老年病人尿失禁护理汇总
老年护理--老年人尿失禁 ppt课件【26页】
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护理措施（1）
④心理护理：护理人员应该理解、尊 重和关心老年人，注意保护其隐私。 注意情绪变化，了解心理状况，给予 体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌 弃老年尿失禁者，应该理解、关心老 年人，主动协助他们到户外参加力所 能及的社交活动。
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护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂， 发生压疮，继发感染。①及时更换： 衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便 后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及 臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡 士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察 会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、 按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌 留置导尿术
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护理评估
健康史：①现病史：询问老年人是否有尿 频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况， 其程度和诱因②既往史：了解尿失禁发生、 持续时间③疾病史：是否有意识障碍、泌 尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑 动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括 约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等④ 药物史：是否有导致尿失禁的药物⑤女性 要问分娩史、生育史、阴道手术史⑥身体 状况：是否有身体虚弱，起、坐、行等活 动障碍。
经性和功能性尿失禁。 3、按照临床表现：充溢性、无阻力
性、反射性、急迫性和压力性尿失禁。
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病因分类
压力性尿失禁：由于生育过多、妇女 子宫脱垂、分娩的产伤，绝经后的骨 盆底肌群薄弱，尿道平滑肌松弛，尿 道口不能闭和。所以，在腹压增加 （大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不 随意排出。
继发性尿失禁：继发于其他疾病和药
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临床表现分类
1、充溢性尿失禁：严重的机械性或功 能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程 度，超过尿道阻力时，尿液不自主溢 出。如:BPH
尿失禁病人护理措施
尿失禁病人护理措施引言尿失禁是指病人由于尿液控制失调导致尿液无法控制，出现不自主的尿意或是尿液失禁的症状。
这是一种常见的疾病，尤其在老年人群体中更加普遍。
对于尿失禁病人的护理措施十分重要，可以帮助病人管理症状并提高其生活质量。
本文将探讨尿失禁病人的护理措施，以帮助护理人员提供合适的护理服务。
尿失禁病人护理措施1. 评估病人情况在开始护理尿失禁病人之前，首先需要对病人的情况进行评估。
这包括了以下几个方面：•病人的尿失禁类型：根据病人的症状和病史，确定病人的尿失禁类型，如应激性尿失禁、过度活动性膀胱等。
•尿失禁的严重程度：评估病人尿失禁的频率、程度和影响程度。
•病人的一般状况：了解病人的整体健康状况，包括其他慢性疾病和药物治疗情况等。
2. 计划合适的护理措施根据病人的评估结果，制定相应的护理计划。
下面是一些常见的护理措施：•助行设备：提供合适的助行设备，如拐杖或助行架，以帮助病人在需要时使用，并减少尿失禁的发生。
•饮食调节：限制饮用刺激性饮料（如咖啡、茶和碳酸饮料）和酒精，以减少尿失禁的发生。
•护理计划：制定一份合理的护理计划，并与病人和家属共同讨论和制定。
护理计划应包括每日尿液排泄和喝水的时间表、饮食计划等。
•尿布更换：对于完全失禁的病人，定时更换尿布是必要的。
保持皮肤清洁和干燥，以防止因尿液接触而引起皮肤损伤和感染。
•监测液体摄入量和尿量：定期监测病人的液体摄入量和尿量，以评估尿失禁的程度和效果。
•床上用品保护：使用防水或吸湿性的床上用品，以减少尿液对床垫和床单的侵染，保持卫生和舒适。
3. 教育和支持在护理尿失禁病人时，教育和支持是非常重要的方面。
护理人员可以通过以下途径提供教育和支持：•面对面教育：为病人和家属提供关于尿失禁的信息和护理措施的详细说明，包括病因、症状和处理方法等。
•支持小组：组织患有尿失禁的病人和家属之间的支持小组，提供相互分享经验和情感支持的机会。
•与其他医疗专业人员合作：与其他医疗专业人员合作，如康复师和社会工作者，以提供更全面的支持和护理。
失能老人的护理知识
失能老人的护理知识失能老人的护理知识一、失能老人的护理知识1、做好口腔护理正常人的口腔可以借助自身的抵抗力、唾液中溶菌酶的杀菌作用、以及日常的刷牙、饮水及进食等机械作用来抵抗口腔细菌的入侵。
但是失能老人自身抵抗力弱、唾液分泌少,需更多借助外力来保证口腔健康。
日常护理中应经常帮助老人清洁牙齿以减少细菌的滋生。
清洗牙齿的方法:让老人侧卧,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。
若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散……如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
2、定时洗澡洗澡可以促进老人的血液循环,清理身上的细菌,舒缓老人烦躁的情绪。
具体步骤为:2.1、松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
2.2、脱去老人上衣(先洗健康一侧,后洗患侧),擦洗两臂。
注意洗净腋窝部。
帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于床侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
2.3、解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
2.4、脱去长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。
将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
2.5、洗澡后需要清洗更换床单等物品以保持老人在清洁的环境中。
3、协助老人翻身失能老人四肢不能活动,长时间一个姿势会阻碍身体正常的血液循环,不利于老人的身心健康。
经常帮助老人翻身不仅有助于其血液循环,还能让其身体的部分肌肉得到活动,从而减缓肌肉的衰老。
翻身的方法:3.1、仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。
3.2、抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。
3.3、将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
老人尿失禁该如何护理
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老人尿失禁该如何护理
导语：每个人家中都有老人，老年人最大的特点就是多病痛，而有些老人甚至会出现尿失禁的情况，其实老年人引起继发性遗尿的情况又许多种又很复杂，
每个人家中都有老人，老年人最大的特点就是多病痛，而有些老人甚至会出现尿失禁的情况，其实老年人引起继发性遗尿的情况又许多种又很复杂，断发性尿失禁尿频急遗尿的原因有那些？老人尿失禁又该如何护理？
原因
1、暂时性尿失禁：尿路感染;急性精神错乱性疾病;药物：安眠药与镇静剂：心理性：抑郁症
2、长期性尿失禁：大脑皮质疾患(中风、痴呆等)损伤尿道括肌或骨盆神经的手术;脊髓疾患;充溢性尿失禁：糖尿病、前列腺疾病、酒精中毒等;膀肤疾患。
3、女性更年期的特殊性和多次分娩造成子宫下垂的老年妇女和有过泌尿生殖器手术史的妇女以及妇女产后小便不能自禁。
护理方法
针对性护理
与患者及家属分析尿失禁的原因及形成的问题，以取得他们的共识。
对因自理能力降低或沟通障碍引起的尿失禁，要制定协助排尿的时间计划，及时帮助患者排尿。
对完全不能自控的失禁，则要制定较周密的计划，如老年性痴呆。
根据护理记录分析尿失禁的原因，选择相应的方法，如留置导尿、诱导法排尿等。
对卧床患者，应设法解除患者的自卑心理，缓解患者的精神紧张;注意对其显露部的遮蔽，便后及时清洗，保持会阴部清洁、干燥，防止感染。
对因精神因素、时间、环
生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏。
老年失禁的护理：如何正确处理老年失禁病人的护理问
THANKS
感谢观看
进肠道蠕动和排便。
规律排便
鼓励老年失禁病人建立规律的 排便习惯，避免长时间不排便
导致便秘。
适当运动
根据病人身体状况，适量增加 运动，如散步、太极拳等，有 助于促进肠道蠕动和排便。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用通便 药物，以缓解便秘症状。但需 注意药物副作用和依赖性。
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总结与展望
回顾本次课程重点内容
老年失禁的定义和类型
详细解释了老年失禁的概念，包括其定义、类型、症状等 ，帮助学员全面了解这一病症。
护理原则与技巧
深入探讨了针对老年失禁患者的护理原则和实践技巧，如 保持皮肤清洁干燥、定期更换尿布、预防并发症等。
心理护理与沟通技巧
强调了心理护理在老年失禁患者护理中的重要性，包括如 何与患者沟通、缓解他们的焦虑和压力等。
临床表现与诊断方法
临床表现
老年失禁的临床表现包括不自主地排尿或排便，频率和量不 等，可能伴有尿急、尿频、尿痛等症状。此外，还可能出现 皮肤问题（如湿疹、皮炎等）和心理问题（如焦虑、抑郁等 ）。
诊断方法
诊断老年失禁需详细询问病史，进行体格检查和相关实验室 检查。医生可能会要求患者进行尿液分析、血液检查、影像 学检查等，以排除其他潜在疾病并确定失禁类型。
随着科技的不断发展，新的护理技术和产品不断涌现，如智能尿布、远程监控等，这些新 技术将为老年失禁护理带来更多的便利和可能性。
老龄化社会对护理需求的挑战
随着人口老龄化的加剧，老年失禁患者的数量不断增加，对护理服务的需求也越来越高。 未来，如何满足这一日益增长的护理需求，将是面临的重要挑战之一。
老年人尿失禁护理课件
膀胱功能训练需要耐心和坚持， 需要克服一些困难和不适感，才
能取得良好的效果。
其他康复训练方法
其他康复训练方法包括生物反馈治疗、电刺激治疗等，这些方法可以帮助患者更好 地掌握盆底肌肉的收缩和放松，提高康复效果。
康复训练方法的选择应根据患者的具体情况而定，需要在医生的指导下进行。
康复训练方法需要配合药物治疗、生活方式调整等综合治疗措施，才能取得最佳的 治疗效果。
保持饮食均衡
确保老人获得足够的营养和能量，以 满足他们的日常需求。
预防措施
01
保持健康生活方式
02
控制慢性疾病
03
盆底肌肉锻炼
04
及时就医
治疗手段
药物治疗
、 。
行为治疗
物理治疗 手术治疗
盆底肌肉锻炼
盆底肌肉锻炼是指通过有意识的收缩 和放松盆底肌肉群，增强盆底肌肉的 力量和耐力，从而改善尿失禁症状。
提供舒适的护理用品
保持清洁卫生 协助老人进行日常活动
饮食护理
控制液体摄入量
适当控制老人的液体摄入量，特别是 在晚上和睡觉前，以减少夜间尿失禁 的次数。
增加膳食纤维摄入
鼓励老人多吃富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，以改善 便秘问题。
避免刺激性食物和饮料
如咖啡、茶、辛辣食物等，以减少膀 胱刺激和尿失禁的发生。
年龄
疾病
随着年龄的增长，肌肉 松弛和神经功能下降， 导致尿失禁的发生率增加。
如糖尿病、帕金森病等 神经性疾病，可能导致
尿失禁。
手术
其他原因
盆腔手术或分娩可能导 致尿失禁。
如肥胖、吸烟、长期便 秘等也可能增加尿失禁
的风险。
心理护理
护士在护理尿失禁病人时的职责及注意事项
护士在护理尿失禁病人时的职责及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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老年人日常护理：尿失禁
老年人日常护理：尿失禁尿失禁是指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主的流出。
尿失禁可发生在各个年龄段人群，但在老年人中最为常见。
女性发病率高于男性，尿失禁对绝大多数老年人的生命无直接影响，但可造成皮肤糜烂，身体异味，反复尿路感染，是老年人产生抑郁、孤僻的原因之一。
(一)尿失禁原因1.真性尿失禁膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
2.假性尿失禁又称充溢性尿失禁，膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到--定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
3.压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主的有少量尿液流出。
由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。
多见于中老年妇女。
(二)护理措施(1)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫或者使用一次性的纸尿裤，注意及时更换尿垫、尿布，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(2)补充足够的水分：如病情允许鼓励患者多饮水，每日摄入液体量2000ml以上，因多饮水可以促进排尿反射，还可以预防泌尿系统感染，晚餐之后限制饮水，以减少夜间尿量。
2.对症护理(1)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。
女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液：男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(2)老年女性还可使用子宫托。
放置方法为：患者排净大小便，洗手，取蹲位，两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄向内推，边向前旋转，直至托盘达宫颈为止。
老年尿失禁的护理PPT课件
③对于尿不尽和尿潴留，如长期卧床、躁动不安或神经功能障碍导致大量尿液潴 留，多选用双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋留置导尿，有为患者翻身按摩、 更换床单时不宜脱落的优点，但如护理不当易造成泌尿系感染，长期使用则影响 膀胱的自动反射性排尿功能。因此，必须严格遵守无菌操作，消毒并擦洗会阴部， 清除尿道口的分泌物和污垢，每日 2 次。保持尿道通畅，保证泌尿系的密闭程度， 尽量缩短留置导尿时间。据报道，导尿管留置 3 ～ 21 天，菌尿发生率每日递增 5% 。因此，要定时、定量进行膀胱冲洗，发现引流不畅或堵管则及时更换导尿 管。临床研究证明，每天饮水 2 000 ～4 000ml，多排尿，对尿道可起到自净作 用。
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假性尿失禁的护理
应尽快查明原因，对症治疗。如为下尿路或膀胱逼尿 肌无力引起的尿潴留，应增强尿道外括约肌和骨盆肌 的训练。肥胖者适当减肥。
消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼，强壮身体素质。 如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤压迫等引起的尿失禁， 应尽快明确诊断，进行有效治疗和护理。
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老年尿失禁患者的心理护理
尿失禁对患者心理影响很大，普遍有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等明显的心理障 碍 。对老年人、危重患者的尿失禁处理不是一个简单的卫生问题。 当尿失禁影响患者的自我感觉、总体生活质量，产生不同程度的情绪反应，如意 志消沉、孤僻、害怕等，如不及时防治则导致精神颓废、社会适应能力进一步退 化。应给患者精神上的理解，及时处置尿失禁的困窘，帮患者渡过难关。大量临 床实践证明，高度的信任感、良好的护患关系是一切心理护理成功的保证 。因 此，在日常护理工作中， 1、应建立良好的护患关系和正性的情感支持。与患者主动进行语言交流，认真 倾听他们的心理感受，适时地表示同情、关心、安慰、鼓励患者，通过点头、手 势等一些形体语言达到心理支持的目的。 2、维护患者的自尊，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足患者的 合理要求，为患者翻身、更换尿布和衣物等操作前要先做好解释工作，用屏风遮 挡患者，注重保护患者的个人隐私，以取得其信赖，并使患者获得安全感。
尿失禁病人的护理方法
尿失禁病人的护理方法一、生活护理1. 保持皮肤清洁干燥。
定时为患者擦拭尿液，避免尿液长时间接触皮肤，导致皮肤炎症。
2. 穿着合适的衣物。
为患者选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对私密部位的压迫。
3. 保持室内空气流通。
保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以免影响患者的排尿反射。
4. 养成良好的作息惯。
保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
5. 合理饮食。
为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，保持大便通畅。
二、心理护理1. 倾听患者的主诉。
了解患者的心理需求，给予关心和支持。
2. 建立良好的护患关系。
与患者建立信任，使其更容易接受护理措施。
3. 进行心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。
三、功能训练1. 膀胱功能训练。
指导患者进行膀胱功能锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
2. 盆底肌锻炼。
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。
3. 走路和跑步锻炼。
鼓励患者进行适量的走路和跑步锻炼，提高身体素质。
四、药物治疗根据医生的建议，为患者使用药物治疗。
常见的药物治疗包括：1. 抗焦虑药：用于缓解患者的精神紧张、焦虑等症状。
2. 抗抑郁药：用于改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。
3. β3受体激动剂：用于增强膀胱收缩力，改善尿失禁症状。
4. 钙通道阻滞剂：用于降低膀胱括约肌的张力，缓解尿失禁症状。
五、手术治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括：1. 尿道膀胱颈部悬吊术：通过悬吊尿道膀胱颈部，减轻尿失禁症状。
2. 人工尿道括约肌植入术：将人工尿道括约肌植入患者体内，以增强尿道括约肌的功能。
3. 膀胱扩大术：通过扩大膀胱容量，减轻尿失禁症状。
总之，尿失禁病人的护理需要综合考虑生活护理、心理护理、功能训练、药物治疗和手术治疗等多方面因素。
在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
老年尿失禁的护理健康教育
老年尿失禁的护理健康教育
《老年尿失禁的护理健康教育》
老年尿失禁是老年人常见的健康问题，给老年人的生活带来了很大的困扰和不便。
在护理老年人的过程中，对老年尿失禁的护理健康教育显得尤为重要。
首先，老年尿失禁的发生与多种因素有关，如肌肉松弛、神经系统功能退化等。
因此，护理人员必须了解老年人的生理特点，帮助他们采取正确的康复和预防措施。
例如，老年人应该多进行盆底肌肉锻炼，保持尿道清洁，避免常见的尿失禁诱因，如咖啡因、酒精等。
其次，护理人员应该给予老年人充分的关爱和理解。
老年人因尿失禁常常感到尴尬和焦虑，因此护理人员要以温柔的态度对待他们，帮助他们建立自信，减少心理负担。
护理人员还应该协助老年人选择合适的尿布，并帮助他们定期更换，避免尿布引起的感染和皮肤问题。
此外，护理人员还要引导老年人保持健康的生活方式。
老年人要注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，保持适量的运动和体重控制，避免便秘等症状，从而减少尿失禁的发生。
总之，对于老年尿失禁的护理健康教育是非常重要的，只有通过科学的指导和护理，才能帮助老年人更好地应对尿失禁问题，提高生活质量，保持身心健康。
老年女性漏尿怎么治疗最有效方法
老年女性漏尿怎么治疗最有效方法
对于老年女性的漏尿问题，以下是一些治疗方法，可以根据实际情况选择最合适的方法：
1. 保持饮食健康：避免饮用刺激性饮料如咖啡、碳酸饮料和酒精等，多摄入高纤维食物以避免便秘，并及时排尿以避免膀胱过度充盈。
2. 膀胱训练：定时排尿，有节奏地进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间间隔，以增加膀胱容量和控制力。
3. 盆底肌肉锻炼：进行盆底肌肉锻炼有助于增强膀胱控制力。
例如，每天进行几次收缩放松盆底肌肉的运动。
4. 药物治疗：根据医生建议，可能会使用抗抑郁药物、抗胆碱药物等来改善膀胱功能和控制力。
5. 手术治疗：对于严重的漏尿问题，可能会考虑手术治疗，如膀胱返流手术或人工括约肌植入等。
6. 使用吸收性产品：使用适合的护理产品如护理垫或者漏尿内裤等以防止尿液泄漏。
除了以上治疗方法外，平时还要注意保持膀胱健康，避免过度饮水和摄入咖啡因等刺激性物质。
最重要的是，及时就医，获取专业的建议和治疗方案。
老年护理老年人尿失禁
行为疗法
通过改变生活方式和行为 习惯，如定时排尿、控制 水分摄入等，可以缓解尿 失禁的症状。
物理治疗
使用物理治疗设备，如膀 胱训练器、电刺激等，可 以增强膀胱的控制能力， 减少尿失禁的发生。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者， 手术治疗可能是必要的选 择，如尿道悬吊术、膀胱 颈悬吊术等。
尿失禁的药物治疗方法
03
老年护理中尿失禁的应对措施
针对老年人的尿失禁问题，可以采取多种措施进行护理，如饮食调整、
药物治疗、康复训练等。同时，为老年人提供心理支持和护理也非常重
要。
对未来老年护理中尿失禁的研究与展望
深入研究尿失禁的原因和机制
进一步深入研究尿失禁的原因和机制，有助于为老年人提供更加有效的护理措施。
探索新的护理方法和技术
02
尿失禁的原因
尿失禁的生理原因
1 2
3
膀胱控制
随着年龄的增长，膀胱的控制能力可能会减弱，导致尿液容 易流出。
尿道括约肌
老年人可能会出现尿道括约肌松弛，导致尿液容易流出。
前列腺问题
前列腺肥大或前列腺癌等问题可能导致尿液流出。
尿失禁的心理原因
焦虑和紧张
老年人可能会因为尿失禁而感到焦虑和紧张，这种情绪可能会加重尿失禁的症状。
定期更换床单
保持床铺清洁，为老人提供干净的护理环境。
提供合适的尿垫
使用合适的尿垫，避免老人使用不透气的尿布， 以减少皮肤刺激和感染的风险。
给予心理支持与护理
鼓励老人表达感受
尿失禁可能给老人带来羞愧、尴尬和沮丧等情绪，护理人员应鼓 励老人表达自己的感受，并给予安慰和支持。
提供心理疏导
尿失禁可能影响老人的自尊心和自信心，护理人员可提供心理疏导 ，帮助老人接受并积极应对这一生理变化。
尿失禁病人护理的实践与体验
尿失禁病人护理的实践与体验简介尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，常见于老年人和患有某些疾病的患者。
对于这些患者，提供适当的护理和支持至关重要，以提高他们的生活质量和保持尊严。
本文将讨论尿失禁病人护理的实践与体验。
了解患者需求在提供尿失禁病人护理时，首先要了解患者的需求。
每个患者的情况都可能不同，因此需要进行个性化护理。
了解患者的病史、症状和生活习惯，可以帮助护理人员更好地了解他们的需求并制定相应的护理计划。
提供适当的卫生护理卫生护理对于尿失禁病人至关重要。
保持皮肤清洁和干燥可以减少尿液引起的皮肤损害和感染。
定期更换尿布或使用尿布垫以吸收尿液，可以帮助患者保持干净和舒适。
此外，定期清洗和消毒尿布或尿布垫是必要的，以防止细菌滋生。
建立尊重和隐私对于尿失禁病人来说，尊重和隐私是非常重要的。
护理人员应该尽量保护患者的隐私，避免在他人面前公开讨论他们的尿失禁问题。
为患者提供私人空间和时间，让他们感到安心和尊重。
提供心理支持尿失禁病人常常会感到尴尬和沮丧，因为这个症状会对他们的生活和社交活动产生负面影响。
护理人员可以通过提供心理支持来帮助他们应对这些情绪。
倾听患者的感受和困扰，鼓励他们表达自己的情绪，并提供积极的建议和支持。
预防尿失禁除了提供护理和支持，预防尿失禁也是重要的。
护理人员可以向患者提供相关的生活方式建议，如保持适当的饮水量、定期上厕所、避免过度用力和控制体重等。
此外，帮助患者进行盆底肌肉锻炼和提醒他们及时就医，也可以减少尿失禁的发生。
结论尿失禁病人护理需要护理人员的关注和专业知识。
通过了解患者需求、提供适当的卫生护理、建立尊重和隐私、提供心理支持以及预防尿失禁，可以为患者提供更好的护理体验，帮助他们提高生活质量并保持尊严。
老年尿失禁的护理健康教育
３ ３ 假性尿失禁 的护理 ．
为下尿路 或膀胱逼尿肌无力引起 的尿潴 留 ， 应增强 尿道外括 约肌和骨盆肌 的训 练。肥胖 者适 当减 肥 。消瘦体 弱者 应增
加营养和体育 锻炼 ， 强壮 身体 素质 。如尿 道狭窄 、 前列 腺增
生或肿瘤压迫等引起 的尿失禁 ， 尽快 明确诊 断 ， 行有效 应 进
偏执等明显的心理 障碍 Ｊ 。对老年人 、 危重患者 的尿失禁处 理不是一个 简单 的卫 生 问题 。当尿失禁 影响 患者 的 自我感
功效 的食物 ， 对尿频 的防治有 效 ， 、 如虾 核桃 、 年糕等 ， 中虾 其 可治疗夜 间尿频 ， 核桃 可 治衰 老引起 的尿频 。③ 党 参核 桃
为老年人提供 良好 、 均衡 的饮食 ， 证足够 热量 和蛋 白 保 质 ， 证足够 的液体摄 入 ， 样可增 强机体 的抵 抗力 。① 黄 保 这
芪乌鸡汤 ： 黄芪 ５ ｇ 乌鸡一只 ， ０， 小葱 、 、 、 姜 酒 盐适量 。上述 原
生产 日期 、 保质期的保 鲜袋 ， 使用时将保鲜袋 口打开 ， 将阴茎
程 清琳 ， 惠文 郭
（ 宁夏医科大总医院中医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 宁夏 银川 ７ ００ ） ５ ０４
【 关键词】 老年患者； 尿失禁； 护理宣教
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２—０６ ．０２ １ ．７ ｓ ３ ９２ １．４ ０ ４
中图分类号 ： Ｒ ９ １３
文献标 识码 ： Ｂ
孤僻 、 害怕等 ， 如不及 时防治则导致精 神颓废 、 社会适应能力 进一步退 化。应给患者精神上 的理解 ， 及时处 置尿失禁 的困 窘， 帮患者渡过难关 。大量临床实践证 明， 高度 的信任感 、 良 好的护患关系是一切心理护理成功 的保证 Ｊ 。因此 。 日常 在 护理工作 中， 应建立 良好 的护患关系 和正 性的情感支持 。与 患者主动进行语 言交流 ， 认真 倾听他 们 的心理感受 ， 时地 适
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尿失禁(urinary incontinence)即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见。
由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。
事实上，老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免。
尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
①真性尿失禁：膀胱不能储存尿液，表现为持续滴尿。
②充溢行尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时即不自主溢出少量尿液。
③压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主的少量尿液流出。
尿失禁的分类1.神经性尿失禁：正常人的排尿是通过神经反射来完成的。
例如，当膀胱储满尿液时，膀胱内压力升高，刺激膀胱神经末梢，这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢，大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛引起排尿。
此时要不便排尿，大脑皮层会把刺激传给膀胱，使其停止收缩，括约肌紧闭，暂不排尿（但当膀胱内尿液太多，超过500ml时，也无法抑制时也会自动排尿）。
当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时，大脑皮层失去管制排尿功能，则发生尿失禁。
据统计约80%的老年人尿失禁属此类；此外，位于骶椎以上的脊髓病变时，可导致排尿反射功能丧失，也发生神经性尿失禁。
2.损伤性尿失禁：最常见是膀胱颈括约肌受到损伤，膀胱内无法储存尿液，尿液进人膀胱即由尿道流出。
可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可逐渐恢复排尿功能；也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全，为达到治疗目的，有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏，使尿液自动流出达到引流的目的。
此时只能用阴茎套以收集尿液。
3.充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜集整理或直肠内粪块嵌塞等引起下尿道梗阻，这时因膀胱内存尿过多使膀胱过度膨胀，不能自觉正常排尿，尿液被迫呈点滴状外溢。
4.应力性尿失禁：由于膀胱颈括约肌老化松弛，此时若有腹部压力增高，膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢。
如咳嗽、大哭、快步等增加腹部压力时则发生尿失禁，多见于膀胱膨出、子宫脱垂的老年经产妇女。
5.急迫性尿失禁：老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生急迫性尿失禁，不过这种尿失禁是暂时性的，待炎症控制后尿失禁情况也会好转；此外，老年妇女的无菌性尿道炎同时合并萎缩性阴道炎时，也可引起急迫性尿失禁。
6.精神性尿失禁：老年人精神受到强烈刺激、周围环境突然改变，也会发生尿失禁。
消除刺激、适应环境后，尿失禁则可好转消失。
7.药物性尿失禁：老年人可因应用镇静剂或利尿剂等而发生尿失禁。
前者是药物阻断了排尿反射刺激，而后者则屑充盈性尿失禁。
此种情况停用药物即可消除。
老年人尿失禁是由什么原因引起的？(一)发病原因1.中枢神经系统疾患如脑血管意外脑萎缩脑脊髓肿瘤侧索硬化等引起的神经源性膀胱2.手术如前列腺切除术膀胱颈部手术直肠癌根治术子宫颈癌根治术腹主动脉瘤手术等损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经3.尿潴留前列腺增生膀胱颈挛缩尿道狭窄等引起的尿潴留4.不稳定性膀胱膀胱肿瘤结石炎症异物等引起不稳定性膀胱5.妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退6.分娩损伤子宫脱垂膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱(二)发病机制正常的排尿和随意控制与一系列复杂的生理性反应有关随着膀胱充盈膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号膀胱容量达临界值时脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成排尿随意控制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成随意控制需要个体注意膀胱排空阈值避免在达到阈值前排尿形成尿失禁也就是说要感觉膀胱充盈的程度抑制反射性收缩直到需排尿的程度在无抑制的膀胱收缩或咳嗽喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也具有重要意义以上各环节在适当时候不能正常发挥作用即可出现尿失禁常见的尿失禁类型有：1)急迫性尿失禁膀胱收缩不受抑制;②压力性尿失禁一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出;③充溢性尿失禁膀胱不能完全排空尿液自长期充盈的膀胱流出;④功能性尿失禁生理反应正常但由于其他原因如有情绪或运动障碍不能去厕所或应用便器约1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状治疗治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因治疗急性的神志模糊通便用雌激素治疗阴道炎或尿道炎急性尿路感染时用抗生素停用或替换致尿失禁的药物如安眠药三环类抗抑郁药精神抑制药强利尿药降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间)白天定时排尿限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入注意会阴部卫生及皮肤护理避免褥疮及局部皮肤感染治疗尿失禁除药物疗法外有些病人宜于手术治疗如前列腺切除术压力性尿失禁的修复术等能收到较好效果有些病人可用行为疗法生物反馈疗法或单纯的理疗药物疗法的作用还未完全明确许多药物的特异性不高常有不良反应限制了对老年人的应用1.急迫性尿失禁对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛)对逼尿肌的特异性较强中枢神经系统不良反应较少作用时间比阿托品长有青光眼病人禁用冠心病或前列腺病患者慎用有流出道梗阻时也应禁用奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用效果可更好主要不良反应是口干2.流出道功能不全对于括约肌功能不全引起的尿失禁去甲麻黄碱)咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小效果优于麻黄碱有高血压和冠心病的病人慎用这些药物丙米嗪对下尿路的作用较为复杂也是有效的药物该药除α协同剂作用外也有轻度的抗胆碱能特性有助于抑制逼尿肌的不稳定严重的压力性尿失禁而不能手术者有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)3.无张力膀胱对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱)本药物的特异性较高对中枢神经系统的效应小作用时间较乙酰胆碱长对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱用药应排除机械性梗阻病变氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道但在哮喘病人禁用冠心病及心动过缓病人慎用4.括约肌协同作用失调神经源性功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力常用的酚苄明(苯氧苄胺)其用小剂量时不良反应轻微大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速但在老年人反射性心率增加的程序也有限哌唑嗪也是有效的药物对括约肌的选择性较强有高血压和充血性心衰的病人更为适宜在各种方法无效的病例仍需导尿处理各型尿失禁的特点尿失禁是一种疾病也是一种症状对于尿失禁患者应进一步查明其原因不能只满足于尿失禁的诊断根据病人具体情况采取适宜的治疗方法如药物手术及功能训练等同时应加强对病人的护理预防并发症必须针对患者的个体特性、生活习惯和自我护理能力，尿失禁的原因，膀胱、尿道障碍等情况进行综合评估，选择用具并教会其使用方法，现将临床常用方法介绍如下。
1 留置导尿法随着临床各种导管的广泛应用，目前多选用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。
此法适宜躁动不安及尿潴留的患者，兼有为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点，但护理不当易造成泌尿系感染，长期使用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之处。
因此，必须严格遵守无菌操作，保持尿道通畅，保证导尿管系统的密闭程度，尽量缩短导尿管留置时间，保持尿道口清洁，每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道2次，每周更换引流袋2次，更换导尿管1次，导尿管妥善固定，避免受压、扭曲等造成引流不畅。
指导患者和家属导尿管要定时夹管，每2h开放1次，锻炼膀胱和尿道括约肌的收缩功能，在更换床单或翻身时，引流袋不能高过人体，以防尿液内流引起感染。
2 保鲜膜袋法.1 保鲜膜袋选择与使用选择标有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜膜袋，根据每次尿量的多少有两种尺寸可供选择：25cm×17cm，35cm×25cm。
使用方法：将保鲜膜袋口打开，将阴茎全部放入其中，取袋口两端对折系一活扣，系时注意不要过紧，留有1指或2指的空隙为佳。
2 使用与护理初次使用者可能由于经验缺乏系扣过松造成保鲜膜袋脱落，尿液外溢等现象，当系扣过紧时造成阴茎皮肤改变，此时千万不要放弃，要不断总结失败的教训，同时安慰老年患者，避免情绪紧张，使用应注意下列事项：(1)每次排尿后及时更换保鲜膜袋，护理神志不清的老年患者时，在进食和饮水后应随时检查是否有尿液排出，日间2～3h更换1次，夜间3～4h更换1次。
(2)每次更换时用温水清洁会阴部皮肤、阴茎、龟头、包皮等处，尿液及污垢要清洗干净。
每日会阴冲洗2次，保持会阴部皮肤清洁、干燥。
(3)阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜膜袋中。
(4)尿失禁患者通过康复训练后可以改善，因此在使用保鲜膜袋时要加强系统的康复训练[1]。
3 避孕套式尿袋法避孕套式尿袋的使用：选择适合患者阴茎型号的避孕套式尿袋，勿过紧。
使用前洗净会阴部，涂爽身粉保持干燥每日2次，在患者腰间扎一松紧绳，再用较细松紧绳在避孕套口两侧固定，另一头固定在腰间松紧绳上，尿袋固定高度适宜，防尿液返流入膀胱，勤倒尿液便不会脱落，不影响患者翻身及外出活动，3天更换尿袋1次，患者易接受，心理压力小，尿失禁患者在积极治疗原发病同时选择避孕套式尿袋法，尿失禁通过康复训练后可以改善，因此在使用避孕套式尿袋法中仍需加强系统的康复训练。
4 高级透气接尿器法本法适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的男女患者，解决了普通接尿器存在的生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹等问题。
使用前根据性别选择BT-1型(男)或BT-2型(女)接尿器。
使用方法：先用水和空气将尿袋冲开，防止尿袋粘连。
再将腰带系在腰，把阴茎放入尿斗中(或接尿斗紧贴会阴当中)，并把下面的2条纱带从两腿根部中间左右分开向上，与三角布上的两个短纱带连接在一起即可使用。
注意事项：(1)接尿器应在通风干燥、阴凉清洁的室内存放。
(2)禁止日光暴晒。
(3)经常去掉冲洗晾干。
(4)使用排尿管千万不能从腿上通过，防止尿液倒流。
(5)注意会阴部清洁，每日用温水擦洗。
5 便盆的使用适用于神志清醒的老年女性患者，使用时先让患者仰卧，屈曲膝关节，再用力使臀部离开床面，做“架桥动作”，初期需家人协助将臀部抬起，趁其臀部离床把便盆快速送到臀下，能坐的患者最好改坐位，同时，最好用坐式便池，墙壁周围安装扶手。
[编辑本段]老年人尿失禁护理特点1 护理特点6.1 观察排尿情况，建立排尿日记术后一般留置导尿管48h。
留置尿管期间应做好会阴护理，保持外阴的清洁，拔除尿管后应观察小便自解情况，并测量残余尿(自解小便后，经由B超、单次导尿或耻骨上引流的结果得知膀胱内剩余的尿量[2]，排尿日记记录内容为：尿急时间、尿急或尿痛程度(强、中、弱)、实际排尿时间、排尿量、漏尿量(高、中、少)，发生原因、摄入液体量等，以便能及时分析病情变化。