《系统解剖学》消化系统及参考答案

消化系统
一、选择题
1．不含味蕾的结构是：
A．轮廓乳头 B．菌状乳头
C．软腭的粘膜上皮 D．丝状乳头
E．会厌的粘膜上皮
2．颏舌肌：
A．是成对的舌内肌
B．起于下颌骨的颏结节
C．止于舌的两侧
D．两侧收缩时可拉舌向前下
E．单侧收缩时，使舌尖伸向同侧
3．一侧收缩时，使舌尖伸向对侧的肌是：
A．颏舌肌 B．舌骨舌肌
C．茎突舌肌 D．腭舌肌
E．以上都不是
4．|6是：
A．左上颌第1乳磨牙
B．左上颌第2前磨牙
C．左上颌第1恒磨牙
D．右上颌第1恒磨牙
E．右上颌第2恒磨牙
5．|Ⅳ表示：
A．右上颌第1乳磨牙
B．右上颌第1前磨牙
C．左上颌第1乳磨牙
D．左上颌第1前磨牙
E．左上颌第2乳磨牙
6．腮腺管：
A．发自腺的前缘下份
B．在颧弓下2横指处越过咬肌表面
C．开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处
D．开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处
E．穿咬肌开口于腮腺管乳头
7．食管的第二个狭窄约距中切牙：
A．15cm B．25cm
C．40cm D．45cm
E．50cm
8．食管的第三个狭窄约平：
A．第8胸椎 B．第9胸椎
C．第10胸椎 D．第11胸椎
E．第12胸椎
9．胃：
A．在中等充盈时，位于右季肋区
B．分为胃弯、胃体和胃窦
C．角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管
D．幽门窦与幽门管之间有中间沟
E．胃入口称幽门，出口称贲门
10．当行胃镜检查时，为避免胃镜进入呼吸道，
常需嘱病人作：
A．咳嗽动作 B．发“啊”音
C．转动头部位置 D．吞咽动作
E．深呼吸
11．十二指肠：
A．为腹膜外位器官
B．全部由腹腔动脉分支供血
C．只接受胃液和胆汁注入
D．呈“C”形包绕胰头
E．以上全错
12．关于牙齿的描述正确的是：
A．乳牙无臼齿
B．上颌第二磨牙为双根牙
C．磨牙都有三个根
D．牙的最外层被牙周膜包绕
E．下颌牙齿牙髓的主要成分来自下牙槽的
血管和神经
13．左腮腺导管开口于所对应的颊粘膜处：A．|5 B．|7
C．|8 D．6┐
E．5┐
14．关于咽峡的正确描述是：
A．是咽腔最窄处
B．其上界为硬腭
C．是消化道和呼吸道的交叉处
D．下界为舌根
E．两侧有咽扁桃体
15．关于大唾液腺的正确描述是：
A．腮腺管位于颧弓下方，横过颊肌，穿过咬肌
B．腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠
C．舌下阜是舌下腺管的唯一开口
D．下颌下腺大管开口于舌下襞
E．腮腺为唾液腺中最大的一对
16．结肠带、结肠袋、肠脂垂存在于：
A．直肠 B．阑尾
C．大肠 D．结肠
E．回肠
17．关于肝门的说法正确的是：
A．位于肝的方叶与左叶之间
B．有胆总管、肝固有动脉及神经通过C．第二肝门有肝小静脉走出
D．肝固有动脉位于门静脉的左前方
E．门静脉为出肝门的血管
18．关于肝的正确的描述是：
A．上面借冠状韧带分为左、右两叶
B．下面借右纵沟分为左、右两叶
C．方叶位于肝门的前方
D．肝静脉经肝门出肝
E．左纵沟后份又称第二肝门
19．关于胆总管的正确描述是：
A．由左、右肝管汇合而成
B．位于肝十二指肠韧带内
C．是胆囊管的延续
D．开口于十二指肠上部
E．为右肝管的延续
20．肝圆韧带由——而成：
A．脐动脉 B．脐静脉C．动脉导管 D．静脉韧带E．静脉导管
21．关于网膜孔的正确描述是：
A．是小网膜与腹腔相通的孔
B．上界为肝的方叶
C．下界为十二指肠降部
D．后界是下腔静脉表面的腹膜
E．前界为肝圆韧带
22．属于腹膜内位器官的是：
A．子宫 B．肾上腺C．卵巢 D．肝E．膀胱
23．小网膜包括：
A．肝胃韧带和肝圆韧带
B．肝胃韧带和胃结肠韧带
C．肝胃韧带和肝十二指肠韧带
D．肝十二指肠韧带和胃脾韧带
E．肝胃韧带和胃脾韧带
24．对于胆总管的不正确描述是：
A．走在肝十二指肠韧带内
B．下降于十二指肠与胰头之间
C．斜穿十二指肠降部后内侧壁
D．与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹
E．与胰管汇合，其管腔扩大叫十二指肠大乳头25．肝门通过物不包括：
A．肝固有动脉分支 B．门静脉及其分支
C．左肝管 D．肝静脉
E．右肝管
26．阑尾根部的体表投影是：
A．脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处B．脐与右髂前上棘连线中、内1/3交点处C．两侧髂前上棘连线的中点处
D．两侧髂结节连线的中、右1/3交点处
E．脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点处27．关于阑尾的正确描述是：
A．是腹膜间位器官
B．没有系膜
C．以回肠前位多见
D．结肠带是找阑尾的标志
E．由腹腔干供血
28．结肠带存在于：
A．肛管 B．直肠C．阑尾 D．盲肠E．小肠
29．关于直肠的正确描述是：
A．分为盆部和会阴部
B．有凸向前的骶曲
C．有凹向前的会阴曲
D．在第1骶椎平面与乙状结肠相续
E．中间的直肠横襞最大且恒定
30．正常情况下肛门指检时，不能触到：A．前列腺 B．精囊腺C．卵巢 D．子宫颈E．直肠子宫凹陷
31．胆囊三角（Calot三角）由：
A．肝左管、肝右管与肝的脏面围成
B．肝右管、胆囊管与尾状叶共同围成
C．肝总管、胆囊管和肝的脏面围成
D．胆总管、肝总管与肝的下面共同围成
E．肝总管、门静脉与方叶共同围成
32．关于胆总管的正确描述是：
A．由肝左、右管汇合而成
B．位于门静脉后方
C．位于肝胃韧带内
D．位于十二指肠降部的前面
E．与胰管汇合共同开口于十二指肠大乳头33．关于腹膜腔，错误的说法是：
A．男性是封闭的
B．女性可借输卵管、子宫、阴道等与外界相通
C．腔内含有少量浆液
D．腔内含有胃、肠等器官
E．腔内不含有任何器官
34．关于网膜囊的正确说法是：
A．前壁是大网膜和胃的后壁
B．后壁为覆盖在大、小肠表面的腹膜
C．不与腹膜腔相通
D．前壁是小网膜、胃后壁和胃结肠韧带
E．囊内有胰、左肾和左肾上腺等
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填空题
1. 恒牙按形态和功能分为（1）、（2）、（3）、（4）。

2. 鼻腔两侧壁距下鼻甲后方约1cm处的口为（5），
3. 口前、上、后方的隆起为（6），
4. 隆起
后方的隐窝称（7）。

5. 食管第1狭窄的前方正对的体表标
6. 志是为（8），
7. 第2狭窄的前方正对的体表标
8. 志是为
（9），距中切牙（10）cm，第3狭窄位于（11）。

9. 结肠和盲肠的三个形态特征为（12）、（13）、（14）。

10. 阑尾的位置变化较大，11. 最常见于（15）、（16）位。

12. 大网膜为最大的腹膜皱襞，13. 他连于（17）和（18）之间，14. 呈围裙状覆盖于（19）和（20）
前方，其左缘与（21）相连续。

15. 阑尾根部的体表投影点在右髂前上棘与脐连线的（22）处，16. 此处也称（23）点。

17. 胆总管由（24）和（25）汇合而18. 成。

19. 胆囊底的体表投影是在（26）和（27）的交点附近，20. 胆囊病变时压痛点即在此处。

21. 网膜孔的前界为肝十二指22. 肠韧带，23. 其内有三件重要结构，24. 分别是（28）、（29）和（30）。

25. 肝内管道可分为（31）和（32）两个系统。

26. 肝的机能血管是（33），而27. 肝的营养血管是（34）。

28. 十二指29. 肠大乳头位于十二指30. 肠降部中份的（35），31. 乳头的顶端有（36）和（37）的共同32. 开口。

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名词解释
1. 上消化道
2. 咽峡
3. 咽淋巴环
4. 梨状隐窝
5. 咽隐窝
6. 回盲瓣
7. Meckel憩室
8. McBurney点
9. Houston瓣
10. 肛窦
11. 齿状线
12. 肛直肠环
13. 胆囊三角
14. 小网膜
15. 网膜孔（Winslow孔）
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问答题
1. 吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？
2. 人体有哪些唾液腺，它们各开口于何处？
3. 试述食管的狭窄。

4. 胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？
5. 胰头癌患者长出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？
6. 某患者突然腹部巨痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。

为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。

请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置如何？
7. 腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？
8. 怀疑胃后壁患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹腔结构才能见到胃后壁？
9. 腹膜腔积液时在患者仰卧位和坐位时各自最易停留何处？
消化系统参考答案
选择题：
1. D
2. D
3. A
4. C
5. C
6. D
7. B
8. C
9. D 10. D 11. D 12. E 13. B 14. D 15. E
16. D 17. D 18. C 19. B 20. B 21. D 22. C 23. C 24. E 25. D 26. A 27. D 28. D 29.
E 30. C 31. C 32. E 33. D 34. D
填空题：
(1) 切(2) 牙 (3) 尖牙 (4) 前磨牙 (5) 磨牙 (6) 咽鼓管咽口 (7) 咽鼓管圆枕 (8) 咽隐窝 (9) 环状软骨弓下缘 (10) 胸骨角 (11) 25 (12) 膈食管裂孔处 (13) 结肠袋 (14) 结肠带 (15) 肠脂垂 (16) 回肠后位 (17) 盲肠后位 (18) 胃大弯 (19) 横结肠 (20) 小肠 (21) 横结肠 (22) 胃脾韧带和膈结肠韧带 (23) 中、外1/3交点处 (24) 麦氏 (25)
胆囊管 (26) 肝总管 (27) 右锁骨中线 (28) 右肋弓 (29) 肝固有动脉 (30) 胆总管 (31) 肝门静脉 (32) Glisson (33) 肝静脉 (34) 肝门静脉 (35) 肝固有动脉 (36) 后内侧壁(37) 胆总管 (38) 胰管
名词解释：
1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。

（包括口腔、咽、食管、胃、十二指肠）
2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。

3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。

位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。

此部位是异物常易嵌顿停留的部分。

5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。

7．Meckel憩室：距回肠末端0.3cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称Meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。

8．McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

9．Houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。

11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。

12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻
骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。

13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。

三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。

其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。

连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。

15．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

问答题：
1. 吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？
答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。

2. 人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？
答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。

下颌下腺——开口于舌下阜。

舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。

3. 试述食管的狭窄。

答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm；② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？
答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。

进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。

5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？
答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。

胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。

由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。

6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。

为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。

请问：
①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？
②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？
答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。

②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。

切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？
答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。

8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？
答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。

9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？
答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。

坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。