化疗后白细胞低的护理医学PPT
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疾病相关知识
白细胞减少的临床表现 头晕 乏力 四肢酸软 食欲减退 低热 口腔溃疡.肺部感染或泌尿系感染
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白细胞的作用
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻 兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵 部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人 体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会 削弱人体抗菌能力，容易受感染。
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护理措施
(3)环境的清洁消毒。无论哪种保护性隔离病房环境，在接受病 人入住之前都要经过彻 底的清洁、消毒处理。病人入住后继续 保持环境的洁净度，每天对室内地面、门窗、器具等分别用含 氯消毒剂溶液(1：2000)拖擦两次，并用三氧机每天空气消毒半 小时，每周用0.4%过氧乙酸喷雾消毒所有房间一次，洁净室空 气过滤设备持续运转至病人出室。
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化疗后白细胞低的护理
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疾病相关知识
化疗药物引起白细胞降低的机制 化疗药物可作用于癌细胞增殖周期的不同环节，抑制DNA分裂 增殖能力，从而起到对肿瘤的治疗作用。但由于其缺乏选择性， 在杀死大量肿瘤细胞的同时亦可杀死不少正常骨髓细胞，尤其 是对粒细胞影响最大，从而出现骨髓抑制，见白细胞减少，甚 至全血细胞减少。
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护理措施
(6)解除隔离指导。病人出隔离室时身体尚虚弱，要指导继续保 持个人卫生和饮食习惯; 控制减少接见探视者，少出入公共场 所，避免交叉感染;注意冷暖变化时增减衣被，以防感冒引起呼 吸道感染。
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(4)工作人员出入室要求。工作人员需修剪指甲，入室前洗手 并以含氯消毒剂溶液泡手 后，带消毒口罩、帽子方可进入。如 果患上呼吸道感染及皮肤病等不能入内工作。严格控制不必要 的人员进室。治疗、护理有计划的集中进行，以尽量减少出入 室的次数，避免增加污染的机会。
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护理措施
(5)隔离期生活指导。培养病人良好的卫生习惯，如便后、饭前清 洁手，不随地吐痰和 弃物，常修剪指甲，随时用漱口液漱口等， 自觉维护自身和环境的洁净。让病人明了用无菌饮食的目的是 预防肠道感染，指导和协助病人吃水果要吃易去皮的，可经浸 泡消毒后去皮食用。三餐均经高温消毒，饮用水必须烧开灭菌。 不吃刺激性饮食。隔离期间活动范围缩小在隔离间内，一切日 常生活均需护士给予协助，此时也是治疗的关键时期，常出现 各种治疗反应，如骨髓抑制免疫功能明显下降等，必须卧床休 息，减少活动
6、补充营养，提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕 吐及促进食欲的药物外，应特别注意病人的食欲，宜食高蛋白、 高维生素、高热量、清淡易消化食物，禁食生冷刺激的食物， 在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励 患者摄取足够的营养
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护理措施
7、实行保护性隔离，防止感染 。 (1)定义。指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计
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护理措施
4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应，严重时 累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗 期间，对患者进行口腔卫生宣教，餐后用生理盐水或口泰溶液 漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在 进食后30 min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口 腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠溶液漱口，每 次含漱3-5 min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时
的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患者。我们科的患 者化疗后骨髓抑制、免疫力低下、极易合并感染，当白细胞小 于1.0×109/L时就要进行保护性隔离。
(2)隔离病房分类。目前保护性隔离病房单元分为有空气层流 过滤设备的特殊隔离病房和简易隔离病室两种。前者具备完好 的建筑布局、设备齐全，通过高效过滤器运转，可以清除 99.9%以上大于0.3um尘粒及细菌而使空气得以净化，使之达到 基本无菌的程度;后者为普通单间病室加缓冲处理间组成隔离小 单元，附属在普通大病区中。
恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白 细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成， 长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡 的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周 血白细胞减少护理至关重要
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护理措施
1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识 及化疗各阶段的注意事项，使其有心理准备。化疗 时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应， 使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良 好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治 疗
动作轻柔，防止牙龈出血。
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Байду номын сангаас
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护理措施
5、加强药物治疗护理 (1)用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素，根据需要详
细询问过敏史及做过敏试验，做到剂量正确，严密观察各种药 物的副反应。
(2)及时应用升白细胞药物，如惠尔血、赛格力等，了解药物 副作用，保存方式，给药途径，准确用药。
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护理措施
护理措施
3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的 同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。因此，在实施各 种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间 不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5 min以 上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、 肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。
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护理措施
2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消 化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反 应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮 肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白 细胞总数及血小板计数变化，以便及时了解病情变化。
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疾病相关知识
白细胞减少的临床表现 头晕 乏力 四肢酸软 食欲减退 低热 口腔溃疡.肺部感染或泌尿系感染
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白细胞的作用
血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻 兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入侵 部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人 体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少，就会 削弱人体抗菌能力，容易受感染。
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护理措施
(3)环境的清洁消毒。无论哪种保护性隔离病房环境，在接受病 人入住之前都要经过彻 底的清洁、消毒处理。病人入住后继续 保持环境的洁净度，每天对室内地面、门窗、器具等分别用含 氯消毒剂溶液(1：2000)拖擦两次，并用三氧机每天空气消毒半 小时，每周用0.4%过氧乙酸喷雾消毒所有房间一次，洁净室空 气过滤设备持续运转至病人出室。
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化疗后白细胞低的护理
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疾病相关知识
化疗药物引起白细胞降低的机制 化疗药物可作用于癌细胞增殖周期的不同环节，抑制DNA分裂 增殖能力，从而起到对肿瘤的治疗作用。但由于其缺乏选择性， 在杀死大量肿瘤细胞的同时亦可杀死不少正常骨髓细胞，尤其 是对粒细胞影响最大，从而出现骨髓抑制，见白细胞减少，甚 至全血细胞减少。
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护理措施
(6)解除隔离指导。病人出隔离室时身体尚虚弱，要指导继续保 持个人卫生和饮食习惯; 控制减少接见探视者，少出入公共场 所，避免交叉感染;注意冷暖变化时增减衣被，以防感冒引起呼 吸道感染。
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(4)工作人员出入室要求。工作人员需修剪指甲，入室前洗手 并以含氯消毒剂溶液泡手 后，带消毒口罩、帽子方可进入。如 果患上呼吸道感染及皮肤病等不能入内工作。严格控制不必要 的人员进室。治疗、护理有计划的集中进行，以尽量减少出入 室的次数，避免增加污染的机会。
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护理措施
(5)隔离期生活指导。培养病人良好的卫生习惯，如便后、饭前清 洁手，不随地吐痰和 弃物，常修剪指甲，随时用漱口液漱口等， 自觉维护自身和环境的洁净。让病人明了用无菌饮食的目的是 预防肠道感染，指导和协助病人吃水果要吃易去皮的，可经浸 泡消毒后去皮食用。三餐均经高温消毒，饮用水必须烧开灭菌。 不吃刺激性饮食。隔离期间活动范围缩小在隔离间内，一切日 常生活均需护士给予协助，此时也是治疗的关键时期，常出现 各种治疗反应，如骨髓抑制免疫功能明显下降等，必须卧床休 息，减少活动
6、补充营养，提高机体抵抗力 在化疗期间除对症使用防止呕 吐及促进食欲的药物外，应特别注意病人的食欲，宜食高蛋白、 高维生素、高热量、清淡易消化食物，禁食生冷刺激的食物， 在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励 患者摄取足够的营养
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护理措施
7、实行保护性隔离，防止感染 。 (1)定义。指为防止易感者受周围环境中的微生物感染而设计
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护理措施
4、口腔护理。口腔黏膜溃疡是化疗后常见的不良反应，严重时 累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗 期间，对患者进行口腔卫生宣教，餐后用生理盐水或口泰溶液 漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在 进食后30 min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口 腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠溶液漱口，每 次含漱3-5 min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时
的隔离。主要适用于抵抗力低或极易感染的患者。我们科的患 者化疗后骨髓抑制、免疫力低下、极易合并感染，当白细胞小 于1.0×109/L时就要进行保护性隔离。
(2)隔离病房分类。目前保护性隔离病房单元分为有空气层流 过滤设备的特殊隔离病房和简易隔离病室两种。前者具备完好 的建筑布局、设备齐全，通过高效过滤器运转，可以清除 99.9%以上大于0.3um尘粒及细菌而使空气得以净化，使之达到 基本无菌的程度;后者为普通单间病室加缓冲处理间组成隔离小 单元，附属在普通大病区中。
恶性肿瘤患者经周期性化疗后，经常会出现白 细胞减少或缺乏，使正常化疗周期难以完成， 长期的白细胞缺乏是导致严重感染，甚至死亡 的主要原因。因此，做好肿瘤患者化疗后外周 血白细胞减少护理至关重要
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护理措施
1、心理护理。化疗前为患者讲解与化疗有关的知识 及化疗各阶段的注意事项，使其有心理准备。化疗 时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应， 使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良 好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治 疗
动作轻柔，防止牙龈出血。
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Байду номын сангаас
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护理措施
5、加强药物治疗护理 (1)用抗生素防止感染。遵医嘱每日静滴抗生素，根据需要详
细询问过敏史及做过敏试验，做到剂量正确，严密观察各种药 物的副反应。
(2)及时应用升白细胞药物，如惠尔血、赛格力等，了解药物 副作用，保存方式，给药途径，准确用药。
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护理措施
护理措施
3、皮肤护理。抗肿瘤药物引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的 同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。因此，在实施各 种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间 不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5 min以 上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、 肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。
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护理措施
2、密切观察病情变化。化疗药物常见不良反应有骨髓抑制、消 化道反应、肝肾功能损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反 应高峰期，应根据医嘱定时检查血象，观察体温变化及观察皮 肤黏膜有无出血和大便颜色变化，并协助医生观察每日血中白 细胞总数及血小板计数变化，以便及时了解病情变化。
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