SCCA 鳞癌指标

SCCA：鳞癌指标

SCCA概述

SCCA 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（serineprotease inhibitor，serpin）超家族中的卵清蛋白亚家族，为抑制型丝氨酸蛋白酶抑制剂，是一种肿瘤相关蛋白。SCCA可在正常鳞状上皮及假复层柱状上皮表达，在许多复层鳞状上皮细胞来源的恶性肿瘤组织中过表达（子宫颈、头颈部、食管、肺、乳腺、和泌尿生殖道）。Suminami 等的研究发现SCCA 可能有抑制NK 细胞向肿瘤组织迁移的功能，有助于肿瘤细胞逃避宿主的免疫系统。目前，SCCA在各种鳞癌的诊断和分期预后都有一定的指导意义。

SCCA的临床应用价值

SCCA最初与1977年从宫颈鳞癌组织中分离获得，与鳞状细胞癌的发生发展密切相关。研究表明，SCCA与鳞状细胞癌的侵袭、转移、复发和预后有关，时反应鳞状细胞癌身顾问学特性的重要肿瘤标志物，其血清学水平检测可广泛应用与多种器官鳞状细胞癌的诊断及治疗效果的临床评价。

1、宫颈癌：研究发现SCCA 阳性率与临床分期密切相关，SCCA 水平随着病理分级的增高而增加。何凤梅等人检测了216例宫颈鳞癌患者的SCCA水平，发现随着宫颈鳞癌临床分期的进展，SCCA阳性率升高。对于未经治疗的鳞癌患者，SCC水平反映了肿瘤的分级、大小、宫颈侵袭程度及淋巴结转移情况，SCC升高是淋巴结发生转移的独立预测因子。预测的灵敏度和特异度分别为58.1%和51.4%。此外，连续的SCCA水平检测可用于检测患者对治疗的反应和效果。德国一项研究发现，接受放疗的72为宫颈鳞癌患者，仅有2%治疗前SCCA超过25ng/mL的患者治疗完全显效，而放疗后2-3月SCCA水平持续高于临界值，提示治疗失败。总之，SCCA对宫颈癌有较高的诊断价值，对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%；可及早提示复发，50%

患者的SCCA浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。

2 、头颈鳞癌：头颈部肿瘤患者血清SCC水平升高, 其水平与疾病分期有关。虽然治疗前血清SCC水平阳性率有不同的报道, 但是所有研究都认为, SCC的升高与恶性疾病的进展相关。Inal等报道, SCC对于诊断头颈部鳞癌的灵敏度为42.9%, 联检SCC、CEA、铁蛋白(Ferritin)、CYFRA21-1以及脂相关唾液酸(lipid-associatedsialicacid, LSA), 诊断的灵敏度可达到100%。CEA和SCC是作为首次治疗后监测残余病灶的良好标志物, 可指导其他辅助治疗。治疗中SCC的高水平说明不完全的外科切除或治疗后的肿瘤抗性,SCC一般在复发的临床症状出现前

3 个月上升。到目前为止, SCC是预测临床结果和疾病复发早期发现的最敏感的标志物。

3 、肺鳞癌：在肺鳞癌患者中, 血清SCC的阳性率52.7%,且阳性率和分期有关, 在进展期可达到70%;在肺部非鳞癌患者中, SCC的阳性率14.2%, 其中肺腺癌中阳性率为17.6%, 在小细胞肺癌为6.7%, 而在大细胞肺癌中几乎为零;对于肺部非鳞癌患者SCC浓度不会超过40.0ng/ml。肺部良性病变患者, SCC的阳性率为28.4%, 但其SCC浓度不会超过20.0ng/ml。在不同分化程度细胞间SCC显著不同。有效手术后, 血清SCC水平会在(1 ～2)d内降至正常。血清SCC水平与肿瘤进展有关, 可用于监测治疗效果, 患者治疗前的血清SCC水平与存活时间显著相关。由于在其他类型的肺癌中, SCC的阳性率比较低, 可通过与其他肿瘤标志物的联用以提高诊断灵敏度。如:与CEA联合用于肺腺癌, 与NSE联合用于小细胞肺癌, 与CYFRA21-1联合用于提高肺鳞癌。SCC在胞浆中的定量分析可用于非小细胞肺癌组织类型的评价和不良分化特征的鉴定。

SCCA参考范围及可能的影响因素

SCCA检测有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测。健康人群中SCCA水平常常小于1.5ng/ml。检测过程中血液标本如果被汗液或唾液或其他体液污染的话，会引起SCC测定

值的假性升高。此外，一些良性疾病如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、结核、肾功能衰竭、银屑病等，SCCA也有一定程度的升高。