内科学题库血液和造血系统疾病白血病

内科学题库血液和造血系统疾病白血病

单选题

1．不属于诊断白血病的实验室检查是：

A.外周血涂片分类

B.骨髓细胞形态学检查

C.细胞免疫分型

D.谷草转氨酶测定

E.染色体分析

（标答：D）

2．某男，75岁，因发热伴乏力3天就诊，检查血常规发现白细胞3.1×109/L，血红蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分类见原始细胞39％，诊断最可能为：

A.类白反应

B.再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.粒细胞缺乏症

（标答：C）

3．中枢神经系统白血病最多见于：

A.慢性粒细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

急性粒细胞性白血病C.

D.急性淋巴细胞性白血病

E.急性单核细胞性白血病

（标答：D）

4．确诊急性白血病的依据是：

A.发热、贫血、出血

B.肝脾及淋巴结肿大

C.胸骨压痛

D.血白细胞计数>10×109/L

E.骨髓中原始细胞占非红系细胞的30％以上

（标答：E）

5．目前根治白血病最有希望的治疗措施是：

A.化学治疗

B.放射治疗

C.介入治疗

D.全身放疗＋强烈化疗

E.造血干细胞移植

（标答：E）

6．急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是：

A.口服铁剂和叶酸

B.肌注维生素B12

C.输注红细胞悬液

应用蛋白同化激素刺激造血D.

E.化疗

（标答：C）

7．慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是：A．有无高热

B．外周血白细胞总数是否>100×109/L

C．外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞

D．中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒

E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低

（标答：E）

多选题

1．与白血病的发病有关的因素是：

A.含苯油漆

B.工业胶水

C.化疗药物

D.化学染发剂

E.氯霉素

（标答：A,B,C,D,E）

2．急性白血病并发出血的原因有：

A.血管壁通透性降低

B.血小板生成减少

凝血因子合成减少C.

D.纤维蛋白原增多

E.DIC

（标答：B，E）

填空题

1．目前认为人类白血病的发病可能与、、

和遗传因素有关。

（标答：病毒，电离辐射，化学物质）

2．白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨髓、、、

等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质和量异

常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染和浸润征象。

（标答：肝，脾，淋巴结）

3．1976年FAB(法英美协作组)将急性白血病分为

和

两大类。

（标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病）4．急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周围血中，前者以

为主，而后者以为主。

（标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞）

5．急性白血病的临床表现主要有发热、、、

和。

（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现）

6．李某，男性，16岁，确诊为急性粒细胞性白血病，2天前患者右侧眼眶上的骨膜下出现一无痛性肿块，称为。

（标答：绿色瘤）

7．白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、等。

（标答：睾丸）

名词解释

1、绿色瘤

（标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处）

2、（急性白血病）完全缓解

（标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨髓象基本恢复正常）

简答题

中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？

（标答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状；2 脑脊液压力增高>200cmH2O；3 脑脊液中找到白血病细胞；4 脑CT等检查提示有浸润病灶）

病例题

1. 王某某，男性，52岁。近半年多来无诱因下出现乏力、盗汗、消瘦伴低热，1周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴医院就诊B超提示脾肿大，血常规提示WBC 120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分类：中幼粒6％，晚幼粒9％，杆状核4％，分叶核47％，嗜碱粒7％，淋巴21％，单核6％；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒6％，早幼粒4％，中幼粒19％，晚幼粒11％，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)测定阴性；Ph染色体阳性。该患者最可能的诊断是？列出诊断依据。

（标答：慢性粒细胞性白血病，依据为：起病较缓、脾肿大、外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞NAP 阴性，Ph染色体阳性）

2. 张某某，女性，35岁，高热乏力1周就诊；体检有贫血貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴，血红蛋白109/L×78结肿大；血常规提示白细胞增高达

50G/L，血小板10×109/L，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞88％，并见到较多Auer小体。请写出该病例的初步诊断，以及应如何治疗？

（标答：急性非淋巴细胞性白血病；治疗包括DA方案化疗、支持治疗如抗感染、输注红细胞及血小板，防治尿酸性肾病等、造血干细胞移植）