肺结节(肺癌)术后护理查房
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2）保持胸腔引流管通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，及时清理呼吸道分泌物，指导患者正确翻身拍背
3）保持病房病区清洁干燥，多通风，加强人员流动管理
2.有活动性出血的危险：与手术有关。
1）严密监测生命体征，瞳孔、和意识状态的变化。
2）观察胸液的颜色、量、性质：密切观察，准确记录，发现异常情况，及时通知医生。
3、有血栓的危险：术中使用止血药、患者禁食水有关
督促患者在床上活动手脚，少量多次饮水
结果及评价：患者术后白细胞偏高，D-二聚体升高，需继续严格落实护理措施，及时观察血象及体温情况，目前未发生活动性出血症状，继续观察患者病情。
二、营养失调：低于机体需要量 与术后饮食结构单一有关
1、患者适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加患者食欲
2、提供良好就餐环境，制定个性化营养方案
3、鼓励患者多食低脂高蛋白饮食，如脱脂牛奶，鱼汤等
评价：护理措施好，食欲正常。
三、有非计划性拔Байду номын сангаас的风险：与留置胸管、留置针有关
1、所有导管妥善固定、标识清楚；告知患者活动需注意的地方
2、评估患者意识形态，必要时予以保护性约束
3、保持各管道的通畅，定时挤压；严密观察，加强巡视
4、加强非计划性拔管相关知识宣教
XXX年胸外科护理查房
时 间
XXX
责任护士
XXX
点评者
XXX
参加人员
护理组当日值班人员
患者姓名
XXX
诊 断
右肺结节
ID:
一、病情概括：75床XXX，男，60岁，患者自述3+月前因“咳嗽、咳痰”不适，痰中带血，前往某中医院就诊，行肺部CT提示：“右下肺结节”，予住院治疗后未见明显改善。为求进一步治疗，来我院就诊，完善其相关院前检查后，于6月5日门诊以“右肺结节”收入我科。积极术前准备，于6月12日在全麻下行“胸腔镜下右肺下叶肺癌根治术+胸膜粘连烙断术”；术毕于安返加护病房。现为术后第一天，医嘱予特级护理，流质饮食、持续鼻导管吸氧3L/min。治疗以消炎、化痰、止痛、营养支持等对症治疗为主；现跌倒评分7分、压疮评分15分、疼痛评分2分，自理能力为轻度依赖，心理状态良好，积极配合治疗。
结果及评价：护理措施完善并认真执行，患者及家属掌握非计划性拔管相关知识，未发生非计划性拔管。
四、舒适的改变：疼痛（术后疼痛分值波动在1～2分）：与手术创伤有关。
1、耐心向患者解释伤口疼痛的原因，疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合
2、提供安静、舒适、保证患者充足的休息时间
3、护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛；评估患者疼痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，作好记录并报告医师
结果及评价：患者及家属的焦虑、恐惧心理较前好转、心理状态积极良好。
组长意见与建议
二、既往史：无特殊
三、过敏史：无特殊
四、主要阳性体征
1、术中冰冻切片病检结果：（右肺下叶结节）低分化癌。
2、6.月13日检验结果示：白细胞：20.78×10^9/L↑、总蛋白57.1g/L↓，D-二聚体0.448/L↑
护理诊断、措施及评价：
一、潜在并发症：
1、肺部感染 与手术创伤，白细胞增高有关
1）、保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，在护理操作中注意无菌操作，加强手卫生
4、遵医嘱给镇痛药物口服、肌注静滴等，无缓解时应通知医师。
结果及评价：患者疼痛缓解或只感到轻度疼痛，不影响正常活动及休息。
五、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌增加、术后伤口疼痛惧怕咳嗽有关。
1、保持呼吸道通畅，指导患者采取有效咳嗽方式，遵医嘱予雾化吸入，给予充足的水分，每日饮水量达到1500-2000ml，以稀释痰液，促进痰液咳出
2、按照疼痛规范化护理，评估疼痛的部位、性质、频率，患者伤口疼痛时，遵医嘱使用止痛药
3、保持室内空气清新、洁净，注意通风，以充分发挥呼吸道的自然防御功能
结果及评价：患者黄色痰液易咳出，能够掌握有效咳嗽方法。
六、焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关
耐心向患者和家属讲解疾病相关知识；多安慰勤疏导，消除其紧张恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心
3）保持病房病区清洁干燥，多通风，加强人员流动管理
2.有活动性出血的危险：与手术有关。
1）严密监测生命体征，瞳孔、和意识状态的变化。
2）观察胸液的颜色、量、性质：密切观察，准确记录，发现异常情况，及时通知医生。
3、有血栓的危险：术中使用止血药、患者禁食水有关
督促患者在床上活动手脚，少量多次饮水
结果及评价：患者术后白细胞偏高，D-二聚体升高，需继续严格落实护理措施，及时观察血象及体温情况，目前未发生活动性出血症状，继续观察患者病情。
二、营养失调：低于机体需要量 与术后饮食结构单一有关
1、患者适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加患者食欲
2、提供良好就餐环境，制定个性化营养方案
3、鼓励患者多食低脂高蛋白饮食，如脱脂牛奶，鱼汤等
评价：护理措施好，食欲正常。
三、有非计划性拔Байду номын сангаас的风险：与留置胸管、留置针有关
1、所有导管妥善固定、标识清楚；告知患者活动需注意的地方
2、评估患者意识形态，必要时予以保护性约束
3、保持各管道的通畅，定时挤压；严密观察，加强巡视
4、加强非计划性拔管相关知识宣教
XXX年胸外科护理查房
时 间
XXX
责任护士
XXX
点评者
XXX
参加人员
护理组当日值班人员
患者姓名
XXX
诊 断
右肺结节
ID:
一、病情概括：75床XXX，男，60岁，患者自述3+月前因“咳嗽、咳痰”不适，痰中带血，前往某中医院就诊，行肺部CT提示：“右下肺结节”，予住院治疗后未见明显改善。为求进一步治疗，来我院就诊，完善其相关院前检查后，于6月5日门诊以“右肺结节”收入我科。积极术前准备，于6月12日在全麻下行“胸腔镜下右肺下叶肺癌根治术+胸膜粘连烙断术”；术毕于安返加护病房。现为术后第一天，医嘱予特级护理，流质饮食、持续鼻导管吸氧3L/min。治疗以消炎、化痰、止痛、营养支持等对症治疗为主；现跌倒评分7分、压疮评分15分、疼痛评分2分，自理能力为轻度依赖，心理状态良好，积极配合治疗。
结果及评价：护理措施完善并认真执行，患者及家属掌握非计划性拔管相关知识，未发生非计划性拔管。
四、舒适的改变：疼痛（术后疼痛分值波动在1～2分）：与手术创伤有关。
1、耐心向患者解释伤口疼痛的原因，疾病的发生、发展及转归过程，取得病人配合
2、提供安静、舒适、保证患者充足的休息时间
3、护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛；评估患者疼痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症状等，作好记录并报告医师
结果及评价：患者及家属的焦虑、恐惧心理较前好转、心理状态积极良好。
组长意见与建议
二、既往史：无特殊
三、过敏史：无特殊
四、主要阳性体征
1、术中冰冻切片病检结果：（右肺下叶结节）低分化癌。
2、6.月13日检验结果示：白细胞：20.78×10^9/L↑、总蛋白57.1g/L↓，D-二聚体0.448/L↑
护理诊断、措施及评价：
一、潜在并发症：
1、肺部感染 与手术创伤，白细胞增高有关
1）、保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，在护理操作中注意无菌操作，加强手卫生
4、遵医嘱给镇痛药物口服、肌注静滴等，无缓解时应通知医师。
结果及评价：患者疼痛缓解或只感到轻度疼痛，不影响正常活动及休息。
五、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌增加、术后伤口疼痛惧怕咳嗽有关。
1、保持呼吸道通畅，指导患者采取有效咳嗽方式，遵医嘱予雾化吸入，给予充足的水分，每日饮水量达到1500-2000ml，以稀释痰液，促进痰液咳出
2、按照疼痛规范化护理，评估疼痛的部位、性质、频率，患者伤口疼痛时，遵医嘱使用止痛药
3、保持室内空气清新、洁净，注意通风，以充分发挥呼吸道的自然防御功能
结果及评价：患者黄色痰液易咳出，能够掌握有效咳嗽方法。
六、焦虑、恐惧：与担心疾病预后有关
耐心向患者和家属讲解疾病相关知识；多安慰勤疏导，消除其紧张恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心