痛风的护理查房ppt课件

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（一）病史
• 7床 邵帮颜 男 58岁 因"反复多关节痛10年伴双 膝关节痛1周"入院，既往有痛风病史
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(二)查体
• T:36.5 P:78次/分，R:18次/分，BP140/90mmHg。 四肢各关节未见畸形，双膝关节皮温升高，右膝 关节、右脚拇趾、第一趾关节红肿，并有压痛、 活动受限。
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• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼 痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息 抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护 关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪 护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
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• 护理诊断：潜在的并发症 肾功能的衰竭
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• 护理诊断：焦虑 担心反复发作可致关节畸形，失 去劳动能力
• 护理目标：焦虑症状减轻或消失 • 护理措施：宣教痛风的有关知识，介绍床位医生
经验丰富，介绍成功病例，树立信心，鼓励患者， 正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得 家属的支持及配合。 • 护理评估： 8.8焦虑缓解，积极配合治疗，心态良 好
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（三）辅助检查
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
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诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保
• 病情监测 教导病人自我检查，如平时定期触摸耳廓及手足关节处是 否产生痛风石，嘱病人定期复查血尿酸，有病情变化及时就诊。
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谢谢大家
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• 护理目标：缓解关节痛，控制炎症
• 护理措施：注意休息，避免过度劳累，抬高患肢， 冰敷患处。
• 护理评估： 8.8诉双膝关节及右足背肿痛较前明显 缓解
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• 护理诊断： 知识缺乏 缺乏饮食跟痛风的关系 • 护理目标： 掌握痛风的饮食及注意要点 • 护理措施： 避免进食含嘌呤的食物，因为这些会引起血尿
酸增高。例如：动物内脏、海产、贝壳食物、肉类、黄豆 食物、扁豆、 菠菜、蘑菇、浓汤等。要戒酒。宜吃含钾高的食物.例如： 香蕉、西兰花、西芹，钾质可以减少尿酸沉积，有助将尿 酸排出体外。鼓励多饮水。关节炎期间不要吃樱桃、草莓， 以免加剧炎症，但炎症消失后应多吃，有强身固肾功效。 控制血压 · 护理评估：8.7能基本掌握饮食的注意要点，在慢慢的戒 酒。8.12BP125/75mmHg
痛风的护理查房
• 内分泌—黄清芬
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• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 • 健康指导
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概述
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所 致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引
起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、
痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引
起慢形间质性肾炎和尿酸肾结石形成。病因可以 分为原发性和继发性
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病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
• 1.尿酸排泄减少---为引起高尿酸血症的主要因素。包括肾 小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌 减少及尿酸盐结晶在泌尿系统的沉积，其中以肾小管尿酸 分泌减少最为重要。
• 2.尿酸生成增多----在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与 调控。当嘌呤核苷酸代谢酶缺陷和（或）功能异常时，则 引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高
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临床表现
• 多见于中老年人，男性占95%以上。女性多见于 绝经期后妇女
• 1急性关节炎期 • 2痛风石及慢性关节炎期 • 3肾病变 • 4代谢综合征
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
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健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
• 运动指导 鼓励病人定期且适时的运动，并教导病人掌握保护关节的 技巧：运动后疼痛超过1--2小时，应暂停此项运动。尽量使用大块肌肉 完成运动，如能用肩部负重者不用手提，能有手臂者不要用手指。交 替完成轻重不同的工作，不要让同一肌群长时间持续进行较重工作。 经常改变姿势，保持受累关节舒适，若有局部发热和肿胀，尽可能避 免活动该关节。
肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 8.6 碳酸氢钠、丹参、奥美拉唑、地塞米松静脉 滴
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双氯芬酸钠缓释片 0.5 Bid
• 8.8 阿魏酸钠静脉滴
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
厄贝沙坦150mg qd
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• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 • 健康指导
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• 护理诊断：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关节 引起炎症反应有关