危险化学品经营许可证申请书

危险化学品经营许可证申请书申请类别：

首次申请

重新申请

延期申请

简易延期申请

变更申请

补办申请

注销申请

申请企业：

经办人：

联系电话：

填表日期：

金昌市金川区安全生产监督管理局制

危险化学品经营许可证申请书填写说明

一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但所有负责人签字必须有负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名；

二、本申请书除“危险化学品经营许可证审查审批意见”栏由经营许可证发证机关填写外，封面和其它表格均由申请企业填写；

三、本申请书封面中，“申请类别”栏，分别在“首次申请”或者“变更申请”、“重新申请”、“延期申请”、“简易延期申请”、“补办申请”后的方框内打勾；属于某类申请的，其他类的“申请填表”无需下载填报；

四、本申请书封面中的“申请企业”和其它表中的“企业名称”及“企业地址”，均为工商行政管理部门颁发的“企业性质营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所；“经济类型”是指依照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔〕号），填写企业登记注册类型；

五、本申请书“主要负责人”和“安全生产负责人”栏，视企业实际情况可以填写名不同人的姓名，也可以是同一人姓名；

六、本申请书“申请经营危险化学品范围”栏和“许可范围发生变化的”栏中，“品名”是指某种危险化学品的学名（以《危险化学品名录》为准）；“号”是指中国危险货物编号（五位数，以《危险化学品名录》为准）；“号”是指联合国危险货物编号（四位数，以《危险货物品名表》为准）；“包装方式”是指危险化学品外包装的大小和材质，如“袋”、“瓶”、“桶”等；“火灾危险类别”是指根据《建筑设计防火规范》（)和《石油化工企业设计防火规范》（）确定的火灾危险分类，填写“甲”、“乙”、“丙”、“丁”、“戊”等；“最大储存量”是指该种危险化学品在储存设施（仓库或储罐）中的储存量上限，若无储存则填写“无”；“存放位置”是指该种危险化学品在储存场所中具体存放的仓库或储罐编号，若无储存则填写“不设储存”。

七、本申请书“申请经营危险化学品范围”栏中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本申请书的表格一致；申请企业填写申请书时，申请书封面不编制页码，其它页从开始编制申请书的自然页码。

收件凭证（存根）

编号：

申请单位：

申请事项：

收到材料：

接件时间：

申请人：联系电话：

收件人：联系电话：

收件机关：

年月日·····································（盖章）··································

收件凭证

编号：

申请单位：

申请事项：

收到材料：

接件时间：

申请人：联系电话：

收件人：联系电话：

收件机关：

年月日

危险化学品安全经营核查表