂缝增宽是其特征性影像学表现。
这些表现并不是仅见于克雷伯杆菌肺炎，在其他病因的肺炎也可能会见到。
感染的主要治疗是应用第三代头孢菌素。
部分并发症如肺脓肿形成可能需要手术干预或经皮导管引流。
病例学习肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性菌，可见于人类皮肤，咽喉部，胃肠道和泌尿道。
因此，它主要导致呼吸道和泌尿道的感染。
克雷伯杆菌肺炎报告的发病率社区获得性肺炎和医院性肺炎大约分别为5 ％和30％。
诱发因素包括长期酗酒，糖尿病，大量吸烟和身体虚弱。
留置支持设备，诸如气管导管，中心静脉导管，和营养管是额外的危险因素。
胸片典型的影像学特征包括大量分泌物引起肺叶实变导致裂隙增宽。
右肺上叶是最常见的发病部位。
虽然裂隙的膨出（叶间裂膨出征）已历来相对用于肺炎克雷伯杆菌肺炎的描述，但不是克雷伯杆菌的特异性病征，并且可以更频繁的出现在其它病原体引起的肺炎，如肺炎链球菌、流血嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，也可以在原发性肺恶性肿瘤里见到。
多排螺旋CT（MDCT）对于显示病情的严重程度是最好的影像学方法，并能显示不同的影像表现。
虽然在MDCT 上实变是感染的最常见的特征表现，但其他表现如磨玻璃影，小叶间隔增厚，小叶中心结节，以及相关的特征性表现，如淋巴结肿大，胸腔积液等也能进行诊断。
早期识别克氏杆菌肺炎的是很重要的，因为它是具有高的并发症率和死亡率。
克雷伯菌肺炎的主要并发症包括肺脓肿形成（报告多达50％的病例合并）和脓胸。
通常的治疗方法是应用第三代头孢菌素，但其并发症可能需要手术治疗或经皮导管引流。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的细菌，通常引起肺炎、尿路感染和败血症等疾病。
虽然肺炎克雷伯杆菌可通过抗生素治疗，但近年来发现克雷伯杆菌菌株对多种抗生素产生了耐药性，使得治疗变得更加困难。
全耐药重症肺炎是一种严重的疾病，需要采取全面的治疗措施。
中医药在肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗中具有一定的疗效。
一、养生调理中医治疗强调整体调理，强调改善体质和调节机能，对改善患者免疫功能和缩短病程具有一定的疗效。
建议加强营养，饮食清淡，避免大鱼大肉和刺激性食物，多吃些蔬菜和水果，以增强免疫力。
二、中药治疗中药配制有许多具有抗菌、消炎、免疫调节等作用的中药，常见的包括百合、黄芪、熟地、人参等。
中药治疗需要根据患者情况，结合中医辨证论治的理论，灵活地选用中药配方进行调理，以达到改善症状和加快康复的目的。
三、穴位按摩中医理论认为，人体经络是一种神秘的生命能量通路，通过对经络和穴位的刺激和按摩，可以调节和平衡人体的生命能量，从而调整机体的内环境。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎，可以针对患者的不同症状和体质，选取相应的穴位进行按摩，以改善气血畅通和加快康复。
四、汤剂疗法中药常常采用煎服的方式，将药材煎煮成汤剂，通过口服的方式进行治疗。
中药汤剂可以根据临床治疗需要，灵活调配，结合患者的病情和体质，来调节机体的内环境和加速康复。
综上所述，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种有效的治疗方法，需要在医生的指导下进行治疗。
尤其是对于耐药性强的细菌感染，中医药治疗可以有效地提高抗病能力，减轻病痛，缩短病程，达到痊愈的目的。
同时，还需要积极改善生活习惯，提高身体免疫力，以预防疾病的发生。
肺炎克雷伯杆菌防控措施
肺炎克雷伯杆菌防控措施简介肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae，简称Kp）是一种常见的耐药菌，可引起严重的感染疾病，包括肺炎、尿路感染、败血症等。
由于其强大的耐药性和传播能力，Kp的防控工作变得尤为重要。
本文将介绍一些常见的肺炎克雷伯杆菌防控措施，以帮助人们更好地应对这种细菌引起的感染。
1. 个人防护措施个人防护是预防感染的第一道防线，以下是一些常见的个人防护措施：•勤洗手：肺炎克雷伯杆菌常通过手部传播，所以保持手部卫生特别重要。
使用洗手液或肥皂和流动水彻底洗手，特别是在接触到潜在的感染源后。
•正确佩戴口罩：在疫情或感染高风险环境下，佩戴口罩可以有效减少呼吸道飞沫传播的机会。
•避免接触感染源：避免直接接触可能被感染的物品，如衣物、床上用品等。
同时要注意避免与患者过于亲密地接触。
2. 医疗机构感染控制肺炎克雷伯杆菌在医疗机构中的传播是非常常见的，以下是一些医疗机构感染控制的措施：•严格执行洗手和消毒制度：医护人员在进入和离开患者房间前都应该洗手或使用合适的消毒剂进行手部消毒。
•隔离感染源：将Kp患者单独隔离，使用独立的医疗设备和器械，并在患者房间门上标明感染警示标识。
•加强环境清洁：定期对病房、设备和表面进行彻底清洁和消毒，特别是经常接触的物品和区域。
3. 抗生素合理使用抗生素滥用是导致细菌耐药性突出的重要原因之一。
以下是抗生素合理使用的建议：•严格执行抗生素使用指南：医疗机构应制定和执行合理使用抗生素的指南，并监测抗生素的使用情况。
•选择适当的抗生素：根据患者的具体情况和细菌药敏试验结果，选择适合的抗生素，避免盲目使用广谱抗生素。
•避免不必要的使用：在治疗上，避免不必要的使用抗生素，比如因为病毒感染而使用抗生素，或是预防性使用抗生素。
4. 加强疫情监测和报告疫情监测和报告对于防控肺炎克雷伯杆菌感染至关重要，以下是相应的措施：•建立疫情监测系统：医疗机构应建立Kp感染的监测和报告系统，定期汇总和报告相关数据。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎随着全球抗生素的过度使用和滥用，细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。
肺炎克雷伯杆菌（KPC）是一种耐药性特别强的细菌，其引起的肺炎是一种严重的疾病。
在传统西医药治疗效果不佳的情况下，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎备受关注。
本文将就中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法和疗效进行介绍和探讨。
中药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种传统方法，具有一定的疗效。
常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根、鸡内金等具有清热解毒、抗炎杀菌的功效，可以有效抑制病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，提高机体免疫力，加速病情好转。
中药还可以调节人体的阴阳平衡，改善人体内部环境，提高机体对抗病原体的能力。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中也有一定的作用。
通过针灸可以调节人体的气血，增强机体的免疫功能，促进微循环的改善，加快炎症的吸收和排出，从而缓解病情，提高治愈率。
在临床上，针灸疗法常常与中药治疗结合使用，效果更佳。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在临床上已经取得了一定的疗效。
通过临床观察和研究数据可以看出，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的总有效率较高，病情缓解和康复的时间也较短，而且不易导致细菌的二次耐药。
这些结果表明，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广和应用。
三、需注意的问题1. 个体差异中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎需要考虑患者的个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
不同患者的身体状况不同，对中药的反应和耐受性也不同，需要进行个体化的调整，确保治疗的安全和有效性。
3. 预防和控制对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，除了及时做好治疗外，预防和控制也是非常重要的。
应该加强卫生宣教，宣传正确使用抗生素和防控感染的知识，预防疾病的发生和传播，减少细菌的耐药性问题，提高人群的健康水平。
肺炎克雷伯杆菌感染诊治及护理
心态，减轻心理压力
04
心理护理：保持良好
的作息规律，保证充
足的休息
谢谢
支气管镜检查：可发现支气 管黏膜充血、水肿、分泌物 增多等改变，有助于诊断肺 炎克雷伯杆菌感染。
胸部CT检查：可显示肺炎 克雷伯杆菌感染引起的肺部 病变，如肺叶实变、空洞、 胸腔积液等。
肺泡灌洗液检查：通过支气 管镜进行肺泡灌洗，收集灌 洗液进行病原学检查，可确 诊肺炎克雷伯杆菌感染。
2
肺炎克雷伯杆菌感染的治疗
观察患者的 呼吸音，如 正常、湿啰 音、哮鸣音
等
2
观察患者的 意识状态， 如清醒、嗜 睡、昏迷等
5
观察患者的 痰液颜色、 性状、量等
3
观察患者的 皮肤颜色、 湿度、弹性
等
6
观察患者的 尿量、尿色、
尿比重等
药物使用指导
药物选择：根据患 者病情和药物敏感 性选择合适的抗菌
药物
药物不良反应：密 切观察患者用药后 的反应，发现不良 反应及时报告医生
实验室检查
血常规检查：白 细胞计数、中性 粒细胞比例等
痰培养：培养肺 炎克雷伯杆菌， 进行菌种鉴定
血清学检查：检 测肺炎克雷伯杆 菌抗体
影像学检查：X光片、CT等， 观察肺部病变情况
病原学检查：检测肺炎克雷 伯杆菌DNA或RNA，进行 基因分型
影像学检查
胸部X线检查：肺炎克雷伯 杆菌感染可出现肺部浸润阴 影，表现为单侧或双侧肺叶 实变，可伴有空洞形成。
药物剂量：根据患 者体重和病情调整
药物剂量
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免药物相
互作用影响疗效
药物用法：严格按 照医嘱规定的用药 时间和方法使用药
物
肺炎克雷伯杆菌肺炎
克雷白杆菌肺炎(Kｌｅbsielｌa pneumonia):近２0余年来,该菌已成为院内获得性肺炎得主要致病菌,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中得难点、本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
临床表现类似因为得肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,但此类典型得痰液并不多见。
胸部Ｘ线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠、严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。
慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等、克雷白杆菌肺炎得预后较差,病死率高。
临床表现:①发病骤起,出现呼吸困难;②年长儿有大量黏稠血性痰,但婴儿少见;③由于气道被黏液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏;④病情极为严重,发展迅速,患儿常呈休克状态;⑤Ｘ线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出、可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶前段较多见;⑥常见并发症为肺脓肿,可呈多房性蜂窝状,日后形成纤维性变;其次为脓胸及胸膜肥厚。
治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理:肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道与肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠、细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿。
病变累及胸膜、心包时,可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃,易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连。
在院内感染得败血症中,克雷白杆菌以及绿脓杆菌与沙雷菌等均为重要病原菌,病死率较高。
老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查,并与葡萄球菌、结核菌或其她革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差、与支气管扩张症区别支气管扩张症就是常见得慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染与支气管阻塞,尤其就是儿童与青年时期麻疹、百日咳后得支气管肺炎,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张与变形。
新生儿肺炎克雷伯杆菌感染要治疗多久,治疗方法
新生儿肺炎克雷伯杆菌感染要治疗多久，治疗方法新生儿肺炎克雷伯杆菌感染是一种比较严重的疾病，如果不及时治疗，可以对新生儿的健康造成很大的威胁。
因此要及时采取措施，对症治疗，防止病情加重，保障新生儿的健康。
本文将就新生儿肺炎克雷伯杆菌感染的治疗、注意事项等方面，做详细介绍。
一、新生儿肺炎克雷伯杆菌感染治疗方法1.药物治疗针对新生儿肺炎克雷伯杆菌感染的治疗方法主要是药物治疗，一般选用的抗生素有甲氧西林、头孢菌素等。
在抗感染过程中，一定要注意细菌的耐药性问题，因为克雷伯杆菌是比较耐药的细菌，如果初期所用抗生素对其没有很好的杀菌作用，细菌就会迅速繁殖，感染病情会更加严重。
2.免疫调节治疗在克雷伯杆菌感染的治疗中，还有一种方法就是免疫调节治疗。
免疫调节治疗的主要手段是给予免疫球蛋白和人胎盘提取物等补充剂，这些补充剂能够借助新生儿天然的免疫力对抗克雷伯杆菌感染。
这种方法治疗效果比较理想，但也需要注意剂量问题，过量的补充剂有时候反而会抑制免疫力的正常发挥。
二、治疗时间克雷伯杆菌感染的治疗时间大致需要7到10天，但具体时间则要根据患者的具体情况而定。
在治疗期间，要及时观察病情变化，如果感染没有得到有效控制，需要及时换药或者加药。
在治疗的同时，还需要注意预防孩子感染其他病菌，以免耽误治疗。
三、注意事项1.营养支持克雷伯杆菌感染的治疗期间，由于患者免疫系统处于不稳定状态，所以要特别注重营养支持。
要根据患儿的年龄和病情，合理调整膳食安排，保证孩子的摄入量可以满足身体所需。
2.保持环境清洁卫生新生儿肺炎克雷伯杆菌感染主要通过空气传播，因此保持室内环境清洁卫生，时常通风，加强消毒是非常必要的。
同时，要避免孩子在公共场合待太久，减少感染的风险。
3.避免用药过量在治疗过程中，如果用药过量，会干扰孩子的正常生理机能，影响治疗效果。
因此，在用药时应该严格按照医嘱给药，避免药量上的误差。
4.密切监测病情变化在治疗过程中，要密切监测患儿的病情变化。
肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析
肺炎克雷伯杆菌多重耐药性发生及其机理分析肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)是一种人体内常见的致病菌，也是医院感染的主要病原体之一。
近年来，MDRO-KP的发生率和病死率呈上升趋势，给公共卫生安全带来了严重威胁。
本文将从MDRO-KP的定义、多重耐药性的机制及其发生原因进行探讨，以期能更好地理解这一问题。
一、定义肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是革兰氏阴性菌中最常见的致病菌之一。
多重耐药性肺炎克雷伯杆菌(Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae, MDRO-KP)指对常用抗生素存在多种耐药性的肺炎克雷伯杆菌。
目前，MDRO-KP的多重耐药性已经成为公共卫生领域的一个严重问题。
二、多重耐药性机制MDRO-KP的多重耐药性主要是由于其自身染色体或质粒中携带了多个异源性抗性决定子(Resistance Determinant, RD)，这些RD在多个抗菌药物中均具有耐药性。
抗生素通过不同的机制抑制细菌生长或杀灭细菌，然而，抗生素耐药菌通过各种途径抵御抗生素的杀菌作用，使细菌不被抗生素所破坏。
主要的多重耐药机制包括：生物膜形成、外座糖基化修饰、质粒介导传递、药物外排泵和酶催化降解等。
三、多重耐药性发生原因MDRO-KP的多重耐药性与目前医疗卫生体系中的多种因素有关，主要包括抗生素的过量和滥用、医疗操作错误、患者免疫力下降和环境应激等。
1.抗生素的过量和滥用抗生素过量和滥用是导致MDRO-KP发生的最主要因素。
临床上，抗生素常被用于预防或治疗感染，但由于其广谱性和剂量不当，导致抗菌药物耐药性的发生。
此外，很多人对抗生素的需求超出了治疗范围，医生过于依赖抗生素，而忽略了预防措施的必要性，以及免疫力提高的关键因素。
2.医疗操作错误医疗操作错误也是导致MDRO-KP的一个重要因素。
可能的错误包括医疗器具的污染、卫生环境的缺乏、手术操作的不当、抗生素的间断和不规律及患者的过度用药。
肺炎克雷伯杆菌肺炎
克雷白杆菌肺炎(Ｋleｂsiella ｐneumｏnia):近２0余年来,该菌已成为院内获得性肺炎得主要致病菌,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中得难点。
本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现休克。
临床表现类似因为得肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,但此类典型得痰液并不多见、胸部X线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭、慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。
克雷白杆菌肺炎得预后较差,病死率高、临床表现:①发病骤起,出现呼吸困难;②年长儿有大量黏稠血性痰,但婴儿少见;③由于气道被黏液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏;④病情极为严重,发展迅速,患儿常呈休克状态;⑤X线胸片示肺段或大叶性致密实变阴影,其边缘往往膨胀凸出、可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶前段较多见;⑥常见并发症为肺脓肿,可呈多房性蜂窝状,日后形成纤维性变;其次为脓胸及胸膜肥厚、治疗尚缺乏有效抗菌药物。
临床病理:肺炎克雷白杆菌为革兰阴性杆菌,常存在于人体上呼吸道与肠道,当机体抵抗力降低时,便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变,以上叶较为多见。
病变中渗出液粘稠而重,致使叶间隙下坠。
细菌具有荚膜,在肺泡内生长繁殖时,引起组织坏死、液化、形成单个或多发性脓肿、病变累及胸膜、心包时,可引起渗出性或脓性积液。
病灶纤维组织增生活跃,易于机化;纤维素性胸腔积液可早期出现粘连、在院内感染得败血症中,克雷白杆菌以及绿脓杆菌与沙雷菌等均为重要病原菌,病死率较高、老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者,应考虑本病。
确诊有赖于痰细菌学检查,并与葡萄球菌、结核菌或其她革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。
年老、白细胞减少、菌血症及原有严重疾病者预后较差。
肺炎克雷伯实验报告
一、实验目的1. 学习细菌分离与鉴定的基本原理和方法。
2. 掌握肺炎克雷伯菌的分离纯化技术。
3. 培养对肺炎克雷伯菌的观察和识别能力。
二、实验原理肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种常见的革兰氏阴性杆菌，广泛存在于人体肠道、呼吸道等部位。
它可引起肺炎、尿路感染、脑膜炎等疾病。
本实验通过分离纯化肺炎克雷伯菌，并进行鉴定，以了解其生物学特性。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 肺炎克雷伯菌标准菌株- 临床样本（如痰液、尿液等）- 琼脂平板、麦康凯琼脂平板、血琼脂平板- 碱性蛋白胨水、营养肉汤、营养琼脂- 生理盐水、无菌棉签、镊子、剪刀、移液器等- 显微镜、酒精灯、高压蒸汽灭菌器等2. 实验仪器：- 恒温培养箱- 紫外线灯- 离心机- 紫外线消毒柜四、实验方法1. 样本处理- 取适量临床样本（如痰液、尿液等），加入生理盐水稀释。
- 用无菌棉签将样本均匀涂布于麦康凯琼脂平板上。
- 将平板置于37℃恒温培养箱中培养18-24小时。
2. 分离纯化- 观察平板上生长的菌落，挑选单菌落接种于血琼脂平板上。
- 将血琼脂平板置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
3. 鉴定- 观察菌落特征，如形状、大小、颜色等。
- 对疑似肺炎克雷伯菌的菌落进行以下鉴定实验：a. 观察菌落形态，是否为革兰氏阴性杆菌。
b. 进行氧化酶试验，观察菌落是否产生颜色变化。
c. 进行麦康凯试验，观察菌落是否产生红色变化。
d. 进行脲酶试验，观察菌落是否产生氨气味。
e. 进行DNA-DNA杂交试验，与肺炎克雷伯菌标准菌株进行比对。
4. 结果记录与分析- 记录实验过程中观察到的菌落特征和鉴定实验结果。
- 对实验结果进行分析，判断分离纯化的菌株是否为肺炎克雷伯菌。
五、实验结果与分析1. 样本处理在麦康凯琼脂平板上，观察到红色菌落生长，说明样本中可能含有肺炎克雷伯菌。
2. 分离纯化在血琼脂平板上，观察到革兰氏阴性杆菌菌落生长，疑似肺炎克雷伯菌。
肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是一种常见的致病菌，引起肺炎的主要病因之一。
它是一种革兰阴性菌，通常存在于自然环境中，包括土壤、水体和生物腐败物中。
虽然克雷伯菌本身在正常情况下对人体并不具有致病性，但当免疫系统受损或存在其他潜在疾病时，它可能会引发感染并导致严重的健康问题。
肺炎克雷伯菌是一种多重耐药菌，已经对多种抗生素产生了耐药性。
这一特点使得治疗这种感染变得困难。
此外，克雷伯菌还具有较高的致死率，尤其是对于住院的重症患者来说。
肺炎克雷伯菌感染主要通过呼吸道进行传播。
当人们吸入被感染的微小飞沫时，就有可能受到感染。
这种感染途径使得该病菌具有较强的传染性，尤其是在密集人群和医疗机构中。
一旦感染了肺炎克雷伯菌，患者通常会出现一系列症状，包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促以及咳痰等。
严重感染还可能导致低血压、脓毒症以及多脏器功能障碍综合征。
对于免疫系统较弱的患者，肺炎克雷伯菌感染还可能引发败血症等严重并发症。
对于确诊的肺炎克雷伯菌感染，早期治疗至关重要。
由于其多重耐药性，治疗选择变得非常有限。
针对该菌的抗生素通常包括喹诺酮类、氨基糖苷类以及多黏菌素等。
然而，随着肺炎克雷伯菌耐药性的增加，治疗变得更加困难。
目前已有耐药菌株对多个抗生素产生了抗药性，包括喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类、多黏菌素类等。
这种多重耐药性使得医生在治疗肺炎克雷伯菌感染时面临更大的挑战。
为了有效控制肺炎克雷伯菌感染，必须采取一系列的预防措施。
首先，严格执行卫生和感染控制措施，包括彻底洗手、正确使用抗生素以及避免不必要的使用导尿管等。
另外，应加强对医疗机构以及密集人群之间的感染传播监测和管理。
此外，还需要加强对克雷伯菌的耐药性监测，及时发现和控制耐药菌株的传播。
对于严重感染的患者，及时诊断和治疗是挽救生命的关键。
通过快速准确的菌株分离和药敏试验，医生可以选择最合适的抗生素治疗方案，以提高治愈率和降低病死率。
此外，免疫增强也非常重要，可以通过提高免疫力、保持健康的生活方式以及接受疫苗接种等方式来实现。
克雷伯杆菌肺炎的诊断
克雷伯杆菌肺炎的诊断肺炎克雷伯杆菌旧称为弗利兰德杆菌或肺炎杆菌，因此克雷伯杆菌肺炎(Klebsiella pneum0nia)也可称弗利兰德杆菌肺炎(Friedlander pneum0nia)。
肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌，常寄殖于人体上呼吸道和肠道，是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一。
本病多发生在有慢性酒精中毒、营养不良、衰弱的老年人。
常无先兆的上感症状，发病起始可有低热、寒战、胸痛、咳嗽、咳血痰，常可伴有呼吸困难，病情严重者，可出现虚脱及谵妄、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等症状。
临床表现大多数肺炎杆菌肺炎患者起病突然，部分病前有上呼吸道感染症状。
主要临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
痰液无臭、黏稠，痰量中等。
由血液和黏液混合成的砖红色痰，临床描述为无核小葡萄干性胶冻样(果酱状)，被认为是肺炎克雷伯杆菌肺炎的一项特征，但临床少；有患者咳铁锈色痰或痰带血丝，或伴明显咯血。
社区获得性大叶性肺炎与其他肺炎不同，表现为肺的损毁性改变，病情重、起病急，早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温超过39℃，发生肺脓肿、空洞、脓胸和胸膜粘连的几率增加。
医院获得性感染的症状与其他病原菌感染类似，临床表现危重，可有呼吸急促和肺实变体征。
检查1.血常规通常血白细胞计数增多，中性粒细胞核左移；但有时可正常或减少。
如发生粒细胞减少，提示预后恶劣。
白细胞增多持续存在，提示肺脓肿形成。
2.肝功能检查可见肝功能异常和黄疸，这可能与慢性酒精性肝病有关。
3.X线检查肺炎克雷伯杆菌肺炎的胸部X线表现独特。
典型的表现为肺叶实变，常发生在上叶中的一叶(多在右侧)，但下叶受累并不少见，50%的患者累及多个肺叶伴叶间隙下坠。
支气管肺炎的小叶浸润多见于有免疫功能抑制和慢性肺部疾病患者。
约半数社区获得性肺炎杆菌肺炎的小叶浸润病变可累及多个肺叶，16%～50%伴肺脓肿形成。
多为多发的小空洞，直径一般不超过2cm；但小空洞也可以融合成大空洞，空洞内缘光滑、壁薄、无液平面，愈合过程慢，常可遗留广泛的纤维化。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎肺炎克雷伯杆菌（Klebsiella pneumoniae）是一种在医疗环境中常见的致病菌，它可以引起各种严重感染，尤其是对于免疫力较弱的患者来说，肺炎克雷伯杆菌感染往往导致重症肺炎甚至全耐药的情况。
目前，中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面取得了一定的成效，下面我们就来详细了解一下中医药在治疗这种严重感染病例中的作用和优势。
一、中医药对肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗作用中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面具有明显的疗效，主要表现在以下几个方面：1. 清热解毒中医药认为，肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎属于热毒内蕴的疾病，因此在治疗过程中，中医药会选用一些具有清热解毒作用的药物，来清除体内的热毒。
常用的清热解毒的中药有黄连、连翘、板蓝根等，这些药物可以有效地抑制细菌的生长繁殖，减轻感染症状，有助于恢复患者的健康。
2. 润肺止咳肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，此时中医药会选用一些具有润肺止咳作用的药物来缓解症状。
常用的润肺止咳的中药有冰片、百合、川贝等，这些药物可以润肺止咳，促进痰液排出，有助于改善患者的呼吸道症状。
3. 调理脏腑中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，重视调理患者的脏腑功能，增强机体的抵抗力。
中医药认为，人体的脏腑功能失调是导致感染疾病的重要原因，因此在治疗过程中，中医药会选用一些具有调理脏腑作用的药物，来增强患者的免疫力，提高抵抗力。
常用的调理脏腑的中药有人参、黄芪、当归等，这些药物可以改善机体的营养状况，增强机体的抵抗力，有助于提高治疗效果。
1. 安全性高中医药在治疗过程中，一般采用天然药材，对患者的身体基本没有副作用，尤其适用于一些对抗生素产生过敏反应的患者。
2. 效果稳定中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的过程中，常常结合中药煎剂、中药注射液等多种剂型，可以更好地调理患者的体内环境，提高治疗效果。
肺炎克雷伯杆菌感染机制研究
肺炎克雷伯杆菌感染机制研究肺炎克雷伯杆菌是一种常见的人类病原菌，主要致病于呼吸道、泌尿系统和消化道等部位，引起各种疾病，如肺炎、尿路感染、败血症等。
该菌主要通过引起黏膜炎症、刺激宿主免疫系统等机制来引发感染。
本文将就肺炎克雷伯杆菌感染机制研究进行讨论。
肺炎克雷伯杆菌的感染机制主要涉及菌体和宿主因素两方面。
从菌体方面看，该菌具有多种毒力因子，如唾液酸酶、蛋白酶、聚糖等，这些毒力因子可以破坏宿主细胞、组织和器官，在宿主体内扩散、生长和引发炎症。
同时，该菌也具有多种适应性机制，如形态变化、生物膜形成等，这些机制使得菌体能够在宿主体内生存和复制，并对多种环境变化作出反应。
从宿主方面看，克雷伯杆菌感染与宿主的免疫反应密切相关，主要表现为炎症反应和细胞凋亡。
克雷伯杆菌感染会刺激宿主对病原菌的非特异性免疫反应，使得机体产生多种炎症细胞和分子，如中性粒细胞、IL-1、TNF、IL-6等，这些因子形成了一个炎症反应环境，同时也会引起局部组织损伤和病理变化。
此外，肺炎克雷伯杆菌感染还会引起宿主细胞凋亡，这是机体在对病原菌感染过程中的一种自我保护机制，其主要作用是限制病原菌的扩散和繁殖，同时也会对宿主的一些机能产生影响。
针对肺炎克雷伯杆菌感染机制，目前的研究主要集中在探究菌体和宿主之间的相互作用机制。
其中，一个比较重要的研究方向是探究肺炎克雷伯杆菌与肺上皮细胞之间的相互作用机制。
研究发现，肺炎克雷伯杆菌感染后，会通过多种途径破坏肺上皮细胞的结构和功能，其中包括破坏细胞质骨架、损伤细胞膜等。
同时，该菌还可以通过表达胶原酶、金属蛋白酶等分泌性蛋白，进一步致使宿主细胞和组织的结构和功能受损。
另一个研究方向是探究肺炎克雷伯杆菌的生物膜形成机制。
生物膜是一种由菌体所分泌的多糖、蛋白质和DNA等物质构成的胶状物质，具有保护菌体和增加菌体附着力的作用。
研究发现，肺炎克雷伯杆菌可以在肺上皮细胞表面形成生物膜，从而增加其与宿主细胞的黏附性和生存性，降低治疗效果。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎1. 引言1.1 肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的严重性肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种由肺炎克雷伯杆菌引起的感染性疾病，其特点是对目前所有已知抗菌药物均具有耐药性。
这种全耐药的肺炎克雷伯杆菌感染对患者的生命健康造成了严重威胁，病情常常迅速恶化，病死率较高。
肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎通常发生在免疫力较低的患者身上，如老年人、患有基础疾病的患者或长期使用抗生素的患者。
由于该细菌已经对常规抗生素产生耐药性，治疗变得十分困难。
患者往往需要长期住院治疗，甚至进行特殊的抗生素治疗、呼吸机辅助通气等严重措施。
全耐药肺炎克雷伯杆菌感染对患者身体造成的损害不仅仅局限于肺部，还可能引发全身炎症反应综合征、败血症等并发症。
临床上常见的症状包括高热、呼吸困难、咳嗽、胸痛等，严重时甚至导致器官功能衰竭。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎这种严重疾病，早期诊断和积极治疗至关重要，以降低患者的病死率和并发症的发生率。
寻找新的治疗方法也是当前医学领域的重要课题。
中医药作为我国的传统治疗方式，在这方面有着独特的优势和潜力，可以为全耐药肺炎患者带来新的希望和解决方案。
1.2 中医药在治疗全耐药肺炎中的作用中医药通过辨证施治的方法，能够根据患者的具体症状和体质特点进行个性化治疗，针对病情的不同阶段和严重程度进行调理，从根源上解决问题。
中医药在治疗全耐药肺炎时采用多方药物联合配伍的方式，可以有效抑制细菌的繁殖，加速患者康复，减少耐药细菌的产生，减轻患者的痛苦。
中医药在治疗全耐药肺炎过程中，还非常注重调理患者的整体身心健康，提高患者的免疫力和抗病能力，从而更好地对抗疾病，促进康复。
中医药在治疗全耐药肺炎中发挥着重要作用，为探寻新的治疗途径和方法提供了新思路，有望在未来发挥更为重要的作用。
2. 正文2.1 中医药治疗全耐药肺炎的历史及现状随着现代医学技术的发展，中医药在治疗全耐药肺炎中的作用逐渐得到认可。
呼吸科笔记—肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎支原体病毒
呼吸科笔记—肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎支原体病毒肺炎是指肺部组织发生炎症的疾病，常见的病原体包括克雷伯杆菌和病毒等。
肺炎克雷伯杆菌是一种引起肺炎的细菌，而肺炎支原体病毒则是一种常见的病毒性肺炎的病原体。
本篇文章将详细介绍这两种肺炎的病因、症状、诊断和治疗方法。
一、克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌是一类革兰氏阴性菌，广泛分布于环境中。
克雷伯杆菌感染主要通过呼吸道和消化道传播，其中肺炎是最常见的感染类型之一。
克雷伯杆菌主要通过吸入感染，感染途径包括空气飞沫和直接接触。
该菌引起的肺部感染通常表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。
其他常见症状包括呼吸急促、咳痰、乏力等。
较重的病例甚至可能导致呼吸衰竭。
克雷伯杆菌的诊断通常通过临床症状和实验室检查来确认。
支气管肺泡灌洗和血液培养是常用的诊断方法。
治疗克雷伯杆菌肺炎的药物包括β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素和喹诺酮类抗生素等。
治疗的选择要依据细菌的耐药情况和患者的病情。
二、肺炎支原体病毒肺炎支原体是一种细胞内寄生的病毒，主要通过气溶胶传播。
它是一种造成上呼吸道感染的常见病原体之一，尤其在冬季和早春季节容易发生。
肺炎支原体引起的肺炎通常以咳嗽、发热和腹泻为主要症状。
肺炎支原体感染通常会导致上呼吸道症状的出现，咳嗽是最常见的症状之一。
此外，还可能伴有喉痛、喷嚏和流鼻涕等症状。
肺炎支原体肺炎的诊断一般通过PCR技术检测支原体的DNA来确认。
目前，对于肺炎支原体病毒的治疗主要是以抗病毒药物为基础，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。
此外，患者还需要休息、保持充足的水分摄入和加强营养。
综上所述，肺炎是一种常见的呼吸道感染，克雷伯杆菌和肺炎支原体是两种常见的病原体。
对于克雷伯杆菌肺炎的治疗，抗生素是主要的治疗手段；而对于肺炎支原体病毒的治疗，则以抗病毒药物为主。
在面对这些疾病时，及时就诊、正确诊断和合理使用药物是十分重要的。
为预防肺炎，我们还需要注意个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病人的呼吸道分泌物或体液等。
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肺炎克雷伯杆菌旧称为弗利兰德杆菌或肺炎杆菌，因此克雷伯杆菌肺炎(Klebsiella pneum0nia)也可称弗利兰德杆菌肺炎(Friedlander pneum0nia)。
肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌，常寄殖于人体上呼吸道和肠道，是重要的条件致病菌和院内感染常见的病原体之一。
本病多发生在有慢性酒精中毒、营养不良、衰弱的老年人。
常无先兆的上感症状，发病起始可有低热、寒战、胸痛、咳嗽、咳血痰，常可伴有呼吸困难，病情严重者，可出现虚脱及谵妄、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等症状。
临床表现
大多数肺炎杆菌肺炎患者起病突然，部分病前有上呼吸道感染症状。
主要临床表现为寒战、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
痰液无臭、黏稠，痰量中等。
由血液和黏液混合成的砖红色痰，临床描述为无核小葡萄干性胶冻样(果酱状)，被认为是肺炎克雷伯杆菌肺炎的一项特征，但临床少；有患者咳铁锈色痰或痰带血丝，或伴明显咯血。
社区获得性大叶性肺炎与其他肺炎不同，表现为肺的损毁性改变，病情重、起病急，早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温超过39℃，发生肺脓肿、空洞、脓胸和胸膜粘连的几率增加。
医院获得性感染的症状与其他病原菌感染类似，临床表现危重，可有呼吸急促和肺实变体征。
检查
1.血常规通常血白细胞计数增多，中性粒细胞核左移；但有时可正常或减少。
如发生粒细胞减少，提示预后恶劣。
白细胞增多持续存在，提示肺脓肿形成。
2.肝功能检查可见肝功能异常和黄疸，这可能与慢性酒精性肝病有关。
3.X线检查肺炎克雷伯杆菌肺炎的胸部X线表现独特。
典型的表现为肺叶实变，常发生在上叶中的一叶(多在右侧)，但下叶受累并不少见，50%的患者累及多个肺叶伴叶间隙下坠。
支气管肺炎的小叶浸润多见于有免疫功能抑制和慢性肺部疾病患者。
约半数社区获得性肺炎杆菌肺炎的小叶浸润病变可累及多个肺叶，16%～50%伴肺脓肿形成。
多为多发的小空洞，直径一般不超过2cm；但小空洞也可以融合成大空洞，空洞内缘光滑、壁薄、无液平面，愈合过程慢，常可遗留广泛的纤维化。
如有空洞形成，特别是存在单侧坏死性肺炎，应高度怀疑存在肺炎克雷伯杆菌感染可能。
医院获得性肺炎绝大多数呈小叶浸润表现。
胸腔积液、脓胸和胸膜粘连也可见。
肺炎恢复期可出现肺总量下降、纤维化和胸膜增厚，偶有发现肺炎后肺气肿。
如经抗生素治疗无效或疗效欠佳的情况，应进行胸部CT检查。
4.病原学检查痰标本的革兰染色对诊断有帮助。
肺炎克雷伯杆菌肺炎患者的痰液为脓性，含有大量的革兰染色阴性杆菌，典型表现为短粗革兰染色阴性杆菌。
其通常由荚膜包围表现为透亮区，由于有一很大的多糖荚膜，其菌落表现为非常黏稠。
肺炎克雷伯杆菌有时可为双极革兰染色阳性，但其他肠道菌也可有此表现。
如果在单个细菌周围存在明显的荚膜，则单从革兰染色即可怀疑克雷伯杆菌。
然而，在革兰染色中，肺炎克雷伯杆菌与其他肠道菌并不能明确区分。
病原的鉴别依赖于细菌培养，包括呼吸道标本培养、血培养、胸腔积液培养。
口咽部肺炎克雷伯杆菌菌落形成率高，呼吸道疾病的痰液肺炎克雷伯杆菌培养阳性率为13%，丽肺炎患者可达31%。
但是，有些厌氧菌所致肺脓肿或肺结核患者也可呈阳性结果，仅凭普通痰培养所分离的细菌不能区分是肺炎的病原菌抑还是咽部定植菌。
据报道，20%～60%的血培养可分离出肺炎杆菌，较其他细菌性肺炎并发菌血症机会为多。
如果存在胸腔积液，应尽可能行诊断性胸腔穿刺术。
保护性毛刷纤维支气管镜检查或纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗，对不能经其他方法诊断的少数病例是有效的，可用以确定病原体。
并发症
最常见的并发症是局部的，表现为严重的肺部组织坏死。
肺泡隔的损害导致多发空洞形成，严重情况下可导致肺叶坏死。
病情严重患者，如在X线表现中出现不规则实质性肺透亮区，应怀疑肺叶坏死。
胸腔积液在发病1周后出现。
肺脓肿可在肺炎克雷伯杆菌感染数天至数周后发生。
其他并发症包括脓胸、支气管胸膜瘘形成、胸膜粘连、多重感染。
治疗肺炎克雷伯杆菌感染时可发生其他病原感染，治疗其他病原感染时也可发生肺炎克雷伯杆菌感染。
本症并发败血症时可发生休克和弥散性血管内凝血。
迁移性病灶不常见，包括心包炎、关节炎和脑媵炎。
肺炎克雷伯杆菌肺炎恢复后，常见遗留局部纤维化、未闭合空洞和肺容积缩小。
预后不佳则可导致肺功能永久受损。
诊断
诊断主受依据临床症状与体征，X线表现及病原学培养分离出肺炎克雷伯杆菌可明确诊断。
本病急性期，痰内有大量杆菌，涂片即能发现而明确诊断；慢性期，继发感染常使细菌学检查复杂化。
若多次痰涂片或培养都证明克雷伯杆菌为唯一的或主要的细菌，则诊断自可明确。
1.本病多发生于中老年男性，长期嗜酒者，有慢性支气管炎或其他肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植或粒细胞减少症等免疫抑制疾病患者，以及建有人工气道机械通气的患者。
2.主要临床表现为起病急，发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、全身衰竭明显，痰量多，痰液黏稠，呈砖红色胶冻状(果酱状)，肺部可闻及湿啰音。
3.血白细胞计数增多，中性粒细胞核左移。
4.胸部X线检查显示肺叶或肺段实变，可出现多个小空洞，呈蜂窝状脓肿，并迅速融合为一大空洞，叶间隙下坠。
5.微生物学检查是确诊肺炎杆菌肺炎的唯一依据，痰涂片见。
短粗革兰染色阴性杆菌，周围有由荚膜包围的透亮区。
痰、胸腔积液或血培养确定为肺炎克雷伯杆菌。
诊断标准
2006年，中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎(CAP)诊断和治疗指南中的诊断标准及中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎(HAP)诊断和治疗指南中的诊断标准。
参见第四节肺炎链球菌肺炎。
鉴别诊断
社区获得性肺炎克雷伯杆菌肺炎应与链球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、军团菌肺炎鉴别。
医院内感染应与假单胞菌感染、不动杆菌感染、沙雷菌感染鉴别。
主要鉴别依据为病原学检查结果。
1.绿脓杆菌肺炎毒血症状明显，主要有畏寒、发热、烦躁不安、呼吸困难、心跳加快甚至昏迷。
咳嗽，咳大量脓性痰，一般为黄脓痰。
典型患者咳大量翠绿色脓痰，这是绿脓杆菌肺炎的特征性之一。
胸部X线检查显示双肺多发小结节状阴影(直径约0.3～0.5cm)，可融合成片状阴影，其间可见小透亮区(小脓肿)；呈现模糊状实变阴影，其间见支气管气道征；有胸腔积液，甚至脓胸；或呈弥漫性支气管炎改变。
早期X线检查可出现肺脓肿，发生率可高达80%。
2.大肠埃希菌肺炎患者一般有基础慢性病.有发热、脓痰及呼吸困难表现。
胸部X 线检查示支气管肺炎和脓胸。
3.流感嗜血杆菌肺炎患者常常高热、呼吸困难及衰竭。
胸部X线检查呈现以大叶性实变为主；部分为支气管肺炎改变，以两肺下叶易犯；75%的病例可出现胸腔积液，但空洞少见。
4.厌氧菌性肺炎患者有致病菌吸入史，常高热、咳嗽、咳腥臭痰，毒血症状明显。
胸部X线检查呈现支气管肺炎、脓胸、脓气胸，多发肺脓肿。
5.军团菌肺炎有前驱症状，如无力、嗜睡等，并出现高热、肌痛、相对缓脉，咳嗽以干咳为主。
有明显的肺外症状为军团菌肺炎的特征性表现，有消化系统症状，如恶心、
呕吐、腹泻；神经系统症状，如头痛、意识障碍、嗜睡；心血管系统，如心包炎及心内膜炎；肾功能损害，甚至发生肾衰竭。
胸部X线检查缺乏特异性，通常为下叶或肺外周斑片样浸润，甚至实变；进展迅速，无空洞，肺部病变消散缓慢。
在特异性治疗后，病变的X线表现常继续进展，为本病特点。
6.肺炎链球菌肺炎发病前，患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史。
本病起病急，以寒战、高热、咳铁锈色痰和胸痛为特征。
胸部X线检查显示肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。
7.金黄色葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病的患者，起病急，以寒战、高热、胸痛、脓血痰、气急、毒血症症状、休克为临床表现。
胸部X线检查特征为肺叶或小叶浸润、早期空洞、脓胸，可见单个或多发液气囊腔，而且X线阴影为易变性，此起彼伏。