肾结核护理常规
三甲医院肾结核护理常规
三甲医院肾结核护理常规结核杆菌累及肾脏后引起的临床症状体征，早期常无明显症状，尿路造影也无异常，惟一重要的阳性发现只是尿内有少量红细胞和脓细胞，此时尿内可查到结核分枝杆菌。
随着病情的发展，可出现下列症状：膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛等。
一、术前护理1、患者有发热、盗汗、体虚、疼痛等症状时，卧床休息。
2、观察患者结核相关表现。
观察结核并发症情况：如腹水、发热等。
观察排尿情况，若有血尿及合并严重感染者，应遵医嘱用药。
3、对症护理，遵医嘱积极抗结核治疗，另应注意抗结核药物对肝、肾功能损害情况，定期复查肝、肾功能。
4、拟手术治疗者，做好术前准备。
5、给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。
6、按院感要求给予病人隔离。
二、术后护理1、体位：全身麻醉尚未完全清醒之前去枕平卧位，患者头偏向一侧，防止误吸。
清醒后予半坐卧位。
2、密切观察：予心电监护，术后24 h内严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化；给予氧气吸入2 L／min。
3、注意观察排尿情况，有无血尿，术后3天准确记录24小时尿量，观察尿的颜色和性质，如果手术后6小时仍无尿或24小时尿量较少，严密观察健侧肾功能，可能发生肾衰，及时报告医生并协助处理。
4、继续遵医嘱使用抗结核药物治疗，术后静滴异烟肼，防止结核感染扩散，排气后改为口服抗结核药物，协助按时、按量服药。
5、保留肾组织的手术病人，应卧床7～14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
全肾切除者，术后24小时可鼓励患者起床活动。
肾部分切除者，应卧床2-4周，以防出血和肾下垂。
6、饮食护理：术后6h后可饮水，次日由流质过渡到普食，加强营养，保持大便通畅（根据便秘预防措施宣教）。
7、做好尿管、血浆管的护理；注意疼痛护理；落实并发症的观察及预防措施。
三、健康指导1、避免过度劳累、注意休息、加强营养。
2、保护会阴部清洁，多饮水，防止泌尿系感染3、坚持使用抗结核药进行治疗（此类药物的使用时间为 3 ～ 6 个月），不能擅自更改所用药物的用量。
医院肾结核患者护理常规
医院肾结核患者护理常规肾结核多发生在20〜40岁的青壮年，约占70%,男性多于女性，比率2：1。
肾结核主要由肺结核、消化系统或骨关节结核病灶中的结核菌经血行播散至肾脏所致。
【临床表现】尿频、尿急、血尿。
【治疗方法】手术治疗肾全切术。
【护理措施】1.术前护理(1)配合完成各项检查。
(2)心理护理：耐心给予疾病患者相关的治疗指导，介绍成功病例，帮助患者树立信心。
(3)治疗护理：指导患者按医嘱口服抗结核药物，肾切除术前应用药物2周，保留肾的手术前则应用药物4周。
(4)病情观察：观察血尿、脓尿的情况。
患者排尿形态是否正常，有无膀胱刺激症状。
(5)饮食指导：加强营养。
(6)健康教育：注意休息，保持生活规律，保持身心愉快。
2.术后护理（1）体位：去枕平卧6h,完全清醒后予抬高床头30°40o o（2）治疗护理：遵医嘱使用抗生素。
（3）饮食指导：术后有肛门排气后开始进食，恢复期患者应鼓励其多饮水。
（4）病情观察1）密切监测体温，记录生命体征。
2）观察伤口敷料，了解伤口出血情况。
3）严密观察引流液的颜色、性状、气味及严格记录各种引流管的量。
（5）预防感染1）遵医嘱使用抗生素。
2）严格遵守无菌操作。
3）保持患者会阴部清洁。
4）保持管道引流通畅。
（6）健康教育1）活动：出院后保持充分休息，适度身体锻炼。
2）饮食：多吃水果蔬菜，保持大便通畅。
鼓励多喝水。
3）用药：术后按医嘱继续抗结核治疗6个月以上。
4）自我病情观察：用药期间注意药物的不良反应，定期复查肝肾功能，测听力、视力等。
若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等，应及时就诊。
5）定期复查（特别是5年内），若出现尿频、尿急、血尿、脓尿、恶心、呕吐等不适时及时就诊。
肾结核护理常规
肾结核护理常规（一）定义肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核。
因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。
结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。
如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
（二）临床表现1、膀胱刺激征——这是肾结核的典型症状，约80%病人尿频。
2、血尿——这是肾结核的另一重要症状，发生率约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时出现。
3、脓尿——发生率约20%，尿液中有大量脓细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈米汤样，也可为脓血尿。
4、腰痛——发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿管而引起肾绞痛。
5、全身症状——贫血，低热，盗汗，食欲减退，消瘦无力等。
（三）护理诊断/护理问题1、潜在并发症—感染2、体温过高—与手术应激，毒素吸收有关3、知识缺乏—与不了解结核病相关只是有关（四）观察要点1、尿液（性质、色、量）2、生命体征3、肾功能（五）护理措施1、术前护理（1）一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。
（2）药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。
服药期间须注意药物的肝毒性。
（3）注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
2、术后护理（1）密切观察病人的血压、脉搏及有无发生术后出血的迹象。
（2）体位：肾切除病人血压平稳后可取半卧位。
鼓励其早期活动，以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。
肾结核的护理查房
饮水量：适量饮 水，保持尿量在 2000ml以上， 有利于排出结核 菌和毒素
日常生活护理
保持良好的生活习惯，如按时作息、合理饮食等 避免过度劳累，适当进行体育锻炼 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
并发症的预防和处理
定期监测：定期进行尿液、血液、 影像学等检查，及时发现并发症
诊断和鉴别诊断
症状：发热、盗汗、 乏力、体重下降等
体征：腹部肿块、 腰痛、血尿等
实验室检查：血常 规、尿常规、肾功 能、影像学检查等
鉴别诊断：肾癌、 肾结石、肾囊肿等
病程和预后
病程：早期症状不明显，后期可能出现尿频、尿急、尿痛等症状 预后：早期发现并治疗，预后良好，晚期治疗难度较大，预后较差 治疗方法：抗结核药物治疗，必要时进行手术治疗 预防措施：加强个人卫生，避免接触结核病患者，定期体检
实验室检查：进行血常规、尿常规、 肝肾功能等检查
影像学检查：进行X线、CT、MRI等 检查
药物治疗效果评估：评估药物治疗后 患者的症状改善情况
护理措施效果评估：评估护理措施对 患者生活质量的影响
患者满意度调查：询问患者对护理服 务的满意度
护理效果评价结果分析和改进措施
护理效果 评价结果： 患者病情 稳定，治 疗效果良 好
定期复查建议
复查时间：每3-6个月进行一次
注意事项：避免劳累、保持良好的 生活习惯
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复查项目：尿常规、肾功能、胸部 X线等
健康教育：加强营养、适当运动、 保持良好的心态
肾结核的护理效果评价
第五章
护理效果评价标准
症状改善：如发 热、盗汗、乏力 等症状是否减轻 或消失
医院泌尿外科肾结核患者护理常规
医院泌尿外科肾结核患者护理常规一、术前护理1.心理护理和健康教育：肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，若不及时治疗，病变可进一步播散到泌尿生殖系统，导致严重并发症。
护理人员首先要热情和蔼、关心体贴病人，详细讲解疾病的相关知识，既要让病人知道肾结核的严重性，又要让其了解肾结核的可治愈性，使其在配合治疗的同时增强战胜疾病的信心。
另外，也可使病人在治疗疾病的过程中学到该疾病的相关知识。
2.完善各项准备工作（1）常规做三大常规检查和血生化检测，并做静脉尿路造影，了解病肾破坏程度和对侧肾功能情况。
（2）了解病人药物治疗情况，没有行抗结核治疗者术前加强抗结核治疗半个月再手术。
（3）对消瘦、抵抗力差的病人，术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时经静脉输入复方氨基酸或静脉高营养物质，提高其对手术的耐受能力。
（4）术前12小时禁食，4～6小时禁饮，必要时术前灌肠1 次。
（5）术前备皮、备血，防止出血或渗血过多以补充血容量不足。
二、术后护理1.术后去枕平卧6～8小时，头偏向一侧。
防止麻醉后并发症或呕吐物阻塞气管造成窒息现象。
2.密切观察生命体征变化，定时测量体温、脉搏、心率和血压。
3.保持肾床引流管通畅，观察引流液颜色和量，随时注意有无肾蒂继发性出血。
4.加强抗生素和抗结核药物治疗，预防切口或尿路感染，同时消除残余结核杆菌的感染。
三、健康教育1.出院后继续口服抗结核药物6个月至1年，消除残余结核杆菌的感染。
2.定期复查肝、肾功能和尿常规，对肝功能损害大的药物改用其他药物替换；肾功能受损者应及时查明原因，了解是源于药物毒性损害还是病灶的加重，及时预防或缓解对健肾的进一步损害。
3.定期复查静脉尿路造影，了解肾、输尿管及膀胱是否有病变或病变加重，早诊断，早治疗。
4.多饮水，注意休息，加强营养丰富食物的摄入。
5.女病人两年内不能怀孕。
肾结核外科护理常规
肾结核外科护理常规一、概述肾结核为泌尿生殖系结核最常见的一种疾病，系全身结核病的一部分，与身体其他各处的结核病灶有密切关系。
肾结核多发于 20~40岁的青壮年，男性较多于女性。
【临床表现】主要为尿频、尿痛、血尿和脓尿、肾区疼痛和肿块及全身症状等。
【特殊检查】尿细菌学检査、X线、膀胱镜检查(膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀胱炎者，不宜作膀胱镜检查)。
【治疗要点】药物治疗和手术治疗。
二、术前护理1、一般护理改善并纠正全身营养状况，鼓励病人进食营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性脓尿对膀胱的刺激。
2、药物治疗的护理病人术前均进行一定时间的抗结核治疗，因此，应作好尿结核杆菌检查及泌尿系造影，观察药物治疗效果，决定是否手术。
尽早发现药物的副作用，及时处理3、心理护理临床肾结核为进行性疾病，不经治疗不能自愈。
向病人讲明全身治疗可增强抵抗力合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。
消除病人的焦虑情绪，保持愉快心情和良好的心理素质。
三、术后护理(一)护理诊断1、排尿异常与结核性膀胱炎、膀胱挛缩有关。
2、潜在并发症:肾功能不全、感染、出血。
(二)护理措施1、病情观察观察有无术后出血、体温及白细胞计数变化、腹胀情况，观察健肾功能:一侧肾切除后，另一侧肾能否完成代谢需要，是肾手术后护理观察最关键的一点。
因此要连续3天准确记录 246尿量。
若手术后 6h 仍无排尿或 24h尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医生。
2、体位肾切除病人血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，但保留肾组织的手术病人(肾病灶切除、肾部分切除)，应卧床 7~14 天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂。
定时翻身、拍背咳痰。
若痰液粘稠给予雾化吸入。
3、营养支持因手术刺激后腹膜，病人多有腹胀，待肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物。
4、用药护理术后即静脉点滴雷米封 300mg，防止结核感染扩散;术后第2天改为口服抗结核药，协助病人按时按量服用。
肾结核的护理ppt
肾结核的诊断标准和检查手段
在完成肾结核护理时，需要了解肾结核的诊断 标准和常用的检查手段。 肾结核的诊断常依据病史、临床表现和辅助检 查等综合评估。 常用的检查手段包括尿液检查、影像学检查和 细菌培养等。
02
肾结核的护理措施
病情观察和监测
监测患者的体温、尿液和病情 变化
定期测量患者体温，及时记录并观 察是否出现发热症状
心理护理和康复指导
01
02
关心患者的情绪变化和心理需求
主动关心患者的情绪变化，提供情感支持和安慰 鼓励患者积极参与社交活动，减轻病情带来的心 理压力 提供必要的心理咨询和心理健康教育，帮助患者 应对疾病带来的心理困扰
提供康复指导和生活方式建议
向患者提供恢复期的康复指导，包括逐渐增加日 常活动和锻炼的强度 建议患者积极参与肾结核相关的康复项目或康复 机构的康复训练 引导患者养成健康的生活方式，戒烟限酒、规律 作息和保持良好的心态
肾结核的常见病因及感染方式
了解肾结核的常见病因，如结核分枝杆菌的感染。 了解肾结核的感染方式，如空气飞沫传播、接触传播等。
肾结核的临床表现和诊断
肾结核的临床症状和体征
当进行肾结核护理时，了解其临床症状和体征 的变化是必要的。
肾结核常见的临床症状有尿频、尿急、尿痛等。 肾结核的体征一般表现为肾区压痛、肾区包块
协助医生安排必要的检查和治疗，如皮肤试验、肾活检等 提供全面的健康教育，包括饮食调理、用药注意事项和生活
方式的指导
其他并发症的护理
肺结核的护理管理
监测患者的呼吸情况，包 括呼吸频率、呼吸音和咳 嗽情况 协助患者进行止咳药物， 如祛痰药和咳嗽抑制剂的 正确使用 提供合适的营养支持，增 强患者的免疫力和呼吸系 统的抵抗力
肾结核护理常规
肾结核护理常规肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变，结核杆菌经血行或淋巴途径进入肾脏后，常引起双侧肾皮质的病变。
【临床表现】1、进行性膀胱刺激症状。
2、血尿、脓尿、腰痛和腰部肿块。
3、发热、盗汗、贫血、消瘦等全身症状。
4、严重者出现尿毒症。
【治疗原则】1、非手术治疗（1）支持疗法：加强营养，注意休息，保持生活规律，避免劳累。
（2）药物治疗。
2、手术治疗（1）病灶清除术。
（2）部分肾切除术。
（3）肾切除术。
【护理评估】1、评估病史，了解患者的既往病史及有无结核病史及抗结核治疗、其效果等。
2、评估患者有无血尿、脓尿、膀胱刺激症状等表现；有无低热、盗汗、乏力、消瘦等。
3、了解辅助检查结果如尿结核杆菌，影像学相关检查，肾功能等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善常规检查。
了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能（GFR）情况。
协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。
二、术后1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、肾切除患者术后平卧位至清醒，生命体征平稳后半卧位。
肾部分切除患者绝对卧床1 周，防止出血及肾下垂。
3、严密观察伤口处渗血、渗液的量及性质，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥。
4、检测肾功能、尿量变化，警惕一侧肾切除后引起急性肾衰竭。
5、术后遵医嘱抗结核治疗。
【术后并发症的观察及预防】继发性的细菌感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
护理：1、取合适体位；2、加强观察，注意体温变化、伤口有无渗血，渗出物的量和性质；3、保持术后各引流管的通畅，并观察引流物的色、量和质。
【健康指导】1、出院后根据医嘱坚持抗结核治疗半年至1 年。
2、禁用或慎用肾毒性药物。
3、定期门诊随访，检测生化指标。
肾结核患者的健康教育
肾结核手术治疗的护理及健康宣教一、术前护理1.用药护理：异咽肼可引起周围神经炎。
严重的视神经炎可导致失明。
由于异咽肼结构与维生素B。
相似，周围神经炎与维生素B6不足有关，应用维生素B6每日50—100 nag。
利福平与异咽肼有协同作用，需空腹服用，其代谢产物为橘红色，易误认为血尿。
吡嗪酰胺主要的不良反应为肝损害，可出现黄疽和血清转氨酶升高。
服药期间每2周查肝功1次。
链霉素有过敏反应。
注射前应做过敏试验，阳性者禁用。
链霉素注射后可有口唇麻木，逐渐可适应。
主要的不良反应为对第八对颅神经的影响，出现眩晕，如及时停药，症状可逐渐消失，但耳聋、失听则往往是永久性。
目前限用量为每天0．75—1．0 g，1次或分2次肌肉注射，连续用药不超过2个月，肾功能不全者剂量酌减。
因此，凡注射后有耳鸣或其它耳内异常感觉时立即停药。
2.饮食护理：加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。
如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、新鲜水果及蔬菜。
如厌食及体质较差者可给半流饮食，如：蔬菜泥、肉末粥汤，可少量多餐，以提高身体素质，耐受手术。
3.术前检查时的健康宣教及护理：泌尿系B超前嘱病人憋足尿。
上腹部B超时嘱病人禁食禁饮，膀胱镜检后嘱病人饮水2500—3000 ml。
行IVP检查前2日晚嘱病人服果导4片，前1日晚服蓖麻油20ｍｌ。
或服肥儿丸2包，造影当天早晨禁食禁饮。
一般认为结核杆菌向尿中排泄是间歇性的。
尿找结核杆菌时要留晨尿且连续留3天。
CT检查时按放射科要求，服用增强造影剂。
行肾图检查前喝水300-500 m1．排空膀胱。
4.心理护理：经正规抗结核治疗一段时间后。
大多数病人膀胱刺激症状减轻或消失，腰痛及血尿亦减轻或消失，便认为不需手术。
或害怕手术后失去一侧肾脏会影响生育功能或性功能，故应耐心向病人讲解手术治疗的必要性，即一侧肾脏只要功能正常不影响生育及性功能。
并介绍以前同种病人康复后的状况，帮助病人克服术前紧张焦虑的情绪，正确面对及接受手术治疗。
肾结核护理常规
三十九、肾结核护理常规肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变，主要是结核杆菌经血液循环播散至肾。
病人多出现尿频、尿急、尿痛以及血尿等症状，是泌尿生殖科中常见的疾病之一，有75%的肾结核患者其年龄在20〜40岁之间的青壮年，男性多于女性。
一、【观察要点】1.膀胱刺激征2.血尿、脓尿3.腰痛和肿块4.全身症状：低热、盗汗、消瘦、贫血、红细胞沉降率加快。
晚期可出现肾积水甚至肾功能不全、膀胱挛缩等。
二、【护理措施】（一）术前护理1.鼓励患者多饮水，减轻浓尿对膀胱的刺激症状。
加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素及高钙、低脂饮食。
2.保证休息及睡眠，适当户外活动。
3.术前应用抗结核药物2-4周。
4.泌外术前护理常规：备皮、协助完善相关辅助检查（如心电图、B超、出凝血试验等）5.手术方式：肾切除或肾部分切除。
（二）术后护理1.泌尿外科护理常规。
6.体位及活动：麻醉清醒后半卧位或健侧卧位。
肾全切术后术后第1日：协助患者床上半卧位休息，术后第2日：协助患者床旁站立后，根据患者身体情况鼓励其床旁活动，术后第3日起：多鼓励患者下床活动，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。
观察患者身体有无不适症状，如有不适，应延长卧床休息时间。
肾部分切除、肾病灶清除术患者，应绝对卧床2周，防止肾下垂和出血。
7.管道护理：保持尿管及肾窝引流管的通畅，防止引流管打折及受压，引流袋(瓶)应低于引流平面。
观察尿管及肾窝引流管的量、色、性质并记录，如尿色呈鲜红色或伴血凝块，创腔引流液每小时大于IOonlI时，并呈鲜红色时提示有活动性出血，准确记录24小时尿量，术后多饮水，若6小时后仍无排尿或者24小时内排尿少于50OnIl说明健侧肾功能存在异常，需要及时通知医生处理。
8.基础护理：做好口腔护理，定时翻身，生活护理等工作。
9.预防感染：遵医嘱为患者常规使用抗生素进行治疗，定期检查患者尿液中白细胞的计数，保持患者切口敷料的干燥、清洁。
三、【健康教育】1.饮食：指导患者加强营养，进食蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣刺激饮食。
肾结核的治疗及护理
辅助治疗
1
饮食调理：增加 营养，提高免疫
力
2
心理辅导：缓解 患者心理压力，
增强治疗信心
3
康复锻炼：增强 体质，促进康复
4
定期复查：监测 病情变化，调整
治疗方案
3
肾结核的护理
生活护理
A
保持良好的生活习惯，如 规律作息、健康饮食等
B
避免过度劳累，适当进行 体育锻炼，增强体质
C
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
x
肾结核的治 疗及护理
目录
01 肾结核的诊断 02 肾结核的治疗 03 肾结核的护理
1
肾结核的诊断
临床症状
1. 发热：体温升高，持续时间较长 2. 腰痛：腰部疼痛，持续时间较长 3. 尿频、尿急、尿痛：排尿次数增多，
排尿时感到疼痛
4. 血尿：尿液中混有血液，颜色呈红 色或褐色
5. 肾功能异常：肾功能检查结果异常， 如血肌酐、尿素氮等指标升高
01
影像学检查：如 X线、CT、MRI 等，可发现肾结 核的典型影像学 表现
03
02
04
尿液检查：尿液 中可发现结核杆 菌，但阳性率较 低
血液检查：如血 常规、血沉、C反应蛋白等，可 辅助诊断肾结核
2
肾结核的治疗
药物治疗
抗结核药物： 如异烟肼、 利福平、乙
胺丁醇等
药物剂量： 根据病情和 患者耐受性 调整药物剂
影像学检查
01
超声检查：可发现肾结核的早期病变， 如肾积水、肾实质肿块等
02
CT检查：可清晰显示肾结核的形态、大 小、位置等信息，有助于诊断和治疗
03
MRI检查：可提供更详细的肾结核信息， 如病灶的性质、范围等
肾结核病人的护理
• 预防复发：膀胱灌注化疗：BCG 定期复查
肾结核病人的护理
40
前列腺癌
（carcinoma of prostate)
• 病 因：与环境、遗传、饮食和性激素有关 • 病 理：多起源于前列腺的外周带，
95%为腺癌。淋巴转移为主，PSA增高
肾结核病人的护理
41
• 临床表现：排尿困难、血尿、尿潴留等 • 处理原则：以手术治疗为主（T2期）
非上皮性肿瘤--鳞癌、腺癌
分化程度:
一级 分化良好、低度恶化 二级 低分化、中度恶性 三级 分化不良 高度恶性
肾结核病人的护理
36
➢ 生长方式: 原位癌、乳头状癌
扁平或斑块状浸润
➢ 浸润深度：原位癌 －Tis
乳头状无浸润 －Ta 局限于固有层内 －T1 浸润浅肌层 －T2 浸润深肌层并穿透膀胱壁－T3 浸润前列腺或膀胱邻近组织－T4
➢ 临床表现：1．膀胱剌激症状
2．血 尿、脓 尿 3．腰 痛、全身症状
➢ 辅助检查：1．实验室检查
2．影像学检查 3．膀胱镜检查
➢ 心理社会反应：相关健康史、生活史
肾结核病人的护理
4
【治疗原则】
• 重视全身治疗 • 抗结核药物治疗 • 手术治疗
肾结核病人的护理
5
【护理诊断及预期目标】
• 营养失调 • 排尿形态异常 •疼 痛 • 恐惧与焦虑 • 潜在并发症 • 知识缺乏
肾结核病人的护理
16
处理原则：病因治疗
肾造瘘术 肾切除术
护理要点：肾积脓的护理
肾盂成形术的护理 观察和预防肾衰竭 饮食护理
肾结核病人的护理
17
良性前列腺增生
（hyperplasia of prostate）
肾结核护理ppt课件
4. 检测体温：由于手术应激术后病人可出现高热持续数日，定时每日测体温
4次，同时遵医嘱物理降温，控制体温在39度以下，注意补充液体量，保 持出入量平衡
5. 应用抗生素：预防全身感染 6. 健康指导：出院后仍服用抗结核药物3-6个月，嘱病人按时服药，因抗结核
药物对肝脏有一定的毒性，故应同时服用保肝药。术后3个月复查检测生 化指标，指导用药
期、联合、足量、规律用药。
2. 加强营养：鼓励病人进食高蛋白质，高维生素
食物
3. 保持个人卫生：预防感冒，勤换衣裤，鼓励多
饮水
4. 了解对侧肾功能：配合留取生化标本，及做好
各项检察工作，已决定手术是否可行
5. 关心体贴病人，指导病人注意休息，病室内经
常通风换气，保持空气新鲜
7
五、术前准备
常规，备皮、备血，术晨清洁灌肠，嘱其4
2
二、肾结核的手术治疗
1. 肾结核切除术：
适应症：
① 一侧肾结核，肾已遭广泛破坏或无功能，对侧肾功能正常 ② 双侧肾结核，一侧肾被广泛破坏，另一侧肾病变轻微，足以代偿时。 ③ 一侧肾结核，对策肾积水，而对侧肾积水通过手术可以纠正 ④ 一侧肾结核破溃，合并肾周脓肿或出现败血症 ⑤ 一侧肾结核并发输尿管梗阻，继发严重感染 ⑥ 一侧肾结核，但破坏较重，且对抗结核药物不敏感，药物治疗效果不佳
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七、主要护理问题
1. 潜在并发症：感染 2. 体温过高：与手术应激毒素吸收有关 3. 知识缺乏：与不了解结核病相关知识有关
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小时进水,时禁食。
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六、术后护理
1. 继续应用抗结核药物术后即静点雷米封300mg，防治结核感染扩散。术后
第2日改为口服抗结核药，协助病人按时按量服用
肾结核护理常规范文
肾结核护理常规范文肾结核是一种由结核杆菌引起的肾脏感染。
它是一种严重的疾病，通常会对患者的生活质量造成很大的影响。
因此，在护理过程中，护士需要采取一系列措施，以确保患者得到最佳的照顾和康复。
以下是肾结核护理的一些常规措施：1.提供良好的环境：护理过程中，需要为患者提供干净、舒适、安静的环境。
确保患者的卧室通风良好，保持适宜的室温。
同时，应提供足够的照明和合适的噪音控制，以帮助患者休息和恢复。
2.严格的隔离措施：肾结核是一种高度传染性的疾病，因此，需要采取严格的隔离措施来防止病菌的传播。
护理人员需要定期进行手卫生，穿戴必要的防护装备，如口罩、手套和隔离服，以防止病菌的传播。
3.药物治疗监测：肾结核的治疗通常需要长期的抗结核药物治疗。
护士需要监测患者的药物治疗进展情况，包括用药时机、剂量和疗程等。
同时，护士还需要监测患者的药物不良反应，如肝功能异常、神经系统损伤等，并及时采取相应的护理措施。
4.营养护理：肾结核患者通常会出现食欲不振和消瘦的情况。
护士需要制定适当的饮食计划，提供营养丰富的食物，并监测患者的饮食摄入情况。
同时，护士还需要监测患者的水电解质平衡，以确保患者的身体功能正常。
5.日常护理：护士需要帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等。
此外，护士还可以进行一些物理疗法，如按摩、物理治疗等，以促进患者的康复。
6.心理支持：肾结核患者通常会面临很大的心理压力。
护士需要与患者进行交流，提供情感上的支持，并帮助他们应对疾病带来的种种困难。
此外，护士还需要与家属进行沟通，向他们提供相关的护理信息和指导，以帮助他们更好地照顾患者。
7.教育宣传：护士需要向患者和家属提供有关肾结核的教育宣传。
他们需要了解肾结核的病因、症状、传播途径、治疗原则等方面的知识，并掌握合理的预防措施。
这样可以提高患者和家属的健康意识，减少疾病的发生和传播。
总之，肾结核的护理常规主要包括提供良好的环境、严格的隔离措施、药物治疗监测、营养护理、日常护理、心理支持和教育宣传等方面的措施。
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1、膀胱挛缩 2、对侧 肾积水
13.并发症
3、结核性膀 胱自发破裂
14.健康教育-心理指导
临床肾结核为进行性疾病，不经治疗不能自愈。向病人讲明全身治疗可 增强抵抗力，合理的药物治疗及必要的手术治疗可消除病灶、缩短病程。消除 病人的焦虑情绪，保持愉快心情对结核病的康复有重要意义。
15.健康教育-健康指导
09.非手术病人治疗的护理
1、生活护理：给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，充分休息。 2、心理护理：说明结合治疗的长期性，使病人在治疗中主动予以配配合。 3、配合治疗：严格执行治疗方案。 4、观察病情：用药期间定期收集尿液，做尿结核分枝杆菌检查。
10.护理措施-术前
1、一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性 脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。 2、药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重 应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。服药期间须注意药 物的肝毒性。 3、注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响
02.示意图
03.病因
病原菌为人型和牛型结核分枝杆菌。由原发病灶如肺、骨、关节、淋 巴结等处经血行或淋巴途径进入肾脏，并可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、附 睾等处。肾结核几乎都继发于肺结核感染，也偶见继发于骨关节、淋巴及肠结 核。结核杆菌到达肾脏的途径有4种，即经血液、尿路、淋巴管和直接蔓延。 后两种径路的感染比较少见，只在特殊情况下发生。经尿路感染也只是结核病 在泌尿系统的一种蔓延，不是结核菌在泌尿系统最初引起感染的途径。结核杆 菌经血行到达肾脏，是已被公认的最主要和最常见的感染途径;而肾结核的血 行感染以双侧同时感染机会较多，但在病情发展过程中，一侧病变可能表现严 重，而对侧病变发展缓慢。如果患者抵抗力降低，病情迅速发展，可能表现为 双侧肾脏严重病变。病理检查证明80%以上的病例是双侧感染。但实际上因大 多数患者对侧轻度病变能自行愈合，所以临床上所见的肾结核多以单侧为主， 约占85%以上，而双侧肾结核在临床上约占10%。
肾结核护理常规
XXXXX人民医院 XXXX 2017年11月
01.定义
肾结核在泌尿生殖系结核中占有重要地位，泌尿生殖系其他器官结核，
大多继发于肾结核。因此，既要把泌尿生殖系结核作为全身结核病的一部 分，也要把泌尿生殖系某一器官结核作为整个系统结核病的一部分。结核 杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多 数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏 的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾 乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。
物对肝脏有一定的毒性，故因同时服用保肝药物。服用抗结核药物期间，每两 周 复 查 一 次 肝 脏 功 能 ， 每 月 复 查 尿 结核 杆 菌 DNA ， 密 切 注 意 各 种 抗 结 核 药 物的不良反应，一经发现及时停药复诊。
16.健康教育-出院指导
1、定期复查：单纯药物治疗者必须重视尿液检查和泌尿系造影的变化。术后也 应每月检查尿常规和尿结核杆菌。5年不复发可认为治愈。 2、预防感冒，注意避免继发感染。
病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
11.2护理措施-术后
4、引流管的护理：观察并记录各引流管引流液的量、质、色的变化。 5、观察健侧肾功能：是肾手术后护理观察最重要的一点。准确记录24小时尿 量，且观察第1次排尿的时间、尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小时 尿量较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理。 6、预防感染：术后注意观察体温及血白细胞计数变化，保证抗生素的正确应 用，切口敷料渗湿及时更换，充分引流，适时拔管，减少异物刺激及分泌物增
16.健康教育-健康促进
1、定期门诊随访。 2、饮食与休息：改进膳食，增加食物中蛋白质、维生素的含量，如多吃肉类、 鱼类、豆类、绿叶蔬菜、水果等。平时要劳逸结合，注意休息。生育期的女性 在病情稳定、药物治疗结束后可妊娠。
EN D 谢谢大家
Thanks for wacth
1、康复指导：加强营养、注意休息、适当活动、避免劳累，以增强机体抵பைடு நூலகம்力， 促进恢复。有肾造瘘者注意自身护理，防止继发感染。 2、若并发膀胱挛缩症，须正规抗结核治疗，待膀胱病变愈合后才能再次手术治 疗；同时应加强支持疗法，保护肾功能。
3、用药：出院后仍需服用抗结核药物 3-6个月，嘱病人按时服药，因抗结核药
2、肾功能检查 肾小球滤过功能和肾小管功能测定、免疫学检查。 阳性率在88%~100%，如为阴性不支持肾结
3、结核菌皮肤试验 核诊断。 4、X线检查 义。
泌尿系X线检查对确定病变部位及破坏程度有决定性意
05.检查（2）
5、膀胱镜检查 内典型结合改变。 是诊断肾结核的重要手段。膀胱镜有时可见到膀胱
6、CT检查
可表现单侧或双侧肾脏增大，肾实质内单发或多发的、
大小不等的、边缘模糊的低密度灶等。 7、MRI MRI可协助诊断，并依据 MRI 的表现课清楚地确定病变的
范围是广泛性还是局限性。
06.护理诊断/护理问题
排尿异常—与尿侬刺激 膀胱粘膜有关。
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营养失调—与食欲差、 病程长、结核病变消 耗有关。 潜在并发症—术后出 血、感染。
腰痛—发生率约10%，早期一般无腰痛，但晚期结 核性脓肾，可出现腰痛，如对侧肾积水，则可出 现对侧腰痛，少数病人可因血块或脓块堵塞输尿 管而引起肾绞痛。
05.检查（1）
1、尿液检查 尿液一般性状检查，尿沉渣定量检查和尿细菌学检查， 尿浓缩涂片抗酸染色找结核分支杆菌及尿结核菌培养。采用PCR法检测
晨尿结核菌DNA,有较高的敏感性。
膀胱刺激症状—表现为尿频、尿急、 脓尿—发生率约20%，尿液中有大量脓 尿痛，其中尿频是肾结核病人最早 出现的症状。 细胞，也可混有干酪样物质，严重者呈
米汤样，也可为脓血尿。
全身症状—
贫血，低热，
04.临床表现
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盗汗，食欲
减退，消瘦 无力等。
血尿—这是肾结核的另一重要症状，发生率 约70%，一般与尿频，尿急，尿痛等症状同时 出现。
加等，预防感染的发生。
12.愈后
肾结核的预后在抗结核药广泛应用的前后大不一样。在过去无抗结核药物 时代，如果肾结核不予药物，不作手术的病例，从临床出现症状起，生存5年 者不足30%，能生存10年者不足10%，而经肾切除治疗的病人有 55～60%的病例 可望治愈。在应用抗结核药物治疗后的死亡率已低于4%
焦虑—与病人久治不愈、 担心愈后等因素有关。
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1、尿液（性质、 色、量）
2、生命体征
07.观察要点
3、肾功能关
08.治疗
1、一般治疗：肾结核是全身性疾病，在治疗中必须重视全身治疗。全身治疗 包括修养的环境、营养的补充、健康的心理、合理的休息、避免劳累及适当的 运动。 2、药物治疗：必须早期、联合、足量、全程规律用药。一般至少治疗半年以 上。 3、手术治疗：手术前服用抗结核药不少于两周，术后继续服药。
病人睡眠时可保留尿管引流尿液。
11.1护理措施-术后
1、一般护理：鼓励病人进营养充分、富含维生素饮食，多饮水以减轻结核性 脓尿对膀胱的刺激，保证休息，改善并纠正全身营养状况。 2、药物治疗的护理：病人术前一般应进行2～4周的抗结核治疗，如病情较重 应先进行3～4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。服药期间须注意药 物的肝毒性。 3、注意病人膀胱刺激症状、血尿或脓尿的变化，如夜尿次数明显增多，影响