血透病人护理常规93880
透析科：血液透析病人的护理常规
血液透析病人的护理常规一.透析前护理1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。
中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。
血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。
护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始透析。
透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠），急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。
另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理1.血管通路的护理：（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。
它包括颈内静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血透室专科护理常规知识点
血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。
2、每次透析前测定病人体重及生命体征。
3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。
4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。
二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。
2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。
3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。
4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。
紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。
紧密观察并发症的先兆表现。
三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。
2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。
3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。
在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。
必要时给予冷静剂及其他对症医治。
4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。
四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。
2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。
3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。
四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。
六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。
七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。
八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。
血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。
四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。
五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。
六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。
七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。
随时注意除去隐患。
八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、严禁抽烟和随处吐痰。
血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。
但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。
一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。
血透病人护理常规
血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征,每小时测Ｔ、ＰＲ、BP遇有特殊情况随时监测,并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对、三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理。
五、了解患者体重变化,随时与医生联系调节除水。
病情变化,保证透析充分。
六、透析中出现低BP时,取头低脚高位,减慢除水速度,适当补充0。
9％生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析、七、透析中高BＰ患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多得因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育,积极进行卫生！宣传,了解病人心理,教会病人心理,教会病人自己调整入量,计算体重及保护内瘘得方法。
十、向患者介绍护理内瘘得知识,教会其爱护保养内瘘。
内瘘得护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢,切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理、2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体测量血压(抢救除外)。
5、不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤得形成,以松紧适度得护腕压迫血管怒张得部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成瘘血栓、9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
１0、由于各种原因造成得内瘘血栓,应极时到医院做相应处理、血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管得护理)1、插管前,应做好解释工作,并告知患者插管过程中如何配合,以减轻患者得恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作,插管处按时换药(颈内静脉1次/隔日,股静脉1次／日),并妥善固定。
血透病人护理常规
血透病人护理常规护理血透病人的常规流程包括以下十个方面。
首先，在透析过程中要密切观察病人的生命体征，每小时测量体温、脉搏和血压，遇到特殊情况要随时监测并记录。
其次，必须严格按照医嘱设定透析条件，如降水量、透析时间和除水速度，并经过第二人查对。
第三，透析中用药必须严格执行三查七对制度。
第四，要随时检查穿刺部位有无渗血或漏血，及时处理。
第五，要了解病人体重的变化，随时与医生联系调节除水，以保证透析的充分。
第六，当病人出现低血压时，要取头低脚高位，减慢除水速度，并适当补充0.9%生理盐水。
对于经常低血压的病人，可以采用高钠或梯度高钠透析。
第七，对于透析中高血压的病人，要注意并发脑出血，可以采用低钠透析或考虑增加除水的因素以增加血容量。
第八，要加强透析中的生活护理。
第九，要加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量、计算体重及保护内瘘的方法。
最后，要向患者介绍内瘘的护理知识，教会其爱护和保养内瘘。
内瘘的护理需要注意以下十个方面。
首先，要保护术肢血管，避免反复穿刺，为内瘘吻合术创造条件。
其次，在动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿胀和疼痛时，应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
要鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
第三，要严密观察术后瘘情况，可触摸到血管内搏动、听到血管杂音，发现异常及时处理。
第四，内瘘仅限于透析用，不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
第五，不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
第六，要防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
第七，穿刺时要严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
第八，回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
第九，压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
最后，对于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。
血管通路护理常规分为临时血管通路和永久性血管通路。
血透室专科技术护理常规
血透室专科技术护理常规第一节血透室危重患者护理常规一、血透室危重患者护理常规（一）患者安置护士及时接待病人，将患者安置于合适床位。
（二）护理评估评估患者病情和护理需要，熟悉危重症患者的病情、主要治疗、制定护理计划。
（三）制度执行1. 认真执行护理查对制度，交接班制度，危重患者抢救制度等护理核心制度。
2. 准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗。
3. 严格执行床边交接班。
4. 保证抢救药品、器材齐全在位，功能完好。
（四）引血上机按医嘱的治疗模式执行，设置机器参数。
（五）严密观察病情1. 根据患者病情、医嘱、护嘱做好病情观察。
2. 出现病情变化，及时通知医生处理。
3. 每小时查看一次，有变化随时增加查看频率。
（六）安全护理1．评估危重症患者跌倒、坠床、压疮危险因素，做好预防护理措施，做好告知和相关记录，严格交接班。
2．对于谵妄、躁动和意识障碍的患者拉起护栏，做好约束。
并做好告知，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌及口唇咬伤。
（七）安全记录根据病情和医嘱处理做好护理实时记录。
（八）心理护理1. 在危重症患者抢救生命的同时，要做好家属和患者的宣教工作，关心爱护患者，消除紧张恐惧感和家属的焦虑。
2. 认真履行告知义务，保护患者的隐私。
（九）透析后护理1. 回血下机，护送病人回病房，与病房护士做好床旁交接。
2. 告知家属注意事项。
第二节血透室一般护理常规一、一般护理常规（一）透析前1. 首先应做好各种准备工作。
（开水系统、开机自检、管路预冲）2. 了解患者各方面情况。
（血压、体温、水肿的情况、有无出血倾向，抗凝血药应用情况、透析时间、每周透析次数。
）3. 检查机器运转是否良好，透析管路与透析器各连接处是否紧密，是否安装正确。
4. 根据患者体重及身体状况，合理选择抗凝血药，设定超滤量和透析模式。
5. 严格执行无菌操作原则。
6. 上机时，血流量不宜开大，一般控制100-150ml/min,上机后核查各项参数，血路管上分支上的夹子是否关闭，机器的温度及电导度是否设置正常，肝素泵和肝素夹子是否打开，透析器与血路管连接是否紧密，空气监测是否在工作状态，妥善固定血管路，避免管路受压、扭曲。
血液透析患者护理常规
血液透析患者护理常规护理评估01患者病情：神志、血压、脉搏、体重、有无活动性出血或出血倾向、有无水肿及胸闷气短等。
02血管通路：(1) CVC：导管固定情况，局部有无血肿、感染,置管侧肢体有无肿胀，导管内有无血栓及血流是否饱满；(2)AVF：震颤及杂音、局部有无感染。
03机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。
护理措施01洗手，戴口罩；02备齐用物：根据患者透析排班，准备透析器、透析管路、透析机、浓缩透析液；03检查透析器及透析管路外包装有无破损，查看有效日期、型号；遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。
04预冲：(1) 启动透析机血泵，泵速100ml/min，生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲；(2) 待透析器内充满盐水，将泵速逐渐调至300ml/min，轻拍透析器，排净透析管路和透析器血室（膜内）气体；(3) 生理盐水预冲量，严格按照透析器说明书中的要求进行，预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋正挂于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；(4)串联透析管路动静脉端，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体；(5) 设置超滤量100ml、治疗时间10min，待超滤量达到，预冲结束。
再次核对，根据医嘱设置患者治疗参数。
05血管通路准备：5.1动静脉内瘘穿刺：(1) 选择穿刺点并消毒：摸清血管走向和搏动，穿刺部位消毒范围不得少于10cm；两针之间距离10cm以上为宜；(2) 根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针；(3) 采用阶梯式或钮扣式穿刺方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉端，再穿刺动脉端，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上；(4) 根据医嘱从静脉端推注抗凝剂。
5.2 中心静脉导管的消毒及测试血流：(1) 评估导管无异常，遵照无菌操作原则，进行导管的消毒；(2) 测试血流饱满，遵医嘱从静脉端推注抗凝剂；06动静脉端与透析管路连接并固定，透析开始07自我查对：(1) 遵照体外循环血流方向，依次检查体外循环各连接处和管路开口处是否处于正常的关闭或开启状态，未使用的管路开口应加帽密封和夹闭管夹处于双保险状态；(2) 根据医嘱核对治疗参数；08双人查对：自我查对后，与另一名护士同时再次核对，并在治疗记录单上签字，填写血液透析记录单。
血透患者的日常护理有哪些？该如何做？
血透患者的日常护理有哪些？该如何做？在进行血透治疗的过程中，需要进行全面的护理工作，包括患者的日常护理、皮肤护理、感染预防、并发症处理等。
以下是对血透患者日常护理的详细讨论。
1、定时接受透析治疗：透析是非常重要的治疗方式，需要按照医生的指示定时接受透析治疗，不可擅自中断或延迟。
2、适当运动，充分休息和睡眠：适量的运动可以促进血液循环和身体健康，但需要避免过度劳累。
充足的休息和睡眠对于身体恢复和维持良好的身体状态也非常重要。
3、预防感染，养成良好的卫生习惯：透析患者应勤洗手，尤其是在进食、接触开放性伤口或与他人接触后。
使用温水和肥皂彻底洗手，至少20秒钟。
如果没有水和肥皂，可以使用含酒精的洗手液。
另外，要保持身体清洁，每天洗澡或清洁私处。
保持口腔卫生也十分重要，每天刷牙、使用牙线和漱口水，以减少口腔细菌繁殖。
保持居住环境的清洁和卫生也很重要。
透析患者的家庭应保持清洁整洁，定期进行通风和清洁，特别是常接触的区域，如厨房、卫生间等。
透析患者要避免到人多拥挤的地方，尤其是在季节交替或流感高发期。
在公共场所，如医院、公交车、超市等，应戴口罩，并尽可能避免与有感冒或传染病症状的人近距离接触。
此外，要避免使用他人的个人物品，如毛巾、餐具等。
4、按时测量血压并记录：血压管理对于透析患者非常重要，因此需要按照医生的建议定时测量血压，并及时记录血压值。
血压管理对于透析患者的健康和治疗效果起着重要的作用，透析患者的高血压是常见的并发症之一，且容易导致心脑血管疾病的发生。
因此，透析患者应定期测量血压，并根据医生的建议进行调整和治疗。
一般来说，正常的收缩压应控制在130mmHg以下，舒张压应控制在80mmHg以下。
通过控制血压可以减轻心脏和肾脏的负担，降低心脑血管疾病的风险。
药物治疗是控制透析患者血压的有效手段之一。
医生会根据患者的具体情况来选择合适的降压药物，并根据血压的变化来调整剂量。
透析患者在用药期间一定要按照医嘱定时服药，不可自行停药或改变剂量。
血液透析护理常规
血液透析护理常规血液透析护理常规一、透析前的护理准备透析前的护理准备包括技术准备和病人准备。
技术准备是透析器和血液管路的连接，如有错误，不但影响透析效果，而且往往成为产生透析事故的重要原因。
病人准备主要是作好病人的心理准备，使病人有一个平和的心态进行透析治疗。
（一）技术准备预冲机器，保证水处理机运转正常，使血液透析机顺利完成自检，进入透析状态，检查透析器和血液管路的包装是否有破损，消毒日期，透析器和管路本身有无裂痕等，了解透析器的消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率、最大耐受力、小分子和中分子物质清除率、残余血量等。
连接透析器和血液管路，并正确安装在透析机上，透析器静脉端朝上，500ml生理盐水冲洗管路，使每一个测压管、动脉壶、静脉壶、透析器内全部充满盐水，不得有空气，最后用6%的肝素盐水注满透析器和管路，准备连接患者。
根据病情设臵透析机各项治疗参数，配臵透析液，穿刺血管，开始透析。
（二）、病人准备向病人讲解透析的原理及过程，透析的必要性，打消病人顾虑，和病人交流，了解病人的想法，尽量满足病人的要求。
为病人测体重、血压、脉搏、呼吸，协助病人采取舒适的卧位，特殊病人给予氧气吸入、心电监护等，提高穿刺技术，做到一针见血，减轻病人痛苦。
二、透析中的护理透析治疗过程中要求绝对安全，不能给患者带来任何危害，因此，透析中的护理观察和透析装臵的监护管理至关重要。
（一）、患者的护理：1、定时测量血压、脉搏、呼吸，危重病人随时测量，及时发现患者的不适，及时处理。
2、密切观察穿刺处有无渗血。
3、注意观察血液管路是否通畅，有无扭曲受压，管路是否充盈，透析器有无漏血，凝血。
4、重新检查核对透析机各项治疗参数是否正确并记录。
5、鼓励患者进食，以防低血糖的发生。
6、做好患者健康教育，指导患者如何饮食和生活。
（二）、透析装臵的监护：1、静脉压上升的常见原因（1）静脉穿刺针阻塞，有血栓形成或针尖抵触血管壁，还有针尖脱出的可能。
（2）血流速度加快。
血液透析中心危重透析患者护理常规
血液透析中心危重透析患者护理常规一、护理评估1设备的评估水处理机及血透机是否运转正常，心电监护仪、中心供氧运转是否正常。
2.透析用物的评估用物是否正确、是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估生命体征、水肿情况、尿量、体位、有无出血倾向、体重增长情况、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静内疫通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1体重增长过多与患者的依从性不佳，进食、进水过多有关。
5.知识缺乏与健康教育不到位及患者的依从性差有关。
6.透析不充分与患者的依从性及经济能力有关。
7.透析过程中有发生高血压或低血压的危险与血流动力学发生改变有关。
8.有透析器和血路管发生凝血的可能与抗凝剂用量不足、血流量不足、大量空气进入透析器及血路管、机器报警处理不及时及停泵时间长有关。
9.透析过程中有发生手足抽搐的可能与脱水过量有关。
三、护理措施1做好透前准备工作。
2.给予患者心电监护、血氧饱和度监测、氧气吸入。
3,严格按照医嘱设定透析参数，并经第二人查对。
4.严格执行无菌操作原则，严格消毒穿刺部位，进行血管通路的穿刺及护理。
5.妥善固定血路管，避免管路受压、牵拉、折叠、扭曲，内痿穿刺者避免血路管压迫血管。
6.透析过程中避免大量进食，以免并发低血压。
7.密切观察病情，加强与患者的沟通，告诉患者在透析中有何不适要尽早告知，从而及早发现透析中急性并发症的早期症状，及时处理，必要时请家属陪护。
8.密切观察机器运转情况，监视各种报警装置，及时排除故障，确保透析的顺利进行。
9.加强透析中生活护理。
10.备好急救药品、物品及吸引器，患者烦躁时加用床栏，约束带固定肢体，以防坠床及穿刺针滑脱。
11.与患者所在科室做好交接班。
四、健康指导1简单介绍透析的原理及操作方法，减轻患者对血液透析的恐惧心理。
2.讲解规律透析的重要性及透析过程中的注意事项，提高患者的依从性。
使用血透机患者护理常规
使用血透机患者护理常规使用血透机对患者进行血液透析是一项重要的治疗方式。
为确保血透过程的安全和有效，以下是使用血透机患者护理的常规：1. 患者评估：- 在进行血透治疗之前，对患者进行充分的评估。
评估包括患者的血压、心率、血液透析前的体重等指标。
2. 寻找适合的血管通路：- 选择合适的血管通路是确保血透过程成功的关键。
依据患者的具体情况，选择建立动静脉内瘘（AVF）、动静脉外瘘（AVG）或血管内透析导管。
3. 卫生操作：- 严格遵守正确的卫生操作，在操作血透机前后洗手，并佩戴手套、口罩和护目镜，以减少交叉感染的风险。
4. 透析液的准备与监测：- 确保透析液的准备符合标准操作程序，包括正确配制透析液的成分和控制透析液的温度。
5. 血透机的操作：- 在使用血透机之前，对其进行必要的检查和维护，确保设备正常工作。
按照医嘱设置透析程序，监测和记录血透过程中的血流量、透析液流量、超滤量等数据。
6. 监测患者状况：- 在血透过程中，密切观察患者的状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取必要的干预措施。
7. 输液和药物管理：- 根据医嘱管理输液和药物，确保患者在血透过程中的药物治疗得到有效执行。
8. 透析后的护理：- 完成血透过程后，进行透析治疗的患者需要进行适当的护理。
包括对透析部位进行清洁和护理，观察患者的水肿情况，并根据需求给予相应的护理措施。
以上是使用血透机患者护理的常规内容，通过遵循这些步骤和措施，能够确保血透过程的安全与有效。
在具体实施时，请根据医疗机构的具体规范和要求进行操作。
血透后病人的护理要点
血透后病人的护理要点将小分子，用半透膜方式，放在水中，将生物大分子和其进行分离，使其纯化，这一技术称为分离纯化技术。
在临床上，该方式广泛应用于患者中，将溶质、水分等，从体内排出体外。
其中，血液透析最为常用，是将患者体内的血液注入透析器，同时再向反方向，流入透析液，二者结合后，半透膜帮助患者将血液中的毒素排出，多余的水分也要进行排解，使其身体的血液恢复正常，避免电解质紊乱、酸中毒等问题，使肾脏功能恢复。
该方式对于肾功能衰竭、严重中毒、肝功能衰竭等病症患者，效果理想，使用频率通常为每周3次，根据其身体情况可能有所调节。
但是，该治疗方式还有一定的弊端，可能会产生低血压、致热原反应、心律失常、综合征、透析失衡、心力衰竭等副作用，引发严重后果。
因此，在血透治疗中，不仅前期要做好身体上、心理上、药物以及血管通路等准备，透析后，同样需要更为针对性地全方面护理，提高患者身体健康状态，减少各类并发症的发生，具体护理如下。
1.密切观察透析后，要立即检查透析时间、脱水等是否符合标准，确定无误后对于患者的生命体征、身体变化、体重等要做到严格检测，定时巡查，对于其各类变化、反应等要及时记录，加入个人档案，便于后续治疗调整以及分析比对。
对患者穿刺的局部位置进行准确确定，进行专业按压，使其止血，缓慢回血。
1.生活护理对于血透后的患者，要进行生活各方面的护理，在居住环境上，病房要做到整洁，让患者觉得舒适，对于阳光、湿度、温度等要设置调节，符合患者身体恢复的最佳标准。
房间内可以设置电视等娱乐项目，分散患者注意力，使其放松心情，利于恢复。
房间内要保持定时开窗通风，可以放置绿植、鲜花，清新空气，使患者心情愉悦。
3.饮食护理在饮食上，该类患者需要注重蛋白质的摄入，对于肉、蛋、奶等饮食量要增加，蛋白质摄入保持在每天1KG左右，注意是优质蛋白。
由于该类患者消耗体能较大，每天还要保证热量的摄入，做到每天每千克35kcal热量，对于动物内脏、高油脂食物要避免，防止出现脂代谢紊乱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血透病人护理常规一、透析时严密观测生命体征，每小时测T、PR、BP遇有特殊情况随时监测，并记录。
二、严格按照医嘱设定透析条件（降水量、透析时间、除水速度），并经第二人查对。
三、透析中用药严格执行三查七对制度。
四、随时检查穿刺部位有无渗血、漏血，及时处理。
五、了解患者体重变化，随时与医生联系调节除水。
病情变化，保证透析充分。
六、透析中出现低BP时，取头低脚高位，减慢除水速度，适当补充0.9%生理盐水。
经常低BP者可采用高钠或取梯度高钠透析。
七、透析中高BP患者注意并发脑出血可采用低钠透析或考虑血容量增多的因增加除水。
八、加强透析中生活护理。
九、加强健康教育，积极进行卫生!宣传，了解病人心理，教会病人心理，教会病人自己调整入量，计算体重及保护内瘘的方法。
十、向患者介绍护理内瘘的知识，教会其爱护保养内瘘。
内瘘的护理1、保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件。
2、动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿用、疼痛、应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
3、严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动、听到血管杂音、发现异常及时处理。
2~4周后、内瘘成熟可应用。
4、内瘘仅限于透析用。
不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
5、不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
6、防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
7、穿刺时严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
8、回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
9、压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
10、由于各种原因造成的内瘘血栓，应极时到医院做相应处理。
血管通路护理常规一、临时血管通路护理常规(双腔静脉导管的护理)1、插管前，应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。
2、严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。
3、股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。
4、留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。
5、每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。
6、活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。
7、严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。
二、动静脉内瘘护理常规1、术后初期，行走时应用绷带抬高术肢前臂，卧位时抬高术肢平心脏，以促进静脉回流，减轻末稍水肿，适当应用抗菌素，防止伤口感染。
2．术后4～5天，如果伤口没有问题，造瘘肢体可适当做握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。
3、术后一般10～14天拆线，伤口愈合良好者，每天热敷2～3次，或将前臂浸入温水中，每次20～30分钟，这样有助于内瘘尽快扩张，并继续行造瘘上肢及手部的锻炼。
4、内瘘一般经过4～6周以后开始使用。
5、透析结束，将无菌纱布折成3～5cm大小压迫在针眼上5～7分钟，压力要适当，以既能感到血管的震颤又不渗血为宜，然后用宽力绷带固定即可，半小时后松解，每天可用喜疗妥软膏涂擦，也可用热敷加喜疗妥，以软化血管，防止硬节产生。
6、禁止在造瘘侧的肢体上测血压、静脉注射、输液。
7、避免瘘侧上肢提重物，戴手表，睡眠时不侧向造瘘肢体的一侧，不可将瘘侧的上臂放在枕后或长时间抬高超过心脏水平，以防止血液循环受阻或血流量减少，造成内瘘阻塞。
8、穿刺技术尽可能熟练，做到一针见血，避免同一点反复穿刺，防止动脉瘤的形成及针眼渗血。
血透病人饮食指导1、摄取足够的蛋白质和热量：长期维持性血液透析的患者蛋白质摄入量为1.2～1.4g／(kg·d)，50％以上为优质蛋白，可选用的食物有：鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜食用豆制品等含非必需氨基酸高的食物。
每日热量的供给30～35kcal／kg，脂肪总量以50~60g为宜。
2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿的患者要控制在1～2g／d。
3、限制钾的摄入：一般每日摄入量为2～2.5g，慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、香蕉、桔子等。
4、限制磷的摄入：避免食用含磷高的食物，每日摄入量在600～1200mg，含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、奶粉、硬核果等。
5、限制液体摄入：控制水份的摄取，饮水量一般为前一日尿量加500ml。
6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素，可口服维生素B1、B2、C及叶酸。
血液透析（HD）操作规程接管程序一、接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、接管：以75％酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：一、选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、将血引至管口，接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
深静脉穿刺1、穿刺部位：股静脉直接穿刺。
2、穿刺方法：1）选择血管国，左手食、中、无名指摸到股动脉搏动，内侧0.5CM处股静脉。
2）戴无菌手套，2.5%碘酊，75%酒精脱碘，消毒皮肤，以穿刺点为中环行消毒面积20乘15CM.3）取5ML注射击器，抽吸2%普卡因2ML。
4）左手三指顺股动脉动最强处按压。
5）右手持针，穿刺部位注射普鲁卡因局部麻醉。
6）取穿刺套管针，接注射击器，抽取2ML肝素盐水排气。
7）右手持针，针关斜面向上，在股动脉内侧0.5CM处与股动脉平行方面成45度角刺入至耻骨旁止。
8）左手固定针头方向，右手回抽针栓，针尖缓慢顺原路退出，至见回血，左手固定不动。
9）将回血推入血管无阴力，抽吸通畅，反复一次确认在股动脉内。
10）左手固定套管针柄，右手将套管针芯缓慢拔出，左手中指因定食指、拇指持套管缓慢送入，进大于2/3长充，拔出针芯，夹住套管杆柄软管处。
3、注意事项1）穿刺侧限制肢体活动，不便函针留置。
2）HD时观察部有无出血、渗血。
3）血流量不足，而又确认针在血管内，可与股动脉平行方向旋转叶柄调节。
4）回血拔山针头，应用长8CM、直径4CM的纱布卷充分压迫止血，10～20分钟无出血，可加大包扎观察1/2～1小时，平车回病房。
留置导管1、部位及时间一般为颈内静脉插管，也可用股静脉、锁骨下静脉，留置时间一般为48～72小时，也可留置数周，数月。
抗感染管可使用一年以上。
2、透析前处理1）接管路前抽山导管内肝素盐水。
2）HD时严格消毒管口，将肝系帽浸泡于75％酒精中。
3、透析后处理：l、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等r作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。
6、严格执行各项规章制度和操作规科，提高医疗质鼙，减少医疗著错，杜绝医疗事故。
7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。
8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。
9、负责血透室与医疗有关的对外联络。
l、在护士长的领导下进行工作。
2、认真执行各项护理工作制度利操作规样，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种治疗工作。
积极参加医学科研工作，负责各种标本的采集。
4、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。
5、作好透析患者的辂体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。
6、维持透析室秩序，为患者刨造清沽整齐安静的治疗环境。
血液净化中心卫生员职责1、在护士长领导下和护士的指导下进行丁作。
2、负责中心所属的全部室内、环境卫生，保持其清沽整齐。
3、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4、饮用水的供应和管理。
5、负责污染衣物及被服的换洗。
突发事件的医疗安全预案一、突发事件发生时，以医院整体预案为原则。
二、突发事件发生时，重点保护血透重病人，及时转移疏散病人到较安全地方。
三、突发事件发生时，部分医务人员要掩护或转移重要抢救仪器和血透机等事官。
四、突发事件发生时，现场指挥领导未道之前首先以现场级别最高的医生为临时总指挥。
五、疏散转移病人过程中医疗安全由当班医生负责。
六、突发事件发生时，透析病人应立即给病人施行同血措施，随后组织病人疏散到安全地方。
血液透析流程病人就诊流程病人由门诊收入血透中心过程：病人挂号，建病历——门诊就医——做相关检查（电解质，肾功，B超肾的大小，形态等）——确诊肾功能衰竭——决定透析治疗（查乙肝六项、丙肝抗体、血型，签定知情同意书)——急危肾功能衰竭病人做直穿或插管——慢性肾功能衰竭病人——准备做AV吻合术——开始做常规血液透析。
血液透析操作流程图二、上机三、下机水处理系统管理流程1．本科医务人员要随时检查水处理系统状况。
2．应随时保证再生盐量。
3．每周定期检测水硬度：(1)打开检测口开关，放出少量水后，用干净凉杯取该水20ml。
(2)取软化水试剂向量杯水中滴一滴试剂，观察并记录。
(3)若水样显示为蓝色，说明水质合格。
(4)若水样显示为粉红色，说明水质不好，需检查盐水桶，显示异常时应分析原因并采取相应措施，合格后再进行透析。
4．每月定期检查活性碳过滤器游离氯的含量：(1)用干净量杯取水样20ml，加氯测定试剂十滴，检查并记录。
(静止3分钟后)(2)与指示卡对比，<0.5mg／l为标准，否则停止给病人透析。
水质异常应急处理预案1、一旦发生电导度和出水量异常，观察和判定反渗膜工作情况，如果电导度>50μs／c㎡或出水量<1300L／h，需更换反渗膜。
2、一旦发生水硬度超标，应立即停止透析，重新再生。
3、测定游离氯，小于0.5ppm，应停止透析，进行反冲。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。